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钦定四库全书 脾胃论卷下 元 李杲 撰 大肠小肠五脏皆属於胃胃虚则俱病论 黄帝鍼经云手阳明大肠手太阳小肠皆属足阳明胃小肠之穴在巨虚下亷大肠之穴在巨虚上亷此二穴皆在足阳明胃三里穴下也大肠主津小肠主液大肠小肠受胃之荣气乃能行津液於上焦溉灌皮毛充实腠理若饮食不节胃气不及大肠小肠无所禀受故津液涸竭焉内经云耳鸣耳聋九窍不利肠胃之所生也此胃弱不能滋养手太阳小肠手阳明大肠故有此证然亦止从胃弱而得之故圣人混言肠胃之所生也或曰子谓混言肠胃所生亦有据乎予应之曰玉机真脏论云脾不及令人九窍不通谓脾为死隂受胃之阳气能上升水糓之气於肺上充皮毛散入四脏今脾无所禀不能行气於脏腑故有此证此则脾虚九窍不通之谓也虽言脾虚亦胃之不足所致耳此不言脾不言肠胃而言五脏者又何也予谓此说与上三说无以异也盖谓脾不受胃之禀命致五脏所主九窍不能上通天气皆闭塞不利也故以五脏言之此三者止是胃虚所致耳然亦何止於此胃虚则五脏六腑十二经十五络四时皆不得营运之气而百病生焉岂一端能尽之乎 脾胃虚则九窍不通论 真气又名元气乃先身生之精气也非胃气不能滋之胃气者?气也荣气也运气也生气也清气也卫气也阳气也入天气人气地气乃三焦之气分而言之则异其实一也不当作异名异论而观之饮食劳役所伤自汗小便数隂火乘土位清气不生阳道不行乃隂血伏火沉阳明胃土有燥有热故化燥火而津液不能停且小便与汗皆亡津液津液至中宫变化为血也血者脉之腑也血亡则七神何依百脉皆从此中变来也人之百病莫大於中风有汗则风邪客之无汗则阳气固密腠理闭拒诸邪不能伤也或曰经言阳不胜其隂则五脏气争九窍不通又脾不及则令人九窍不通名曰重强又五脏不利则九窍不通又头痛耳鸣九窍不通利肠胃之所生也请析而解之荅曰夫脾者隂土也至隂之气主静而不动胃者阳土也主动而不息阳气在於地下乃能生化万物故五运在上六气在下其脾长一尺掩太仓太仓者胃之上口也脾受胃禀乃能薰蒸腐熟五糓者也胃者十二经之源水糓之海也平则万化安病则万化危五脏之气上通九窍五脏禀受气於六腑六腑受气於胃六腑者在天为风寒暑湿燥火此无形之气也胃气和平荣气上升始生温热温热者春夏也行阳二十五度六阳升散之极下而生隂隂降则下行为秋冬行隂道为寒凉也胃既受病不能滋养皮肤血脉筋骨故言五脏之气已絶於外是六腑生气先絶五脏无所禀受而气後絶矣肺本收下又主五气气絶则下流与脾土叠於下焦故曰重强胃气既病则下溜经云湿从下受之脾为至隂本乎地也有形之土下填九窍之源使不能上通於天故曰五脏不和则九窍不通胃者行清气而上即地之阳气也积阳成天曰清阳出大窍曰清阳实四肢曰清阳发腠理者也脾胃既为隂火所乘糓气闭塞而下流即清气不升九窍为之不利胃之一腑病则十二经元气皆不足也气少则津液不行津液不行则血亏故筋皮肉血脉皆弱是气血俱羸弱矣劳役动作饮食饥饱可不慎乎凡有此病者虽不变易他疾已损其夭年更加之鍼灸用药差悞欲不夭枉得乎 胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论 夫脾胃虚则湿土之气溜於脐下肾与膀胱受邪膀胱主寒肾为隂火二者俱弱润泽之气不行大肠者庚也燥气也主津小肠者丙也热气也主液此皆属胃胃虚则无所受气而亦虚津液不濡睡觉口燥咽乾而皮毛不泽也甲胆风也温也主生化周身之血气丙小肠热也主长养周身之阳气亦皆禀气於胃则能浮散也升发也胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足伏留於有形血脉之中为热病为中风其为病不可胜纪青赤黄白黑五腑皆滞三焦者乃下焦元气生发之根蔕为火乘之是六腑之气俱衰也腑者府库之府包含五脏及形质之物而藏焉且六腑之气外无所主内有所受感天地之风气而生甲胆感暑气而生丙小肠感湿化而生戊胃感燥气而生庚大肠感寒气而生壬膀胱感天一之气而生三焦此宾父气无形也风寒暑湿燥火乃温热寒凉之别称也行阳二十五度右迁而升浮降沈之化也其虚也皆由脾胃之弱以五脏论之心火亢甚乘其脾土曰热中脉洪大面烦闷难经云脾病当脐有动气按之牢若痛动气筑筑然坚牢如有积而硬若似痛也甚则亦大痛有是则脾虚病也无则非也更有一辨食入则困倦精神昏冒而欲睡者脾亏弱也且心火太盛左迁入於肝木之分风湿相搏一身尽痛其脉洪大而弦时缓或为眩运战摇或为麻木不仁此皆风也脾病体重节痛为痛痹为寒痹为诸湿痹为痿輭失力为大疽大痈若以辛热助邪则为热病为中风其变不可胜纪木旺运行比越左迁入地助其肾水水得子助入脾为痰涎自入为唾入肝为泪入肺为涕乘肝木而反尅脾土明矣当先於隂分补其阳气升腾行其阳道而走空窍次加寒水之药降其隂火黄蘖黄连之类是也先补其阳後泻其隂脾胃俱旺而复於中焦之本位则隂阳气平矣火曰炎上水曰润下今言肾主五液上至头出於空窍俱作泣涕汗涎唾者何也曰病癎者涎沫出於口冷汗出於身清涕出於鼻皆阳蹻隂蹻督冲四脉之邪上行肾水不任熬煎沸腾上行为之也此奇邪为病不系五行隂阳十二经所拘当从督冲二蹻四穴中奇邪之法治之五脏外有所主内无所受谓无所受盛而外主皮毛血脉肌肉筋骨是也各主空窍若胃气一虚脾无禀受则四脏忍及经络见焉盖脾土无阳乃死於经脉皮毛为使建中之名於此见焉病有缓急收散升降浮沉涩滑之类非一从权立法于後如皮毛肌肉之不伸无大热不能食而渇者加葛根【五钱】燥热及胃气上冲为冲脉所逆或作逆气而里急者加炒黄蘖知毋 如觉胷中热而不渇加炒黄芩 如胷中结滞气涩或有热者亦各加之 如食少而小便少者津液不足也勿利之益气补胃自行矣气弱气短者加人参只升阳之剂助阳尤胜加人参 如恶热发热而躁渇脉洪大白虎汤主之或喘者加人参如渇不止寒水石石膏各等分少少与之即钱氏方中甘露饮主身大热而小便数或上饮下溲此燥热也气燥加白葵花血燥加赤葵花 如脉弦只加风药不可用五苓散 如小便行病增者此内燥津液不能停当致津液加炒黄蘖赤葵花 如心下痞闷者加黄连一黄芩三减诸甘药 如不能食心下輭而痞者甘草泻心汤则愈 如喘满者加炙厚朴 如胃虚弱而痞加甘草 如喘而小便不利者加苦葶苈 证中髓气平则生荣周身及四海皆旺十二神守职皮毛密实外邪不能侮也 胃虚元气不足诸病所生论 夫饮食劳役皆自汗乃足阳明化燥火津液不能停故汗出小便数也邪之大者莫若中风风者百病之长善行而数变虽然无虚邪则风雨寒不能独伤人必先中虚邪然得贼邪得入矣至於痿厥逆皆由汗出而得之也且冬阳气伏藏於水土之下如非常泄精阳气已竭则春令从何而得万化俱失所矣在人则饮食劳役汗下时出诸病遂生予所以谆谆如此者盖亦欲人知所慎也 忽肥忽瘦论 黄帝鍼经云寒热少气血上下行火气虚不能寒血虚不能热血气俱虚不能寒热而胃虚不能上行则肺气无所养故少气卫气既虚不能寒也下行乘肾肝助火为毒则隂分气衰血亏故寒热少气血上下行者足阳明胃之脉衰则冲脉并阳明之脉上行於其分逆行七十二度脉之火大旺逆阳明脉中血上行其血冲满於上若火时退伏於下则血下行故言血上下行俗谓之忽肥忽瘦者是也经曰热伤气又曰壮火食气故脾胃虚而火胜则必少气不能卫护皮毛通贯上焦之气而短少也隂分血亏阳分气削隂阳之分周身血气俱少不能寒热故言寒热也灵枢经云上焦开发宣五糓味熏肤充身泽毛若雾露之溉此则胃气平而上行也天地隂阳生杀之理在升降浮沉之间论 隂阳应象论云天以阳生隂长地以阳杀隂藏然岁以春为首正正也寅引也少阳之气始於泉下引隂升而在天地人之上即天之分百糓草木皆甲拆於此时也至立夏少隂之火炽於太虚则草木盛茂垂枝布叶乃阳之用隂之体此所谓天以阳生隂长经言岁半以前天气主之在乎升浮也至秋而太隂之运初自天而下逐隂降而彻地则金振燥令风厉霜飞品物咸殒其枝独在若乎毫毛至冬则少隂之气复伏於泉下水氷地坼万类周密隂之用阳之体也此所谓地以阳杀隂藏经言岁半已後地气主之在乎降沉也至於春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则正气之序也故曰履端於始序则不愆升巳而降降巳而升如环无端运化万物其实一气也设或隂阳错综胜复之变自此而起万物之中人一也呼吸升降傚象天地凖绳隂阳盖胃为水糓之海饮食入胃而精气先输脾归肺上行春夏之令以滋养周身乃清气为天者也升巳而下输膀胱行秋冬之令为传化糟粕转味而出乃浊隂为地者也若夫顺四时之气起居有时以避寒暑饮食有节及不暴喜怒以颐神志常欲四时均平而无偏胜则安不然损伤脾胃真气下溜或下泄而久不能升是有秋冬而无春夏乃生长之用?於殒杀之气而百病皆起或久升而不降亦病焉於此求之则知履端之义矣 隂阳寿夭论 五常政大论云隂精所奉其人寿阳精所降其人夭夫隂精所奉者上奉於阳谓春夏生长之气也阳精所降下降於隂谓秋冬收藏之气也且如地之伏隂其精遇春而变动升腾於上即曰生发之气升极而浮即曰蕃秀之气此六气右迁於天乃天之清阳也阳主生故寿夭之元阳其精遇秋而退降坠於下乃为收歛殒杀之气降极而沈是为闭藏之气此五运左迁入地乃地之浊隂也隂主杀故天根於外者名曰气化气止则化絶根於内者名曰神机神去则机息皆不升而降也地气者人之脾胃也脾主五脏之气肾主五脏之精皆上奉於天二者俱主生化以奉升浮是知春生夏长皆从胃中出也故动止饮食各得其所必清必净不令损胃之元气下乘肾肝及行秋冬殒杀之令则亦合於天数耳 五脏之气交变论 五脏别论云五气入鼻藏於心肺难经云肺主鼻鼻和则知香臭洁古云视聼明而清凉香臭辨而温煖此内受天之气而外利於九窍也夫三焦之窍开於喉出於鼻鼻乃肺之窍此体也其闻香臭者用也心主五臭舍於鼻盖九窍之用皆禀长生为近心长生於酉酉者肺故知鼻为心之所用而闻香臭也耳者上通天气肾之窍也乃肾之体而为肺之用盖肺长生於子子乃肾之舍而肺居其中而能听音声也一说声者天之阳音者天之隂在地为五律在人为喉之窍在口乃三焦之用肺与心合而为言出於口也此口心之窍开於舌为体三焦於肺为用又不可不知也肝之窍通於目离为火能耀光而见物故分别五色也肝为之舍肾主五精鼻藏气於心肺故曰主百脉而行阳道经云脱气者目盲脱精者耳聋心肺有病而鼻为之不利此明耳目口鼻为清气所奉於天而心劳胃损则受邪也 隂阳升降论 易曰两仪生四象乃天地气交八卦是也在人则清浊之气皆从脾胃出荣气荣养於身乃水糓之气味化之也 清阳为天【清阳成天地气上为云天气下为雨水谷之精气也气海也七神也元气也父也】 清中淸者清肺以助天真 清阳出上窍【耳日鼻口之七窍是也】 清中浊者荣华腠理 清阳发腠理【毛窍也】 清阳实四肢【真气充实四肢】 浊隂为地【垒隂成地云出天气雨出地气五谷五味之精是五味之化也血荣也维持神明也血之府会也毋也】 浊中清者荣养於神【降至中脘雨为血故曰心主血心藏神】 浊隂出下窍【前隂膀胱之窍也】 浊中浊者坚强骨髓 浊隂走五脏【散於五脏之血也养血脉润皮肤肌肉筋者是也而生肉者此也】浊隂归六腑【谓毛脉合精经气归於腑者是也】 天气清静光明者也藏德不止故不下也天明则日月不明邪害空窍阳气者闭塞地气者冒明云雾不精则上应白露不下交通不表万物命故不施不施则名木多死恶气不发风雨不节白露不下则菀藁不荣贼风数至暴雨数起天地四时不相保与道相失则未央絶灭唯圣人从之故身无奇病万物不失生气不竭此说人之不遇大寒伤形大热伤气四时节候变更之异气及饮食失节妄作劳役心生好恶皆令元气不行气化为火乃失生夭折之由耳 调理脾胃治验 治法用药若不明升降浮沉差互反损论 予病脾胃久衰视听半失此隂盛乘阳加之气短精神不足此由弦脉令虚多言之过皆阳气衰弱不得舒伸伏匿於隂中耳癸卯岁六七月间淫雨隂寒踰月不止时人多病泄利湿多成五泄故也一日予体重肢节疼痛大便泄并下者三而小便闭塞思其治法按内经标本论大小便不利无问标本先利大小便又云在下者引而竭之亦是先利小便也又云诸泄利小便不利先分别之又云治湿不利小便非其治也皆当利其小便必用淡味渗泄之剂以利之是其法也噫圣人之法虽布在方册其不尽者可以求责耳今客邪寒湿之淫从外而入里以暴加之若从巳上法度用淡渗之剂以除之病虽即巳是降之又降是复益其隂而重竭其阳气矣是阳气愈削而精神愈短矣是隂重强而阳重衰矣反助其邪之谓也故必用升阳风药即差以羌活独活柴胡升麻各一钱防风根截半钱炙甘草根截半钱同?咀水四中盏煎至一盏去柤梢热服大法去湿寒之胜助风以平之又曰下者举之得阳气升腾而去矣又法云客者除之是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一而知百病者也若不逹升降浮沉之理而一槩施治其愈者幸也 戊申六月初枢判白文举年六十二素有脾胃虚损病目疾时作身面目睛俱黄小便或黄或白大便不调饮食减少气短上气怠惰嗜卧四肢不收至六月中目疾复作医以泻肝散下数行而前疾增剧予谓大黄牵牛虽除湿热而不能走经络下咽不入肝经先入胃中大黄苦寒重虚其胃牵牛其味至辛能泻气重虚肺本大作盖标实不去本虚愈甚加之适当暑雨之际素有黄证之人所以增剧也此当於脾胃肺之本脏泻外经中之湿热制清神益气汤主之而俞 清神益气汤 茯苓 升麻【巳上各二分】泽泻 苍术防风【已上各三分】生姜【五分】 此药能走经除湿热而不守故不泻本脏补肺与脾胃本中气之虚弱 青皮【一分】 橘皮 生甘草 白芍药 白术【巳上各二分】人参【五分】 此药皆能守本而不走经不走经者不滋经络中邪守者能补脏之元气 黄蘖【一分】 麦门冬 人参【巳上各二分】 五味子【三分】 此药去时令浮热湿蒸 右件剉如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热空心服 火炽之极金伏之际而寒水絶体於此时也故急救之以生脉散除其湿热以恶其太甚肺欲收心苦缓皆酸以收之心火盛则甘以泻之故人参之甘佐以五味子之酸孙思邈云夏月常服五味子以补五脏气是也麦门冬之微苦寒能滋水之源於金之位而清肃肺气又除火刑金之而敛其痰邪复微加黄蘖之苦寒以为守位滋水之流以镇坠其浮气而除两足之痿弱也范大谏之内素有脾胃之证时显烦躁胷中不利大便不通初冬出外而晩归为寒气怫郁闷乱大作火不得伸故也医疑有热治以疎风丸大便行而病不减又疑药力小复加七八十丸下两行前证仍不减复添吐逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼黑头旋恶心烦闷气短促上喘无力不欲言心神颠倒兀兀不止目不敢开如在风云中头苦如裂身重如山四肢厥冷不得安卧余谓前证乃胃气已损复下两次则重虚其胃而痰厥头痛作矣制半夏白术天麻汤主之而愈 半夏白术天麻汤 黄蘖【二分】 乾姜【三分】 天麻 苍术白茯苓 黄耆 泽泻 人参【已上各五分】白术 炒麴【已上各一钱】半夏【汤洗七次】 大麦糵面橘皮【已上各一钱五分】 右件?咀每服半两水二盏煎至一盏去柤带热服食前此头痛苦甚谓之足太隂痰厥头痛非半夏不能疗眼黑头旋风虚内作非天麻不能除其由为定风草独不为风所动也黄耆甘温泻火补元气人参甘温泻火补中益气二术俱甘苦温甘除湿补中益气泽苓利小便导湿橘皮苦温益气调中升阳麴消食苦胃中滞气大麦蘖面寛中助胃气乾姜辛热以涤中寒黄蘖苦大寒酒洗以主冬天少火在泉发躁也 戊申有一贫士七月中病脾胃虚弱气促憔悴因与人参芍药汤 人参芍药汤 麦门冬【二分】 当归身 人参【巳上各三分】炙甘草 白芍药 黄耆【巳上各一钱】五味子【五个】 右件?咀分作二服每服用水二盏煎至一盏去柤稍热服既愈继而冬居旷室卧热炕而吐血数次予谓此人久虚弱脐有形而有大热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气泻里之虚热冬居旷室衣服复单薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出於口因思仲景太阳伤寒当以麻黄汤发汗而不与之遂成衂血却与之立愈与此甚同因与麻黄人参芍药汤 麻黄人参芍药汤 人参【益上焦元气不足而实其表也】麦门冬【已上各三分】桂枝【以补皮虚】当归身【和血养血各五分】麻黄【去其外寒】 炙甘草【补其脾】 白芍药 黄耆【已上各一钱】 五味子【二个安其肺气】 右件?咀都作一服水三盏煮麻黄一味令沸去沫至二盏入余药同煎至一盏去柤热服临卧 升阳散火汤 治男子妇人四肢发热肌热筋痹热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此病多因血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气於脾土火郁则发之 生甘草【二钱】 防风【二钱五分】 炙甘草【三钱】 升麻 葛根 独活 白芍药 羌活 人参【已上各五钱】 柴胡【八钱】 右?咀每服秤半两水三大盏煎至一盏去柤稍热服忌寒凉之物及泠水月余 安胃汤 治因饮食汗出日久心中虚风虚邪令人半身不遂见偏风痿痹之证当先除其汗慓悍之气按而收之黄连【拣浄去须】 五味子【去子】 乌梅【去核】 生甘草【已上各一钱五分】熟甘草【三分】 升麻稍【二分】 右?咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食远忌湿面酒五辛大料物之类 清胃散 治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍牵引头脑满热发大痛此足阳明别络入脑也喜寒恶热此阳明经中热盛而作也 真生地黄 当归身【已上各三分】 牡丹皮【半钱】升麻【一钱】 黄连【拣浄六分如黄连不好更加一分春夏月倍之大抵黄连临处增减无定】 右为细末都作一服水一盏半煎至七分去柤梢冷服之 清阳汤 治口喎颊顋急紧胃中火盛必汗不止而小便数也红花 酒黄蘖 桂枝【已上各一分】 生甘草 苏木【已上各五分】 炙甘草【一两】 葛根【一钱五分】 当归身 升麻 黄耆【已上各二钱】 右件为咀都作一服酒三大盏煎至一盏三分去柤稍热服食前服讫以火熨摩紧结处而愈夫口喎筋急者是筋络血脉中大寒此药以代燔鍼刼刺破血以去其凝结内则泄冲脉之火炽 胃风汤 治虚气证能食麻木牙关急搐目内蠕瞤胃中有风独面肿 香白芷【一钱二分】 炙甘草【一钱五分】 升麻【二钱】 葛根【一钱】 苍术【一钱】 柴胡【三分】 藁本【三分】 蔓荆子【一分】 羌活【三分】 黄蘖【三分】 当归身【一钱】 麻黄【五分不去节】草豆蔲【三分】 乾生姜【二分】 枣【四枚】 右件剉如麻豆大分二服每服水二大盏煎至一盏去柤热服食後服 阳明病湿胜自汗论 或曰湿之与汗隂乎阳乎曰西南坤土也脾胃也人之汗犹天地之雨也隂滋其湿则为雾露雨也隂湿寒下行之地气也汗多则亡阳阳去则隂胜也甚为寒中湿胜则音声如从瓮印出云云湿若中水也相家有说土音如居深瓮中言其壅也远也不出也其为湿审矣又知此二者一为隂寒也内经云气虚则外寒虽见热中蒸蒸为汗终传大寒知始为热中表虚亡阳不任外寒终传寒中多成痹寒矣色以候天脉以候地形者乃候地之隂阳也故以脉气候之皆有形无形可见者也调卫汤 治湿胜自汗补卫气虚弱表虚不任外寒 黄耆 麻黄【已上各一钱】 生甘草【五分】 猪苓【二分】 羌活【七分】 麦门冬【三分】 当归梢五分 生地黄【三分】 生黄芩【五分】五味子【七枚】 苏木【一分】 红花【一分】 半夏【五分汤洗七次用】 右?咀如麻豆大作一服水二盏煎至一盏去柤稍热服中风证必自汗汗多不得重发汗故禁麻黄而用根节也 湿热成痿肺金受邪论 六七月间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故寒凉以救之燥金受湿热之邪絶寒水生化之源源絶则肾亏痿厥之病大作腰已下痿輭瘫痪不能动行走不正两足欹侧以清燥汤主之 柴胡【一分】 黄连【一分去须】 酒黄蘖【一分】 麦门冬 生地黄 炙甘草 猪苓 麴【已上各二分】 人参 白茯苓 升麻【已上各三分】橘皮 白术 泽泻【已上各五分】苍术【九分】 黄耆【一钱五分】 五味子【九枚】 右?咀如麻豆大每服半两水二盏半煎至一盏去柤稍热空心服 助阳和血补气汤 治眼发後上热壅白眼红多眵泪无疼痛而?涩难开此服苦寒药太过而真气不能通九窍也故眼昏花不明宜助阳和血补气 香白芷【二分】蔓荆子【三分】 炙甘草 当归身【酒洗】 柴胡【已上各五分】 升麻 防风【已上各七分】 黄耆【一钱】 右?咀都作一服水一盏半煎至一盏去柤热服临卧避风处睡忌风寒及食冷物 升阳汤 治一日大便三四次溏而不多有时泄泻腹中鸣小便黄 柴胡 益智仁 当归身 橘皮【已上各三分】升麻【六分】 甘草【二钱】 黄耆【三钱】 红花【少许】 右?咀分作二服每服水二大盏煎至一盏去柤稍热服 升阳除湿汤 治脾胃虚弱不思饮食肠鸣腹痛泄泻无度小便黄四肢困弱 甘草 大麦蘖面【如胃寒腹鸣者加】 陈皮 猪苓【已上各三分】泽泻 益智仁 半夏 防风 神麯 升麻 柴胡 羌活【已上各五分】 苍术【一钱】 右?咀作一服水三大盏生姜三片枣二枚同煎至一盏去柤空心服 益胃汤 治头闷劳动则微痛不喜饮食四肢怠惰躁热短气口不知味肠鸣大便微溏黄色身体昏闷口乾不喜食冷 黄耆 甘草 半夏【已上各二分】 黄芩 柴胡 人参 益智仁 白术【已上各三分】当归梢 陈皮 升麻【已上各五分】苍术【一钱五分】 右?咀作一服水二大盏煎至一盏去柤稍热服食前忌饮食失节生冷硬物酒湿面 生姜和中汤 治食不下口乾虚渇四肢困倦 生甘草 炙甘草【已上各一分】 酒黄芩 柴胡 橘皮【已上各二分】 升麻【三分】 人参 葛根 藁本 白术【已上各五分】 羌活【七分】 苍术【一钱】生黄芩【二钱】 右为咀作一服水二盏生姜五片枣三枚擘开同煎至一盏去柤稍热服之食前 强胃汤 治因饮食劳役所伤腹脇满闷气短遇春口淡无味遇夏虽热而恶寒如饱不喜食冷物 黄蘖 甘草【已上各五分】升麻 柴胡当归身 陈皮【已上各一钱】生姜 麯【已上各一钱五分】草豆蔲【一钱】半夏 人参【已上各三钱】黄耆【一两】 右?咀每服三钱水二大盏煎至一盏去柤温服食前 温胃汤 专治服寒药多脾胃虚弱胃脘痛 人参 甘草 益智仁 缩砂仁 厚朴【各二分】 白豆蔲 乾生姜 泽泻 姜黄【已上各三分】 黄耆 陈皮【已上各七分】 右件为极细末每服三钱水一盏煎至半盏温服食前 和中丸 人参 乾生姜 橘红【已上各一钱】 乾木瓜【二钱】炙甘草【三钱】 右为细末蒸饼为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前服 藿香安胃散 治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟 藿香 丁香 人参【已上各二钱五分】 橘红【五钱】 右件四味为细末每服二钱水一大盏生姜一片同煎至七分和柤冷服食前 异功散 治脾胃虚冷腹鸣腹痛自利不思饮食 人参 茯苓 白术 甘草橘红【已上各五分】 右为麤散每服五钱水二大盏生姜三片枣一枚同煎至一盏去柤温服食前先用数服以正其气饮食伤脾论 四十九难曰饮食劳倦则伤脾又云饮食自倍肠胃乃伤肠澼为痔夫脾者行胃津液磨胃中之糓主五味也胃既伤则饮食不化口不知味四肢倦困心腹痞满兀兀欲吐而恶食或为餐泄或为肠澼此胃伤脾亦伤明矣大抵伤饮伤食其治不同伤饮者无形之气也宜发汗利小便以导其湿伤食者有形之物也轻则消化或损其糓此最为妙也重则方可吐下今立数方区分类析以列于後 五苓散 治烦渇饮水过多或水入即吐心中淡淡停湿在内小便不利 桂【一两】 茯苓 猪苓 白术【已上各一两五钱】泽泻【二两五钱】 右为细末每服二钱热汤调服不拘时候服讫多饮热汤有汗出即愈 如瘀肉在里身发黄疸浓煎茵蔯汤调下食前服之如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服 论饮酒过伤 夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣其次莫如利小便二者乃上下分消其湿今之酒病者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悞甚矣酒性大热以伤元气而复重泻之况亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其隂火是以元气消止折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之久久为黑疸慎不可犯以葛花解酲汤主之 葛花解酲汤 治饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胷膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利 莲花青皮【去穰三分】 木香【五分】 橘皮【去白】 人参【去芦】 猪苓【去黑皮】白茯苓【已上各一钱五分】神麯【炒黄色】 泽泻 乾生姜 白术【各二钱】 白豆?仁 葛花 砂仁【已上各五钱】 右为极细末秤和匀每服三钱?白汤调下但得微汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃赖日日饮酒此方气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病也 枳术丸 治痞消食强胃 枳实【麸炒黄色去穰一两】 白术【二两】 右同为极细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸多用白汤下无时白术者本意不取其食速化但令人胃气强不复伤也 橘皮枳术丸 治老幼元气虚弱饮食不消脏腑不调心下痞闷枳实【麸炒去穰】 橘皮【已上各一两】 白术【二两】 右件为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温水送下食远夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药久久益胃气令不复致伤也 半夏枳术丸 治因冷食内伤 半夏【汤泡七次焙乾】 枳实【麸炒黄色】 白术【已上各二两】 右同为极细末荷叶裹烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸添服不妨无定法如热汤浸饼蒸为丸亦可如食伤寒热不调每服加上三黄丸十丸白汤下更作一方加泽泻【一两】为丸有小便淋者用 木香乾姜枳实丸 除风寒滞气消导饮食 木香【三钱】 乾姜【五钱炮】 枳实【一两炒】 白术【一两五钱】 右为极细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前 木香人参生姜枳术丸 开胃进食 乾生姜【二钱五分】 木香【三钱】 人参【三钱五分】 陈皮【四钱】 枳实【一两炒黄】 白术【一两五钱】 右为极细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服三五十丸温水送下食前忌饱食 和中丸 治病久虚弱厌厌不能食而脏腑或闭或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿厚肠胃进饮食木香【二钱五分】 枳实【麸炒】 炙甘草【已上各三钱五分】?榔【四钱五分】 陈皮【去白八钱】 半夏【汤洗七次】 厚朴【姜汁已上各一两】白术【一两二钱】 右为细末生姜自然汁浸蒸饼为丸如梧桐子大每服三五十丸温水汤下食前或食远 交泰丸 升阳气泻隂火调荣气进饮食助精神寛腹中除怠惰嗜卧四肢不收沈困懒倦 乾姜【炮制三分】 巴豆霜【五分】 人参【去芦】 肉桂【去皮已上各一钱】柴胡【去苖】 小椒【炒去汗并闭目去子】白术【已上各 一钱五分】厚朴【去皮剉炒各加七钱】酒煮苦练 白茯苓 砂仁【已上各三钱】 川乌头【炮去皮脐四钱五分】知毋【七钱一半炒一半酒炒此一味春夏所宜秋冬去之】吴茱茰【汤泡七次五钱】黄连【去须秋冬减一钱五分】皂角【水洗煨去皮弦】紫菀【去苖已上各六钱】 右除巴豆霜另研入外同为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服十丸温水送下虚实加减 三棱消积丸 治伤生冷硬物不能消化心腹满闷 丁皮 益智【已上各三钱】 巴豆【炒去皮米炒黑焦去米】 茴香【炒】 陈皮 青橘皮【已上各五钱】京三棱【炮】 广茂【炮】 炒麴【已上各七钱】 右件为细末醋打面糊为丸如梧桐子大每服十丸至二十丸温生姜汤送下食前量虚实加减得更衣止後服 备急丹 治心腹百病卒痛如锥刺及胀满不快气急病治之锦纹川大黄【为末】乾姜【炮为末】巴豆【先去皮膜心研如泥霜出油用霜】 右件三味等分同一处研匀炼蜜成剂臼内杵千百下丸如大豌豆大夜卧温水下一丸如气实者加一丸如卒病不计时候服妇人有孕不可服如所伤饮食在胸膈间兀兀欲吐反覆闷乱以物探吐去之 神保丸 治心膈痛腹痛血痛肾气痛脇下痛大便不通气噎宿食不消 木香 胡椒【已上各二钱五分】巴豆【十枚去皮油心膜研】乾蝎【七枚】 右件四味为末汤浸蒸饼为丸麻子大朱砂三钱为衣每服五丸 如心膈痛杮蔕灯心汤下 如腹痛杮蔕煨姜煎汤下 如血痛炒姜醋汤下 如肾气痛脇下痛茴香酒下 如大便不通蜜调?榔末一钱下 如气噎木香汤下 如宿食不消茶酒浆饮任下 雄黄圣饼子 治一切酒食所伤心腹满不快 雄黄【五钱】 巴豆【一百个去油心膜】 白面【十两重罗过】 右件三味内除白面入丸用余药同为细末共面和匀用新水和作饼子如手大以浆水煮煮至浮於水上漉出控旋看硬輭捣作剂丸如梧桐子大捻作餠子每服五七餠子加至十饼十五餠嚼破一餠利一行二餠利二行茶酒任下食前 蠲饮枳实丸 逐饮消痰导滞清膈 枳实【麸炒去穰】 半夏【汤洗】 陈皮【去白已上各一两】 黑牵牛【八两内取头末三两】 右为细末水煮面糊为丸如梧桐子大每服五十丸食後生姜汤下 感应丸 治虚中积冷气弱有伤停积胃脘不能传化或因气伤冷因饥饱食饮酒过多心下坚满两脇胀痛心腹大疼霍乱吐泻大便频後重迟涩久痢赤白脓血相杂米谷不消愈而复发又治中酒呕吐痰逆恶心喜唾头旋胸隔痞闷四肢倦怠不欲饮食又治姙娠伤冷新产有伤若久有积寒吃热药不效者并悉治之又治久病形羸荏苒岁月渐至虚弱面黄肌瘦饮食或进或退大便或秘或泄不拘久新积冷并皆治之乾姜【泡制一两】 南木香【去芦】 丁香【已上各一两五钱】百草霜【二两】肉豆蔲【去皮三十个】巴豆【去皮心膜油研七十个】杏仁【一百四十个汤浸去皮尖研膏】 右七味除巴豆粉百草霜杏仁三味外余四味捣为细末却与三味同拌研令细用好蜡匮和先将蜡六两熔化作汁以重绵滤去柤更以好酒一升於银石器内煮蜡溶滚数沸倾出候酒冷其蜡自浮於上取蜡秤用丸春夏修合用清油一两於铫内熬令末散香熟次下酒煮蜡四两同化作汁就锅内乘热拌和前项药末秋冬修合用清油一两五钱同煎煮熟作汁和匮药末成剂分作小锭子以油单纸裹之旋丸服耳 神应丸 治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣水糓不化 丁香 木香【已上各二钱】巴豆 杏仁百草霜 乾姜【已上各五钱】黄蜡【二两】 右先将黄蜡用好醋煮去柤秽将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将黄蜡再上火春夏入小油五钱秋冬入小油八钱溶开入在杏仁巴豆泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸裹子旋丸用每服三五十丸温米饮送下食前日三服大有神效 白术安胃散 治一切泻痢无问脓血相杂里急窘痛日夜无度又治男子小膓气痛及妇人脐下虚冷并产後儿枕块痛亦治产後虚弱寒热不止者 五味子 乌梅【取肉炒乾已丄各五钱】车前子 茯苓 白术【已上各一两】 米殻【三两去项蒂穰醋煮一宿炒乾】 右为末每服五钱水一盏半煎至一盏去柤空心温服 圣饼子 治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈者 黄丹【二钱】 定粉 舶上硫黄 陀僧【已上各一钱】轻粉【少许】 右细剉为末入白面四钱?滴水和如指尖大捻作餠子隂乾食前温浆水磨服之大便黑色为效 当归和血散 治肠澼下血湿毒下血 川芎【四分】 青皮 槐花 荆芥穗熟地黄 白术【已上各六分】当归 升麻【已上各一钱】 右件为细末每服二三钱清米饮汤调下食前服 诃梨勒丸 治休息痢昼夜无度腥臭不可近脐腹撮痛诸药不效 诃子【五钱去核研】 椿根白皮【一两】 母丁香【三十个】 右为细末醋面糊丸如梧桐子大每服五十丸陈米饭汤入醋少许送下五更三日三服效 脾胃损在调饮食适寒温 十四难曰损其脾者调其饮食慎其寒温夫脾胃大肠小肠三焦膀胱仓廪之本营之所居名曰气能化糟粕转味而出入者也若饮食热无圴圴寒无沧沧寒温中适故气将持乃不致邪僻或饮食失节寒温不适所生之病或溏泄无度或心下痞闷腹脇?胀口失滋味四肢困倦皆伤於脾胃所致而然也肠胃为市无物不包无物不入若风寒暑湿燥一气偏胜亦能伤脾损胃观证用药者宜详审焉 胃风汤 治大人小儿风冷乘虚入客肠胃水糓不化泄泻注下腹脇虚满肠鸣?痛及肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血日夜无度并宜服之 人参【去芦】 白茯苓【去皮】 芎藭 桂【去柤皮】当归【去苖】 白芍药 白术【已上各等分】 右为麤散每服二钱以水一大盏入粟米数百余粒同煎至七分去柤稍热服空心食前小儿量力减之 三黄丸 治丈夫妇人三焦积热上焦有热攻冲眼目赤肿头项肿痛口舌生疮中焦有热心膈烦燥不美饮食下焦有热小便赤涩大便袐结五脏俱热即生痈疖疮痍及治五般痔疾粪门肿痛或下鲜血 黄连【去芦】 黄芩【去芦】 大黄【已上各一两】 右为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸用熟水吞下如脏腑壅实加服丸数小儿积热宜服之 白术散 治虚热而渇 人参【去芦】 白术 木香 白茯苓【去皮】藿香叶【去土】甘草【炒已上各一两】乾葛【二两】 右件为麤末每服三钱至五钱水一盏煎至五分温服如饮水者多煎与之无时服如不能食而渴洁古先师倍加葛根如能食而渇白虎汤加人参服之 加减平胃散 治脾胃不和不思饮食心腹脇肋胀满刺痛口苦无味胷满短气呕哕恶心噫气吞酸面色萎黄肌体瘦弱怠惰嗜卧体重节痛常多自利或发霍乱及五噎八痞膈气反胃 甘草【剉炒二两】 厚朴【去粗皮姜制炒香】陈皮【去白已上各三两二钱】苍术【去粗皮米泔浸五两】 右为细末每服二钱水一盏入生姜二片乾枣二枚同煎至七分去柤温服或去姜枣带热服空心食前入盐一捻沸汤点服亦得常服调气煖胃化宿食消痰饮辟风寒冷湿四时非节之气 如小便赤涩加白茯苓泽泻 如米糓不化食饮多伤加枳实 如胷中气不快心下痞气加枳殻木香 如脾胃困弱不思饮食加黄耆人参 如心下痞闷腹胀者加厚朴甘草减半 如遇夏则加炒黄芩 如遇雨水湿润时加茯苓 如遇有痰从加半夏陈皮 凡加时除苍术厚朴外依例加之如一服五钱有痰用半夏五分 如饮食减少脉弦细加当归黄耆用身 如脉洪大缓加黄连黄芩 如大便硬加大黄三钱芒硝二钱先嚼麸炒桃仁烂以药送下 散滞气汤 治因忧气结中脘腹皮底微痛心下痞满不思饮食虽食不散常常有痞气 当归身【二分】 陈皮【二分】 柴胡【四分】 炙甘草【一钱】 半夏【一钱五分】 生姜【五片】 红花【少许】 右件剉如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热服食前忌湿面酒 通幽汤 治幽门不通上冲吸门不开噎塞气不得上下治在幽门闭大便难此脾胃多受热中多有此证名之曰下脘不通 桃仁泥 红花【已上各一分】 生地黄 熟地黄【已上各五分】当归身 炙甘草 升麻【已上各一钱】 右?咀都作一服水二大盏煎至一盏去柤稍热服之食前 润肠丸 治饮食劳倦大便袐涩乾燥闭塞不通全不思食乃风结血结皆能闭塞也润燥和血踈风自然通利也大黄【去皮】 当归梢 羌活【已上各五钱】 桃仁【汤浸去 皮尖一钱】麻子仁【去皮取仁一两二钱五分】 右除麻仁另研如泥外捣罗为细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸空心用白汤送下 导气除燥汤 治饮食劳倦而小便闭塞不通乃血涩致气不通而窍涩也 滑石【炒黄】 茯苓【去皮已上各二钱】 知毋【细剉酒洗】 泽泻【已上各三钱】黄蘖【去皮四钱酒洗】 右?咀每服半两水二盏煎至一盏去柤稍热服空心如急不拘时候 丁香茱萸汤 治胃虚呕哕吐逆膈咽不通 乾生姜 黄蘖【已上各二分】丁香 炙甘草 柴胡 橘皮 半夏【已上各五分】升麻【七分】吴茱茰 草豆? 黄蓍 人参【已上各一钱】当归身【一钱五分】 苍术【二钱】 右件剉如麻豆大每服半两水二盏煎至一盏去柤稍热食前忌冷物 草豆蔲丸 治脾胃虚而心火乘之不能滋荣上焦元气遇冬肾与膀胱之寒水旺时子能令母实致肺金大肠相辅而来尅心乘脾胃此大复其讐也经云大胜必大复故皮毛血脉分肉之间元气已絶於外又大寒大燥二气倂乘之则苦恶风寒耳鸣及腰背相引胷中而痛鼻息不通不闻香臭额寒脑痛目时眩目不欲开腹中为寒水反乘痰唾沃沫食入反出常痛及心胃痛脇下急缩有时而痛腹不能努大便多泻而少袐下气不絶或肠鸣此脾胃虚之极也胷中气乱心烦不安而为霍乱之渐膈咽不通噎塞极则有声喘喝闭塞或日阳中或煖房内稍缓口吸风寒则复作四肢厥逆身体沈重不能转侧头不可以囬顾小便溲而时躁此药主秋冬寒凉大复气之药也 泽泻【一分小便数成半】柴胡【二分或四分消息脇痛多少用】神麴 姜黄【已上各四分】 当归身 生甘草熟甘草 青皮【已上各六分】 桃仁【汤洗去皮尖七分】白殭蚕 吴茱萸【汤洗去苦烈味出乾】益智仁 黄耆 陈皮 人参【已上各八分】半夏【一钱汤泡七次】 草豆蔲仁【一钱四分面裹烧面热为度去皮用仁】麦蘖面【炒黄一钱五分】 右件一十八味同为细末桃仁另研如泥再同细末一处研匀汤浸蒸餠为丸如梧桐子大每服三五十丸熟白汤送下旋斟酌多少 神圣复气汤 治复气乘冬足太阳寒气足少隂肾水之旺子能令母实手太隂肺实反来侮土火木受邪腰背胷膈闭塞疼痛善口中涎目中泣鼻中流浊涕不止或如息肉不闻香臭咳痰沫上热如火下寒如氷头阵痛目中流火视物??耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两脇缩急而痛牙齿动摇不能嚼物隂汗前隂冷行步欹侧起居艰难掌中寒风痹麻木小便数而昼多夜频而欠气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带隂户中痒痛牵心而痛黧黑失色男子控睾牵心腹隂隂而痛面如赭色食少大小便不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白後出余气腹不能努或肠鸣膝下筋急脊胛大痛此皆寒水来复火土之讐也黑附子【炮制去皮脐】乾姜【炮为末已上各三分】防风【剉如豆大】 郁李仁【汤浸去皮 尖另研如泥】人参【已上各五分】当归身【酒洗六分】半夏【汤泡七分】 升麻【剉已上各七分】 甘草【剉】 藁本【已上各八分】柴胡【剉如豆大】 羌活【剉如豆大已上各一钱】白葵花【五朶去心细剪入】 右件药都一服水五盏煎至二盏入 橘皮【五分】 草豆蔲仁【面裹烧熟去皮】黄耆【已上各一钱】 右件入在内再煎至一盏再入下项药 生地黄【二分酒洗】 黄蘖【酒浸】 黄连【酒浸】 枳殻【已上各三分】 已上四味预一日另用新水浸又以 细辛【二分】 川芎【细末】 蔓荆子【已上各三分】 预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄蘖等煎正药作一大盏不去柤入此浸者药再上火煎至一大盏去柤稍热服空心又能治啮颊啮唇啮舌舌根强硬等证如神忌肉汤宜食肉不助经络中火邪也大抵肾并膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之 脾胃将理法 白粥粳米菉豆小豆盐?之类皆淡渗利小便且小便数不可更利况大泻阳气反行隂道切禁湿面如食之觉快勿禁 药中不可服泽泻猪苓茯苓灯心琥珀通草木通滑石之类皆行隂道而泻阳道也如渇如小便不利或闭塞不通则服得勿利再服 忌大咸助火邪而泻肾水真隂及大辛味蒜韭五辣醋大料物官桂乾姜之类皆伤元气 若服升沉之药先一日将理次日腹空服服毕更宜将理十日先三日尤甚不然则反害也 夫诸病四时用药之法不问所病或温或凉或热或寒如春时有疾於所用药内加清凉风药夏月有疾加大寒之药秋月有疾加温气药冬月有疾加大热药是不絶生化之源也钱仲阳医小儿深得此理内经必先岁气毋代天和是为至治又曰无违时无伐化又曰无伐生生之气此皆常道也用药之法若反其常道而变生异证则从权施治假令病人饮酒或过食寒或过食热皆可以增病如此则以权衡应变治之权变之药岂可常用乎 摄养 忌浴当风汗当风须以手摩汗孔合方许见风必无中风中寒之疾 遇卒风暴寒衣服不能御者则宜争努周身之气以当之气弱不能御者病 如衣薄而气短则添衣於无风处居止气尚短则以沸汤一椀熏其口鼻即不短也 如衣厚於不通风处居止而气短则宜减衣摩汗孔令合於漫风处居止 如久居高屋或天寒隂湿所遏令气短者亦如前法熏之 如居周密小室或大热而处寒凉气短则出就风日凡气短皆宜食滋味阳饮令胃调和 或大热能食而渇喜寒饮当从权以饮之然不可躭嗜如冬寒喜热物亦依时暂食 夜不安寝衾厚热壅故也当急去之仍拭汗或薄而不安即加之睡自稳也饥而睡不安则宜少食饱而睡不安则少行坐 遇天气变更风寒隂晦宜预避之大抵宜温煖避风寒省语少劳役为上 远欲 名与身孰亲身与货孰多以隋候之珠弹千仞之雀世必笑之何取之轻而弃之重耶残躯六十有五耳目半失於视听百脉沸腾而烦心身如衆派漂流瞑目则魂如浪去神气衰於前日饮食减於曩时但应人事病皆弥甚以已之所有岂止隋候之珠哉安於淡薄少思寡欲省语以养气不妄作劳以养形虚心以维神寿夭得失安之於数得丧既轻血气自然谐和邪无所容病安增剧苟能持此亦庶几於道可谓得其真趣矣 省言箴 气乃神之祖精乃气之子气者精神之根蔕也大矣哉积气以成精积精以全神必清必静御之以道可以为天神矣有道者能之予何人哉切宜省言而已 脾胃论卷下 |
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