《薛氏医案》明 薛已撰

《薛氏医案》明 薛已撰 三

薛氏医案卷二十一

    明医杂着

    泄泻

    泄本属湿然多因饮食不节致伤脾胃而作须看时令分寒热新久而施治治法补脾消食利小便亦有升提下陷之气用风药以胜湿亦有久泄肠胃虚滑不禁者宜收澁之

    主方

    陈皮【一钱】甘草【炙五分】白术【二钱】白茯苓　白芍药【炒各一钱五分已上三味乃泄泻必用者】

    若伤食泻黄或食积加神麯麦芽山查【各一钱】黄连【炒七分】若腹中穿狭再加厚朴枳实以消停滞

    愚按前症若饮食已消而泄泻未止此脾胃之气伤也宜用五味异功散若泄泻而腹中重坠此脾胃之气下陷也宜用补中益气汤若服尅滞之剂而腹中穿狭此脾气虚痞也宜用六君子汤若脇胀少食善怒泻青此脾虚肝所乘也宜六君子加柴胡升麻木香若少食体倦善噫泄黄此脾虚色陷也宜用六君子加升麻柴胡大凡诸症若脾脉弦长者肝木乘脾土也当补脾平肝若脾脉沈弦者寒水侮脾土也当温中补肾夫黄连枳实虽消停滞开痞闷若人脾胃充实暴患实痞宜暂用之若人屡患屡服或脾胃虚痞者而用之则脾胃反伤而诸症蜂起矣故东垣先生云脾胃实者用黄连枳实泻之虚者用白术陈皮补之须分病之虚实人之南北而治之後仿此

    若小便赤澁短少加猪苓泽泻【各一钱】以分利之夏月加茵陈【七分】山栀仁【炒四分】

    愚按前症若津液偏渗於大肠大便泻而小便少者宜用此药分利若隂阳已分而小便短少者此脾肺气虚而不能生水也宜用补中益气汤加麦门五味隂火上炎而小便赤少者此肺气受伤而不能生水也用六味地黄丸加麦门五味肾经隂虚阳无所生而小便短少者用滋肾丸肾气丸肾经阳虚隂无所化而小便短少者用益气汤六味丸若误用渗泄分利复伤阳气隂无所生而小便不利或目睛凸出腹胀如鼔或腿膝肿硬或皮肤断裂者先用滋肾丸益气汤每见元气虚而复用泽泻猪苓之类因损眞隂以致前症益甚者急投金匮加减肾气丸多有复生者若反复牵牛大黄峻剂而通之是速其危也

    若口渇引饮加乾姜【一钱五分】人参麦门冬【各一钱】升麻【四分】乌梅肉【五个】

    愚按前症若胃气伤而内亡津液者用七味白术散胃气弱而津液少者用补中益气汤气血俱虚而津液少者用十全大补汤肾虚津液短少者用六味地黄丸肾水不足而虚火上炎者用加减八味丸若肾水不足之人患泄泻或服分利之济过多而患口渇者若不用前药以固其本源则肺肾复伤多变小便不利肚腹水肿等危症矣○宪副屠九峯先泻而口渇尺脉数而无力略用解酒毒利小便之剂不应余曰此肾隂亏损虚火炽盛宜急壮水之主不然必发疽而不能收敛也不信别服降火化痰之剂果患疽而殁

    若夏秋之间湿热大行暴注水泻加黄连苍术泽泻【各一钱】黄疸小便赤加茵蔯【一钱】山栀木通【各五分】

    愚按东垣云若値秋燥行令湿热少退体重节痛口舌乾燥饮食无味二便不调不欲饮食或食不化兼洒淅恶寒凄惨面恶此肺之脾胃虚而阳气不伸也用升阳益胃汤治之前症若湿热内作脾胃不能通调而致者宜用此药分利之湿热已去脾胃虚弱而致者宜用六君子当归调补之湿热已去脾气下陷而致者宜用补中益气汤升举之其黄疸若小便不利四肢沈重渇不欲饮此湿胜於热用大茵蔯汤大便自利茵蔯栀子黄连汤若往来寒热身黄者宜用小柴胡加栀子若因劳伤形体饮食失节而身黄者用小半夏汤盖黄疸为内伤不足之症宜调补脾胃元气为主若妄用驱逐复伤元气多致不起

    若久泻脾胃虚弱饮食难化加黄茋【炙】人参【各二钱】神麯麦芽【各一钱二分】木香【煨】乾姜【炙各五分】

    愚按前症或作呕或饮食少思属脾胃虚弱用四君子加半夏木香或兼作呕或腹作痛属脾胃虚寒用六君子加炮姜木香若麦芽善损肾神麯善化胎消肾不宜轻用大抵此症多由泛用消食利水之剂损其眞隂元气不能自主持遂成久泄若非补中益气汤四神丸滋其本源後必胸痞腹胀小便淋?多致不起

    若久泄肠胃虚滑不禁加肉豆蔲诃子皮赤石脂【各一钱】木香【煨】乾姜【炙各五分】

    愚按东垣先生云中焦气弱脾胃受寒冷大便滑泻腹中雷鸣或因误下末传寒中复遇时寒四肢厥逆心胃绞痛冷汗不止此肾之脾胃虚也用沈香温胃丸治之窃谓前症若脾胃虚寒下陷者用补中益气汤加木香肉豆蔲补骨脂若脾气虚寒不禁者用六君子汤加炮姜肉桂若命门火衰而脾土虚寒者用八味丸若脾肾气血俱虚者用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾气血俱虚宜用十全大补汤送四神丸若大便滑利小便闭澁或肢体渐肿喘唾痰为脾肾亏损宜用金匮加减肾气丸

    若饮酒便泄此酒积热泻也加黄连【炒】茵陈乾姜【各一钱】木香【五分】

    愚按前症若酒湿未散脾气未虚宜用此药分利湿热若湿热已去中气被伤宜用六君子调补中气若误服克伐分利之剂胸膈渐满小便短少或腿足与腹渐肿者急用加减金匮肾气丸调补脾胃多有生者夫酒性大热乃无形之物无形元气受伤当用葛花解酲汤分消其湿往往反服大热酒症丸重泻有形隂血使阳毒大旺元气消亡折人长命金匮要畧云酒疸下之久而为黑疸每见善饮服酒症丸者多患疸症不悟其因反服分利化痰以致变症而殁者多矣【详见奇效方】○秀水卜封君善饮腹痛便泄服分利化痰等剂不应其脉滑数皮肤错甲余谓此酒毒致肠痈而溃败也辞不治不信仍服前剂果便脓而殁○光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口乾余谓脾胃气虚先用六君子加神麯痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈○旧僚钱可久素善饮面赤痰盛大便不实余以为肠胃湿痰壅滞用二陈苓连山栀枳实甘葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此後日以黄连三钱炮汤饮之而安

    若寒月溏泄清冷腹痛伤生冷饮食加神麯麦芽【炒】乾姜【炙各一钱】缩砂益智木香【各七分】

    愚按前症若脾肾虚寒宜用四神丸若脾肾虚脱用六君姜桂如不应急补命门火以生脾土○一儒者小腹急痛溏泄清冷大便欲去不去余谓此命门火衰而脾土虚寒也用八味丸月余而愈向後饮食失宜前症仍作小腹重坠此脾气下陷也用补中益气汤而痊

    痢疾

    痢是湿热及食积治者别赤白青黄黑五色以属五脏白者湿热伤气分赤者湿热伤血分赤白相杂气血俱伤黄者食积治法泻肠胃之湿热开郁结之气消化积滞通因通用其初只是下下後未愈随症调之痢稍久者不可下胃虚故也痢多属热然亦有虚与寒者虚者宜补寒者宜温年老及虚弱人不宜下

    主方

    甘草【炙三分】?榔【一钱】木香　枳殻【炒五分】黄芩【炒】黄连【炒各五分】白芍药【炒二钱已上三药痢疾必用者】

    右姜水煎服

    若腹痛加当归【一钱五分】缩砂【一钱】再加木香芍药【各五分】愚按前症若因湿热郁结後重不利宜用此方若饮食停滞用二陈汤加山查送香连丸仲景先生云脉沈而有力者属里实也宜下之沈而无力者属里虚也宜补之元气虚滑者宜温之澁之脉滑而数者有宿食也当下之脉浮大此为虚而强下之故也脉浮革者因而肠鸣当温之下痢腹坚者当下之下痢谵语有燥屎当下之下痢三部脉皆平按之心下坚急下之下痢脉大浮弦当自愈下痢腹满痛为实当下之治者审焉

    若後重加滑石【炒五分】再加枳殻?榔芍药条芩各五分愚按痢而便脓血者乃气行而血止也行血则便脓自愈调气则後重自除若大肠积滞壅实而後重法当疏导若大肠气虚下陷而後重法当升补○司马王荆山患痢後重服枳殻?榔之类後重益甚食少腹痛余以为脾胃伤而虚寒也用六君木香炮姜而愈○太常边华泉呕吐不食服痛後重服大黄之药腹痛益甚自汗发热昏愦脉大余以为胃气复伤阳气虚寒脱陷也以参术各一两炙草炮姜各三钱升麻一钱一剂而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈

    若白痢加白术白茯苓滑石【炒】陈皮【各一钱】初欲下之再加大黄【五钱】兼食积加山查枳实【各一钱】

    愚按前症若腹痛後重怕手按腹或脉洪实为积滞闭结宜用此方疏通之若腹痛後重喜手按腹或脉微细为阳气虚寒宜用六君乾姜温补之○少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细余以六君子加姜桂各二钱吴茱五味各一钱煎熟冷服即睡觉而诸症顿退再剂而安此内真寒而外假热治以热剂而冷饮东垣先生治假寒热之症投以假寒热之剂○廷评曲汝为食後接内患腹痛去後似痢非痢次日便脓血烦热作渇神思昏倦用四神丸二服顿减又用八味丸料加吴茱五味骨脂肉蔲二剂全愈

    若红痢加川芎当归桃仁【各一钱五分】初欲下之再加大黄【五钱】愚按前症若病日久或误服疏通之药而不能愈者当调补脾胃大凡血症久而不愈多因阳气虚而不能生血或因阳气虚而不能摄血故丹溪先生治此症久而不愈用四君汤以收其功○判官汪天锡患痢腹痛後重渇欲饮冷饮食不进用芍药汤内大黄一两四剂稍应仍用前药但大黄减半数剂而愈○通府薛允頫下血服犀角地黄汤其血愈多发热少食里急後重余以为清气下陷用补中益气汤加炮姜一剂而瘳

    若红白相杂加川芎当归桃仁【各一钱五分】以理血滑石陈皮苍术【各一钱五分】以理气有食积者加山查枳实以消导愚按前症若气滞食积湿热所致宜用此方治之若脾虚饮食停滞宜用六君子汤送香连丸调补之经云脾主血肺主气前症乃气血俱受病也若因脾肺血伤所致宜用四物汤加白术茯苓煎送香连丸若因脾肺气伤所致宜用四君汤加当归川芎煎送香连丸

    若白痢久胃弱气虚或下後未愈去?榔枳殻减芩连芍药【各七分】加白术【一钱五分】黄茋陈皮茯苓【各一钱】缩砂乾姜【炙各五分】

    愚按前症若数至圊而不能便或少有白脓者乃土不能生金肺与大肠气伤而下坠也当用升阳益胃汤举其阳气则隂自降而二便自愈矣饮食不入发热作渇其势危甚用十全大补汤如不应送二神丸

    若红痢久胃弱血虚或下後未愈减黄芩黄连【各五分】加当归川芎熟地阿胶陈皮【各一钱】白术【一钱五分】

    愚按前症若脾经血热下注而不愈者用四物汤加白术茯苓若脾经气虚不能统血而不愈者用四君子加川芎当归若中气下陷不能摄血而不愈者用补中益气汤

    若赤黑相杂此湿胜也及小便赤澁短少加木通泽泻茯苓【各一钱】山栀仁【炒五分】以分利之

    愚按初患湿盛而小便赤澁者宜用前药若病久而阳气下陷或老弱者宜用升阳除湿防风汤若脾土亏损寒水来侮先用六君子汤加姜桂以温而补之後用补中益气汤加茯苓半夏以升而补之

    若血痢加当归川芎生地黄桃仁槐花【炒各一钱】久不愈减芩连【各七分】去?榔枳殻再加阿胶珠侧柏叶白术【各一钱五分】乾姜【炒黑】陈皮【各一钱】

    愚按前症亦有因脾气虚弱者有因脾气下陷者有因肝气虚弱者有因肝血虚热者○祠部李宜散患血痢胸腹膨胀大便欲去不去肢体殊倦余以为脾气虚弱不能摄血当源用补中益气汤加茯苓半夏治之渐愈後因怒前症复作左关脉弦浮按之微弱此肝气虚不能藏血用六味丸治之而愈

    若痢已久而後重不去此大肠坠下去?榔枳殻用条芩加升麻【一钱】以升提之

    愚按前症亦有因大肠气滞者有因大肠气陷者有因大肠血虚者有因脾肾虚寒者若大肠气滞坠下宜用四君子送香连丸若大肠气虚陷下宜用四君子加柴胡升麻送香连丸若大肠血虚後重宜用四物汤加参术送香连丸东垣先生云里急者腹中不寛快也亦有虚坐而大便不行者皆血虚也血虚则里急後重

    若呕吐食不得下加软石膏【一钱五分】陈皮【一钱】山栀仁【炒五分】生姜【六分】缓呷之以泻胃口之热

    愚按前症若脾胃素有实热或过食厚味辛辣而暴患之宜用此方若胃气虚膈气逆而作呕吐者用六君子加生姜若胃气虚寒亦用前药加炮姜木香

    有一様风血虚而痢者用四物汤加人参白术陈皮黄芩黄连

    愚按前症若脾气虚而血弱宜用四君子汤若胃气虚而血弱宜用补中益气汤若久病气血俱虚宜用八珎汤大凡此症久而不愈或变症百出但守前法久之自愈

    有一样寒痢用黄连木香芍药【酒炒】当归乾姜【炒】缩砂厚朴肉桂

    愚按东垣先生云前症若脉沈细而身不动作睛不了了饮食不下鼻凖气息者用姜附汤身重四肢不举者用术附汤暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉微呕吐者用浆水散○先太安人年八十仲夏患痢腹痛作呕不食渇饮汤水按腹痛稍止脉鼓指而有力余谓眞气虚而邪气实也用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安○横金陈子复面带赤色吐痰口乾或时作泻或用二陈黄连枳实之类不应余脉之左关弦急右关弦大此乃肾水挟肝木之势而尅胜脾土也不信後交夏果患痢而亡

    若得痢而误服温热止澁之药则虽稍久亦宜用前法以下之下後方调之○若得痢便用前症法下之而未应又用前调理法治之久而不愈此属虚寒而滑脱可於前补虚寒温二条用择更加龙骨石脂莺粟殻乌梅肉收澁之药

    愚按前症若脾气虚寒下陷宜用补中益气汤加粟殻姜桂如不应急用附子若气血虚弱宜用十全大补汤加附子粟殻若命门火衰用八味丸以补土母若腹痛作渇饮汤手按腹痛稍止者俱温补脾胃

    疟疾

    疟是风暑之邪有一日一发有二日一发有三日一发有间一日连二日发有日与夜各发有有汗有无汗有上半日发有下半日发有发於夜者治法邪从外入宜发散之然以扶持胃气为本又须分别阳分隂分而用药邪疟及新发者可散可截虚疟及久者宜补气血若过服截药致伤脾胃则必延绵不愈矣

    主方

    乾葛【一钱二分】陈皮【七分】甘草【炙五分】柴胡　白术　苍术【泔浸一钱已上三味疟疾必用之者】

    愚按前症皆因先伤於暑次感於风客於荣卫之间腠理不密复遇风寒闭而不出舍於肠胃之外与荣卫并行昼行於阳夜行於隂并则病作离则病止并於阳则热并於隂则寒浅则日作深则间日在气则早在血则晏按本经曰疟脉自弦弦数者多热弦迟者多寒弦短者伤食弦滑者多痰弦而紧者宜下浮大者宜吐弦迟者宜温此治疟之大法其病热多寒少心烦少睡者属心名曰温疟用柴芩汤但寒少热腰疼足冷者属肾名曰寒疟用桂附二陈汤先寒而後大热咳者属肺名曰瘅疟用参苏饮热长寒短筋脉揪缩者属肝名曰风疟用小柴胡加乌药香附寒热相停呕吐痰沬者属脾名曰食疟用清脾饮疟愈之後隂阳两虚梦遗咳不善保养遂成劳瘵若能清心养体节食避风如此调治无不愈矣

    若一日一发及午时发者邪在阳分加枯芩茯苓半夏【各一钱】熟甚头痛再加川芎软石膏【各一钱】口乾加石膏知母麦门冬【各一钱】

    愚按刘宗厚先生云从卯至午发者邪在大肠小肠也宜大柴胡汤下之从午至酉发者邪亦在心与肾也宜大承汤下之此皆邪入於内也从酉至子发者邪在心与胆也或至寅发者此邪在气在血也宜用桃仁承气汤微下之更以小柴胡汤彻其余邪若身热目痛热多寒少其脉实长者先以大柴胡汤下之余热不尽再用白芷汤若甚寒微热或但寒不热者名曰牝疟用柴胡桂枝汤以解表

    若间日或三日发或午後夜发者邪入隂分加川芎当归芍药【酒炒】孰地黄知母【酒炒各一钱】红花【酒洗】黄蘖【酒炒】升麻【各四分】提起阳分可截之

    愚按仲景先生云疟无他症但隔日发而先寒後热寒多热少用桂枝石膏汤发於夜麻黄黄芩汤窃谓前症若中气虚而间日发者用补中益气汤若气血俱虚而三日一发者用十全大补汤大抵邪气在阳分者浅而易治邪气在隂分者深而难治

    若间一日连发二日或日夜各发者气血俱病加人参黄茋白茯苓【各一钱】以补气川芎当归芍药熟地黄【各一钱】以补血

    愚按此条治法当以前後论参看用药调治

    若阳疟多汗用黄茋人参白术以敛之无汗柴胡苍术白术黄芩乾葛以发之

    愚按仲景云处暑以前疟发而头项痛脉浮恶风有汗者桂枝羌活汤若恶风无汗者麻黄羌活汤若久而汗多腠理开泄阳不能固必补敛之无汗则腠理致密邪不能解必发散之若属饮食所伤用六君子汤为主劳伤元气用补中益气汤为主

    若隂疟多汗用当归白芍药熟地黄连黄蘖黄茋以敛之无汗柴胡苍术川芎红花升麻以发之故曰有汗者要无汗扶正为主无汗者要有汗散邪为主

    愚按前症若寒热大作不论先後此太阳阳明合病寒热作则必战经曰热胜而动也发热则必汗泄又曰汗出不愈知内热也阳盛隂虚之症当内实外虚不治恐久而传隂经也宜用桂枝芍药汤若病久须大补脾胃为主盖养正邪自除矣

    若病人胃气弱饮食少或服截药伤脾胃而少食者加人参【一钱五分】芍药【酒炒】大麦芽【各一钱】

    愚按前症若用寒凉止截脾胃伤损必致连绵不已若非倍养元气决不能愈然芍药麦芽善损脾肾恐不宜多用○洞庭马志卿母疟後形体骨立发热恶寒自汗盗汗胸膈痞满日饮米饮盏许服参术药益胀卧床半年矣余以为阳气虚寒用大剂补中益气加附子一钱二剂诸症渐退饮食渐进又二剂全愈

    若伤食痞闷或有食积者加神麯麦芽枳实【炒各一钱】黄连炒【五分】

    愚按前症若脾胃无亏饮食过多而患暴怒胸膈痞闷者宜用此方以消导宿滞若饮食既消而胸膈痞闷者宜用六君子汤以调补脾胃若劳伤元气兼停饮食用补中益气加半夏茯苓以升补脾胃若感怒兼食用二陈参术木香香附山栀以补脾平肝○冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食後腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山柤吐食未化余曰食後胀痛脾虚不能克化也小腹重坠阳气不能升举也腿足浮肿胃气不能运行也吐食不消脾胃虚寒也治以补中益气汤加吴茱姜桂木香不数服而痊○一妇人饮食後患疟呕吐属内停饮食外感风寒用藿香正气散而愈後因怒吐痰甚多狂言热炽胸膈胀痛手按少止脉洪大无伦按之微细余谓肝脾二经血少火旺用加味逍遥散加熟地川芎二剂顿退再用十全大补而安

    若痰盛加半夏【姜制】南星枳实【各一钱】黄芩【炒】黄连【各六分】愚按前方非膏粱积热实火为痰者不宜用若中气虚而痰甚用补中益气汤加茯苓半夏如未应用一味姜汁尤好

    若欲截之加?榔黄芩青皮常山【各一钱】乌梅肉【三个】愚按前症若血气俱虚用人参生姜各一两煎服顿止不问新久并效若咽酸口酸且节饮食其病潮作时虽大渇只与姜汤乘热饮之此亦截疟之良法每见饮啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃损反为难治若病势正炽一二发间未宜遽截恐邪气不去正气反伤耳此法有益无害○一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢霍乱遇劳吐痰头眩体倦发热恶寒杂用四物二陈芩连之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然余谓中气虚热用补中益气汤加茯苓半夏内参茋各用三钱归术各二钱四十余剂全愈

    若日久虚疟寒热不多或无寒而微热者邪气已无只用四君子合四物汤加柴胡黄芩陈皮以滋补气血愚按前症若因胃气虚用四君加升麻当归若脾血虚用四君加川芎当归若因中气下陷用补中益气汤加茯苓半夏大凡久疟多属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则恶寒脾虚则发热隂火下流则寒热交作或吐涎不食战栗泄泻手足逆冷皆脾胃虚弱但补中益气其诸症悉愈○一妇人疟久不愈发热口乾倦甚此脾胃虚热用七味白术散加麦门五味作大剂煎与恣饮再发稍可乃用补中益气汤加茯苓半夏十余剂而愈○一妇人久疟寒热服清脾饮之类胸膈饱胀饮食减少【用补中益气汤加茯苓半夏炮姜各一钱而痊】

    咳

    　　咳谓有声肺气伤而不清谓有痰脾湿动而生痰咳者因伤肺气而动脾湿也病本虽分六气五臓之殊而其要皆主於肺盖肺主气而声出也治法须分新久虚实新病风寒则散之火热则清之湿热则泻之久病便属虚属郁气虚则补气血虚则补血兼郁则开郁滋之润之敛之则治虚之法也

    主方

    橘红【七分】五味子　桔梗　甘草【炙各五分】杏仁【去皮尖】白茯苓【各一钱】

    春多上升之气宜润肺抑肝加川芎芍药半夏【各一钱】麦门冬黄芩【炒】知母【各五分】

    春若伤风欬鼻流清涕宜辛凉解散加防风薄荷黄芩【炒】麦门冬【各一钱】

    愚按前症若因风寒所伤咳声重头痛用金沸草散咳声重身热头痛用局方消风散盖肺主皮毛肺气虚则腠理不密风邪易入治法当解表兼实肺气肺有火则腠理不闭风邪外乘治宜解表兼清肺火邪退即止若数行解散则重亡津液邪藴而为肺疽肺痿矣故凡肺受邪不能输化而小便短少皮肤渐肿咳日增者宜用六君子汤以补脾肺六味丸以滋肾水○一儒者素勤苦恶风寒鼻流清涕寒栗喷服袪风之药肢体麻木倦怠痰涎自出殊类中风余以为风剂耗散元气隂火乘其土位也遂以补中益气汤加麦门五味治之而安　一儒者每至春咳用参苏饮之类乃愈後复发仍用前药反?瘖左尺洪数而无力余以为肾经隂火刑克肺金以六味丸料加麦门五味炒山栀及补中益气汤而愈

    夏多火热炎上最重宜清金降火加桑白皮知母黄芩【炒】麦门冬石膏【各一钱】

    愚按王太仆云壮水之主以制阳光前症若喘急而面赤潮热其脉洪大者用黄连解毒汤热躁而咳用栀子仁汤咳唾有血用麦门冬汤俱兼以六味丸夏月尤当用此壮肾水以保肺金周上舍每至夏患咳服降火化痰之剂咳益甚脾肺肾脉皆浮而洪按之微细余曰此脾土虚不能生肺金肺金不能生肾水而虚火上炎也朝用补中益气汤夕用六味地黄丸而痊後至夏遂不再发○一男子夏月唾痰或用清胃火药不应余以为火乘肺金用麦门冬汤而愈後因劳复用补中益气汤加桔梗山栀片芩麦门五味而愈但口乾体倦小便赤濇日用生脉散而痊愈

    秋多湿热伤肺宜清热泻湿加苍术桑白皮【各一钱】防风黄芩山栀【炒各五分】

    愚按前症若咳而身热自汗口乾便赤脉虚而洪者用白虎汤身热而烦气高而短心下痞满四肢困倦精神短少者香薷饮若病邪既去宜用补中益气加乾山药五味子以养元气柴胡升麻各二分以升生气

    冬多风寒外感宜解表行痰加麻黄桂枝半夏乾姜防风【各一钱】肺金素有热者再加酒炒黄芩知母【各五分】若发热头痛鼻塞身重再加藁本川芎前胡柴胡【各一钱】愚按果系前症若风寒外感形气病气俱实者宜用麻黄之类所谓从表而入自表而出若形气病气俱虚者宜补其血气而佐以解表之药若专於解表则肺气益虚腠理益疎外邪乘虚易入而其病愈难治矣若病日久或误服表散之剂以致元气虚而邪气实者急宜补脾土为主则肺金有所养而诸病自愈若人老弱或劳伤元气而患前症误用麻黄枳殻紫苏之类而汗出亡阳者多患肺痈肺痿治失其宜多致不起○一男子神劳冬月患咳服解散之剂自以为便余曰此因肺气虚弱腠理不密而外邪所感也当急补其母是治本也始服六君子汤内去参术反加紫苏枳殻之类以致元气益虚生肺痈而殁○太守钱东圩先患肩疽属足三隂虚火不归源用壮水之主以制阳光而愈余曰疮疾虽愈当屏去侍女恐相火一动其精暗流金水复竭必致变症後果喘痰出如涌面目赤色小便淋澁又误认为外感风寒用麻黄汤表散汗出不止迎余视之其脉已脱惟太冲未絶余曰此脾虚不能摄涎肾虚不能生水肺虚不能摄气水泛为痰虚寒之症也辞为难治勉以益火之源以消隂翳而愈继又劳伤神思外邪乘之仍汗出亡阳以致不起

    若有痰加半夏枳殻风痰再加南星【姜汁炒】湿痰脾困少食加白术苍术有痰而口燥咽乾勿用半夏南星宜加知母【?水拌炒】贝母瓜蒌仁黄芩【炒】

    愚按前症若因脾气虚而为湿痰者宜用补中益气汤若因肾经虚热而口燥咽乾者宜用六味丸

    若夏月热痰或素热有痰加黄芩黄连知母石膏愚按前症若心火乘肺轻则用麦门冬汤重则用人参平肺散若上焦实热用凉膈散虚热用六君子汤中焦实热用竹叶石膏汤虚热用竹叶黄茋汤下焦虚热用六味丸○一武职因饮食起居失宜咳吐痰用化痰止之药时仲夏左尺洪数而无力胸满面赤唾痰腥臭自汗余曰肾虚水泛为痰而反重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日吐脓脉数右寸为甚用桔梗汤一剂数脉与脓顷减又二剂将愈佐以六味丸而痊

    上半日咳者胃中有火加贝母石膏黄连五更咳者同上

    愚按前症若胃中热甚为患者宜用本方泄之若胃中微热为患者当用竹叶石膏汤清之若胃中虚热所致者须用补中益气汤补之俱少佐以治痰之剂其五更咳者当作脾虚宿食为痰治之　一儒者咳用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口乾作渇余曰清晨吐痰脾虚不能消化饮食也胸满气喘脾虚不能生肺金也涎沫自出脾虚不能收摄也口乾作渇脾虚不能生津液也用六君子加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而安

    若咳久肺虚滋气补血加人参黄茋阿胶当归生姜天门冬欵冬花马兜铃芍药【酒炒】之类肺热喘咳去人参用沙参此兼补血气也

    愚按肺属金生於脾土凡肺金受邪由脾土虚弱不能生肺乃所生受病治者审之

    若昏咳者火浮於肺不可正用寒凉药宜加五味子五倍子诃子皮敛而降之

    愚按前症属脾肺气虚以致肾经阳虚隂弱而虚火上炎或房劳太过亏损眞隂为患法当补脾肺生肾水不可专主於肺也

    若午後者属隂虚即劳也宜补隂降火加川芎当归芍药熟地黄柏知母竹?姜汁天门冬瓜蒌仁贝母此专补隂血也

    愚按前症属肾气亏损火炎水涸或津液涌而为痰者乃眞臓为患也须用六味地黄丸壮肾水滋化源为主以补中益气汤养脾土生肺肾为佐设用清气化痰则误矣○司厅陈国华素隂虚患咳自谓知医用发表化痰之剂不应用清热化痰等药愈甚余以为脾肺虚不信用牛黄清心丸反加胸腹作胀饮食少思遂朝用六君桔梗升麻麦门五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症渐愈○中翰鲍羲伏患隂虚咳服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚用四物黄柏知母之类腹胀咽哑右关脉浮弦左尺脉洪大余朝用补中益气汤加山茱麦门五味夕用六味地黄丸加五味子三月余喜其愼疾得愈

    若火郁为痰郁火邪在中宜开郁消痰用诃子皮香附【童便浸】瓜蒌仁半夏麯海石青黛黄芩为末?调为丸噙化仍服前补隂降火药失治则成劳

    愚按前症若因肺胃藴热痰气不利宜用前药若因脾肺不清气郁痰滞用二陈加山栀枳殻桔梗若因郁结伤脾气血虚损用济生归脾加山栀桔梗若因怒动肝火脾土受克用四君子加山栀柴胡若劳役失宜伤损元气用补中益气加山栀桔梗○一妇人不得於姑患咳胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁於中先用归脾汤加山栀抚芎贝母桔梗诸症渐愈○一妇人咳脇痛发热日晡益甚用加味逍遥散加熟地治之而愈後因劳役多怒前症仍作又少阳寒热往来或咳遗尿皆属肝虚火旺隂挺痿痹用前散及地黄丸而痊

    若痰积食积作咳者用香附瓜蒌仁贝母海石青黛半夏麯软石膏山查枳实黄连【姜炒】为末?调噙化愚按前症若因饮食停滞胃口湿热所化者宜用本方若因脾胃气虚而痰积滞用六君子加枳殻木香若因脾胃气虚而食积滞用六君子加神麯麦芽夫早间吐痰咳属食积喘促咳属肺气虚火旺大抵当助胃壮气为主不可专攻其痰

    若劳见血加阿胶当归芍药天门冬知母贝母桑白皮亦於前肺虚隂虚二条择用大抵咳见血多是肺受热邪气得热而变为火火盛而隂血不宁从火上升故治宜泻火滋隂忌用人参等甘温之药然亦有气虚而咳血者则宜用人参黄茋欵冬花等药但此等症不多耳

    愚按前症亦有劳伤元气内火妄动而伤肺者亦有劳伤肾水隂火上炎而伤肺者有因过服天门生地寒药损伤脾胃不能生肺气而不愈者有因误用黄柏知母之类损伤阳气不能生隂精而不愈者凡此皆脾肺亏损而肾水不足以致虚火上炎眞臓为患也须用补中益气汤补脾土而生肺金用六味地黄丸滋肾水而生隂精否则不救○一武职素不愼起居吐痰自汗咳发热服二陈芩连山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连之类前症愈甚反添胸膈不利食少晡热加桑皮杏仁紫苏之类胸膈膨胀小便短少用四芩枳殻之类小便不通饮食不进余视之六脉洪数肺肾二部尤甚余曰脾土既不能生肺金而心火乘之必变肺痈之症也不信仍服前药後吐痰吐脓复求治余曰胸膈痞满脾土败也已而果殁

    因咳而有痰者咳为重主治在肺因痰而致咳者痰为重主治在脾但是食积成痰痰气上升以致咳只治其痰消其积而咳自止不必用肺药以治咳也

    愚按前论治法最是仍分六淫七情及五臓相胜脾肺虚实以治之否则恐成肺痈之症○一男子脾胃不和服香燥行气之剂饮食少思两脇胀闷服行气破血之药致饮食不入右脇胀痛喜手按之余曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也用滋化源之药四剂诸症顿退余又曰火令在迩当再补脾土以养肺金不信後复作吐脓而殁

    痰饮

    痰属湿热乃津液所化因风寒湿热之感或七情饮食所伤以致气逆液浊变为痰饮或吐咯上出或凝滞胸膈或留聚肠胃或客於经络四肢随气升降遍身上下无处不到其为病也为喘为咳为恶心呕吐为痞隔壅塞关格异痞为泄为眩晕为糟杂怔忡惊悸为颠狂为寒热为痛肿或胸间辘辘有声或背心一点常如冰冷或四肢麻痹不仁皆痰所致百病中多有兼痰者世所不知也痰有新久轻重之殊新而轻者形色清白气味亦淡久而重者黄浊稠结咳之难出渐成恶味酸辣腥臊咸苦甚至带血而出治法痰生於脾胃宜实脾燥湿又随气而升宜顺气为先分导次之又气升属火顺气在於降火热痰则清之湿痰则燥之风痰则散之郁痰则开之顽痰则软之食积则消之在上者则吐之在中者下之又中气虚者宜固中气以运痰若攻之太重则胃气虚而痰愈甚矣

    主方

    橘红　半夏【汤炮】白茯苓　甘草【炙】生姜

    右方总治一身之痰如要下行加引下药上行加引上药

    若湿痰多软如身体倦怠之类加苍白术寒痰痞塞胸中倍加半夏甚者加麻黄细辛乌头之类

    愚按痰者脾胃之津液或为饮食所伤或因七情六淫所扰故气壅痰聚谚云肥人多痰而在瘦人亦有之何也盖脾统血行气之经气血俱盛何痰之有皆由过思与饮食所伤损其经络脾血既虚胃气独盛脾为巳土胃为戊土戊癸化火是以湿因气化故多痰也游行周身无所不至痰气既盛客必胜主或夺於脾之大络之气则倏然仆地者此痰厥也升於肺者则喘急咳迷於心则怔忡恍惚走於肝则眩晕不仁脇肋胀痛关於肾不哈而多痰唾留於胃脘则呕泻而作寒热注於胸则咽膈不利眉棱骨痛入於肠则漉漉有声散则有声聚则不利窃谓若脾气虚弱不能消湿宜用补中益气汤加茯苓半夏若因脾气虚弱湿热所致宜用东垣清燥汤若因胃气虚弱寒痰凝滞宜用人参理中汤若因脾胃虚寒而痰凝滞者宜用理中化痰丸若因脾虚而痰滞气逆宜用六君子加木香若因脾胃虚弱而肝木乘侮宜用六君子加柴胡头痛宜用半夏白术天麻汤若因脾肾虚弱寒邪所乘以致头痛宜用附子细辛汤

    若风痰加南星枳殻白附子天麻殭蚕猪牙皂角之类气虚者更加竹?气实加荆?俱用姜汁

    愚按脉诀云热则生风故云风自火出若风邪气滞痰藴於胸中者宜用之若因肺经风热而生痰者宜用金沸草散若因风火相抟肝经风热炽盛而生痰者宜用牛黄抱龙丸或牛黄清心丸若因肝经血燥而生痰者宜用六味地黄丸若因热盛制金不能平木而生痰者宜用柴胡栀子散若因中气虚弱不能运化而生痰者宜用六君柴胡鈎藤

    若热痰加黄芩黄连痰因火盛逆上降火为先加白术黄芩软石膏黄连之类眩晕杂者火动其痰也亦加山栀黄芩黄连

    愚按前方若肺胃实者宜用之若风寒郁热宜用参苏饮加山栀片芩若中气虚热宜用补中益气加半夏桔梗若肾虚隂火炎上宜用六味丸若肾气虚寒痰上涌用八味丸

    若血虚有痰者加天门冬知母瓜蒌仁香附米竹?姜汁带血者再加黄芩白芍药桑白皮血滞不行中焦有饮者取竹?和生姜韭菜自然汁服三五盏必胸中烦燥不宁後自愈

    愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行气破血之剂须审有是病而乃服是药可也病去六七即当止之过剂则反伤中气而病益甚大凡内因之症原属脾胃虚弱当审所致之由而调养之若稍重其剂复伤胃气虚症蜂起

    若气虚有痰者加人参白术脾虚者宜补中气以运痰降下加白术白芍药神麯麦芽兼用升麻提起内伤挟痰加人参黄茋白术之类姜汁传送或加竹?尤效愚按前症若脾肺气虚不能运化而有痰者宜用六君子加术香若肺气虚弱不能清化而有痰者宜用六君子加桔梗若因脾经气滞而痰中有血者宜用加味归脾汤若因肝经血热而痰中有血者宜用加味逍遥散若因肝肾隂虚而痰中有血者宜用六味地黄丸若因过服寒凉之剂而吐痰有血者必用四君子汤之类以主之

    若食积痰加神麯麦芽山查黄连炒枳实以消之甚者必用攻之宜丸药若兼血虚者用补药送下中焦有痰者食积也胃气亦赖所养若攻之尽则虚矣

    愚按前症若元气素实偶因饮食过多而致者宜用主方消导宿滞盖食痰多因脾虚食难消化而作痰也血虚者多因脾气衰弱不能生血也皆当调补脾胃之气则无食积之患而血自生矣故东垣云脾胃之气实用黄连枳实泻之虚用白术陈皮补之其方内用神麯麦芽说见上卷○府庠沈文姬母食湿面吞酸呕吐絶食服芩连等剂加寒热口乾流涎又食东瓜一星而呕吐愈甚余谓此脾气虚寒也急用盐艾附子炒热熨脐腹又以其子口气接其母气神气少苏以参术附子陈皮为末丸如粟米大津咽五七粒次日加至十余粒渐服煎剂一二匙乃思粥饮又以参术等药五十余剂而愈【详见内科摘要】

    若喉中有物咯不出咽不下此痰结也用药化之加醎药软坚之类宜瓜蒌仁杏仁海石桔梗连翘香附少优朴硝姜汁炼?和丸噙服之脉濇者卒难开必费调理气实痰热结者吐难得出或成块吐咯不出气滞者难治

    愚按此方治形症充实之法也前症有因脾经郁结而伤隂血者有因肾水亏损而隂火上炎者有因脾肺火郁而生痰者治法若因七情郁结痰涎滞於喉间者先用局方四七汤调和滞气後用归脾汤调补脾血脾火伤血用加味归脾汤肾水亏损用六味地黄丸肺经郁火用知母茯苓汤若妇人患此而兼带下皆由郁结伤损肝脾当优以四七汤送青州白丸子此等症候属脾胃气虚为本而气滞痰结为末也古方用十枣汤控涎丹神佑丸滚痰丸异香枳实利膈涤痰透罗破饮降气化痰等汤苏合香丸之类皆形病充实之药也西北人用之多有效验其属虚弱者皆致肚腹胀满而殁○大参李北泉时吐痰涎内热作渇肢体倦怠劳而足热余曰此肾水泛而为痰法当补肾不信另服化痰汤滚痰丸吐泻不食头晕眼闭余用六君子汤数剂胃气渐复用六味丸诸症渐愈○一儒者咳痰盛胸腹不利饮食少思肢体倦怠脉浮大按之微弱服二陈枳殻等药愈甚余曰脾肺肾虚也用补中益气汤六味地黄丸而愈

    若痰在肠胃间可下而愈枳实甘遂巴豆大黄芒硝之类痰在脾里膜外非姜汁竹?不能及在四肢非竹?不开在经络中亦用竹?必佐以姜韭汁膈间有痰或癫狂或健忘或风痰俱用竹沥与荆?同功气虚少食用竹?气实能食用荆?痰在脇下非白芥子不能达

    愚按前症多因饮食起居七情失宜耗损元气内火动而为患者当求其属而治其本可也前法乃慓悍之剂非灼见形气俱充实者决不可用必先察其病形脉症则知所挟之邪随其表里上下虚实以治之若夫挟虚挟寒之症不可不论也○一儒者脾气虚弱呕吐痰涎因怒胸腹膨胀饮食少思尤关脉弦长按之无力右关脉弦长按之微弱此木克土也用六君子加柴胡山栀木香治之而愈○一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以候脉视其面色黄中兼青此肝木乘脾胃也用六君子加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊

    若老痰用海石半夏瓜蒌仁香附米连翘之类五棓子优他药大治顽痰宜作丸服

    愚按前症若脾气壅滞痰客中焦者宜先用此方以治其痰後用六君子以调补脾气其痰自消若始末悉治其痰则脾气益虚津液不行而痰益盛矣○一男子吐痰胸膈不利饮食少思服海石瓜蒌之类不应余曰此脾气虚弱不能消导而为痰当健脾为主彼不信又服驱逐之剂其痰如涌四肢浮肿小腹肿胀小便澁滞余曰此复损脾肾所致也先用金匮加减肾气丸补中益气汤治之诸症渐减又用八味丸兼前汤而愈○一男子素吐痰遇怒其痰益甚胸膈痞满此肝木制脾土也用六君加木香治之而痊○一妇人素郁结胸膈不寛吐痰如胶用加味归脾汤乃瘥○一妇人吐痰头晕带下青黄用四七汤送白丸子小柴胡加白术茯苓治之而安

    人身上中下有块是痰也问其平日好食何物吐下後方用药

    若头面颈颊身上有结核不痛不红不作脓者皆痰注也宜随处用药消之

    愚按前症若脾肺气逆而痰滞於肉里或散或作肉色不变亦不作痛按之不硬此为痰核宜推其因而治其本则痰自消若因郁怒亏损肝脾或因暴怒触动肝胆经火以致血病结核或筋挛於项侧耳前後或胸脇肿痛或发寒热此为瘰癧宜用柴胡清肝散加钓藤鈎山栀以养血气清肝火若肉色不变晡热内热属肝经血虚火旺宜用逍遥散加龙胆草以养肝血清肝火或结於肢节或累累如贯珠其色不变亦为肝火血燥而筋挛宜用柴芍参苓散加鈎藤以养血气优以六味丸以生肾水○儒者杨泽之性躁好色缺盆结一核此肝火血燥筋挛法当滋肾水生肝血不信乃内服降火化痰外敷南星商陆转大如碗余用补中益气及六味地黄间以芦荟丸年余元气渐复而肿消○一妇人经事不调肝胆经分结核如榛如豆不计其数肉色不变大按方痛或投化痰消毒之药不按自痛发热作渇日晡益甚余谓属肝火之症用养血解郁清肝之药百余剂诸症已退惟项核未消更以当归龙荟丸数服及四物柴胡山栀而愈○一妇人耳前後结核耳内微肿寒热口苦用小柴胡山栀桔梗川芎四剂而愈後因恚怒耳前後头两角俱痛发热憎寒以小柴胡山栀川芎桔梗羌活二剂而愈【详见外科枢要】

    滚痰丸攻泻肠胃痰积及小儿食积痰急惊风痰甚者最为要药常宜合备但须量人虚实而用之

    愚按滚痰丸夺旗斩关囘生起死之剂必痰滞胸膈秘结不利形气病气俱实者乃可用之或脾气不能摄涎而上泛或肾气不能摄水而上溢苟误认为实痰而用之祸在反掌江南人尤慎之　一妇人元气素弱痰气时作或咽间不利或胸痞等症余以为郁结伤脾用加味归脾汤治之而愈後遇恚怒前症仍作惑於衆言以为痰饮妄用袪痰之剂吐泻数次变诸异症口禁不醒余以为脾胃复伤日用六君子一剂米饮浓煎常服匙许至四日渐进粥食乃服前药间以归脾汤喜其善调养两月余诸症悉愈

    拟治岭南诸病

    春秋时月人感山岚瘴雾之气发寒热胸膈饱闷不思饮食此毒气从鼻口入内也治当清上焦解内毒行气降痰不宜发汗

    主方

    黄连【姜炒】黄芩　木香　厚朴【姜制】枳实【麸炒】半夏【汤洗】桔梗　柴胡　川芎　木通【各一钱】生甘草【七分】升麻苍术【泔浸盐水炒各一钱五分】

    右姜水煎食前热服

    愚按岭南炎方濒海地卑土薄故阳气常泄隂气常盛四时放花冬无霜雪一岁之间暑热过半穷腊久晴或至摇扇人居其间气多上壅肤多汗出腠理不密盖阳不反本而然也阳燠既泄则使人本气不坚阳不下降常浮而上气浮而不坚则玄府开疎汗液易泄故内寒外热上热下寒之症由生也治当固阳气实腠理为主若多用表散之药则阳气愈虚风邪益盛鲜有不悞者矣苟系外邪为患则当解散之外邪既解而病仍作肺气伤也用补中益气汤若头目不清胃气不能上升也加蔓荆子若饮食少思胃气虚也用四君子汤若食而难化脾气虚也用六君子加芍药当归若胃寒冷饮食或作吞酸脾气虚寒也前药更加炮姜不应再加吴茱茰四分黄连二分余各当推而治之岭南瘴疠为患诸症详见卫生篇凡宦游此地者当备此书而尝览之

    若寒温失节汗身脱衣巾感冒风寒之气气闭发热头疼此则伤寒类也但岭南气温易出汗故多类疟重则寒热不退轻则为疟南方气升故岭南人得此病者卒皆胸满痰涎壅塞饮食不进与北方伤寒只伤表而里自和者不同治当解表清热降气行痰此方用於寒凉时月及虽在温暖时而感冒风寒者

    羌活　苍术【泔浸】柴胡　黄芩　橘红　半夏【汤洗】枳实　甘草【炙】川芎【各一钱】

    右姜水煎食前服查随服取汗出止服

    愚按前症若内停饮食外感风寒用藿香正气散若脾气虚弱而寒热作呕用金不换散盖岭南之地湿热薰蒸腠理不闭津液妄泄阳气内虚法当调补肺气为主盖肺主气而司腠理肺气虚则腠理不密故津液妄泄多患前症若外邪既去当补脾土以生肺金

    瘴疟时疟寒热往来

    苍术【泔浸】黄芩【酒炒】乾葛　陈皮　半夏【汤洗】川芎【各一钱】甘草【七分炙】柴胡　知母【各一钱五分炒】

    右姜三片乌梅三个水煎侵晨午前服

    愚按前症若因外邪未解而寒热往来者宜用原方解散之若因脾气素弱或服前药外邪既去而寒热不止或欲呕少食者脾气亏损也宜用补中益气汤加半夏乾葛茯苓调补之若午前寒热属气虚用四君子加当归升麻若午後寒热属血虚用八珍汤加柴胡升麻大凡病久气虚而血弱者必发热须用四君之类调补脾胃脾胃一健气血自生若悞认为血虚而用四物沈隂之剂径生其血则脾土复伤诸臓皆病虚症蜂起反为难治甚致不救

    疟久者加人参【一钱五分】当归【一钱】汗多者去苍术换白术加白芍药【酒炒一钱五分】

    愚按疟久不愈属中气虚不能滋养诸臓但调补脾胃诸病自退其汗自出者乃阳气虚而不能卫固於腠理也用四君加归茋陈皮未应加姜桂手足逆冷急加附子盗汗者隂虚而腠理不密也宜用八珍加肉桂五味子烦热作渇暂用当归六黄汤其中三黄俱妙黑倍加参茋汗既止仍用八珍散之类若肾气素虚发热作渇宜六味丸手足逆冷或痰气上攻宜用八味丸若邪气既散而寒热仍作此眞气虚也即用补中益气汤若气虚而寒热者用八珍汤若治失其宜则元气亏损变症百出不但久疟而已矣

    疟後变成痢疾宜从虚治故用补脾胃药

    黄连【炒】木香　宿砂　黄芩【炒】橘皮　白术【各一钱】甘草【炙五分】白芍药【炒二钱】当归【酒洗一钱】

    右姜水煎食前服

    愚按前症乃病气有余血气不足而变症也宜用原方以清解脾胃邪热若病气形气俱不足而不能愈宜补中益气汤滋养诸臓自愈

    若温暑之月民病天行瘟疫热病治宜清热解毒之剂兼治内外愈後随当调理脾胃以壮元气

    枯黄芩　升麻　乾葛　知母【酒炒各一钱】人参　白芍药　石膏【各一钱半】黄连【酒炒四分】甘草【七分】羌活【二钱】生地黄【酒洗五分】

    右姜水煎食前热服查继服

    愚按前症若邪在足阳明表里不解者宜用本方和解之若疎通过度胃气亏损而发热烦渇者用竹叶黄茋汤以生津液若悞汗亡阳而发热烦口者用升阳益胃汤若悞下亡隂而发热烦燥者用理中汤

    若胸膈痞闷痰涎壅塞者加枳实半夏【各一钱】生姜汁四五匙脾胃不实加白术【一钱半】

    难出此等之痰皆因火邪炎上薰於上焦肺气被郁故其津液之随气而升者为火薰蒸凝浊郁结而成岁月积久根深蔕固故名老名郁而其原则火邪也病在上焦心肺之分咽喉之间非中焦脾胃湿痰冷痰痰饮痰涎之比故汤药难治亦非半夏茯苓苍术枳殻南星等药所能治也惟在开其郁降其火清润肺金而消凝结之痰缓以治之庶可效耳今制一方于後

    天门冬【去心】黄芩【酒炒】海粉　橘红【各一两】青黛【另研三钱】桔梗　连翘【各五钱】芒硝【另研三钱】瓜蒌仁【取肉另研一两】香附【杵碎淡盐水浸炒五钱】

    右为细末炼蜜入姜汁少许和药杼极匀丸小龙眼大噙化一丸或嚼烂清汤细咽之或丸如黍米大淡盐汤送下五六十丸

    愚按前方味属甘苦咸寒之剂虽能软坚开郁化痰降火而不无损胃之祸乎若脾土大过气滞郁热而生痰者用之得宜若脾土不及气痞虚热而生痰者用之必致中满吞酸肚腹肿胀小便不利而殁治者审之○一南来者接踵死者塞途良可哀悯殊不知此方因岭南风土而作且浙之与广相去万里殊域异方天时人事大不相侔岂有槩一治疗而无悞者哉

    薛氏医案卷二十一

薛氏医案卷二十二

    明医杂着

    续医论

    喘与胀二症相因必皆小便不利喘则必生胀胀则必生喘但要识得标本先後先喘而後胀者主於肺先胀而後喘者主於脾何则肺金司降外主皮毛经曰肺朝百脉通调水道下输膀胱又曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣是小便之行由於肺气之降下而输化也若肺受邪而上喘则失降下之令故小便渐短以致水溢皮肤而生胀满焉此则喘为本而胀爲标治当清金降火爲主而行水次之脾土恶湿外主肌肉土能尅水若脾土受伤不能制水则水湿妄行浸溃肌肉水既上溢则邪反侵肺气不得降而生喘矣此则胀爲本而喘爲标治当实脾行水爲主而清金次之苟肺症而用燥脾之药则金得燥而喘愈加脾病而用清金之药则脾得寒而胀愈甚矣近世治二症但知实脾行水而不知分别脾肺二症予故为发明之

    愚按前症若肺中伏热不能生水而喘且渇者用黄芩清肺饮以治肺用五淋散以清小便若脾肺虚弱不能通调水道者宜用补中益气汤以培元气用六味地黄丸以补肾水若膏粱厚味脾肺积热而喘者宜清胃散以治胃用滋肾丸以利小便若心火尅肺金而不能生肾水者用人参平肺散以治肺用滋隂丸以滋小便若肾经阴亏虚火烁肺金而小便不生者用六味地黄丸以补肾水用补中益气汤以培脾土若脾气虚弱不能相制而喘者用补中益气汤以培元气用六味地黄丸以生肾水若肝木尅脾土不能相制而喘者用六君柴胡升麻以培元气六味地黄丸以补肾水若脾胃虚寒不能相制而胀者用八味丸以补脾肺生肾水若脾肾虚寒不能通调水道而胀者宜用金匮加减肾气丸补脾肺生肾水若酒色过度亏损足三阴而致喘胀痰涌二便不调或大小便道相牵作痛者亦宜用此丸多有生者○一富商饮食起居失宜大便乾结常服润肠等丸後胸腹不利饮食不甘口乾体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益甚小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓?麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈○一儒者失於调养饮食难化胸膈不利或用行气消导药咳嗽喘促用行气化痰肚腹渐胀用行气分利睡卧不能两足浮肿小便不利大便不实肺肾脉浮大按之微细两寸皆短朝用补中益气汤加姜附夕用金匮肾气丸加骨脂肉果各数剂诸症渐愈再佐以八味丸两月乃能步履却服补中八味半载而康

    气虚补气用四君子汤血虚补血用四物汤虚甚者俱加熟附子盖四君四物皆和平寛缓之剂须得附子健悍之剂行之方能成功附子热药本不可轻用但当病虽在暑热时月亦可用也予尝治一仆人五月间病热口渇唇乾谵语诊其脉细而迟用四君子汤加黄茋当归芍药熟附子进一服热愈甚狂言狂走或曰附子差矣诊其脉如旧仍增附子进一大服遂汗出而热退脉还四至矣又尝治一妇人亦夏间病热初用平调气血兼清热和解之剂服二三服不应热愈甚舌上焦黑膈间有火嗽水不咽诊其脉两手皆虚微而右手微甚六七日内谵语撮空循衣摸床恶症俱见後用四物汤加黄茋人参白术陈皮麦门知母熟附子服之一二时汗出而热退次日复热再服仍退又次日复发知其虚极也遂连进十服皆加附子而安

    愚按前论正所谓舍时从症舍症从脉真有定见者也○一男子发热烦渇头痛误行发汗喘急腹痛自汗谵语用十全大补加附子治之热睡唤而不醒及觉诸症顿退再剂而痊○黄武选饮食劳倦发热恶寒误用解表神思昏愦胸发赤斑脉洪数而无力余曰此内伤元气非外邪也急用温补之剂彼不从後果殁

    饮食过伤变为异常急暴之症人多不识尝有一壮年人忽得暴病如中风状口不能言语目不识人四肢不举急服苏合香丸不效余偶过闻之因询其由曰适於陪客饮食後忽得此症遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出数碗而醒後服白术陈皮半夏麦芽调理而愈大抵此等症多因饮食醉饱之後或感风寒或着气恼而致饮食塡塞胃气不行内伤特重若误作中风中气症而用驱风解表行气散气之药则胃气重伤死在旦夕内经虽有暴病暴死之症但恐多有因於食者前辈不曾明言故人不识耳今後遇有此等急症须要审问明白若方饮食醉饱或累伤饮食重复受伤但觉胸膈有食滞只作伤食治之

    愚尝治赵吏部患吐物出皆酸味其脉气口大於人迎者二三倍僚友速余投剂余曰此实邪在上候其吐尽酸味不药自愈翌早吐止而安○一妇人饮食後因怒忽患血崩四肢逆冷抽搐口禁如发痉然吐痰如涌灌以二陈柴胡山栀枳殻吐出酸味神思稍醒药止次日进薄粥少许但乳脇胀痛寒热欲呕四肢倦怠余以为悉属肝火炽盛致脾气不能运化先用六君柴胡山栀钓藤鈎诸症顿退惟四肢不遂血崩如初或又以为肝火未息欲投清肝凉血之剂余以为肝脾气血俱弱先用补中益气汤培其脾土而血气归经又用四物参术柴胡养肝筋而四肢便利【余见异症名要】

    久头痛病畧感风寒便发寒月须重绵厚帕包裹者此属鬰热本热而标寒世人不识率用辛温解散之药暂时得效误认为寒殊不知因其本有鬰热毛窍常踈故风寒易入外寒束其内热闭逆而为痛辛热之药虽能开通闭逆散其标之寒邪然以热济热病本益深恶寒愈甚矣惟当泻火凉血为主而佐以辛温散表之剂以从法治之则病可愈而根可除也

    愚按前症多主於痰痛甚者乃风毒上攻有血虚者有诸经气滞者有气虚者有四气外伤有劳役所伤有可吐者有可下者当分虚实寒热兼变而治之若夫偏正头风久而不愈必内挟痰涎风火鬰遏经络气血壅滞甚则目昏紧小二便秘澁宜砭出其血以开鬰解表余尝治尚宝刘毅斋但怒则两太阳作痛先用小柴胡加茯苓山栀後用六味丸以生肾水而不再发○谭侍御每头痛必吐清水不拘冬夏吃姜便止余作中气虚寒用六君当归黄茋木香炮姜而瘥○商仪部劳则头痛余作阳虚不能上升以补中益气加蔓荆子而痊

    眼赤肿痛古方用药内外不同在内汤散用若寒辛凉之药以泻其火在外点洗则用辛热辛凉之药以散其邪故点药莫要於氷片而氷片大辛热以其性辛甚故借以拔出火邪而散其热气古方用焼酒洗眼或用乾姜末生姜汁点眼者皆此意也盖赤眼是火邪内炎上攻於目故内治用苦寒之药是治其本如锅底之去薪也然火邪既客於目从内出外若外用寒凉以阻逆之则鬰火内攻不能散矣故点眼用辛热而洗眼用热汤是火鬰则发因而散之从治法也世人不知氷片为刼药而误认为寒常用点眼遂致积热入目而昏暗瘴翳故云眼不点不瞎者此也又不知外治忌寒凉而妄将冷水冷物冷药挹洗致昏瞎者有之

    愚按前症若体倦少食视物昏花或饮食劳倦益甚者脾胃虚也用补中益气汤眵多紧澁赤脉贯睛或臓腑秘结者用芍药清肝丸若赤翳布白畏日羞明或痛如刺者上焦风热也用黄连饮子若久视生花畏日远视如雾者神气伤也用神效黄茋汤大凡午前甚而作痛者东垣助阳活血汤午後甚而作痛者黄连天花粉丸午後甚而不痛者东垣益阴肾气丸能近视不能远视地芝丸能远视不能近视定志丸故东垣先生云五臓六腑之精气皆禀受於脾土贯於目脾者诸阴之首也目者血脉之宗也故脾虚则五臓之精气皆失所司不能归明於目矣心者君火也主人之神宜静而安相火代行其令相火者包络也主百脉皆荣於目既劳役运动势乃妄行又因邪气所并而损血脉故诸病生焉凡医者不理脾胃及养血安神治标不治本是不明正理也若槩用辛凉苦寒之剂损伤真气促成内障之疾矣○给事张禹功目赤不明服袪风散热益甚畏明重听脉大而虚此因劳心过度饮食失节以补中益气汤加茯神酸枣山药山茱五味顿愈又劳役复甚用十全大补汤兼以前药渐愈却用补中益气汤加前药而痊

    耳鸣证或鸣甚如蝉或左或右或时闭塞世人多作肾虚治不效殊不知此是痰火上升鬰於耳中而为鸣郁甚则壅闭矣若遇此症但审其平昔饮酒厚味上焦青赤痰火只作清痰降火治之大抵此症多先有痰火在上又感恼怒而得怒则气上少阳之火客於耳也若肾虚而鸣者其鸣不甚其人多慾当在劳怯等症

    愚按前症若血虚有火用四物加山栀柴胡若中气虚弱用补中益气汤若血气俱虚用八珍汤加柴胡若怒便聋而或鸣者属肝胆经气实用小柴胡加芎归山栀虚用八珍汤加山栀若午前甚者阳气实热也小柴胡加黄连山栀阳气虚用补中益气汤加柴胡山栀午後甚者阴血虚也四物加白术茯苓若肾虚火动或痰盛作渴者必用地黄丸经云头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也脾胃一虚耳目九窍皆为之病○少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚余以为足三阴虚五更服六味地黄丸食前服补中益气汤顿愈○少司马黎仰之因怒耳鸣吐痰作呕不食寒热脇痛用小柴胡合四物加山栀茯神陈皮而瘥

    鼻塞不闻香臭或但遇寒月多塞或畧感风寒便塞不时举发者世俗皆以为肺寒而用解表通利辛温之药不效殊不知此是肺经素有火邪火鬰甚则喜得热而恶见寒故遇寒便塞遇感便发也治法清肺降火为主而佐以通气之剂若如常鼻塞不闻香臭者再审其平素只作肺热治之清金泻火清痰或丸药噙化或末药轻调缓服久服无不效矣此予所亲见而治验者其平素原无鼻塞旧症一时偶感风寒而致窒塞声重或流清涕者自作风寒治

    愚按前症若因饥饱劳役所伤脾胃发生之气不能上升邪害空窍故不利而不闻香臭者宜养脾胃使阳气上行则鼻通矣按东垣云胆移热於恼则辛頞鼻渊治之以防风汤大抵胃气不和之所致者多矣○一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛余作色慾损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加柴胡当归一剂而安○一男子面白鼻流清涕不闻香臭三年矣余以为肺气虚用补中益气加麦门山栀而愈

    牙床肿痛齿痛揺动或黑烂脱落世人皆作肾虚治殊不知此属阳明经湿热盖齿虽属肾而生於牙床上下床属阳明大肠与胃犹木生於土也肠胃伤於美酒厚味膏粱甘滑之物以致湿热上攻则牙床不清而为肿为痛或出血或生虫由是齿不得安而动揺黑烂脱落也治宜泻阳明之湿热则牙床清宁而齿自安固矣愚按齿痛若因手足阳明经湿热用东垣清胃散若因风寒入脑脑痛齿亦痛用羌活附子细辛汤若因思虑伤脾用归脾汤若因鬰火所致用越鞠丸若因酒面炙煿而?用清胃散若因饮食伤脾用六君子汤若因劳伤元气用补中益气汤若因脾胃素弱用六君当归升麻若因肾经阴虚用六味丸若因肾经阳虚用八味丸若阴阳俱虚用十补丸若脾肾虚寒用安肾丸徐用诚先生云凡齿病恶寒热等症属手足阳明经齿揺齗脱属足少阴经齿蚀肿痛出血皆胃火所致也亦有诸经错杂之邪与外因为患者廷尉张中梁齿动揺用安肾丸考功杨仲玉齿动用补中益气汤侍御王济川齿揺龈露用承气汤文选郑伯兴齿脑痛用羌活附子汤顔佥宪齿痛用凉膈散郭职方过饮用清胃散党吏部风热用犀角升麻汤朱工部血气虚用十全大补汤沈大尹头脑齿痛头重手足厥冷此风寒入脑用麻黄附子细辛汤并愈

    小便不禁或频数古方多以为寒而用温澁之药殊不知属热者盖膀胱火邪妄动水不得宁故不能禁而频数来也故年老人多频数者是膀胱血少阳火偏旺也治法当补膀胱阴血泻火邪为主而佐以收澁之剂如牡砺山茱茰五味子之类不可用温药也病本属热故宜泻火因水不足故火动而致小便多小便既多水益虚矣故宜补血泻火治其本也收之澁之治其标也愚按经云膀胱不约为遗溺小便不禁常常出而不觉也人之漩溺赖心肾二气之所传送盖心与小肠为表里肾与膀胱为表里若心肾气亏传送失度故有此症治宜温暖下元清心寡欲又有产辱不顺致伤膀胱若内虚寒者秘元丹韭子丸之类若内虚湿热者六味地黄丸或加五味杜仲补骨脂年老者八味丸产辱收生不谨损破尿胞者参术补胞汤加猪羊胞煎之窃谓肝主小便若肝经血虚用四物山栀若小便澁滞或茎中作痛属肝经湿热用龙胆泻肝汤若小便频数或劳而益甚属脾气虚弱用补中益气汤加山药五味子若小便无度或淋沥不禁乃阴挺痿痹也用六味地黄丸若小便澁滞或补而益甚乃膀胱热结也用五淋散其脾肺燥不能化生者黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无所生者滋肾丸膀胱阳虚阴无所化者六味丸若阴痿思色精不出茎道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精竭复耗大小便牵痛如淋亦用前药不应急加附子多有生者○刘大参年踰六旬形气痩弱小便不禁或频数内热口乾或咳痰喘晕余以为肺肾气虚用六味丸益气汤以滋化源彼不信反服补阴降火澁精之剂阴窍作痛或小便不利仍服前药不两月而愈○大尹刘天锡内有湿热大便滑利小便澁滞服淡渗之剂愈加滴沥小便腿膝皆肿两眼胀痛此肾经虚热在下反服淡渗导损阳气阴无以化遂用地黄滋肾二丸小便如故更以补中益气汤加麦门五味兼服而愈○州守王用之肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实及淡渗之类小便不利大便不实咳嗽腹胀手足俱冷余谓足三阴虚寒用金匮肾气丸而康

    男子阴痿不起古方多云命门火衰精气虚冷固有之矣然亦有鬰火甚而致痿者经云壮火食气譬如人在暑热而倦怠痿弱遇冬寒而坚强也予尝亲见一二人肾经鬰火而有此症令服黄柏知母清火坚肾之药而效故须审察不可偏认作火衰也

    愚按阴茎属肝之经络盖肝者木也如木得湛露则森立遇酷热则萎悴若因肝经湿热而患者用龙胆泻肝汤以清肝火导湿热若因肝经燥热而患者用六味丸以滋肾水养肝血而自安○学士徐崦西口乾有痰欲服琼玉膏余曰此沈阴降火之剂君面白口乾而有痰属脾肺气虚也当用温补之剂不信仍服两月余大便不实饮食少思且兼阴痿始信余言先用补中益气加茯苓半夏二味以温补脾胃饮食渐加大便渐实乃去二味服月余而痊更服六味丸三月余阴道如常矧琼玉膏固本丸坎离丸此辈俱是沈寒泻火之剂非肠胃有燥热者不宜服若足三阴经阴虚发热者久而服之令人无子盖谓损其阳气则阴血无所生故也屡验

    梦遗精滑世人多作肾虚治而用补肾澁精之药不效殊不知此症多属脾胃饮酒厚味痰火湿热之人多有之盖肾藏精精之所生由脾胃饮食化生而输归於肾今脾胃伤於浓厚湿热内鬰中气浊而不清则其所化生之精亦得浊气肾主闭藏阴静则寜今所输之精既有浊气则邪火动於肾中而水不得宁静故遗而滑也此症与白浊同丹溪论白浊为胃中浊气下流渗入膀胱而云无人知此也其有色心太重妄想过用而致遗滑者自从心肾治但兼脾胃者多须审察

    愚按遗精有四有用心过度心不摄肾而致者有因色慾不遂精气失位输精而出者有色慾太过滑泄不禁者有年壮气盛久无色慾精气满溢者有小便出多不禁者或不出小便而自出或茎中出而痒痛常如欲小便者宜辰砂妙香散或威喜丸大抵调补元气为主圣人教人收心养性厥有旨哉○少宰汪涵斋白浊用补中益气汤加茯苓半夏倍白术愈而复作饥体消痩不时眩晕用八味丸而痊○司?陈石镜属脾虚用补中益气六味地黄而愈○光禄柴黻庵因劳赤白浊如注用归脾汤而愈○司?张检斋小腹不时作痛茎出白淫用小柴胡加山栀龙胆草山茱芎归而愈

    妇人女子经脉不行有脾胃损伤而致者不可便认作经闭血死轻用通经破血之药遇有此症便须审其脾胃如何若因饮食劳倦损伤脾胃少食恶食泄泻疼痛或因误服汗下攻伐药伤其中气以致血少而不行者只宜补养脾胃用白术为君茯苓芍药为臣佐以黄茋甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等药脾旺则能生血而经自行矣又有饮食积滞致损脾胃者亦宜消积补脾若脾胃无病果有血块凝结方宜行血通经

    愚按经曰饮食入胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行又曰二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月二阳谓阳明胃与大肠也故心脾平和则百骸五臓皆润泽而经候如常苟或心脾受伤则血无所养亦无所统而月经不调矣是故调经者当理心脾为主丹溪先生亦曰先期而至者血热也後期而至者血虚也窃谓先期而至者有因脾经血燥有因脾经鬰火有因肝经怒火有因血分有热有因劳役火动过期而至者有因脾经血虚有因肝经血虚有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经鬰火者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役火动者补中益气汤脾经血虚者人参养荣汤肝经血虚者六味地黄丸气虚血弱者八珍汤盖血生於脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血大凡肝脾血燥四物为主肝脾血弱补中益气为主肝脾鬰火归脾汤为主肝经怒火加味逍遥散为主病因多端不能悉举治当临症制宜可也○一妇人晡热肢体痩倦食少无味月经不行或血衂或血崩半载矣或用顺气清热止血等剂不应更加寒热且时欲作呕余以为鬰怒亏损脾胃虚火错经妄行而然耳遂朝用补中益气汤夕用六味地黄丸各数剂半载而痊○一妇人素沉静晡热内热月经不调後每一二月或齿缝或舌下或咽间出血碗许如此年余服清热凉血调理之药益甚问治於余余谓肝脾气鬰血热上行先用加味归脾汤後用加味逍遥散摄血归源而经自调前症顿愈○一室女年十七腿外臁忽肿起一红点作痒搔破日出鲜血如注及飞小虫甚多审其由每先寒热两耳下或结核盖外膁耳下俱属胆经胆为肝之腑肝主风热生虫血得风而妄行肝火旺而血出其肝胆阴阳俱虚矣凡病虚则补其母肾乃肝之母用六味丸滋肾水以生肝木四物柴胡山栀钓藤生肝血以抑风热而瘥

    妇人半产多在三个月及五月七月除跌扑损伤不拘外若前次三个月而堕则下次必如期复然盖先於此时受伤故受至期必应乘其虚也遇有半产者产後须多服养气血固胎元之药以补其虚损下次有胎先於两个半月後即用固胎药十数服以防三月之堕至四个半月後再服八九服防过五月又至六个半月後再服以防七月及至九个月内服丹溪逹生散十数服可保无虞其有连堕数次胎元损甚者服药须多久则可以留方用四物汤加白术人参陈皮茯苓甘草阿胶艾叶条芩多气加香附缩砂有痰加姜制半夏调理姙娠在於清热养血条实黄芩为安胎圣药清热故也暑月宜加用之养胎全在脾胃譬如钟悬於梁梁软则钟下坠折则堕矣故白术补脾为安胎君药若因气恼致胎不安者宜用川芎陈皮茯苓甘草多加缩砂少佐木香以行气

    愚按半产重於大产大产如瓜熟自落栗熟自脱半产如生采其皮殻断其根蒂岂不重於大产但人轻忽致死者多矣治法宜补形气生新血去瘀血若未足月痛而产芎归补中汤倍加知母止之若产而血不止人参黄茋汤补之若产而心腹痛当归川芎汤主之胎气弱而小产者八珍汤固之若下血过多而发热圣愈汤汗不止急用独参汤发热烦躁肉瞤筋惕八珍汤大渇面赤脉洪而虚当归补血汤身热面赤脉沉而微四君子姜附○一妇人胎已六月每怒气便见血甚至寒热头疼脇胀腹痛少食作呕余谓寒热头疼肝火上冲也脇胀腹痛肝气不行也少食作呕肝侮脾胃也小便见血肝火下流也用小柴胡加芍药炒黑山栀茯苓白术而愈○一妇胎及六月形体倦怠饮食少思劳役便血胎动不安用六君生熟地升麻柴胡而愈○一妇人每胎三四月作痛欲堕余以为痛胎用当归二钱熟地黄三钱而愈

    东垣丹溪治病多自制方盖二公深明本草药性洞究内经处方要法故能自制自宋以来局方盛行人皆遵用不敢轻率自为局方论症治病虽多差谬丹溪曾辨论之然方皆名医所制其君臣佐使轻重缓急大小多寡之法则不差也近见东垣丹溪之书大行世医见其不用古方也率皆效颦治病辄自制方然药性不明处方之法莫究卤莾乱杂反致生无甚有变症多端遂难识治耳且夫药之气味不同如五味子之味厚故东垣方少者五六粒多者十数粒今世医或用二三钱石膏味淡薄故白虎汤用半两今世医不敢多用补上治上剂宜轻小今不论上下率用大剂丸散汤液各有攸宜今不论缓急率用汤煎如此类者多矣今之医者若不熟读本草深究内经而轻自制方鲜不误人也

    愚按方仿也仿彼而凖此也至於应用更贵权宜非曰确然不可移而屹然不可动者也是以素问无方难经亦无方汉时才有方盖仿病因以立方也

    或问今人有言东垣之法宜用於北丹溪之法可行於南如何曰东垣北医也罗谦甫传其法以闻於江浙丹溪南医也刘宗厚世其学以鸣於陕西果如人言则本草内经皆神农黄帝岐伯之说亦止宜於北方耶夫五方所生异病及治之异宜内经异法方宜论五常正大论已详言之矣又如北方多寒南方多热江湖多湿岭南多瘴谓其得此气多故亦多生此病非谓北病无热南病无寒也至於治寒以热治热以寒则五方皆同岂有南北之异耶但人之臓腑火各居二天之六气热居三分又半故天下之病热多而寒少观内经至真大论病机一篇可见又湿热相火致病甚多自太仆注文湮没以致局方偏用湿热之药故丹溪出而阐内经之旨辨局方之偏论湿热相火之病以补前人之未备耳後人不识见其多用芩连栀柏等苦寒之药遂以为宜於南浅矣哉

    愚按前论内云火症固多但虚实不同治法亦异故王太仆先生曰大寒而甚热之不热是无火也大热而甚寒之不寒是无水也昼见夜伏夜见昼止不时而动是无火也大抵病热作渇饮冷便秘此症属实为热故也或恶寒发热引衣蜷卧或四肢逆冷大便清利此属真寒或躁扰狂越欲入水中不欲近衣此症属虚外假热而内真寒也故虚劳发热之症治以寒药而不愈者为此故也由此观之则热症常少而寒症常多矣故无火者当用八味丸益火之源以消阴翳无水者用六味丸壮水之主以镇阳光然其所以致疾者皆由气血方长而劳心亏损或精血未满而纵情恣欲根本不固火不归经以致见症难名虽宜常补中阴以制其火然而二尺各有阴阳水火互相生化当於二臓中分各阴阳虚实求其所属而平之若左尺脉虚弱而细数者是左肾之真阴不足也用六味丸右尺脉迟软或沉细而数欲絶者是命门之相火不足也用八味丸至於两尺微弱是阴阳俱虚用十补丸此皆滋其化源也设使槩服黄柏知母沉隂泻火之药反戕脾胃多致不起【详见玉机微义治验见内科方】暑病【第一卷内备用治暑方并入於此以便观覧】

    夏至日後病热为暑暑者相火行令也夏月人感之自口齿而入伤心包络之经其脉虚或浮大而散或弦细芤迟盖热伤气则气消而脉虚弱其为症汗烦则喘渇静则多言身热而烦心痛大渇引饮头疼自汗倦怠少气或下血发黄生癍甚者火热致金不能平木搐搦不省人事治暑之法清心利小便最好暑伤气宜补真气为要又有恶寒或四肢逆冷甚者迷闷不省而为霍乱吐利痰滞呕逆腹痛泻痢此则非暑伤人乃因暑而自致之病也以其因暑而得故亦谓之暑病治法不同若行人或农夫於日中劳役得之者是动而得之阳症也其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渇引饮汗泄无气以动乃天热外伤元气也宜清暑益气用香薷黄连扁豆人参黄茋五味知母石膏之类暑热发渇脉虚宜用人参白虎汤人参【一钱五分】知母【二钱】石膏【五钱】甘草【二钱】竹叶石膏汤亦好石膏【一两】半夏【二钱五分】甘草【二钱】人参【二钱】麦门冬【五钱】入竹叶水煎

    东垣清暑益气汤治长夏湿热蒸人人感之四肢困倦精神短少胸满气促肢节作痛或气高而喘身热而烦心下痞閟小便黄数大便溏而频或痢或渇不思饮食自汗体重黄茋升麻苍术【各一钱】人参白术神麯陈皮【各五】分甘草炙黄柏麦门冬当归【各三分】葛根泽泻青皮五味【各二分】

    若暑热之时无病之人或避暑热纳凉於深堂大夏凉台冷馆大扇风车得之者是静而得之阴证也其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗此为隂寒所遏使周身阳气不得伸宜用辛温之剂以解表散寒用厚朴紫苏乾葛藿香羌活苍术之类若外既受寒内复伤氷水生冷瓜果之类前药再加乾姜缩砂神麯之类此非治暑也治因暑而致之病也若外不受寒止是内伤氷水冷物腹痛泄泻或霍乱吐逆宜缩脾饮砂仁草果甘草扁豆乾姜乌梅或理中汤加神麯麦芽缩砂苍术此专治内温中消食也

    若吐泻脉沉微甚者不可用凉药可用附子大顺散熟附子甘草乾姜杏仁桂枝附子理中汤加芍药

    夏月多食冷物及过饮茶水致伤脾胃吐泻霍乱故治暑药多用温脾消食治湿利小便医者要识此意若既伤暑热复伤生冷外热内寒宜先治其内温中消食次治其外清暑补气而以理脾为主於前隂阳二条内相兼取用东垣清暑益气汤已兼此意其用黄茋升麻人参白术甘草麦门冬当归五味黄柏葛根是清暑补气也苍术神麯陈皮泽泻青皮是治内补脾也愚按前症又当分别中暑中暍脉虚脉沉无汗有汗发热不热作渇不渇或泻不泻饮寒饮热辨其隂阳虚实不可泛投寒凉之剂盖为夏月伏隂在内古人用附子大顺散之类温补阳气厥有旨哉何今之老弱至夏月患食少体倦发热作渇或吐泻腹痛头痛诸症反服香茹饮复伤元气无不招引暑症以致不起至若清暑益气汤内用泽泻猪苓之类必审其果有湿热壅滞方可用之否则亏损其隂而伤其目矣用当审察○仪部李北川仲夏患腹痛吐泻两手足扪之则热按之则冷其脉轻胗则浮大重胗则微细余曰此隂寒之症也急服附子理中汤不应仍服至四剂而愈

    注夏病属隂虚元气不足宜补中益气汤去柴胡升麻加黄柏【炒】白芍药挟痰者加半夏陈皮

    愚按丹溪先生云天地以五行更迭衰旺而成四时人之五臓六腑亦应之而衰旺四月属巳五月属午为火太旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未土太旺土为水之夫土旺则水衰况肾水尝藉肺金为母以补其不足古人於夏月必独宿而淡味保养金水二臓经曰冬藏精者春不病温十月属亥十一月属子正火气潜藏必养其本然之真而为来春发生之本若於此时不恣欲以自戕至春升之际根本壮实何病之可言哉○文选姚海山中暑头痛发热气高而喘肢体倦怠两手麻木余谓热伤元气用人参益气汤顿安又用补中益气汤加麦门五味而痊

    若夏月伤暑发热汗大泄无气力脉虚细而迟此暑伤元气也服後方

    人参　黄茋【?炙】麦门冬【去心】白芍药　陈皮【各一钱】白茯苓【一钱】黄连【炒】甘草【炙各五分】黄柏【三分】白术【一钱五分】香薷　知母【各七分】

    右姜水煎食前温服

    愚按前症有热伤元气而汗出者有劳伤元气而汗出者有因元气素虚腠理不密而汗出者治法暑伤元气者清暑益气汤劳伤元气者补中益气汤元气素虚而自汗者十全大补汤如兼盗汗佐以六味丸加五味子前云大汗无力脉虚细迟属阳气虚弱内黄柏知母恐复伤阳气芍药茯苓恐导损隂气也治者审之

    若夏秋暑热因过用冷物茶水伤其内又过取凉风伤其外以致恶寒发热胸膈饱闷饮食不进或兼呕吐泄泻此内外俱伤寒冷也

    人参　乾姜【炒紫色】厚朴【姜水炒】陈皮　羌活　白茯苓　枳实【各一钱】白术【一钱五分】甘草【炙五分】

    右姜水煎食前温服

    愚按前症宜用此方如未应宜用藿香正气散若内外已解寒热未退或饮食不进宜用六君子保命集云霍乱属阳明症宜用和中平胃建中汤辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂枝主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋脇下痛脉弦者木尅土也用平胃散加木瓜或建中加柴胡木瓜吐利转筋腹痛体重脉沉而细四君子加白芍药良姜吐利四肢拘急脉沉而迟属少阴四君加姜附厚朴吐利四肢厥冷脉微缓属厥隂建中加归附吐利头痛发寒热热多欲饮水者五苓散寒多不欲水者理中丸主之元戎云太阴症霍乱者理中加橘红吐下腹痛手足逆冷理中加熟附子吐利後转筋者理中加火煆石膏一两○上舍徐民则夏月入房及食水菓面食而患腹痛余曰此阴寒之症也急用附子理中汤以回阳不信别用二陈枳实黄连香茹饮之类而死○进士刘华甫夏月食生冷菓品患前症余用附子理中汤一锺顿安【凡方内用木瓜者俱用砂器煎炒恶铁故也余方仿此】

    若夏暑在途中常服以壮元气清热驱暑服之免中暑霍乱泄泻痢疾等症

    人参【一钱二分】白术【一钱五分】麦门冬【去心】五味子【十粒杵碎】白芍药【炒】白茯苓【各一钱】知母【炒】陈皮　香薷【各七分】黄芩【炒三分】甘草【炙五分】

    右姜水煎食前温服

    愚按前症若人元气虚弱宜用补中益气去柴胡升麻加麦门五味或少加炒黑黄柏人参益气汤亦可用

    若遇劳倦辛苦用力过多即服後方二三服免生内伤发热之病此方主於补气

    黄茋【一钱半?炙】人参　麦门冬　陈皮【各一钱】白术【一钱】甘草【炙七分】

    右姜枣水煎食前温服劳倦甚加熟附子四五分愚按前论开世俗之蒙瞶济无穷之夭枉内附子若素畏寒饮食者尤宜用若素喜寒饮食者以肉桂或炮姜代之亦可若或因暑热伤气而四肢困倦或手足麻木者先用人参益气汤後用补中益气汤

    若人过劳心思虑损伤精神头眩目昏心虚气短即用後方补血为主

    人参【一钱】五味子【十五粒杵】当归【一钱酒洗】白芍【炒一钱】麦门冬【去心五分】山栀子【炒五分】茯神【去心一钱】酸枣仁【炒一钱】生地黄【酒洗五分】甘草　陈皮　川芎【各五分】

    右水煎服

    愚按前症宜用此方不宜多服其麦门冬芍药山栀生地苦寒恐复损脾气若脾胃素虚热而患前症但以补中益气汤加麦门五味亦可若因饥渇劳役或因误行攻伐以致气高而喘身热而烦或自汗此为阳气内伤宜用补中益气汤若因饥饱劳役或因悞出汗以致饥热大渇引饮目赤面红脉洪大按之如无此为血脱烦躁宜用当归补血汤

    附滑伯仁先生诊家枢要

    脉者气血之先也气血盛则脉盛气血衰则脉衰气血热则脉数气血寒则脉迟气血微则脉弱气血平则脉治又长人脉长短人脉短性急人脉急性缓人脉缓左大顺男右大顺女男子尺脉常弱女子尺脉常盛此皆其常也反之者逆

    左右手配藏府部位

    左手寸口心小肠脉所出○左关肝胆脉所出左尺肾膀胱脉所出【命门与肾脉通】

    右寸肺大肠脉所出○右关脾胃脉所出○右尺心三焦包络脉所出

    五藏平脉

    心脉浮大而散肺脉浮濇而短肝脉弦而长脾脉缓而大肾脉沉而软滑○心合血脉心脉循血脉而行持脉指法如六菽之重按至血脉而得者为浮稍稍加力脉道粗者为大又稍加力脉道阔软者为散○肺合毛皮肺脉循皮毛而行持脉指法如三菽之重按至皮毛而得者为浮稍稍加力脉道不利为濇又稍加力不及本位曰短○肝合筋肝脉循筋而行持脉指法如十二菽之重按至筋而脉道如筝弦相似稍加力脉道迢迢者为长○脾合肌肉脾脉循肌肉而行持脉指法如九菽之重按至肌肉如微风轻颷柳梢之状为缓次稍加力脉道敦实者为大○肾合骨肾脉循骨而行持脉指法按至骨上而得者为沉次重以按之脉道无力者为软举指来疾流利者为滑

    凡此五藏平脉要须察之久久成熟一遇病脉自然可暁经曰先识经脉而後识病脉此之谓也

    四时平脉

    春弦夏洪秋毛冬石长夏四季脉迟缓

    呼吸浮沉定五藏脉

    呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受糓味其脉在中心肺俱浮浮而大散者心浮而短澁者肺肾肝俱沉牢而长者肝濡而来实者肾脾为中州其脉在中

    因指下轻重以定五藏

    即前所谓三菽五菽之重也

    三部所主【九候附】

    寸为阳为上部主头项以下至心胸之分也关为阴阳之中为中部主脐腹肚脇之中也尺为阴为下部主腰足胫股之分凡此三部之中每部又各有浮中沉三候三而三之为九候也浮主皮肤候表及腑中主肌肉以候胃气沉至筋骨候?及藏也

    持脉

    凡诊脉之道先须调平自己气息男左女右先以中指定得关位郤齐下前後二指初轻按以消息之次中按以消息之次重按以消息之然後自寸关至尺逐部寻究一呼一吸之间要以脉行四至为率闰以太息脉五至为平脉也其有太过不及则为病脉看在何部各以其部断之○凡诊脉须要先识时脉胃脉与腑臓平脉然後及於病脉时脉谓春三月六部中俱带弦夏三月俱带洪秋三月俱带浮冬三月俱带沉胃脉谓中按得之脉和缓腑臓平脉已见前章凡人府藏脉既平胃脉和又应时脉乃无病者也反此为病○凡诊脉之际人臂长则踈下指臂短则密下指三部之内大小浮沉迟数同等尺寸阴阳高下相符男女左右强弱相应四时之脉不相戾命曰平脉其或一部之内独大独小偏迟偏疾左右强弱之相反四时男女之相背皆病脉也凡病之见在上曰上病在下曰下病左曰左病右曰右病左脉不和为病在表为阳主四肢右脉不和为病在?为阴主腹臓以次推之○凡取脉之道理各不同脉之形状又各非一凡脉之来必不单至必曰浮而弦浮而数沉而紧沉而细之类将何以别之大抵提纲之要不出浮沉迟数滑澁之六脉也浮沉之脉轻手重手而取之也迟数之脉以已之呼吸而取之也滑濇之脉则察夫往来之形也浮为阳轻手而得之也而芤洪散大长濡弦皆轻手而得之之类也沉为阴重手而得之之类也而伏石短细牢实皆重手得之之类也迟者一息脉二至而缓结微弱皆迟之类也或曰滑类乎数澁类乎迟何也然脉虽似而理则殊也彼迟数之脉以呼吸察其至数之踈数此滑澁之脉则以往来密察其形状也数为热迟为寒滑为血多气少澁为气多血少所谓提纲不出乎六字者盖以其足以统夫表里阴阳冷热虚实风寒湿燥藏府气血也浮为阳为表诊为风为虚沉为阴为?诊为湿为实迟为在藏为寒为冷数为在府为热为燥滑为血有余涩为气独滞也人一身之变不越乎此能於是六脉之中以求之则疢疾在人者莫能逃焉○持脉之要有三曰举曰按曰寻轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻初持脉轻手候之脉见皮肤之间者阳也府也亦心肺之应也重手得之脉附於肉下者阴也藏也亦肝肾之应也不轻不重中而取之其脉应於血肉之间者阴阳相适冲和之应脾胃之候也若浮中沉之不见则委曲而求之若隐若见则阴阳伏匿之脉也三部皆然○察脉须识上下来去至止六字不明此六字则阴阳虚实不别也上者为阳来者为阳至者为阳下者为阴去者为阴止者为阴也上者自尺部上於寸口阳生於阴也下者自寸口下於尺部阴生於阳也来者自骨肉之分而出於皮肤之际气之升也去者自皮肤之际而还於骨肉之分气之降也应曰至息曰止也○明脉须辩表里虚实四字表阳也府也凡六淫之邪袭於经络而未入於胃府及藏者皆属於表也?阴也藏也凡七情之气郁於心腹之内不能越散饮食五味之伤流於府藏之间不能通泄皆属於里也虚者元气之自虚精神耗散气力衰竭也实者邪气之实由正气本虚邪得乘之非元气之自实也故虚者补其正气实者泻其邪气经曰所谓邪气盛则实精气夺则虚此大法也○凡脉之至在筋肉之上出於皮肤之间者阳也府也行於肌肉之下者阴也藏也若短小而见於皮肤之间者阴乘阳也洪大而见於肌肉之下阳乘阴也寸尺皆然

    脉贵有神

    东垣云不病之脉不求其神而神无不在也有病之脉则当求其神之有无谓如六数七极热也脉中【此中字浮中沉之中】有力【言有胃气】即有神矣为泄其热三迟二败寒也脉中有力【说并如上】即有神矣为去其寒若数极迟败中不复有力为无神也将何所恃耶苟不知此而遽泄之去之神将何以依而主耶故经曰脉者气血之先气血者人之神也善夫

    脉阴阳类成

    浮不沉也按之不足轻举有余满指浮上曰浮为风虚动之候为胀为风为痞为满不食为表热为喘浮大伤风鼻塞浮滑疾为宿食浮滑为饮左寸浮主伤风发热头疼目眩及风痰浮而虚迟心气不足心神不安浮散心气耗虚烦浮而洪数心经热关浮腹胀浮而数风热入肝经浮而促怒气伤肝心胸逆满浮大胸脇胀满尺浮膀胱风热小便赤澁浮大而芤男子小便血妇人崩带浮而迟冷疝脐下痛右寸浮肺感风寒咳喘清涕自汗体倦浮而洪肺热而咳浮而迟肺寒喘嗽关浮脾虚中满不食浮大而?为宿食浮而迟脾胃虚尺浮风邪客下焦大便秘浮而虚元气不足浮而数下焦风热大便秘沉不浮也轻手不见重手乃得为隂逆阳郁之候为实为寒为气为水为停饮为症瘕为脇胀为厥逆为洞泄沈细为少气沉迟为痼冷沉滑为宿食沉伏为霍乱沉而数内热沉而迟内寒沉而弦心腹冷痛左寸沉心内寒邪为痛胸中寒饮脇痛关沉伏寒在经两脇刺痛沉弦痃癖内痛尺沉肾藏感寒腰背冷痛小便浊而频男为精冷女为血结沉而细胫酸阴痒溺有余沥右寸沉肺冷寒痰停蓄虚喘少气沉而紧滑咳嗽沉细而滑骨蒸寒热皮毛焦乾关沉胃中寒积中满吞酸沉紧悬饮尺沈病水腰脚疼沉细下利又为小便滑脐下冷痛

    迟不及也以至数言之呼吸之间脉仅三至减於平脉一至也为阴盛阳亏之候为寒为不足浮而迟表有寒沉而迟里有寒居寸为气不足居尺为血不足气寒则缩血寒则凝也左寸迟心上寒精神多惨关迟筋寒急手足冷脇下痛尺迟肾虚便浊女人不月右寸迟肺感寒冷痰气短关迟中焦寒及脾胃伤冷物不食沉迟为积尺迟为藏寒泄泻少腹冷痛腰脚重

    数太过也一息六至过平脉两至也为烦满上为头疼上热中为脾热口臭胃烦呕逆右为頬热目赤左下为小便黄赤大便秘涩浮数表有热沉数里有热

    虚不实也散大而软举按豁然不能自固气血俱虚之诊也为暑为虚烦多汗为恍惚多惊为小儿惊风实不虚也按举不絶逼逼而长动而有力不疾不迟为三焦气满之候为呕为痛为气塞为食积为气聚为痢为伏阳在内左寸实心中积热口舌疮咽痛实大头面热风烦躁体疼面赤关实腹脇痛满实而浮大肝盛目暗赤痛尺实少腹痛小便?实而滑淋沥茎痛溺赤实大膀胱热溺难实而紧腰痛右寸实胸中热痰嗽烦满实而浮肺热咽燥痛喘咳气壅关实伏阳蒸内脾虚食少胃气滞实而浮脾热消中善饥口乾劳倦尺实脐下痛便难或时下痢

    洪大而实也举按有余来至大而去且长腾上满指为荣络大热血气燔灼之候为表里皆热为烦为咽乾为大小便不通左寸洪心经积热眼赤口疮头痛内烦关洪肝热及身痛四肢浮热尺洪膀胱热小便赤澁右寸洪肺热毛焦唾粘咽乾洪而紧喘急关洪胃热反胃呕吐口乾洪而紧为胀尺洪腹满大便难或下血

    微不显也依稀轻细若有若无为血气俱虚之候为虚弱为泄为虚汗为崩漏败血不止为少气浮而微者阳不足必身恶寒沉而微者阴不足主脏寒下利左寸微心虚忧惕荣血不足关微四肢恶寒拘急尺微败血不止男为伤精尿血女为崩带右寸微上焦寒痞冷痰不化中寒少气关微胃寒气胀食不化脾虚噫气心腹冷痛尺微脏寒泄泻脐下冷痛

    弦按之不移举之应手端直如丝弦为血气收敛为阳中伏隂或经络间为寒所入为痛为疟为拘急为寒热为血虚盗汗为寒凝气结为冷痹为疝为饮为劳倦弦数为劳疟双弦脇急痛弦长为积左寸弦头疼心惕劳伤盗汗乏力关弦脇肋痛痃癖弦紧为疝瘕为瘀血弦小寒癖尺弦少腹痛弦滑腰脚痛右寸弦肺受寒咳胸中有寒痰关弦脾胃伤冷宿食不化心腹冷痛又为饮尺弦脐下急痛不安下焦停水

    缓不逮也往来迂缓呼吸徐徐以气血向衰故脉体为之徐缓尔为风为虚为痹为弱为痛在上为项强在下为脚弱浮缓为风沉缓血气虚左寸缓心气不足怔忡多忘亦主项背急痛关缓风虚眩晕腹脇气结尺缓肾虚冷小便数女人月事多右寸缓肺气浮言语气短关缓胃弱气虚浮缓脾气虚弱不沉不浮从容和缓乃脾家本脉也尺缓下寒脚弱风气秘滞浮缓肠风泄泻沉缓小腹感冷

    滑不澁也往来流利如珠走盘不进不退为血实气壅之候盖血不胜於气也为呕吐为痰逆为宿食为经闭滑而不断经不闭其断者经闭上为吐逆下为气结滑数为结热左寸滑心热滑而实人心惊舌强关滑汗热头目为患尺滑小便淋沥尿赤茎中痛右寸滑痰饮呕逆滑而实肺热毛髪焦膈壅咽乾痰嗽头目昏涕唾粘关滑脾热口臭及宿食不化吐逆滑实胃热尺滑因相火炎而引饮多脐冷腹鸣或时下利妇人主血实气壅月事不通若和滑为孕

    澁不滑也虚细而迟往来极难参伍不调如雨沾沙如轻刀刮竹然为气多血少之候为少血为亡汗为血痹痛为伤精女人有孕为胎痛无孕为败血病左寸澁心神虚耗不安及冷气心痛关澁肝虚血散肋胀脇满身痛尺澁男子伤精及疝女人月事虚败若有孕主胎漏右寸澁荣卫不和上焦冷痞气短臂痛关澁脾弱不食胃冷而呕尺澁大便濇津液不足小腹寒足胫逆冷【经云滑者伤热澁者中雾露金革】

    长不短也指下有余而过於本位气血皆有余也为阳毒内藴三焦烦鬰为壮热

    短不长也两头无中间有不及本位气不足以前导其血也为阴中伏阳为三焦气壅为宿食不消

    大不小也浮取之若洪而浮沉取之大而无力为血虚气不能相入也经曰大则病进

    小不大也浮沉取之悉皆损小在阳为阳不足在阴为阴不足前大後小则头疼目眩前小後大则胸满短气紧有力而不缓也其来劲急按之长举之若牵?转索之状为邪风激搏伏於荣卫之间为痛为寒浮紧为伤寒身疼沉紧为腹中有寒为风癎左寸紧头热目痛项强紧而沉心中气逆冷痛关紧心腹满痛脇痛肋急紧而盛伤寒浑身痛紧而实痃癖尺紧腰脚脐下痛小便难右寸紧鼻塞膈壅紧而沉滑肺实咳嗽关紧腹痛吐逆紧盛腹胀伤食尺紧下焦筑痛

    弱不盛也极沉细而软怏怏不前按之欲絶未絶举之即无由精气不足故脉息痿弱而不振也为元气亏耗为痿弱不前为痼冷为閧热为泄精为虚汗老得之顺壮得之逆左寸弱阳虚心悸自汗关弱筋痿无力妇人主产後客风面肿尺弱小便数肾虚耳聋骨肉酸痛右寸弱身冷多寒胸中短气关弱脾胃虚食不化尺弱下焦冷痛大便滑

    动其状如大荳厥厥动揺寻之有举之无不往不来不离其处多於关部见之动为痛为惊为虚劳体痛为崩脱为泄痢阳动则汗出阴动则发热

    伏不见也轻手取之絶不可见重取之附着於骨为隂阳潜伏关膈闭塞之候为精聚为瘕疝为食不消为霍乱为水气为荣卫气闭而厥逆关前得之为阳伏关後得之为隂伏左寸伏心气不足神不守常沉忧抑鬰关伏血冷腰脚痛及脇下有寒气尺伏肾寒精虚疝瘕寒痛右寸伏胸中气滞寒痰冷积关伏中脘积块作痛及脾有停滞尺伏脐下冷痛下焦虚寒腹中痼冷促阳脉之极也脉来数时一止复来者曰促阳独盛而阴不能相和也或怒逆上亦令脉促促为气涌为狂闷为瘀血发狂又为气为血为饮为食为痰盖先以气热脉数五者或一有留滞乎其间则阴之而为促非恶脉也虽然加即死退即生亦可畏哉

    结阴脉之极也脉来缓时一止复来者曰结阴独盛而阳不能相入也为症结为积聚为七情所鬰浮结为寒邪滞经沉结为积气在内又为气为血为饮为痰盖先以气寒脉缓而五者或一有留滞於其间则因而为结故张长沙谓结促皆病脉

    芤浮大而软寻之中空傍实傍有中无诊在浮举重按之间为失血之候大抵气有余血不足血不能统气故虚而大若芤之状也左寸芤主心血妄行为吐为衂关芤主脇间血气痛或腹中瘀血亦为吐血目暗尺芤小便血女人月事为病右寸芤胸中积血为衂为呕关芤肠?瘀血及呕血不食尺芤大便血又云前大後细脱血也非芤而何

    革沉伏实大如按鼔皮曰革气血虚寒革易常度也妇人则半产漏下男子则亡血失精又为中风寒湿之诊濡无力也虚软无力应手散细如绵絮之浮水中轻手乍来重手却去为气血俱不足之候为少气为无血为疲损为自汗为下冷为痹左寸濡心虚易惊盗汗短气关濡荣卫不和精神离散体虚少力尺濡男为伤精女为脱血小便数自汗多右寸濡关热增寒气乏体虚关濡脾软不化物胃虚不进食尺濡下元冷惫肠虚泄泻牢坚牢也沉而有力动而不移为里实表虚关中气促为劳伤痿极大抵其脉近乎无胃气者故诸家皆为危殆之脉云亦主骨间疼痛气居於表

    疾盛也快於数为疾呼吸之间脉七至热极之脉也在阳犹可在阴为逆

    细微眇也指下寻之往来微细如线盖血冷气虚不足以充故也为元气不足乏力无精内外俱冷痿弱洞泄为忧劳过度为伤湿为积为痛在内及在下

    代更代也动而中止不能自还因而复动由是复止寻之良久乃复强起为代主形容羸痩口不能言若不因病而人羸痩其脉代止是一藏无气它藏代之真危亡之兆也若因病而气血骤损以至人气不续或风家痛家脉见止代只为病脉故伤寒家亦有心悸而脉代者腹心痛亦有结澁止代不匀者勿以为凶盖九痛之脉不可准也又姙娠或有脉代者此必三月余之胎也亦无虑焉

    散不聚也有阳无阴按之满指散而不聚来去不明谩无根抵为气血耗散府藏气絶在病脉主虚阳不敛又主心气不足大抵非佳脉也

    薛氏医案卷二十二

薛氏医案卷二十三

    明医杂着

    风症

    问左手臂挛缩不能伸举手指拳缩肩背重坠有似筋牵引作痛伸缩间骨节处筋作痛左足大指中指常欲反张难屈左手指掌时常作麻指缝近掌处但觉有物夹於其间左足底近前高突处如肿硬急胀摸之无形步履时只多如一氊垫者语言短澁拜起头晕口眼喎斜舌根痰纒胸膈痰碍咽中有痰核左肋下有痰核不时打寒噤喷呵欠便牵动手足之病左耳左面左体使手或粗衣摸擦则皮肤痛左腮左项左脇肋皆时常木而急如有物粘贴其上左体或头项或手足作痒左眼时常有泪流凝不乾左口角似寛纵左面上似虫蚁游行被风吹袭左鼻孔清涕出即打嚏喷等症答大经小络贯串一身谓之脉脉者血之隧道也血随气行周流无停筋者周布四肢百节络联而束缚之此属肝木得血以养之则和柔缓而不急脉皆起於手足指端故十二经皆以手足名之而筋则无处无之皮毛者属肺主外而易於感冒人身之血行於脉络而外充於皮毛渗透肌肉滋养筋骨故百体和运动无碍若气滞则血滞气逆则血逆得热则瘀浊得寒则凝泣衰耗则运行不周渗透不徧而外邪易侵矣津液者血之余行乎脉外流通一身如天之清露若血浊气滞则凝聚而为痰痰乃津液之变如天之露也故云痰遍身上下无处不到盖即津液之在周身者津液生於脾胃水谷所乘浊则为痰故痰生於脾土也所以古人论中风偏枯麻木酸痛不举诸症以血虚死血痰饮为言是论其致病之根源至其得病则必有所感触或因风或因寒或因湿或因酒或因七情或劳力劳心房劳汗出因感风寒湿气遂成此病此血病痰病为本而外邪为标其病中於皮毛血脉经络肌肉筋骨之间而未入脏腑故邪在皮毛肌肉则不知痛痒麻木不仁如有物一重贴於其上或如虫游行或洒洒寒栗或肿胀或自汗遇热则或痒遇阴虚则沉重酸痛邪入血脉经络则手足指掌肩背腰膝重硬不遂难於屈伸举动或走注疼痛所陈诸症皆外自皮毛以至筋骨之病凡脉所经所络筋所会所结血气津液所行之处皆凝滞鬰遏不得流通而致然也亦何必一一强度某病属某经某病属某脏而杂治之哉若邪入脏腑则为危病而难於用药东垣书论之明矣经云知其要者一言而终不知其要流散无穷此之谓也

    愚按难经曰邪在气气为是动邪在血血为所生病经云阳之气以天地之疾风名之此风非外来风邪乃本气病也故诸方多言皆由气体虚弱荣卫失调或七情过度以致真气耗散腠理不密邪气乘虚而入及其中也然左半体者肝肾所居之地肝主筋肾主骨肝藏血肾藏精精血枯槁不能滋养故筋骨偏废而不用也河间曰风病多因热甚俗云风者言末而忘其本也经云汗出偏沮使人偏枯如树木一枝津液不到则此枝枯槁被风所害由此观之实因肝肾二经精血枯槁之所致也前症云云亦当察其形症审其兼变而治之尤不可泥执於风经曰三阴三阳发病为偏枯痿易四肢不举亦未尝必指於风也其真中者当辨其中藏中府而治之眼瞀者中於肝舌不能言者中於心唇缓便秘者中於脾鼻塞者中於肺耳聋者中於肾此五者病深多为难治中血脉者外无六经之形症内无便溺之阻隔肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左关脉浮弦面目青左脇偏痛筋脉拘急目瞤头目眩手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面赤汗多恶风心神颠倒言语蹇?舌强口乾忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口喎语澁身重怠惰嗜卧肌肤不仁皮肉瞤动腹胀不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短必鼻流清涕多喘胸中冒闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黑腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风之症治也其间亦有气血之分焉气虚而中者右手足不仁用六君子汤加鈎藤姜汁竹沥血虚而中者左手足不仁用四物汤加鈎藤竹沥姜汁气血俱虚而中者左右手足皆不仁用八珍汤加鈎藤姜汁竹沥其与中风相类者不可不别如中於寒谓冬月卒中寒气昏冒口禁肢挛恶寒脉浮紧用麻黄桂枝理中汤之类中於暑谓夏月卒冒炎暑昏冒痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中於湿丹溪所谓因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁因於火者河间谓五志过极火盛水衰热气怫鬰昏冒而卒仆也用六味丸四君子汤独参汤之类内有恚怒伤肝阴火上炎者用小柴胡汤之类中於气者由七情过极气厥昏冒或牙关紧急用苏合丸之类食厥者过於饮食胃气不能运行故昏冒也用六君子加木香劳伤者过於劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冒也用补中益气汤房劳者因肾虚耗气不归源故昏冒也用六味丸此皆类於中风者也夫中风者内经主於风此真中风也若河间主於火东垣主於气丹溪主於湿皆是因火因气因湿而为暴病暴死之症类中风而非真中风也治者审之卒中昏愦口眼喎斜痰气上涌咽喉有声六脉沉伏此真气虚而风邪所乘以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者三生饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许以袪其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见○大尹刘孟春素有痰两臂顽麻两目流泪服袪风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛余曰麻属气虚误服前药肝火炽盛肝血乾涸筋无所养虚而挛耳当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而痊○一儒者素勤苦恶风寒鼻流清涕寒噤喷属脾肺气虚反服袪风之药肢体麻倦痰涎自出殊类风症余以为风剂耗散元气阴火乘其土位以补中益气汤加麦门五味子治之而愈○举人干尚之素肾虚积劳足痿不能步履後舌瘖不能言面色黧黑余谓肾气虚寒不能运及所发用地黄饮子治之而愈後不慎调摄而复作或用牛黄清心丸之类发热痰甚诚似中风用袪风化痰之类小便秘澁口舌乾燥仍用前饮及加减八味丸渐愈又用补中益气汤而痊○一膏粱之人素不慎起居忽失音不能语神思昏愦痰涎上壅余谓河间云夫瘖属肾经虚寒其气厥不至医学纲目云少隂气至则囓舌少阳气至则囓頬今失音肾气不能上接清阳之气也不信仍用风药後囓舌始信余言先用地黄饮子及六味地黄丸而愈○仪部袁补之患前症不信余言数服袪痰之剂後囓舌而殁○一男子体肥善饮舌本强语澁痰壅口眼喎斜肢体不遂余谓脾虚湿热痰涎所致用六君子煨乾葛山栀神麯而愈○外舅年六十余素善饮两臂作痛余曰此脾虚有湿也不信恪服袪风治痰之药更加麻木发热体软痰壅腿膝拘痛口禁语澁头目晕重口角寛纵痰涎流出两月後遍身如虫行搔起白屑始信余曰臂麻体软脾无用也痰涎涌出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气汤加神麯半夏茯苓三十余剂诸症悉愈又用参术膏而痊○一男子元气素弱或头目眩晕或肢体倦热仲夏因劳役饮食不时两手麻木肢体倦怠余以为暑热伤元气用人参益气汤而愈○一男子卒中口眼喎斜言语不出恶见风寒四肢拘急脉浮而紧此属脾胃受症故舌本强而不能言用秦芁升麻汤治之稍愈乃以补中益气汤加山栀治之而痊○一妇人怀抱鬰结筋挛骨痛喉间似有一核服乌药顺气等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈多内热晡热食少体倦余以鬰火伤脾血燥生风用加味归脾汤加丹皮山栀二十余剂形气渐健饮食渐加又用加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少消更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少而筋挛耳用地黄丸而愈○一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渴自汗盗汗余谓气血俱虚用十全大补汤数剂诸症悉退又数剂而全愈但内热用加味逍遥散而痊○一产妇筋挛臂软肌肉抽掣皆属气血虚用十全大补汤而痊

    问两腿自膝以下或时内热或骨中觉热或有一点酸痛热者何

    答此血热也但是风病其血必热惟其血热故风寒之气一袭之则外寒束内热而为痛丹溪论痛风谓血热得寒汚浊凝滞所以作痛遇夜痛甚行於阴也遇风雨阴寒痛甚寒湿胜也又风病必血燥风木生火故血热生燥

    愚按前论最为切当临川陈先生云医风先医血血行风自减盖肝藏血而至风又肝气为阳为火肝血为阴为水若肝火旺则肝血必虚故凡风病多因肝经风火为患当推五脏相胜相生以益其血经云肾藏精而主骨故肾虚者则骨中热或涌泉穴或两胫两足内热多患骨痿以致不起属足三隂亏损之虚热耳滋其化源庶可保其生也○佥宪高如斋两腿逸则筋缓痿软而无力劳则作痛如针刺脉洪数而有力余曰此肾肝阴虚火之象也用六味地黄丸而愈○知州韩廷仪先患风症用疏风化痰养血之药而痊其腿膝骨肉发热作痛服十味固本丸天麻丸益甚两尺脉数而无力余以为肾水虚不能生肝木虚火内动而作非风邪所致也不信又服羌活愈风丹之类四肢痿软遍身麻木痰涎上涌神思不清余曰皆脾气亏损不能营养周身又不能摄涎归源先用六君子加芎归木香数剂壮其脾气以摄涎归源又以八珍汤数剂以助五藏生化之气以荣养周身而诸症渐愈乃朝以补中益气汤培养脾肺夕以六味地黄丸滋补肝肾如此三月余而安○一妇人因怒患痰厥而苏左手臂不能伸手指麻木口喎眼斜痰气上攻两腿骨热或骨中酸痛服乌药顺气散之类诸症益甚不时昏愦更加内热晡热余以为肝经血虚内热生风前药复耗肝血虚火炽盛而益甚也先以柴胡栀子散调养肝经气血数日後用八珍汤加钓藤鈎散诸症稍愈又用加减八味丸料少加酒炒黄柏知母黑色者数剂诸症顿退乃服八珍汤柴胡栀子散半载而痊後劳役即有复作之意柴胡栀子散随安

    问有医教以四物汤二陈汤间服後惑於南星半夏不可轻服之言二陈通不入口专用四物而痰药亦少用枳术丸可专服否

    答此少差耳用血药而无行痰开经络达肌表之药以佐之血药属阴性颇凝滞焉能流通经络驱逐病邪以成功也故古人以乌头为半身不遂行经络者此也盖风疾原於血虚血热挟火与痰经络肌表之间病根在矣後因感冒凉风寒气或因过饮助痰火或因恼怒逆肝气遂成半身不遂之症世谓之风病其病成於肌表皮毛筋骨经络之间末入五脏六腑故治之亦兼在外而不专於内若只用四物汤是专补内也此病之痰亦在经络若只用枳术丸是亦专治内也须补养其内以固其本治其外以去邪斯为可耳

    愚按前症若因肾虚阴火而肝燥者宜用六味地黄丸生肾水滋肝血若因怒动肝火而血耗者用四物加柴栀丹皮茯苓以清肝火生肝血若因脾经鬰结而血耗者用归脾四物二汤以补脾气生肝血若脾气虚而痰滞者用二陈加白术柴胡健脾气以化痰若因脾虚湿而风痰不利者用二陈加南星苍术防风脾气鬰而滞者用归脾汤加柴胡半夏肾经败液而为痰者用六味丸○顾宪幕年六十不慎饮食起居左半身手足不遂汗出痰壅或用参茋之类汗止神清左腿自膝至足指仍旧肿坠痰多作痛肝肾脾脉洪大而数重按则软濇余以为足三阴虚朝用补中益气汤加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛守禁不能全愈○靳阁老夫人先胸脇胀痛後四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口紧目瞤饮食难进十余日或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚阴挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安後因鬰怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以逍遥散调补肝脾之血而愈後每遇怒或睡中手足搐搦复用前药即愈○大参朱云溪母於九月内忽仆地痰昧不省唇口喎斜左目紧小或用治痰调血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中於脏以为不治余诊之左关弦洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便自调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作泻左目仍小两关尺脉弦洪鼓指余以六君加木香吴茱升麻柴胡一剂而痛泄俱缓复以六君加肉果补脂一剂诸脉顿平痛泄俱止余谓左关弦洪由肝火血燥故左目紧小右关弦洪由肝邪乘脾故唇口歪斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目紧口喎误作中风投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣後卧火箱热蒸太过致痰喘误服寒凉之剂益甚後请诊辞不治果殁○一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼喎斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚皆由肝火炽盛肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加鈎藤及六味丸寻愈○一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈○一妇人经行口眼歪斜痰涎上涌此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈後因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚而不归经也用六君子二十余剂而安○一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口禁发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香鈎藤鈎柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安○一产妇勤於女工忽仆地牙关紧急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此虚之未复药力之未及也仍用前二汤各五十余剂寻愈○一妇人素有内热月经不调经行後四肢不能伸舒卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乘用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥○一妇人素经水过期因劳怒四肢不能屈曲名曰瘲症此血虚而风热所乘先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊○一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮弦缓此气血虚而风寒湿热相抟先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊○一妇人素有痰火忽然昏愦瘈瘲抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈○一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不去衣其脉浮紧此风寒客於太阳经用甘草附子汤一剂而痊○一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大於人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

    问或谓二陈汤南星半夏一切燥药止能治痰饮湿痰其於阴虚火动之痰殊无相干且与补阴药相反答阴虚火动之痰不宜用南星半夏若中风偏枯麻木症之痰当用南星半夏也盖其感病在肌表经络筋骨之间耳

    愚按丹溪先生云痰病之原有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因风寒暑湿而得者有因惊而得者有因气而得者有因食积而得者有脾虚不能运化而生者若热病则多烦热风痰多成瘫痪奇症冷痰多成骨痹湿痰多怠惰软弱惊痰多成心痛癫疾饮痰多脇痛臂痛食积痰多成癖块痞满其为病种种难名窃谓前症若因肾水虚弱阴亏难降使邪水上溢故多痰唾宜滋其化源其痰自消若因肝木侮脾土而风痰壅滞者先用南星半夏清其痰後用六君子之类调胃气痰自不生若槩用风药耗其阳气而絶阴血之源适足以成其风益其病也○冢宰刘紫岩因劳下体软痛发热痰盛用清燥汤入竹沥姜汁服之热痛减半再剂而全愈○庠生陈时用素勤苦复因劳怒口斜痰甚脉滑数而软余谓劳伤中气怒伤肝火用补中益气汤加山栀茯苓半夏神麯桔梗数剂而愈○锦衣杨永兴筋骨软痛气粗痰盛作渇喜水或用愈风汤天麻丸更加痰甚体麻余以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊陶天爵妾媵素多时患头晕痰甚劳则肢体痿软筋骨作痛殊类风症余以为肾虚不能纳气归源用加减八味丸而痊後因房劳气恼头晕项强耳下作痛此肝火之症仍用前药滋肾水生肝血制风火而愈

    问倒仓吐痰不尽病根痰又甚作胸膈之上咽喉之下居多夜间更为所苦吐甚难出後服萝菔子欲吐之因空腹遂入大肠作痢

    答病在肠胃者宜用之肠胃如仓格致余论说明倒仓二字宜玩仓中有陈腐败谷须倒之肠胃中有痰血积滞须涤荡之牛肉属坤土本补脾胃之物非吐下药也特饮之过多满而致吐下耳此借补以为泻故病去之後胃得补而气发生乃巧法也若病不属肠胃者岂可轻用古人治风初病时痰涎壅塞胸膈阻碍经络药无所施故先吐去其痰方可施法今既倒仓之後岂可复行吐下哉吐下之後再行吐而行下是虚虚也痰久积在胸膈肠胃者固宜吐下之但痰日逐生岂倒仓可尽其根但恐倒仓之後胃虚而痰易生故丹溪先生云宜补中气以运痰也又皮肤经络隧道之间俱为邪所客而阻滞少通则津液行於其间者亦聚而为痰於是日逐饮食入胃所生之津液不得流散而化为痰饮聚於胸膈上升於咽喉宜其多也此亦因外而伤内

    愚按前症若因脾气亏损痰客中焦闭塞清道以致四肢百骸发为诸病者理宜壮脾气为主兼佐以治痰则中气健而痰涎自化若倒仓之後而痰反甚此脾气愈虚则津液反为痰者理宜补中益气非参术二陈之类不能治最忌行气化痰及倒仓之法○州判蒋大用年五十形体魁梧中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气余曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气虚而不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土八味丸以补脾母而愈乾坤生意方云凡人手指麻软三年後有中风之疾可服搜风顺气丸天麻丸秦芁汤之类以预防之彼惑此而恪服之以致大便不禁饮食不进而殁窃谓预防之理当养气血节饮食戒七情远帏幙若服前药以为预防适所以反招风而取中也○秀才刘允功形体魁梧素不慎酒色因劳怒气头晕仆地痰涎上涌手足麻痹时或面赤口乾引饮六脉洪而无力甚数余曰肺主气肾藏气今肾虚不能纳气归源阳独居上故作头晕又不能摄水归源饮停於中故化而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇当滋化源用补中益气合六味地黄丸料一服而愈後劳役或入房即作用前药随愈

    问自倒仓後常觉口中痰甚而有热颇易饥有痰常少用石膏泻之稍可

    答倒仓後胃虚不可用石膏脾胃阴血虚则阳火旺火能消食故易饥暂用石膏泻胃火故觉效然非正法只以白术补脾而用白芍药生血甘草缓中泻火陈皮茯苓行痰则王道之治也

    愚按倒仓之後而火反旺者乃脾胃虚寒之假象也设认为实热则误矣东垣先生脾胃论言之最详若人气高而喘身热而烦或扬手掷足口中痰甚者属中气虚弱而变症也宜用补中益气汤若人形怯气弱畏恶风寒或肢体蜷挛而痰上涌者属脾气虚弱而不能摄涎也宜用六君子汤若兼口角涎流者属脾气虚寒而不能主涎也用张氏温脾散如不应急用六君子加附子若因命门火衰不能生脾土者急用八味丸若人素肾虚发热或肾虚有痰者兼以六味丸料若人素阳虚恶寒或肾虚有痰者兼以八味丸料○一儒者脾肾素虚而有痰或用导痰之法痰甚作渇头晕烦热余谓中气虚弱而变症用补中益气汤而愈後劳役发热头晕此气虚不能上升也用前汤加蔓荆子而愈後又劳神畏见风寒四肢逆冷口沃痰涎余以为脾气虚寒之真病以六君子加炮姜肉桂而愈○一男子素肾虚而咳痰亦用导痰之法虚症悉具痰涎上涌小便频数余谓足三阴虚而复损也朝用补养脾气汤培养脾肺之气夕用六味丸加五味子收敛耗散之精而愈

    问自倒仓後行动颇觉眩晕作痰每晕必於劳役後方作又平日大便常不结实近亦结燥

    答倒仓非正对病症故诸风病未见退而痰多便结头眩眼花皆吐下後元气虚故也倒仓大肠亡阳故结燥黄连苦寒性燥苦能燥湿寒能去热黄连能实大肠平日大便常不实者乃肠胃中有湿热因服黄连亦见结实

    愚按倒仓之後胃气受伤元气亏损不能化生阴精而虚火内作以致前症也当甘补之经曰土位之主其泻以苦其补以甘是也盖头晕眼花胃气不能上升也大便不实脾虚不能约制也大便结燥者血虚不能濡润也经云肾主大便又云肾主五液若肾气调和津液滋润则大便自然通调矣凡此皆宜实脾土补肺金诸病自愈若因大肠火燥而大便秘结者宜用六味地黄丸若因脾胃虚弱而大便不实用六君炮姜若因脾肾虚弱而大便不实者须用四神丸补中益气汤○大尹陈克明导痰後痰益多大便不实喜极热饮食手足逆冷余谓命门火衰而脾肺虚寒不能摄涎归源用八味丸而寻愈○进士张禹功饮食停滞胸满唾痰或用药导之痰涎上涌眩晕热渴大便秘结喜冷饮食手足发热余谓肾水虚弱津液难降败液为痰用六味丸而愈

    问近有欲为温针者乃楚人法其法针於穴以香白芷作圆饼套针上以艾针温之多取效

    答古者针则不灸灸则不针未有针而加灸者此後人俗法也此法行於山野贫贱之人经络受风寒致病者或有效只是温经通气而已於血於痰无预也古针法妙甚但今无传恐不得精高之人误用之则危拙出顷刻惟灸得穴有益无害日後宜行之

    愚按针灸之法各有所宜亦各有所禁经曰形气不足病气不足此阴阳俱不足也不可刺之刺之则重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五脏空虚筋骨髓枯老者絶灭壮者不复矣东垣曰脉浮数而发热咽乾面赤时渇者皆热在外也不可灸灸之灾害立生由此观之所禁所宜不可不慎温针之法尤为乖谬若用之於寒气之肿八风之邪其庶几乎

    问酒饮数盃则手足和软如无病者医劝煮酒药服之何如

    答酒温行气活血故饮少觉好但湿热之味生痰助火实能增病又此等病多有因酒後毛窍开气血热因为寒风凉气所袭而成惟五加皮一味浸酒日逐服数盃於此病有益诸药浸酒惟五加皮与酒相合且味美煮酒时入五加皮於内泥之满月後可服

    愚按前方袪风活血之药如不应当求其本而治之

    此病治法活血行痰开经络通腠理内固根本外散病邪但今倒仓之後中气未复宜补中气理痰为重为先人参亦可用也近日之药重在理脾理痰故今服四物汤虽多而不应盖血药阴寒凝滞且下行故损胃气胃气者上升之清气也又春宜升而久服降药逆天时矣故云中气虚而痰易生也

    愚按经云邪之所凑其气必虚留而不去其病为实若人脾胃充实营气健旺经隧流行而邪自无所容今倒仓之後脾气愈虚法当补中益气则中气清和而痰自化若因脾土虚寒或命门火衰者须用八味丸若因肾气亏损水泛为痰或头晕口乾者用六味丸○一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺风散袪风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此虚而类风也朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈○一妇人素性急患肝风之症常服搜风顺气丸秦芁汤之类後大怒吐血唇口牵紧小便频数或时自乏余以为肝火旺而血妄行遂用小柴胡汤加山栀牡丹皮渐愈後大怒吐血误服降火袪风化痰之剂大便频数胸满少食用清气化痰之剂呕而不食头晕口乾不时吐痰用导痰降火之类痰出如涌四肢常冷余曰呕而不食头晕口乾胃气不能升也痰出如涌脾气不能摄涎也四肢逆冷脾气不能运行也用补中益气汤加茯苓半夏治之诸症渐愈又用加味归脾汤兼服而安○鸿胪王继之室素有癎症遇劳役及怒气则发良久自省一日因饮食後劳役失宜发而半日方省不能言语或以为风中於脏用袪风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食余曰此脾胃之气伤也若风中於脏祸在反掌彼不信仍用风药後果卒

    常避凉风寒露雾湿气身热四肢汗出或脱衣去靴袜之时莫当风取凉最易感也恼怒尤忌之酒後忌当风见凉脱巾袜後便用手多磨擦令毛窍闭此等病寒月固怕寒风暑月外热毛窍开尤易感也

    日後若灸火只灸手足上穴治风症者手上如肩窝曲池合谷等是也口歪斜可灸夹车承浆口面上艾炷须小手足上则可粗也灸火须自上灸下不可先灸下後灸上

    愚治一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮紧此风寒客於手足阳明二经先用省风汤二剂後用秦芁升麻汤而愈○一妇人体肥胖头目眩晕肢体麻木腿足痿软自汗声重其脉滑数按之沉缓此湿热乘虚脾气下流於肾肝之部也用清燥汤羌活汤渐愈更佐以加味逍遥散全愈

    面上木处可将桂枝为末用牛皮胶和少水化开调敷之厚一二分

    愚按前症若属肺气虚弱者补脾土如不应则补其土母

    脚?硬木处可将牛皮胶熔化入生姜真汁调和仍入南星末五钱和匀用厚纸摊贴二三分乘半热裹贴脚?上用温火烘之此外治法也胶和姜汁方出内经用治脾病谓风寒湿三气合而成病客於皮肤肌肉之间不知痛痒但不仁如木耳後人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者加入乳香没药或加羌活南星末用之多效煎调要得法则如膏药在手足腰者用热鞋底熨之愚按经云风寒湿三气杂至合而为痹风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹丹溪先生云大率因血虚受热其血已自沸腾或加之以涉水寒湿热血得寒汚浊凝滞不得运行所以作痛治以辛温佐以辛凉流散寒湿开通鬰结血行气顺无有不安若因足三阴亏损当补元气为主

    敷贴是治皮肤肌肉针灸是治血脉经络滋血是兼治筋骨筋骨无血则不任矣

    瘫痪痿软之病此是无血及兼痰火湿热耳古人云不可作风治而用风药谓小续命汤西州续命汤排风汤等药如羌活防风麻黄桂枝乌头细辛等剂皆发散风邪开通腠理之药若误用之阴血愈燥也

    愚按前症江南之人所致者多属阴虚气虚湿热相火其瘫痪痿软多属手足阳明等经阴虚湿热治者审之

    拟治诸方

    治半身不遂手足欠利语言费力呵欠喷面木口眼歪斜寛弛头目眩晕痰火炽盛筋骨时痛或头痛心悸川芎【一钱二分】当归　熟地黄　生地黄【姜汁水炒】牛膝【酒洗】橘红【盐水洗】黄芩【酒炒】酸枣仁【炒各八分】红花【酒洗】甘草【炙各四分】羌活　防风　柳桂【各六分】南星【制】半夏【制】白芍药【酒炒】白茯苓　天麻【各一钱】白术【一钱五分】黄柏【酒炒三分】

    右水煎入淡竹沥姜汁二三茶匙侵晨服

    四物汤加红花牛膝共六钱二分补血凉血活血二陈汤加南星白术黄芩治湿痰风痰火痰再加竹沥姜汁以行肌表经络之痰共五钱九分羌活防风天麻柳桂皆行经络肌表辛温开发之剂引送血药流散邪滞柳桂横行手臂牛膝黄柏行腰腿

    白术为君佐以茯苓甘草白芍药橘红半夏又以固脾胃之气血以运行诸药输送各经

    酸枣仁佐川芎当归羌活入肝治筋骨酸疼湿痹又佐地黄当归入心治心虚振悸

    四物汤得羌活防风柳桂南星半夏为佐使则经络肌表筋骨之血皆补其虚而活其滞矣

    南星半夏二味虽燥共止二钱羌活防风柳桂虽辛温三味止一钱四分通共三钱四分温燥之药加於血药六钱二分之内况又有黄芩黄柏甘草苦寒甘寒药共一钱五分多寡悬絶焉得燥吾之血耶此正君臣佐使分两多少之法痰之为物遍身上下无处不到故古人用二陈汤通治之随其所在而用药引导之今用天麻南星竹沥姜汁导之入手足经加以白术黄芩降其膈上之火痰

    冬寒月减黄芩二三分或加炮川乌二分若用川乌减桂只用一二分风病减去可去川乌桂减南星羌活若素有火黄芩不必减

    羌活风家要药若寒凉月重有感冒可加至一钱有汗而恶风此真感风症也可加桂枝六七分病减则减去之川乌桂枝羌活防风南星等药皆行经络开发腠理之剂故治风家必用之风能燥故必用滋血润燥药邪既客於经络肌表之中则津液不得流通凝滞而为痰饮故必用治痰风也血也痰也三者相因但各有轻重先後之不同或先因中风则治风为重或先因血虚血热则治血为重或先因痰则治痰为重

    愚按五脏之病相乘伏匿隐显莫测参以徐用诚先生五脏治要尤善详见一卷或问仲景处方药品条内

    张仲景小续命汤是论风也刘张丹溪诸说是论血与痰火也要在随症推移消息之耳

    愚按前症多因饮食失节起居失宜亏损元气腠理不致外邪所侵或劳伤元气怒动肝火皆属内因所致也前药亦当审而用之○太宜人年七十五遍身作痛筋骨尤甚不能伸屈口乾目赤头眩痰涌胸膈不利小便赤濇而短少夜间痰热殊甚遍身作痒如虫行此肝经气燥而风动也用六味地黄丸料加山栀柴胡治之而愈○一男子时疮愈後遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚余作风客淫气治以地黄丸而愈○一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药筋挛骨痛此因风药亏损肝血用八珍汤补气血用地黄丸补肾水乃佐以愈风丹而愈○一妇人因怒吐痰胸满作痛服二陈四物芩连枳殻之类不应更加袪风之剂半身不遂筋挛痿软日晡益甚内热口乾形气殊倦此足三阴亏损之症也余用逍遥散补中益气六味地黄调治喜其谨疾年余诸症悉愈形体康健

    倒仓後脾虚痰盛宜先理中治痰且将风药血药减去俟中气复然後通用

    白芍药　白术【各一钱半】陈皮【八分】白茯苓　半夏【姜制】瓜蒌仁　人参【各一钱】黄芩【酒炒】枳实【麸炒】甘草【炙各五分】桔梗香附米【盐水炒】麦门冬　麦芽【炒各七分】黄连【姜炒四分】

    右水煎入竹沥三匙姜汁三匙服

    若寒月觉胃中冷易泄加炒乾姜一二分

    愚按前云倒仓後脾虚痰盛矣然而方内芩连瓜蒌枳实之类苦寒泄气尅滞之剂虽兼六君子之调补恐所益不偿所损虽加乾姜一二分亦恐未能济其寒也盖痰之为病有因热而生痰者亦有因痰而生热者有因饮食积滞而得者有因肾水亏损津液败浊而似痰者有因肾水不足阴火上炎而生痰者有因脾肺气虚不能摄涎而似痰者不能枚举当各推所因而治之然倒仓之後而痰反盛必因中气复伤所致故治痰用峻厉之剂而痰愈甚者乃脾气愈伤津液不能运化而然耳前症当补脾胃调中气则津液各归其所而为元气矣

    倒仓後大便燥结头晕眼花未除加当归身尾桃仁去皮尖各一钱川芎五分山药一钱

    愚按前方若因酒麫炙煿致痰胶固脾气无亏者宜用之若因肾气亏损津液不足者宜用六味丸因脾气虚弱者宜用六君子汤因中气虚者宜用补中益气汤因肾气亏损水泛上而为痰者宜用六味丸因脾肾虚寒小水不调肚腹膨胀者宜用金匮肾气丸○儒者王录之素痰甚导吐之後大便燥结头晕眼花等症尺脉浮大按之则濇此肾气虚而兼血虚也四物送六味丸四剂诸症悉退仍用前丸月余而康○佥宪高如斋素唾痰服下痰药痰去甚多大便秘结小便频数头晕眼花尺脉浮大按之如无余谓肾家不能纳气归源前药复耗金水而甚用加减八味丸料煎服而愈○儒者杨文魁素唾痰诸药不应服牛黄清心丸吐痰甚多或头晕或热从脇起左脉洪大有力右脉浮大而无力余曰此足三阴亏损虚火不能归源用补中益气加麦门五味及加减八味丸补其化源而愈○秋官张碧崖面赤作渴痰盛头晕此肾虚水泛为痰用地黄丸而愈○仪制贺朝卿吞酸胸满痰盛作泻饮食少思用清气化痰等药前症益甚两膝渐肿寒热往来余谓脾胃虚湿热下注用补中益气倍参术加茯苓半夏炮姜而愈○余甥范允廸咳嗽痰盛胸腹不利饮食少思肢体倦怠脉浮大按之微弱服二陈枳殻等药愈盛余曰脾肺肾虚也用补中益气六味丸而愈○一妇人吐痰发热遍身作痛小便频数阴中作痒日晡热甚余曰此肝脾血虚气滞而兼湿热也用加味逍遥散加车前子而愈○一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频来余曰脾统血而主涎此鬰闷伤脾不能摄血制涎归源用补中益气济生归脾二汤而愈

    专治痰加味二陈汤胃气复後间服理痰

    橘红【八分】半夏【姜汁炒】白茯苓　白术【各一钱二分】甘草【炙】连翘　黄芩【炒】前胡【各五分】香附米【盐水炒七分】瓜蒌仁【杵】桔梗【各一钱】大麦芽【炒一钱】

    右水煎入生姜汁三匙竹沥两蚬殻半饥温服盖治痰药亦以脾胃为主

    愚按前方若因脾土太过营气壅滞宜用之若因脾土不足营气虚痞者宜补中气为主若因肝木乘脾土者宜补脾土为主若脾土虚寒者宜补命门火为主○侍御谭希曾喘咳吐痰或手足时冷此中气虚寒用补中益气炮姜而愈○职坊卢抑齐饮食素少忽痰壅气喘头揺目劄扬手掷足难以候脉视其面色黄中见青此肝木乘脾土如小儿慢惊之症先用六君柴胡升麻而安更以补中益气加半夏而痊○考功杨朴庵呕吐痰涎胸腹膨胀饮食少思左关脉弦长按之无力右关脉弦长按之微弱此木尅土用六君子加柴胡山栀木香而愈○一儒者体肥仲夏患痰喘用二陈芩连桔梗痰喘益甚加桑皮杏仁瓜蒌盗汗气促加贝母枳殻不时发热饮食渐减脉大而无力余以为脾肺虚寒用八味地黄丸以补土母用补中益气汤以接中气而愈○一妇人早间吐痰甚多夜间喘急不寐夫早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中益气加麦门五味而愈

    加味化痰丸　治痰满胸膈咽喉不利

    半夏【汤炮七次姜汁水拌渗透】橘红【盐水洗各三两】桔梗　海蛤粉【另研】瓜蒌仁【另研各一两】枳殻【麸炒】连翘　香附米【淡盐水炒】枯黄芩【炒各五钱】贝母【去心炒一两】诃子皮　枯矾【各二钱五分】

    右为末炼蜜姜汁为丸如黍米大淡姜汤下四五十丸不可过服恐伤上焦元气

    愚按前症若因鬰伤脾气脾血虚损用归脾汤加炒栀柴胡治之若因怒动肝火脾土受尅用六君子加炒栀柴胡平之若因饮食伤脾营气虚弱用六君子汤调之若因劳伤元气用补中益气汤主之东垣先生云胃为五脏之根本胃气益虚脾无所禀五脏皆虚诸症蜂起矣○二守陈子忠饮食少思吐痰口乾常服二陈枳实黄连之类脾胃受伤乃问於余余述东垣先生曰脾胃之症实则枳实黄连泻之虚则白术陈皮补之彼遂以二味等分为丸常服由是多食而不伤过时而不饥○徽州汪商常服二陈枳实黄连青皮厚朴胸腹快利後患腹胀请治脉已脱余曰至暮必殁已而果然故内经千言万语只在人有胃气则生又曰四时皆以胃气为本凡脉促代屋漏之类或暴脱余急用参附等药多有复生者

    薛氏医案卷二十三

薛氏醫案卷二十四

    明醫雜着

    臍風

    小兒初生百日内臍風方書率用南星殭蠶等風藥多不效當作胎毒瀉陽明火邪馬牙亦是胎毒用針挑破桑樹白汁塗之桑汁主小兒鵞口及口瘡舌上瘡神效初生小兒時時與看頻傅桑汁不然舌硬緊漸至撮口難治

    愚按曾世顯雲嬰兒一七之内腹肚脹硬臍畔浮腫口撮不開攢眉而叫名臍風或因剪臍帶少短或因束縛不緊牽動風入臍中或因鐵器斷臍冷氣入内傳於脾絡緻舌強唇青手足微搐不能吮乳啼聲似鴉?痰潮響急搯破口泡去其毒水以艾灸臍中亦有複生者治法多端無如灸法或以天南星一錢生姜自然汁調灌爲妙

    變蒸

    小兒不時變蒸變者異常也蒸者發熱也所以變換五髒蒸養六腑須待變蒸多遍氣血方榮骨脈始長愚按錢仲陽先生雲小兒在母腹中乃生骨氣五髒六腑成而未全自生之後即長骨脈五髒六腑之神智自内而長自下而上故生後三十二日一變蒸始即智意異前蓋人有三百六十五骨除手足中四十五碎骨外有三百二十數自生下骨一日十段而上之十日百段三十二日計三百二十段爲一變亦日一蒸骨之餘氣一自腦分入龈中作三十二齒則齒數當與變日相合然而齒有不及三十二數者由變不足其常也有或二十八日即止長二十八齒以下仿此但不過三十二之數凡一周遍乃生虛熱諸病如是十周則小蒸畢也計三百二十日生骨氣乃全而未壯也故初三十二日一變生腎生志六十四日再變生膀胱其發耳與骫冷腎與膀胱俱生腎水水數一故先變主之九十六日三變生心喜一百二十八日四變生小腸其發汗出而微驚心爲火火數二一百六十日五變生肝哭一百九十二日六變生膽其發目不開而赤肝主木木數三二百二十四日七變生肺聲二百五十六日八變生大腸其發膚熱而汗或不汗肺者金金數四二百八十八日九變生脾智三百二十日十變生胃其發不食腹痛而吐乳此後乃齒生能言知喜怒故雲始全也太倉雲氣入四肢長碎骨於十變後六十四日長其經脈手足受血故能持物能立能行也經雲變且蒸謂蒸畢而足一歲之日也師曰不汗而熱者發其汗大吐者微止不可餘治全嬰方雲變蒸者長氣血變者上氣蒸者發熱也輕則體熱虛則體冷微汗唇生白泡三日可愈重者寒熱脈微腹疼啼叫不能乳食食而即吐哯五日方愈其後與傷寒相似但以唇上白泡驗之亦有受胎氣壯實不熱不驚或無證候而暗變者竊謂此症小兒所不能免不必服藥古方以黑散子素丸子主之非惟髒腑不能勝受抑且反傷氣血愼之愼之嘗見一小兒至二變發熱有痰或治以抱龍丸一粒卒至不救可以驗矣然父母愛子之心勝稍有疾病急於求醫而醫者不?病情率爾投劑殊不知病因多端見症相類難以卒辨況古人禀厚方多峻厲之劑緩服可也

    潮熱

    小兒潮熱或壯熱不退多是變蒸及五髒相勝不必用藥又多是飲食停積郁熱由中發外見於肌表隻理其中清陽明之熱而表熱自除不可認作外感輕易發汗用小柴胡輕利等藥重傷其内又潮熱不退恐是出痘亦當審察勿便用藥

    愚按前症若因飲食停積或腹痛吐瀉或肚腹膨脹宜用保和丸以消導健脾若飲食既消或腹痛不食或肚腹膨脹宜用四君子以保養胃氣若因誤行汗下損傷元氣宜用參蓍歸術陳皮甘草以補中氣大凡傷食脾胃必損宜固胃氣庶無變症若寅卯辰時熱者屬肝經也巳午未時熱者屬心經也申酉戌時熱者屬肺經也亥子醜時熱者屬腎經也當詳其虛實而治之凡屬虛熱實熱投以攻補之劑其病既不增減乃是病根深固而藥力未能及耳須宜多服功力既至諸病悉退切不可改爲别治設或藥不對症禍在反掌愼之○李閣老子患潮熱飲食如故自申酉時甚至子醜時方止遍身似疥大便秘結小便赤澁熱渴飲冷餘以爲脾胃實熱傳於肺與大腸先用清涼飲四劑結熱始退又用四物湯加柴胡黃連數劑其瘡漸愈彼欲速效另用槐角丸之類諸症益甚遂求於施院長亦用四物湯加柴胡黃連加桃仁赤芍藥至百劑而愈【施院長名監字銀台弟】

    大小便白

    小兒大小便時時審看小便如米泔或澄停少頃變作泔濁此脾胃濕熱也若大便泔白色或如魚練或帶紅或色黃黑此積滞濕熱也宜理脾消滞清中宮去濕熱節飲食若忽然變青此是變蒸也不必用藥若久不愈用補脾制肝藥一二服亦不宜多用

    愚按小便如泔或大便泔白宜用肥兒丸若積滞黃黑宜用四君子加黃連木香若色青日久不複或兼洩瀉或兼腹痛當用六君子加木香芍藥若肌體色黃小便不利發黃脫落鼻下瘡痍嗜土少食大便青褐色者須用栀子茯苓湯【詳見治疳要藥下】

    小兒病多屬肝脾二經

    小兒病大率屬脾土肝木二經肝隻是有餘有餘之病似重急而爲治卻易見效亦速脾隻是不足不足之病似輕緩而爲治卻難見効亦遲二經爲病惟脾居多用藥最要分别若肝木自旺則爲急驚目直視或動搖手足搐搦風痰上壅等症此爲有餘宜伐木瀉肝降火清心若脾胃虛而肝木來侮亦見驚搐動搖諸症但其勢微緩名曰慢驚宜補養脾胃不可錯認将脾經悞作肝經治也

    愚按急驚乃風火之症脾土受制肝經實熱者用瀉青丸徑伐其肝或導赤散以瀉其子肝經虛熱者用六味地黃丸以滋腎水補中益氣湯以養脾土則風木自息脾土自安矣若因乳食不調脾胃虧損木來侮土似慢驚而見抽搐搖頭劄目咬牙等症宜用六君子加鈎藤鈎若脾胃虧損寒水反來侮土成慢驚而見前症用前藥加姜桂如未應更加附子多有複蘇者　舉人杜克宏子發熱抽搐口噤痰湧此肝膽經實火之症即急驚風也先用瀉青丸一服又用六味丸二服諸症頓退乃以小柴胡湯加芎歸山栀鈎藤鈎而安卻用補中益氣湯而愈

    急驚

    急驚是有餘之症屬肝木心火陽邪太旺宜直瀉之降火下痰是也五髒俱有隂陽如肝氣爲陽爲火肝血爲隂爲水肝氣旺則肝之血衰矣火妄動則水被煎沸不寜矣陽旺隂消風火相搏隂血走散勢所必至也故亦宜養血急驚雖屬肝心然木火旺則肺金受虧不能平木木來尅土斯損矣故亦宜養脾況治驚諸藥大率祛風化痰瀉火峻厲及腦麝辛散之味易於消隂血損脾胃者故治有餘急驚之症先須降火下痰一二服後加養血安神之藥若飲食少大便溏或吐瀉則當兼補脾胃若脾胃原虛當於直瀉藥中加補脾藥若屢作屢服利驚驅逐之藥便宜認作脾虛血散治驚藥内加養血補脾藥不可用溫熱丁香等藥恐助胃火宜參術芍藥等以補脾中氣血麥門冬黃連以清金制木

    愚按前症若肝經風熱抽搐目瞤筋急痰盛等症用四物湯以生肝血鈎藤鈎以清肝火更用四君子以補脾土若肝經血燥發熱驚搐眼瞤痰盛筋攣用六味丸以滋腎水生肝血用四君子加芍藥以補脾土生肺金若肺金尅肝木用六君子以實脾土芍藥木香以平肺金若屢服利驚之劑而脾胃虛寒者須用六君子以補脾胃加丁香木香以培陽氣若脾土虛寒腎水反來侮土而緻中寒腹痛吐瀉少食等症者用益黃散以補脾土而瀉寒水庶幾不緻慢驚矣治當審察虛實凡症屬有餘者病氣也不足者元氣也故有餘當認爲不足思患預防斯少失矣

    急驚變慢驚

    急驚屢發屢治用直瀉藥既多則脾損隂消變爲慢驚當主以補脾養血佐以安心清肺制肝之藥

    愚按前症多因吐利脾胃虛損肝木所乘或腎水反來侮土所緻故似搐而不搐先用釣藤飲子如發搐少退乃用寶監天麻散若吐利不食急用木香異攻散實其脾土其病自已如未應用六君子加木香炮姜溫補脾土更不應急加附子以囬陽蓋慢驚之症外虛熱而内眞寒也無風可逐無痰可驅但溫補脾胃爲主大凡發搐因風則目青面赤因驚則叫呼搐搦因食則嗳吐氣悶肺脾虛則生粘痰喉間作鋸聲乃心火不能生脾土脾土不能生肺金以緻肺不能主氣脾不能攝涎故涎氣泛上而喉中作聲耳若用祛風治痰理氣之劑則氣散隂消而促其危矣○太平王職方子患瘧疾恪用化痰之劑虛症悉至殊類驚風謂餘曰何也餘曰小便頻數肝經隂虛也兩目連劄肝經風熱也作嘔懶食胃氣虛弱也洩瀉後重脾氣虛弱也用補中益氣湯六味地黃丸而痊○舉人餘時正子傷食發丹毒服發表之劑手足抽搐服抱龍丸目瞤氣喘痰盛餘謂此脾胃虧損而變慢驚也無風可祛無痰可逐乃虛象也遂用六君子加附子一劑而安再劑而愈○一小兒病後遇驚即痰盛咬牙抽搐搖頭作瀉卻服腦射朱砂等劑以緻慢驚而卒

    驚搐

    小兒驚抽之症必有痰或因驚而痰聚或因痰而緻驚古人治驚方中俱兼痰藥必須先治其痰然後瀉火清神若痰壅塞胸膈不去則瀉火清神之藥無所施其功也二陳湯加竹瀝入少姜汁最穩痰重者滾痰丸白餅子利驚丸下之滾痰丸下熱痰白餅子利驚丸下痰積在上者宜吐之重則用藥吐輕則探吐之若不必吐下以二陳爲主脾虛有熱痰加白術芩連風痰調結加南星貝母枳實胃虛生痰加白術麥芽竹瀝

    愚按前症若因心肝二經風熱熾盛兩目連劄四肢抽搐宜治肝清心若因心經藴熱叫呼戰栗宜清熱安神若因肺感風邪氣急喘促宜治痰理肺若因飲食停滞嗳吐困睡宜消導健脾若因脾肺虛弱而風痰壅盛以緻前症但宜補中益氣爲主若執用祛風治痰理氣之劑則氣散隂消而促其危矣○大尹劉應昌子患瘰癧略用化痰之劑虛症悉至殊類驚風又服祛風至寶丹小便頻數肢體抽搐或兩目連劄咬牙呵欠或作嘔懶食大便重墜或洩瀉此土傷而木勝也用補中益氣湯六味地黃丸而痊○冬官朱小溪子項間結核面色痿黃肌體消痩咬牙抽搐頭搖目劄此肝木尅脾土也用六君子湯九味蘆荟丸而愈○憲幕顧斐齋玄孫二周項結核兩臂反張索敗毒之藥餘意其症屬風熱傷肝血燥筋攣未敢付藥翌早請治果系前症遂與六味丸一服清晨灌之午後肢體如常○儒者王文遠子患瘰癧痰盛發搐服金石香燥之劑手足筋攣此肝血複傷而緻急驚風也遂用加味小柴胡加釣藤山栀芎歸一劑又以六味丸料加五味麥門煎服而安

    小兒忽然驚搐目上視搖頭咬牙症候怪異世俗多作肝經有餘之症投以驚藥豈知飲食停滞痰涎壅積亦多類驚者便須審察有無傷積腹痛胸滿嘔吐惡食輕則消滞化痰重則探吐滞積而後調之又有因感冒吐瀉而發熱氣血虛爲熱所迫雖見驚症不可即服驚藥但調治吐瀉感冒則氣自定熱自退而驚自除矣愚按前症若因肝木侮脾土用六君子加芍藥木香柴胡若因脾土虛而自病用五味異攻散大凡飲食停滞痰積壅滿而見驚症實因脾土虛弱不能運化所緻但健脾胃則食自消痰自化若輕用驚藥風藥反所以成其風而重其病也況脆嫩髒腑安能受峻厲之劑耶若專治其病則誤矣○姚儀部子每停食身發赤暈用清中解鬰湯而愈後患搖頭咬牙痰盛發抽吐出酸味待其吐盡翌日少以七味白術散後日以參苓白術散調理脾胃遂不複患大抵吐後兒安不必更服藥也○一小兒停食服通利之劑作嘔腹脹此脾胃複傷也用補中益氣湯而愈○一小兒兩目動劄手足發搐數服天麻防風丸之類以祛風化痰前症不愈其痰益甚得飲食諸症稍愈視其凖頭及左頰色青黃餘曰脾主涎此肝木制脾土不能統攝其涎非痰盛也遂用六君子湯加升麻柴胡鈎藤二劑飲食漸進諸症漸愈又用補中益氣而安

    小兒用藥不宜峻厲

    小兒驚藥皆些小丸散多峻厲取其易於成功以之治肝心有餘之症對病則可中病宜即止不可以爲常也病勢輕淺隻用輕劑病退便宜和中調理如牛黃丸三四十味亂雜殊甚涼驚丸非氣壯實肝火旺者不宜抱龍丸亦多不見效且麝腦香辛太甚走散眞氣又傷脾胃元氣虛則病愈生矣

    愚按小兒之症有餘便屬肝經不足便屬脾經蓋有餘是病氣也不足是元氣也凡病氣有餘元氣不足當補不當瀉況脆嫩髒腑安能受峻厲之藥前論厥有旨哉○一小兒數歲每停食辄服峻厲之劑後患肚腹膨脹或嘔吐洩瀉餘先用六君子湯諸症漸愈又用補中益氣湯胃氣漸複

    驚後目動咬牙

    驚後目微動及咬牙固爲肝虛亦虛中有熱虛者血不足熱者氣有餘水不足無以制火而火動故也但牙床屬胃脾胃虛而有熱亦見微咬不可專歸肝腎當以補脾爲主加黃連芍藥川芎便是瀉肝氣補肝血也生地黃涼心血故導赤散宜用之熟地黃補腎血故地黃丸宜用之凡肝腎虛症見者於脾胃藥加地黃可也或以目劄咬牙爲肝腎虛專服地黃丸豈不泥膈生痰适有以妨於脾胃也

    愚按前症亦有肝熱生風風入於目目系牽動則目連劄熱入於目筋脈拘緊則目直視若面赤仰卧搖頭咬牙此則心熱之所緻也又當别其虛實肝實則瀉青丸虛則地黃丸心實則導赤散虛則粉紅丸若脾胃虛熱補中益氣湯加芍藥山栀以實脾土制肝木若肝腎虛熱用六味地黃丸以補腎水生肝木○奚氏女六歲忽然發驚目動咬牙或睡中驚搐痰涎壅盛或用化痰祛風等藥益甚餘曰面青而見前症乃屬肝木尅制脾土不能攝涎而上湧也當滋腎水生肝血則風自息而痰自消矣遂用六味丸而愈一小兒患前症痰涎自流用驚風之藥其症益甚脾胃益虛視其面色痿黃口吐痰涎用六君子補中益氣湯而愈

    小兒好睡

    小兒時時好睡乃脾虛困倦也不必用溫膽湯睡中驚動不安是心血虛而火動也蓋心虛則驚動宜清心安神養血降痰又胸膈有痰亦作驚動又脾胃有食鬰滞不清亦驚動不安此又脾胃與痰所緻非由心血也宜消食化痰食去痰除則補脾胃

    愚按前症若因心脾氣虛有痰宜用參術茯苓五味以補心氣當歸芍藥棗仁以養心血橘紅半夏以開痰滞若脾肺氣虛胸膈有痰用補中益氣湯以補中氣用膽星天竺黃以化痰涎若因飲食停滞而作用四君子湯以健脾胃用山查神麯以消飲食若因脾虛而好睡用五味異攻散以補脾氣當歸芍藥以生脾血若因母飲酒緻兒醉好睡者以甘草乾葛煎湯解之不應用四君子湯○楊永興子七歲停食吐瀉後好睡睡中兼驚久治不愈餘曰好睡是脾氣虛困也善驚是心血虛怯也蓋心爲母脾爲子也此心火不能生脾土用補中益氣湯及六味丸加鹿茸治之而愈

    出痘發搐

    小兒若因出痘而生驚搐不必治驚若身熱耳冷骫冷疑似未明古方服升麻葛根湯痘已出及出完調理氣血隻依丹溪痘瘡法分氣血虛實看紅紫淡白稠密稀疎及參時令用藥常以脾胃爲主虛寒用陳文秀溫補法實熱用解毒法全在活法通變

    愚按小兒痘瘡未出則補托之已出及出完則調理之更當察色聽聲辨其多寡表裏虛實而治之庶不有誤世皆宗丹溪錢氏陳氏三家之論又必會而通之與時宜之不至膠柱而鼓瑟也竊謂黑陷耳骫冷咬牙吐瀉者乃脾土虛敗寒水反來侮土歸腎之惡候也用百祥丸瀉之急以四君子丁香陳皮木香厚樸炮姜以溫補脾土身熱飲水黑陷複起十救一二蓋此症因脾土虛敗寒水乘侮故陳文秀先生雲若治寒水於既侮之後何不保脾土於未敗之先此發前人之未發救後世之誤妄況痘瘡發出成膿收靥即癰疽起發腐潰生肌皆脾土元氣使然若黑陷寒戰咬牙洩瀉喘即癰疽陽氣脫陷寒氣内淫之隂症急用異攻散倍參茋歸術姜附溫補脾胃不可泥其日期而行解毒托裏等法但見其虛弱便宜滋補脾胃以顧收靥觀丹溪先生治一叟發熱而昏倦其脈大而似數與參茋歸術陳皮大料二十劑而痘出又二十劑而膿泡成身無全膚又六十劑而安其義可見

    益黃散治病

    益黃散治脾胃虛冷故用丁香暖胃二皮理胃消食化痰诃子澁腸胃止洩固氣甘草和中仍加白術爲當若非虛冷洩瀉清白及無食積者去青皮丁香加白術茯苓可也溫膽湯除痰止吐加白術芍藥黃連便是制肝補脾之藥

    愚按益黃散乃溫補脾胃之劑也若嘔吐腹痛洩痢清白口鼻氣冷者乃寒水反來侮土也宜用錢氏益黃散若因熱藥巴豆之類或因暑熱傷乳食損其脾胃而成吐瀉口鼻氣熱者乃胃中氣虛風熱也宜用東垣安胃散

    傷風流涕

    小兒八歲以下無傷寒雖有感冒傷風鼻塞流涕發熱咳以降痰爲主畧加微解凡散利敗毒非幼稚所宜或冒輕者不必用藥候二三日多有自愈

    愚按前症若手足冷或腹脹脾虛也用六君子湯加升麻柴胡若腹脹或氣喘肺虛也用四君子湯加柴胡升麻經雲肺主氣而司皮毛肺虛則腠理不密外邪易感凡發表之後其邪既去用補脾肺以實其表庶風邪不能再入往往表散之後熱不退複行發表多變壞症○吳江史玄年子傷風用表散化痰之藥痰盛咳肚腹膨大而色?白此脾土虛不能生肺金也餘用六君子湯加桔梗一劑頓愈至三日前症仍作鼻中流涕此複傷風寒所緻用前藥加桑皮杏仁桔梗而愈○史少參季子喘胸腹膨脹洩瀉不食此飲食傷脾土而不能生肺金也用六君子湯一劑諸症悉愈○史木川子六歲感冒咳發散過度喘不食用六君子湯加桔梗而愈時四月随其父廵視耕種忽發寒戰仍複咳或用發表之劑痰中有血餘曰此成肺癰也次日吐痰兼膿用桔梗湯而愈後元氣未複大便似痢或用五苓黃連枳實之類痰喘目劄四肢抽搐餘曰此脾氣敗而變慢脾風也辭不治果然

    驚搐等症誤用藥餌

    小兒或因驚搐或變蒸或食積或寒熱往來誤服解表瀉痢之劑傷損脾胃氣血難以發生面黃饑痩目動咬牙發稀足弱不能行步此屬胃虛非肝腎也當長緩調理複全胃氣可也

    愚按藥餌偏勝之味脾胃非所宜也況小兒之疾多因乳食不調寒溫失節虧損脾胃元氣根本不固而邪得以緻之亦有因乳母六淫七情飲食起居所緻苟不明其本末辨其緩急而誤用峻厲之藥重傷脾胃生生之氣變症百出從其夭亡誰之咎也丹溪先生慈幼論言之詳矣

    風癍及腳指常腫

    小兒身常發風?及腳指常紅腫此脾經風熱也用防風通聖散去硝黃加鼠粘子酒炒黃連爲末服之亦用防風白芷薄荷黃芩黃連黃茋黃栢煎湯避風而愈愚按前症若因脾氣不足濕熱下注宜用參茋歸術以補脾氣升麻柴胡以升陽氣茯苓澤瀉以導濕熱若因食鬰内熱宜用四君子湯以健脾胃山查神麯以消飲食山栀川芎以清肝熱若因風邪收歛腠理或浴出見風而患者宜用補中益氣湯以補元氣加芎芷羌活以散風邪潔古先生雲癍發於膚外而多痛隐於膚内而多癢大抵安裏之藥爲主發表之藥爲佐○一小兒瘙癢發熱體倦少食此脾肺氣虛外邪相搏先用消風散二劑随用補中益氣湯加茯苓芍藥而愈○一小兒患此作痛熱渴服發表之劑其症益甚形氣倦怠脈浮而數此邪在經絡誤散表而損其眞也用人參安胃散補中益氣湯而愈○一小兒作渴發熱用犀角消毒散頓作吐瀉此邪氣上下俱出也其果消勿藥自愈○一小兒隂囊赤腫餘作胎毒治之而瘥後患發熱痰喘等症診其母有鬰火血熱用解鬰涼血之藥子母俱服而愈又患吐瀉小便赤澁兩目瞤動視其寅卯關脈赤此屬風熱用柴胡清肝散加鈎藤鈎木賊草一劑即愈○一小兒腿如霞遊走不定先以麻油塗患處砭出惡血其毒即散用九味解毒散一劑而安○一小兒患之外勢雖輕内苦便秘此患在髒也服大連翹飲敷神功散而瘥

    小兒無補腎法

    小兒無補腎法蓋禀父精而生此天一生水化生之源腎之根也此根日賴脾胃乳食水谷長養男至十六而腎始充滿既滿之後婚媾妄用虧損則可用藥補之若受胎之時禀之不足則無可補禀之原足又何待於補耶

    愚按小兒行遲齒遲解顱塡五軟鶴膝腎疳齒豁睛白多愁凡此皆因禀受腎氣不足當以六味地黃丸如鹿茸補之若因精氣未滿而禦女以通多緻頭目眩暈作渴吐痰或發熱足熱腰腿酸軟或自汗盜汗二便濇痛變生諸疾難以名狀餘常用六味八味二丸及補中益氣之劑加減用之無不奏效○一小兒九歲解顱足軟兩膝漸大不能行履屬腎禀不足用六味丸加鹿茸三月而能步履○一小兒十四歲肢體倦怠發熱晡熱口乾作渴吐痰如湧小便淋瀝或面目赤色身不欲衣此亦禀賦不足也用補中益氣湯及前丸而愈○一小兒十五歲而禦女大小便道牽痛服五苓散之類虛症蜂起與死爲鄰餘用補中益氣湯加減八味丸而愈○一小兒十三歲内熱晡熱形體倦怠食少作渴或用清熱等藥治之虛症悉具餘以爲所禀怯弱用六味丸加鹿茸補之不越月而痊蓋古今元氣虛實不同故也

    拟定諸方

    治小兒肝經火旺目睛頻動痰氣上升或壯熱驚搐面色紅脈有力脾胃無傷宜瀉肝火

    川芎【八分】當歸【酒洗】柴胡　橘紅　枳殻【炒】天麻【各六分】甘草【四分】白芍藥【炒】茯苓【各八分】黃連【四分炒】薄荷【三分】

    右每服二錢姜水煎服

    愚按前症若肝經風熱而自病宜用本方若肝經血燥而自病宜用六味丸若肝木克脾土宜用四君子湯加升麻柴胡若肺金克肝木宜用瀉白散若腎水不能生肝木宜用六味丸若愈後驚悸不寐或寐中發搐咬牙宜用歸脾湯加茯苓五味蓋有餘者邪氣實也不足者眞氣虛也凡病有餘當認爲不足經雲邪之所湊其氣必虛○少參王陽湖孫八歲傷股骨正體科續之餘視其面青而兼黃口角微掣動此乃肝木侮脾症也且氣血筋骨皆資脾土而生但壯脾氣則所傷自愈遂用六君子湯加釣藤鈎當歸三十餘劑諸症悉愈○一小兒三歲因驚抽搐發熱痰盛久用抱龍丸等藥以清風痰反緻面色或赤或青餘謂此心肝二經血虛風熱而生痰不足之象也先用六味地黃丸以滋養肝腎佐以六君子湯少加柴胡升麻以調補脾胃諸症頓退而痊

    治小兒脾經不足土敗木侮目睛微動四肢微搐或潮熱往來脾胃有傷飲食少進或洩瀉嘔吐而色黃脈無力宜補脾胃

    白術【一錢三分】黃茋【?炙】川芎　當歸【酒洗】陳皮　人參肉豆蔲【煨】神麯　乾葛【各五分】黃連　甘草【炙各四分】白芍藥【一錢酒炒】半夏　白茯苓【各七分】

    右姜水煎服

    愚按前症若因脾胃虛弱用五味異功散補之虛寒者加木香或再加炮姜溫之若因脾氣下陷用補中益氣湯舉之作渇者用七味白術散主之若因脾胃虛弱寒水侮土用六君子加木香炮姜溫之若因脾胃虛弱肝木侮土用補中益氣湯加苓芍半夏調之若因肝木太過脾土受制用小柴胡湯加炒山栀平之若因傷魚肉等物宜六君子湯更加山查砂仁消之若因傷生冷腹痛或瀉利清白宜六君子湯加砂仁木香炮姜溫之若因傷辛熱停滞嘔吐酸水或大便積利不快用六君子湯加黃連吳茱茰木香和之若食積去而洩瀉不止用四君子湯加肉豆蔲補骨脂木香煨姜以補脾腎若洩瀉止而飲食少思宜用白術散以補脾胃○一小兒傷食發熱面赤或用養胃湯枳實黃連山查治之更加腹脹午後發熱按其腹不痛餘以爲飲食雖化而脾胃複傷用六君子湯數劑而痊○一小兒傷食發熱嘔吐面赤服消導清熱之劑飲食已消熱赤如故餘曰此胃經虛熱耳用四君子湯加升麻柴胡各二分四劑而痊○一小兒傷食發熱面赤抽搐嘔吐氣喘吐痰餘以爲飲食傷脾發熱肺氣虛弱所緻耳用六君子湯再加炒黑黃連山栀各三分一劑頓安【餘見各類】

    治小兒心血虛睡中驚動不安或受驚吓而作主清心安神降痰

    人參　半夏【湯泡】酸棗【仁去殻炒】茯神【去心各一錢】當歸【酒洗】橘紅　赤芍【各七分】五味子【五粒杵】甘草【炙三分】

    右水煎入姜汁竹瀝少許入牛黃半分尤妙若溫暖之月心經多熱加生地黃山栀仁【各五分】麥門冬【七分】淡竹葉若方飲食因驚而停滞者須先消飲食然後治驚驚藥内仍加白術麥芽以理脾胃蓋驚則氣散宜收補其氣驚則痰聚宜消化其痰

    愚按前症若心血不足而心神驚悸者宜用本方若木火太過而心神不寜者宜用導赤散若木火翕合風熱相搏而病者用柴胡栀子散若肝心虛弱木火未濟而病者用六味丸若因脾胃食鬰生痰驚動不安者宜用四君子湯以健脾神麯半夏麥芽以化痰山栀芍藥以清熱若因飲食停滞肚腹膨脹或嘔吐洩瀉宜用六君子湯以健脾用厚樸神麯以消食如有痰搐驚症仍用本方調治如見肝經之症加鈎藤鈎方内赤芍藥易以白芍藥【治驗見各症類】

    治小兒食積鬰熱發於肌表潮熱往來主理中清陽明之熱

    乾葛【一錢二分】白術【炒】山查　白芍藥【炒各一錢】黃連【炒】枳實【麸炒】川芎　香附米【炒】升麻【各七分】乾葛【一錢二分】甘草　炙草【各三分】

    右用姜水煎服若食積去後潮熱未除減山查枳實香附川芎加人參黃茋陳皮【各五分】再加白術【二三分】有痰加半夏【六分】

    愚按前症若食積去而熱不退用五味異功散以補胃氣若作嘔少食用四君子加藿香半夏以安中氣若洩瀉不食宜用六君子湯加升麻柴胡以升補脾氣若久瀉不已宜用補中益氣湯以升補陽氣若虛寒加炮姜木香如不應佐以四神丸以補脾腎若體痩潮熱口乾大便不調宜用肥兒丸以消疳積若不分脾氣虛實有無食積槩用克伐消導寒涼清熱之劑複傷脾胃主氣反爲難治之症○儒者薛衡甫子年七歲身羸發熱面黃皆以爲内傷瘀血欲下之餘謂乃脾髒受傷投以六君子湯加煨姜兩服飲食頓進數服諸症全愈○一小兒飲食停滞服消導之劑餘曰此脾胃氣虛故飲食不能克化也法當調補爲善若數用克伐之劑脾氣益傷飲食愈停矣已而腹内又結一塊寒熱潮熱食少作渴大便不實餘用四君子湯飲食漸增又用補中益氣湯而 愈○一小兒肚腹膨脹飲食即瀉手足逆冷餘以爲脾氣虛寒先用人參理中丸後用六君子湯而愈○一小兒常患停滞數服克伐消導之劑以緻脾胃虛甚患吐瀉慢脾風而卒【餘見各症類】

    治小兒發熱感冒鼻流清涕或咳吐痰輕者且勿藥候一二日多自愈重者用清和之劑

    橘紅　半夏【炮】桔梗　川芎【各五分】甘草　防風【各四分】白茯苓　桑皮【?炙各七分】白術　薄荷　枯黃芩【炒各三分】

    右每服二錢姜水煎服

    愚按前症若腠理不密外邪所感鬰於肺而爲患者宜用本方若脾胃氣虛不能生肺金而緻患者用補中益氣湯若脾胃氣實肺氣壅滞而大腸不利者用瀉黃散若心火上炎消铄肺金而緻咳者用六味丸大凡元氣素弱或患病日久宜用補中益氣湯爲主加以半夏茯苓桔梗若見發搐咬牙等症皆虛熱所迫亦宜用之若痰盛少佐以抱龍丸若風邪既退而熱痰未巳但健中氣則痰自化而病自愈若用化痰利氣之藥則中氣愈虛痰熱愈甚矣○一小兒傷風咳發熱服解表之劑更加喘促出汗餘以爲肺脾氣虛欲用補中益氣湯加五味子補之不信乃服二陳桑皮杏仁枳殻桔梗之劑前症益甚又加發搐痰壅餘仍用前藥更加鈎藤鈎而痊蓋小兒髒腑脆嫩氣血易虛所用之藥雖爲平和亦有偏勝之味須審察病氣形氣虛實在表在裏之不同而治之可也【治法見傷風鼻流涕條】

    治小兒大便色泔白及小便濁或澄之如米泔者此疳病也

    白術　黃連【姜水炒】白茯苓　澤瀉　山查　青皮【四分】甘草　白芍藥【炒各一錢】

    右姜水煎服

    愚按前症若因脾氣虛而兼濕熱者宜用四味肥兒丸若兼洩瀉當以白術散間服

    治疳丸小兒要藥

    胡黃連　蘆荟　史君子　黃連【各五錢炒】神麯【炒一兩】阿魏　青黛【二錢另研】麝香【少許另研】

    右爲末稀糊丸黍米大每服十丸清湯下

    愚按前方乃肝脾疳症之藥也或内疳或瘡發於外亦效蓋疳乾也或因哺食太早或因恣食甘肥或因峻劑重亡津液虛火上炎或因乳母飲食起居七情勞逸所緻○若口内生瘡身體壯熱顋唇赤色或咽乾飲水掌熱便赤盜汗煩熱齧齒虛驚此心經内外疳也宜用安神丸主之若鼻瘡目爛體痩瘡藓或耳前後項腋小腹内股玉莖隂丸腫潰小便不調搖頭側目白膜遮睛羞明畏日肚大青筋口乾下痢此肝經内外疳也用地黃蘆荟二丸主之○若頭髪稀少生瘡或穗人中口吻赤爛或腹大腳細吐嘔洩瀉飲食不思口乾嗜土瀉下酸臭小便白濁合目昏睡惡聞木音此脾經内外疳也用肥兒丸主之○若鼻外生瘡咽喉不利胫腫齒痛咳寒熱皮膚皺錯欠伸少氣鼻癢出涕鼻衂目黃小便頻數此肺經内外疳也用地黃清肺飲主之○若腦熱身痩手足如冰寒熱往來滑瀉肚痛口鼻乾渴齒龈潰爛面黧爪黑遍身生瘡耳内出水此腎經内外疳也用地黃丸主之大凡虛火上炎或痘毒上攻名曰走馬疳爲患甚速敷雄黃散服大蕪夷湯此症輕則牙龈腐爛唇吻腫痛重則牙齒蝕落顋頰透爛飲食不入者爲不治一小兒二歲莖痿濕癢後隂囊焮腫莖中作痛時出白津餘以爲肝火用龍膽化肝湯六味地黃丸而痊○一小兒睾丸作痛小便赤澁寒熱作嘔乃肝脾之症用小柴胡湯加山栀車前子茯苓而愈○一小兒睾丸腫硬小便黃澁用小柴胡湯加山栀車前子并蘆荟丸而消○一小兒腹内結塊或作痛或上攻小便不調用龍膽瀉肝湯蘆荟丸而愈後形氣消铄發熱作渴此肝木制伏脾土用補中益氣湯及蘆荟丸而愈○一小兒自脫胎時兩目赤腫或作癢或生翳此胎内之肝火也用蘆荟六味二丸而愈○一女子十五歲患瘰癧身發赤暈形氣倦怠此肝火血虛所緻用加味逍遙散而赤暈愈用益氣湯六味丸而瘰癧消○一小兒下疳潰爛發熱作痛一小兒莖中作癢不時搔撚一小兒莖中潰痛小便秘濇日晡尤甚一小兒目癢出水或莖間結核或兩腿連劄或隂囊搔癢俱屬肝火皆用九味蘆荟丸并愈【餘見各類】

    治小兒大病後面黃肌痩目時動齒微咬髪稀少未能大行因誤服解表瀉利傷尅諸藥而緻者宜長緩調理複全胃氣

    白術【一錢二分】白芍藥【酒炒】白茯苓【各八分】人參　陳皮川芎【各六分】甘草　黃茋【?炙】當歸【酒洗各四分】半夏　山查【各六分】

    右用姜棗水煎服

    安神鎭驚丸驚退後調理安心神養氣血和平預防之劑

    天竺黃【另研】人參　茯神　南星【姜制各五錢】酸棗仁【炒】麥門冬　當歸【酒洗】生地黃【酒洗】赤芍藥【炒各三錢】薄荷木通　黃連【姜汁炒】山栀【炒】辰砂【另研】牛黃【另研】龍骨【火煆各二錢】青黛【一錢叧研】

    右爲末?丸菉豆大淡姜湯送下每服三五丸愚按前二方根本之治防微杜漸之法也但鎭驚丸内多苦寒辛散分利之味病後不宜輕用患複傷胃氣而變生他症也皆飲食不節緻生他症當消導爲主若脾胃損傷而見他症當健中氣大凡病後元氣未複或因尅伐之劑元氣複傷而見前症但用升補陽氣爲主諸症自愈若專攻其病則誤矣○一小兒七歲患急驚将愈而發熱驚悸或用祛風化痰之劑更加驚搐吐痰喘腹膨少食惡寒又用抱龍等丸更加大便似痢寒熱往來殊類風症先君視之以爲脾氣虧損諸經無所資養而然用四君子湯爲主少用升麻柴胡以升補陽氣而愈

    治小兒齒腫流涎腮腫馬牙陽明之熱

    升麻　川芎　白芍藥　半夏【炒各七分】乾葛　生甘草　防風　黃連【酒炒各五分】石膏【火煆過】白術【各一錢】白芷【三分】

    右水煎每服二錢若能漱藥者則含藥漱而吐之漱藥不用白術半夏

    愚按馬牙重舌因胎毒胃熱所緻若用線針刺破出血即愈不必服藥若因飲食所傷脾胃虛熱而緻宜用七味白術散若服熱藥損傷脾胃發熱而緻或口舌生瘡宜用人參安胃散若久病脾胃虛熱口内如無皮狀宜用七味白術散若脾經隂血不足午後益甚宜用四物湯加白術茯苓炙草若脾經陽氣下陷午後益甚宜用補中益氣湯并用茱茰塗腳心若疳積虛火上炎龈齒腐爛當從疳治亦有滞頤口角流涎此由脾氣虛冷不能制其津液也宜用溫脾散若脾經實熱舌縱涎下宜用瀉黃散大凡小兒四時皆以養元氣健脾胃爲主若屢有痰症屢服驅風瀉火之藥多患前症其輕者能節飲食愼調理不藥自愈

    序次丹溪小兒痘瘡治法

    小兒痘疹大抵與傷寒相似發熱煩躁臉赤唇紅身痛頭疼乍寒乍熱噴嚏呵欠喘痰涎始發之時有因傷風傷寒而得有因時氣傳染而得有因傷食嘔吐而得有因跌撲驚恐畜血而得或爲竄眼驚搐如風之證或口舌咽喉肚腹疼痛或煩躁狂悶昏睡或自汗或下痢或發熱或不發熱證候多端卒未易辨亦須以耳冷骫冷足冷驗之蓋瘡疹屬陽腎藏無症耳與骫足俱屬於腎故腎之所部獨冷又不若視其耳後有紅脈赤縷爲眞於此可以稽驗矣調護之法首尾俱不可汗下但溫涼之劑兼而濟之解毒和中安表而已虛者益之實者損之冷者溫之熱者平之是爲權度借喻而言亦如庖人籠蒸之法但欲其松耳蓋毒根於表如苟妄汗則榮衛一虛重令開洩轉增瘡爛由是風邪乘間變症者有之毒根於裏如苟妄下則内氣一虛毒不能出而返入焉由是土不勝水變黑歸腎身體振寒耳骫反熱眼合肚脹其瘡黑陷十無一生汗下二說古人深戒以此觀之瘡疹症狀雖與傷寒相似而其治法實與傷寒不同傷寒從表入裏瘡疹所發從裏出表故也如欲解肌乾葛紫蘇可也其或氣實煩躁熱熾大便秘結則與犀角地黃湯或人參敗毒散又或紫草飲多服亦能利之故雖雲大便不通者少與大黃尤宜仔細斟酌之若小便赤少者分利小便則熱氣有所滲而出凡熱不可驟遏但輕解之若無熱則瘡又不能發也

    凡瘡疹春夏爲順秋冬爲逆○瘡疹分人清濁就形氣上取勇怯○凡已發未發并與紫蘇飲但覺身熱症似傷寒若未見瘡疑似未明且先與惺惺散參蘇飲或人參羌活輩熱甚則與升麻葛根湯人參敗毒散但一見紅點便忌葛根湯恐發得表虛也○凡痘瘡初欲出時身發熱鼻尖冷呵欠咳面赤方是痘出之候便宜服升麻葛根湯加山查大力子其瘡稀踈而易愈○凡痘初出時或未見時宜服後方多者令少重者令輕方以絲瓜近蒂三寸連瓜子皮燒灰存性爲末砂糖拌乾吃入朱砂末亦可又方朱砂爲末?水調服多者可減少者可無○凡痘瘡發熱之時便以惡實子爲末蜜調貼門上免有患眼之疾○凡初出之際須看胸前若稠密急宜消毒飲加山查黃芩酒洗紫草減食加人參○初出之時色白者便大補氣血參茋芎術升麻乾葛甘草木香丁香酒洗當歸白芍藥若大便洩加诃子肉豆蔲○初起時自汗不妨蓋濕熱薰蒸而然故也有初起時煩躁谵語狂渴引飲若飲水則後來靥不齊急以涼藥解其标如益元散之類亦可用○凡瘡已出可少與化毒湯○出不快者加味四聖散紫草飲子紫草木香湯紫草木通湯或快斑散絲瓜湯○出太甚者人參敗毒散犀角地黃湯踈則無毒密則有毒以涼藥解之雖數貼亦不妨無害眼之患爐灰色白靜者作寒看○齊勇者燥者炘發者作熱看黑屬血熱涼血爲主○白屬氣虛補氣爲主○中黑陷而外白起得遲者則相兼而治○凡痘瘡分表裏虛實吐瀉少食爲裏虛不吐瀉能食爲裏實裏實而補則結癰毒陷伏倒靥爲表虛灰白者亦表虛或用燒人屎紅活綻凸爲表實表實而複補表則要潰爛不結痂○痘瘡分氣虛血虛用補藥氣虛者人參白術加解毒藥血虛者四物湯中加解毒藥痘瘡分氣血虛實多帶氣血不足虛則黃茋生血活血之劑助之畧佐以風藥實則白芍藥爲君黃芩亦爲君佐以白芷連翹續斷之類○調解之法活血調氣安表和中輕清消毒溫涼之劑兼而治之二者得兼而已溫如當歸黃茋木香輩涼如前胡乾葛升麻輩佐之以川芎白芍藥枳殻桔梗羌活木通紫草之屬則可以調适矣○黑陷二種因氣虛而毒氣不能盡出者酒炒黃茋紫草人參輩黑陷甚者亦用燒人屎蜜水調服出子和方○癢塌者於形色脈上分虛實實則脈有力氣壯虛則無力虛癢以實表之劑加涼血藥實癢如大便不通者以大黃寒涼之藥少與之下其結糞○氣怯輕者用淡蜜水調滑石末以羽潤瘡上○瘡乾者宜退火止用輕劑荊芥升麻葛根之類○濕者用瀉濕乃肌表間濕宜用風藥白芷防風之類○上引用升麻葛根下引用?榔牛膝助以貝母忍冬草白芷瓜蒌之類○若咽喉痛者大如聖散鼠粘子湯○喘滿氣壅者麻黃黃芩湯煩渴者甘草散烏梅湯下痢嘔逆者木香理中湯○顔色正者如上治将欲成就卻色淡者宜助血藥用當歸川芎酒洗芍藥之類或加紅花○将成就之際卻紫色者屬熱用涼藥解其毒升麻葛根酒炒黃芩黃連及連翹之類甚者犀角大解痘毒○灰白色将靥時如豆殻者蓋因初起時飲水多其靥不齊俗呼倒靥不好但服實表之劑消息他大小便如大便秘通大便小便秘通小便○小便赤澁者大連翹飲甘露飲○大便秘結内煩外熱者小柴胡湯加枳殻最當或少用四順清涼○瘡疹用藥固有權度大小二便一或秘焉則腸胃壅遏脈絡凝滞毒氣無從發洩眼閉聲啞肌肉黧黑不旋踵而告變矣陷入者加味四聖散更以胡荽酒薄傳其身厚傳其足噴其衣服并以厚綿蓋之若猶未也獨聖散入木香煎湯若其瘡已黑乃可用錢仲陽宣風散加青皮主之錢氏雲黑陷青紫者百祥丸下之不黑者謹勿下餘知其所下者瀉膀光之邪也又雲下後身熱氣溫欲飲水者可治水谷不消或寒戰者爲逆餘知其脾強者土可以治水也百祥丸太峻當以宣風散代之瀉後溫脾則用人參茯苓白術等分厚樸木香甘草各半爲妙蓋瘡發肌肉陽明主之脾土一溫胃氣随暢獨不可消勝已洩之腎水乎此錢氏不刋之秘旨也○其壞瘡者一曰内虛洩瀉二曰外傷風冷三曰變黑歸腎○近時小兒痘瘡止宗陳文忠木香散異攻散殊不知彼時立方之時爲運氣在寒水司天時令又値嚴冬大寒爲因寒鬰遏痘瘡不紅綻故用辛熱之劑發之今人不分時令寒熱一槩施治誤人多矣時値溫熱山野農家貧賤之人其或偶中也○丹溪痘瘡治法最爲明備近世通用陳文忠木香異功等方乃一偏之術若痘瘡虛怯淡白色癢塌此屬虛寒宜用陳文忠方若發熱壯盛齊勇紅紫色燥癢此屬熱毒急宜涼血解毒自陳文忠方盛行後屬虛寒者率得生屬熱毒者悉不救痘自胎毒古人治法隻解毒然氣血虛則逆毒氣不出及不能成就故陳文忠之法亦千載妙訣補前人之未備者但溫補之法既行而解毒之旨遂隐故救得一邊又害了一邊今必詳究丹溪二法通用斯無誤也○痘瘡屬虛寒者直可延至十數日後方死屬毒盛轉紫色者不過七八日蓋痘是胎毒自内出外二三日方出齊毒氣方在内出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反内入髒腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日以後毉無及矣故其死最急若虛弱毒氣少者隻是氣血不足不能貫膿成就故綿延日久而後死此虛實輕重之分也○痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故随後亦宜兼補藥以助成膿血愚按痘疹之疾乃胎禀之熱毒由内發外雖爲有餘之症當瀉不當補然兒體有虛實積毒有重輕又在變而通之考之錢陳二先生雖俱名家然就而折衷之則陳爲較優蓋錢之用藥偏於清涼而陳之治法溫涼并行以其深究隂陽造化之妙故於病之眞寒假熱與夫眞熱假寒罔不知之眞而見之定随症異宜未嘗執泥假如病屬虛熱而元氣未至虧損者施之以錢氏之法則固當矣若病氣元氣俱虛或俱實者而不以陳法治之鮮不緻誤且小兒之痘疹譬即大人之癰疽治法無異其熱毒藴於内髒緻二便不利煩熱作渴脈沉實須用托裏疏通和榮衛三法觀陳氏異功散人參白術散前胡枳殻湯等方其藥品深爲得宜治者詳訂而遵之可也

    薛氏醫案卷二十四

薛氏医案卷二十五

    明医杂着

    附方

    补中益气汤　治中气不足或误服尅伐四肢倦怠口乾发热饮食无味或饮食失节劳倦身热脉洪大而无力或头痛恶寒自汗或气高而喘身热而烦脉微细软弱自汗体倦少食或中气虚弱而不能摄血或饮食劳倦而患疟痢或疟痢等病因脾胃虚而不能愈者或元气虚弱感冒风寒不胜发表宜用此代之或入房而後劳役感冒或劳役感冒而後入房者急加附子愚谓人之一身以脾胃为主脾胃气实则肺得其所养肺气既盛水自生焉水升则火降水火既济而成天地交泰之令矣脾胃一虚四脏俱无生气故东垣先生着脾胃内外伤等论谆谆然皆以固脾胃为本所制补中益气汤又冠诸方之首观其立方本旨可知矣故曰补肾不若补脾正此谓也前所言治症槩举其畧余当仿此而类推之是矣附方之首并注以表明之

    人参　黄茋【炒】白术【炒】甘草【炙各一钱五分】当归【一钱】陈皮【五分】柴胡　升麻【各三分】

    右姜枣水煎空心午前服

    八珍汤　治肝脾伤损血气虚弱恶寒发热或烦躁作渴或寒热昏愦或胸膈不利大便不实或饮食少思小腹胀痛等症

    甘草【炙五分】人参　白术　白茯苓　当归　川芎白芍药　熟地黄【各一钱】

    右姜枣水煎服

    十全大补汤　治气血俱虚发热恶寒自汗盗汗肢体倦怠或头痛眩晕口乾作渴又治久病虚损口乾食少咳而下利惊悸发热或寒热往来盗汗自汗晡热内热遗精白浊或二便见血小腹作痛小便短少大便乾濇或大便滑泄肛门下坠小便频数隂茎痒痛等症即八珎汤加黄茋肉桂各一钱

    四物汤　治血虚发热或寒热往来或日晡发热头目不清或烦躁不寐胸膈作胀或脇作痛尤当服之芍药【二钱】川芎【一钱五分】当归　熟地黄【各三钱】

    右水煎服

    加味四物汤即前方加山栀柴胡牡丹皮

    四君子汤　治脾胃虚弱饮食少思或大便不实体痩面黄或胸膈虚痞痰吞酸或脾胃虚弱善患疟痢等症

    人参　白术　茯苓【各二钱】甘草【炙一钱】

    右姜枣水煎服

    六君子汤　治脾胃虚弱饮食少思或久患疟痢若觉内热或饮食难化作酸属虚火须加炮姜其功甚速即前方加半夏陈皮

    香砂六君子汤即六君加香附子藿香砂仁

    归脾汤　治思虑伤脾不能摄血致血妄行或健忘怔忡惊悸盗汗或心脾作痛嗜卧少食或大便不调或肢体肿痛或思虑伤脾而患疟疾大凡怀抱鬰结而患诸症或因用药失宜尅伐伤胃变诸别症者最宜用之

    远志【一钱】酸枣仁【二钱】木香【五分】甘草【炙五分】当归　人参白术　白茯苓　黄耆　龙眼肉【各二钱】

    右姜枣水煎服

    加味归脾汤即前方加牡丹皮山栀【各一钱】治脾经血虚发热等症

    加味逍遥散　治脾肝血虚发热或耳内及胸乳腹胀小便不利

    当归　白术　茯神　芍药　甘草　柴胡【各一钱】牡丹皮　山栀【各七分】

    右姜水煎服

    逍遥散即前方去山栀牡丹皮

    六味丸【一名地黄丸一名肾气丸】治肾虚作渴小便淋秘气壅痰涎头目眩晕眼花耳聋咽燥舌痛齿痛腰腿痿软等症及肾虚发热自汗盗汗便血诸血失音水泛为痰之圣药血虚发热之神剂又治肾隂虚弱津液不降败浊为痰或致欬逆又治小便不禁收精气之虚脱为养气滋肾制火导水使机关利而脾土健实

    牡丹皮　白茯苓　泽泻【各三两】熟地黄【八两杵膏】山茱茰【肉】乾山药【各四两】

    右各另为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前滚汤下

    八味丸　治命门火衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思大便不实或下元冷惫脐腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一两经云益火之源以消隂翳即此药也

    加减八味丸　治肾水不足虚火上炎发热作渴口舌生疮或牙龈溃蚀咽喉作痛或形体憔悴寝汗发热五脏齐损即六味丸加肉桂一两五味子四两

    加减金匮肾气丸　治脾肾虚腰重脚肿小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿或喘急痰盛已成蛊症其效如神此症多因脾胃虚弱治失其宜元气复伤而变症者非此药不能救

    白茯苓【三两】附子【五钱】川牛膝　桂　泽泻　车前子山茱茰　山药　牡丹皮【各一两】熟地黄【四两搯碎酒拌】

    【杵膏】

    右为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心米饮下

    还少丹　治脾肾虚寒饮食少思发热盗汗遗精白浊又治眞气亏损肌体痩弱等症

    肉苁蓉　远志　茴香　巴戟　乾山药　枸杞子　熟地黄　石菖蒲　山茱茰　牛膝　杜仲【姜制】楮实子　五味子　白茯苓【各二两】

    右各另为末用枣肉百枚并炼蜜丸桐子大每服五七十丸空心温酒或盐汤下日三服

    十补丸　治肾脏虚冷面黑足寒耳聋膝软小便不利等症

    附子【炮】五味【各二两】山茱茰　山药　牡丹皮　鹿茸【制】桂心　茯苓　泽泻【各一两】

    右为末炼蜜丸桐子大每服六七十丸盐汤下

    当归补血汤　治血气损伤或妄服峻剂致气血益虚肌热大渴引饮目赤面红脉洪大而虚重按全无此病多得於饥饱劳役者

    黄耆【炙一两】当归【三钱酒制】

    右水煎服

    人参养荣汤　治脾肺俱虚发热恶寒肢体痩倦食少作泻等症又治久病虚损口乾食少欬而下痢心惊悸热而自汗等症

    人参　陈皮　黄茋【蜜炙】桂心　当归　白术　甘草【炙各一钱】白芍药【一钱五分】熟地黄　五味子【炒】茯苓【各七分半】远志【五分】

    右姜枣水煎服

    参术膏治中气虚弱诸药不应或因用药失宜耗伤元气虚症蜂起但用此药补其中气诸症自愈人参　白术【各等分】

    右水煎稠汤化服之

    济隂地黄丸　治足三隂亏损虚火上炎致目睛散大视物不的或昏花澁紧作痛畏明或卒见非常之处等症其功效与六味还少丹相似

    五味子　麦门冬　当归　熟地黄　肉苁蓉山茱茰　乾山药　枸杞子　甘菊花　巴戟肉【各等分】

    右为末炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心白汤下

    滋隂补肾丸　治肝肾阳虚隂弱虚火上炎目视昏花或至夜昏暗紧澁仍治六味丸所主之症

    熟地黄【三两】牡丹皮【五钱】生地黄【四两】泽泻　茯苓【各二两半】当归尾　山茱茰　柴胡　五味子　乾山药【各五钱】

    右为末炼蜜丸桐子大每服五七十丸盐汤下

    益气聪明汤　治饮食不节劳役形体脾胃不足内障耳鸣或多年目昏暗视物不能此药能令人目光大久服无内障耳鸣耳聋之患又令精神过倍元气自益身轻体健耳目聪明

    黄茋　甘草　人参【各五钱】蔓荆子【一钱五分】升麻　葛根【各三钱】芍药　黄栢【酒炒各一钱】

    右每服三钱水煎服

    神效黄茋汤　治浑身麻木不仁或左右身麻木或头面手臂腿脚麻木不仁者并皆服之如耳目紧急缩小及羞明畏日或瘾濇难开或视物无力睛痛手不得近或目中如火等症

    蔓荆子【一钱】橘红【五分】人参【八钱】黄耆【二两】甘草【炙】白芍药【各一两】

    右每服五钱水煎临卧服

    助阳活血汤　治眼发之後犹有上热白睛赤色瘾澁难开而多眵泪等症

    蔓荆子【二分】香白芷【三分】柴胡　黄茋　甘草【炙】当归【酒洗】防风【各五分】升麻【七分】

    右水煎服

    芍药清肝散　治眵多眊燥紧澁羞明赤脉贯睛脏腑秘结者

    白术　甘草　川芎　防风　荆芥　桔梗　羌活【各三分】芍药　柴胡　前胡　薄荷　黄芩【各二分半】山栀　知母　滑石　石膏【各二分】大黄【四分】芒硝【二分半】

    右水煎服

    黄连天花粉丸　治症同上

    黄连　菊花　川芎　薄荷【各一两】天花粉　连翘黄芩　栀子【各四两】黄栢【二两】

    右为末丸桐子大每服五十丸加至百丸茶汤下

    连翘饮子　治目赤隐澁紧小久视昏花迎风有泪等症

    蔓荆子　生甘草　连翘【各三分】柴胡【二分】黄芩【五分】生地黄　当归　红葵花　人参【各三分】黄茋　防风羌活【各五分】升麻【一钱】

    右水煎服若中气不足而致前症用神效黄茋汤或补中益气汤

    地芝丸　治目不能远视能近视或妨近视乃隂气不足阳气有余也宜用此方

    生地【焙乾四两】天门冬　枳殻【麸炒】甘菊花【各二两】

    右为末炼蜜丸桐子大每服百丸茶清或温酒下

    定志丸　治目不能近视反能远视乃阳气不足而隂血有余也宜此主之

    白茯苓　人参【各二两】远志　菖蒲【各一两】

    右为末炼蜜丸桐子大以朱砂为衣每服十丸至三十丸米饮下

    决明夜光散　治目夜昏虽有灯月亦不能视

    猪肝【一两生用】石决明　夜明砂【各二钱】

    右为末以竹刀切肝二片铺药於内合之用麻皮缚定米泔水一碗砂罐煮至半碗临卧连肝药汁服

    柴胡清肝散　治肝胆二经风热怒火颈项肿痛结核不消或寒热往来呕吐痰水又治妇人暴怒肝火内动经水妄行胎气不安等症

    柴胡　黄芩【炒各一钱】黄连【炒】山栀【炒各七分】当归【一钱】川芎【六分】生地黄　牡丹皮【各一钱】升麻【八分】甘草【三分】

    右水煎服若脾胃弱去芩连加苓

    左金丸　治肝火脇肋刺痛或发寒热或头目作痛泄泻淋秘一切肝火之症并皆治之

    黄连【六两】吴茱茰【一两汤煮片时用】

    右为末粥丸白术陈皮汤下

    小柴胡汤　治肝胆经风热或寒热往来或晡热潮热或怒火口苦耳聋咳泻利脇腹作痛诸症

    柴胡【二钱】黄芩【一钱五分】人参　半夏【各七分】甘草【炙五分】

    右水煎服

    加味小柴胡汤即前方加山栀牡丹皮

    犀角升麻汤　治风热头面肿痛或咽喉不利时毒等症

    犀角【镑七钱】升麻【五钱】防风　羌活【各五钱半】甘草【一钱五分】白芷　黄芩　白附子【各二钱半】

    右每服七钱水煎

    越鞠丸　治六鬰饮食少思或胸满吐酸齿痛疮疥等症

    苍术【炒】神麯【炒】香附子　山查　山栀【炒】抚芎麦芽【炒各等分】

    右为末水调神麯糊丸桐子大每服五七十丸白滚汤下

    平胃散　治胃气壅滞胸膈不利或饮食停滞吞酸嗳腐或呕吐不食等症

    苍术　厚朴【制】陈皮【各一钱】甘草【四分】

    右水煎服

    异功散　治脾胃虚弱饮食少思或久患咳面浮气逆腹满等症

    人参　白术【炒】甘草【炒】茯苓　陈皮【各一钱】

    右姜枣水煎服

    二陈汤　治脾胃虚弱中腕停痰或呕吐恶心或头目不清饮食少思等症

    陈皮　半夏　茯苓【各一钱】甘草【炙】

    右姜水煎服

    小半夏汤　治呕吐风痰水饮

    半夏【姜制五钱】茯苓【三钱】

    右入姜汁水煎服

    丁香茱茰汤　治胃气虚寒致呕吐哕咽膈不通等症丁香　橘皮　柴胡　甘草【炙各五钱】吴茱茰　苍术人参【各一钱】升麻【七分】黄栢【三分】草蔲仁　黄茋【各二钱】

    当归【一钱五分】

    右每服五钱水煎

    理中化痰丸　治脾胃虚寒痰涎内停呕吐少食或大便不实饮食难化咳唾痰涎此属中气虚弱不能统涎归源也

    人参　白术【炒】乾姜　甘草【炙】茯苓　半夏【姜制】

    右为末丸桐子大每服四五十丸白滚汤下

    牛黄抱龙丸　治风痰壅盛或咳发热或发抽搐等症

    牛黄　雄黄　辰砂　天竺黄【各四钱】麝香【一钱】牛胆南星

    右为末甘草汤糊丸龙眼核大每服一丸姜汤下

    柴芍参苓散　治脾胃不和饮食少进呕吐泄泻凡病後宜服调理

    柴胡　芍药　人参　白术　茯苓　陈皮　当归【各五分】甘草　牡丹皮　山栀【炒各三分】

    右为末每服一钱白汤下或作丸服

    五味子汤　治咳皮肤乾燥唾中有血胸膈疼痛五味子【炒】桔梗【炒】紫苑　甘草【炒】续断【各五分】竹茹【一钱】赤小豆【一撮】生地黄【二钱】桑白皮【炒二钱】

    右水煎服

    人参平脉散　治心火尅肺咳喘呕痰涎壅盛胸膈痞满人参　橘红　甘草【炙】地骨皮【各五分】茯苓　知母【炒各七分】五味子【炒】青皮　天门冬【各四分】桑白皮【炒一钱】

    右水煎服

    麦门冬汤　治火热乘肺咳有血胸膈胀满五心烦热等症

    麻黄【七分】麦门冬　桑白皮【炒】生地黄【各一钱】半夏紫苑　桔梗　淡竹叶【各七分】五味子　甘草【各五分】

    右姜水煎服

    金沸草散　治肺经受风头目昏疼咳声重涕唾稠粘等症

    荆芥穗【一钱】前胡　麻黄　旋覆花【各七分】甘草　赤芍药　半夏【各五分】

    右姜枣水煎服

    柴胡桂枝汤　治伤风发热自汗或痰气上攻等症桂枝【二钱】黄芩【炒】人参　白芍药【炒各钱半】甘草【炙】半夏【姜制】生姜【各一钱】柴胡【四钱】大枣【二枚】

    右作二剂水煎服

    竹叶归茋汤　治胃气虚热口乾作渴恶冷饮食者竹叶【一钱五分】当归【一钱】黄茋【二钱】白术　人参【各一钱】麦门冬【七分】甘草【炒五分】

    右水煎服

    竹叶石膏汤　治胃火作渴

    石膏　人参　甘草【各一钱】半夏【一钱五分】竹叶　麦门冬【各五分】

    右姜水煎服

    七味白术散【一名白术散】治中气亏损津液不足舌乾口燥不喜饮冷或吐泻後作渴最宜服之

    人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香【各五分】乾葛【一钱】

    右水煎服

    凉膈散　治上焦积热烦渴面赤头昏咽燥齿痛口疮便溺赤濇并宜服之

    大黄　朴硝　甘草【各一两】连翘【四两】山栀　黄芩薄荷叶【各一两】

    右为末每服五七钱水煎

    栀子仁汤　治时毒肿痛大便秘结等症

    鬰金　枳殻【麸炒】升麻　山栀仁【炒各等分】

    右每服五钱水煎

    润肠丸　治脾胃伏火大便秘澁或乾燥不通不思饮食乃风热血燥二便结秘也宜用此以润燥和血疏风自然通利若因气血虚弱津液乾涸而大便秘结者当以调补元气忌服此丸

    羌活　当归尾　大黄【煨】皂角仁　秦芁【各五钱】麻子仁　桃仁【去皮尖各一两】

    右为末炼蜜为丸白汤下

    升阳除湿防风汤　治脾胃损伤阳气下陷大便泄泻或後重闭塞等症

    防风【二钱】白术【炒】白茯苓　白芍药【炒各一钱】苍术【米泔浸四钱】

    右水煎服

    升阳益胃汤　治脾胃虚弱四肢怠惰时値秋燥之令体重节痛口乾燥饮食无味大便不调小便频数兼见肺病洒淅恶寒面色恶而不和乃阳气不伸故也当以升阳益胃

    羌活　独活　防风【各五钱】柴胡　白术　茯苓泽泻【各三钱】人参【一两】黄茋　半夏　甘草【各一两】芍药黄连　陈皮【各四钱】

    右每服三五钱姜枣水煎服

    二神丸　治脾胃虚弱侵晨五更作泻或全不思食或食而不化

    破故纸【四两炒】肉豆蔲【二两生用】

    右为末用大红枣四十九枚生姜四两切碎水煮熟去姜取枣肉和药丸桐子大每服五十丸空心盐汤下

    四神丸　治脾胃虚弱大便不实饮食不思或泄痢腹痛等症

    肉豆蔲【二两】补骨脂【四两】五味子【一两】吴茱茰【浸炒一两】

    右为末生姜八两红枣一百枚煮熟取枣肉和末丸桐子大每服五七十丸空心或食前白汤送下

    五味子汤　治肾泄在侵晨五更作泻饮食不进或大便不实不时去後为丸尤效

    五味子【炒三两】吴茱茰【炒五钱】

    右为末每服二钱白汤调下

    香连丸　治痢疾赤白并水泻暑泻神效

    黄连【净十二两】吴茱茰【去枝梗十两】

    右先将二味用熟水拌和入磁器内置热汤中顿一日同炒至黄连紫黄色去茱用连为末每末四两入木香末一两淡醋米饮为丸桐子大每服二三十丸滚汤下

    芍药汤　治邪热内结便血後重或气不和里急後重用此行血则便血自愈调气则後重自除

    芍药【炒一两】当归　黄连【炒各五钱】梹榔　木香　甘草【炙各二钱】肉桂【二钱五分】黄芩【炒五钱】

    右每服五钱水煎

    大承气汤　治表里俱实大便秘结烦渴谵妄脾胃怫鬰留饮不散胸腹高起痛不可忍但呕冷液大渴不能饮强饮不能消脉沉实而有力者

    大黄【炒】芒硝【各五钱】厚朴【姜制一两】枳实【麸炒】

    右水煎服

    桃仁承气汤　治瘀血停滞腹内作痛或发热狂大便秘结等症

    桂枝　芒硝【各一钱】大黄【二钱】桃仁【五十粒去皮尖】甘草【一钱】

    右水煎空心服

    花蕊石散　治瘀血停积腹中作痛或溢口鼻打扑伤损瘀血内结大便不通等症

    花蕊石【一斤】硫黄【四两】

    右和匀用纸泥封固瓦罐入药仍封固隂乾如急用以焙笼内炙乾煅赤去火次日取出细研每服一钱童便热酒下

    清燥汤　治元气虚弱湿热乘之肢体酸软或头目眩晕饮食少思口乾作渴或自汗盗汗胸满气促小便赤少大便不调等症

    苍术　白术　麦门冬　陈皮　生地黄　泽泻【各五分】黄茋【一钱五分】五味子【炒九粒】黄连【二分】白茯苓　人参　当归　升麻【各三分】神麯【炒】猪苓　柴胡　甘草【炙各二分】黄栢【酒制一分】

    右水煎服

    五苓散　治下部湿热小便赤少或淋沥作痛

    白术　猪苓【各一钱】茯苓　泽泻【各一钱五分】肉桂【三分】

    右水煎服

    黄芩清肺饮　治肺金有热不能生肾水而小便不利等症

    【阙】

    <子部,医家类,薛氏医案,卷二十五>

    　　小温金散　治心肾虚热小便赤白淋沥或不时自汗等症

    人参　莲肉【去心】巴戟肉　益智　黄茋【蜜炙】萆薢【酒浸炒】麦门冬【去心】赤茯苓【去皮】甘草【炙各一钱】

    右用灯心十茎枣一枚水煎

    严氏茋附汤　治气虚阳弱自汗不止肢体倦怠等症

    黄茋【蜜炙】附子【炮等分】

    右每服四钱姜水煎未应更加之

    参附汤　治眞阳不足上气喘急自汗盗汗气短头晕等症

    人参【半两】附子【炮去皮脐一两】

    右分作三服姜水煎

    局方石苇散　治膀胱有热水道不通淋沥不出脐腹急痛或劳倦即发或尿如豆汁或出沙石等症芍药　白术　滑石　葵子　当归　瞿麦【各三钱】石苇　木通【各二钱】甘草　王不留行

    右为末每服二钱空心小麦汤调下

    姜附赤石脂朱砂丹　治小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已下元虚冷遗尿精滑阳虚精漏或肾气虚寒脾泄肾泄

    附子【生】乾姜【各半两】赤石脂【一两半水飞】

    右为细末酒糊丸菉豆大每服二三十丸大便不和米饮下小便不禁茯苓汤下

    茯苓丸　治心肾俱虚神志不寜小便淋沥不禁或赤或浊不利宜服之

    赤茯苓　白茯苓【等分】

    右为末以新汲水挼洗澄去新控沬乾别取熟地黄与好酒同於银石器内?成膏搜和丸弹子大空心盐酒嚼下一丸

    人参救肺散　治咳血吐血

    升麻【一钱】柴胡　白芍药　苍术【各一钱】当归尾　熟地黄　黄茋　人参【各二钱】苏木　甘草　陈皮【各五钱】

    右每服五钱水二锺煎一锺去查食前温服

    麦门冬饮子　治吐血久不愈或肺气虚而短气不足以息或肾虚发热吐痰皮毛枯燥

    五味子【十个】当归【身】人参【各五钱】麦门冬【去心半钱】黄茋【一钱】生地黄【五钱】

    右为粗末作一服水二盏煎至一盏去柤稍稍服不拘时【以三棱鍼於气冲出血立愈】

    三黄补血汤　治六脉俱大按之空虚必面赤善惊上热乃手少隂心之脉也此气盛多而亡血以甘寒鎭坠之剂大泻其气以坠气浮以甘辛温微苦峻补其血

    熟地黄【二钱】生地黄【三钱】当归【一钱】柴胡【二钱半】白芍药【半两】牡丹皮【一钱】川芎【二钱】黄蓍【一钱】

    右每服五钱水二大盏煎至一盏去滓稍热服补之大过以防血溢上竭两寸脉芤两头则有中间全无而虚曰芤血在上焦或衂或呕血用犀角地黄汤则愈

    小建中汤　治虚劳里急悸衂腹中痛失精四肢酸疼手足烦热咽乾口燥等症

    桂枝　甘草【炙各三钱】大枣【二枚】白芍药【六钱】生姜【二钱】阿胶【炒一钱】

    右作二剂水煎服

    济生犀角升麻汤　治欝热不解经络随气涌泄为衂血或清道闭塞流入胃脘吐血或余血停滞面色痿黄大便色黑者

    犀角　生地黄　白芍药　牡丹皮【各一钱】

    右水煎服

    白术芍药汤　治脾经受湿水泄注下体重困倦不欲饮食水谷不化等症

    白术【炒】芍药【炒各四钱】甘草【炒二钱】车前子　升麻

    右水煎服

    滋肾丸　治热在血分不渴而小便不利或肾虚足热腿膝无力等症

    知母　黄栢【酒炒各二两】肉桂【二钱】

    右各另为末水丸桐子大每服百丸空心白滚汤下

    脾约丸　治脏腑不和津液偏渗於膀胱以致小便利而大便秘结者

    枳实【炒】厚朴　芍药【各二两】大黄【四两蒸】麻仁【一两二钱半】杏仁【去皮尖炒一两二钱】

    右为末炼蜜丸桐子大每服二三十丸白滚汤下

    茵陈栀子黄连汤　治黄疸大便自利而黄者

    茵陈【二钱】栀子【一钱】黄连【一钱】

    右水煎服

    龙胆清肝汤　治肝经湿热小便赤澁或寒热脇胀痰咳等症凡肝经有余之症并宜服之

    柴胡【一钱】黄芩【七分】五味子【三分】龙胆草【酒拌炒焦】人参　天门冬　甘草　黄连【炒】山栀【炒】麦门冬　知母【各五分】

    右水煎服

    人参养胃汤　治外感风寒内伤饮食寒热头疼或作疟疾等症

    半夏　厚朴【姜制】橘红【八分】藿香叶　草果　茯苓人参【五分】甘草【炙三分】苍术【一钱】

    右姜七片乌梅一个水煎服

    不换金正气散　治脾气虚弱寒邪相搏痰停胸膈致发寒热或作疟疾等症

    厚朴【姜制】藿香　半夏【姜制】苍术【泔浸】陈皮【各一钱】甘草【炙五分】

    右姜枣水煎服

    藿香正气散　治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄泻或作疟疾等症

    桔梗　大腹皮　紫苏　茯苓　白芷　半夏麯陈皮　白术　厚朴【制各一钱】甘草【炙五分】藿香【一钱五分】

    右姜枣水煎服

    白虎加桂枝汤　治温疟温热等症

    知母【六两】甘草【二两炙】石膏【一斤碎】桂枝【三两】糯米【六合】

    右咀以水一斗二升煮米熟去滓煎至三升温服一升日三服汗出愈

    柴胡姜桂汤　治疟寒多热少或但寒不热名曰牝疟柴胡【八两】桂枝　黄芩【各三钱】括蒌根【四两】牡蛎　甘草【炙】乾姜【各一两】

    右咀水煎服一升日三次汗出愈

    桂枝芍药汤　治疟寒热不论先後

    桂枝【五分】黄茋【炒】知母　石膏　芍药【各二钱】

    右水煎服

    桂枝黄芩汤　如服前药转极者宜此和之

    柴胡【一两二钱】黄芩　人参　甘草【各四钱半】半夏【四钱】石膏知母【各五钱】桂枝【二钱】

    右为粗末依前服

    桂枝羌活汤　治疟处暑前发头项痛脉浮恶风有汗等症

    桂枝　羌活　防风　甘草【等各分】

    右每服五钱水煎

    麻黄羌活汤　治证如前恶风无汗等症

    麻黄【去节】羌活　防风　甘草【各半两】

    右如前服

    一方　治疟病身热目痛热多寒少脉长先以大柴胡下之微利为度後余热不尽当服白虎汤以尽其邪白芷【一两】知母【一两七钱】石膏【四两】

    右咀末依前服

    麻黄桂枝汤　治疟恶风寒无汗等症

    麻黄【一两】甘草【二钱】黄芩【五钱】桂枝【二钱】桃仁【三十个去皮尖】

    右每服五钱水煎服

    桂枝石膏汤　治疟发隔日先寒後热寒少热多等症

    桂枝【五钱】石膏　知母【各一两半】黄芩【一两】

    右作三剂水煎服

    麻黄黄芩汤　治疟因风暑深入於隂分而发乃血受病邪气所舍之尤者也宜用此发散之

    麻黄【一两去节】甘草【炒三钱】黄芩【五钱】桃仁【三十枚去皮尖】桂枝【二钱】

    右为末依前服

    白芷汤　治疟疾下後余热不尽服之

    人参　知母【一两七钱】石膏【四两】

    右每服五钱水煎服

    白虎汤【加苍术名苍术白虎汤】治胃热作渴暑热尤效又治热厥腹满身难转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沉而滑

    知母　石膏【各二钱】粳米【半合】

    右水煎服

    人参益气汤　治暑热伤气两手麻木四肢困倦饮食少思或发热作渴等证

    黄茋【八钱】甘草【五钱】炙草【二钱】人参【五钱】升麻【二钱】白芍药【三钱】柴胡【二钱半】五味子【百四十粒】

    右作四剂水煎服

    大顺散　治胃暑伏热引饮过多脾胃受湿水谷不分脏腑不调隂阳气逆霍乱呕吐等症

    甘草【炒】乾姜【炮】杏仁【去皮尖炒】肉桂

    右为末每服二三钱汤调下

    消暑丸　治伤暑发热头痛等症

    半夏　甘草　茯苓【各半斤】

    右为末生姜汁作糊丸桐子大每服五十丸水下

    机要浆水散　治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐

    半夏【二钱】附子　乾生姜　炙甘草　桂【各半钱】良姜【三分半】

    右为末作一服浆水煎服

    姜附汤　治霍乱转筋手足厥冷多吐呕逆等症

    乾姜【一两】附子【一个生用】

    右水煎服

    二因木瓜汤　治霍乱吐下举体转筋入腹则闷絶吴茱茰【半两】茴香　炙草【各二钱】乾木瓜【一两忌铁】

    右服五钱姜三片苏叶十片水煎

    香薷饮【加黄连名黄连香茹饮】治一切暑毒腹痛霍乱吐泻或头痛昏愦等症

    香薷　茯苓　白匾豆　厚朴　甘草【各一钱】

    右水煎服

    十味香薷散　治伏暑身体倦怠神昏头重吐泻等症香薷【一两】人参　陈皮　白术【炒】茯苓　黄芩【炒】木瓜　厚朴【姜制】扁豆　甘草【炒各半两】

    右每服一两水煎

    半夏白术天麻汤　治寒气所欝大便不利闷乱大作悞为有热服疏风丸下之元证不减复添呕逆不食吐痰不止眼澁头旋恶心烦闷气短喘促目不敢开如在风云中头苦疼如裂身重如山四肢厥冷是胃气已损复下两次重虚脾胃名曰痰厥头痛

    半夏【一钱】白术　神麯【炒各一钱】天麻　黄茋　人参苍术　陈皮　泽泻　茯苓【各五分】乾姜【三分】大麦蘖【一钱半】黄栢【酒制二分】

    右每服五钱水煎

    麻黄附子细辛汤　治感寒脉沉或细微反发热或但欲寐者

    麻黄　细辛【各二钱】附子【一钱】

    右水煎服

    麻黄汤　治心脏中风多汗恶风口乾语澁面垢头痛心神惊悸等症

    麻黄　白术　防风　川芎　甘草【炙】汉防己当归　人参【各一钱】羌活　远志　茯神【各一钱半】升麻【八分】桂心【五分】

    右水煎入竹沥半盏再煎一二沸服

    小续命汤　治历节痛风痰盛口禁腰背反张半身不遂语言蹇澁等症

    防己　肉桂　黄芩　杏仁【去皮尖炒黄】白芍药　甘草　川芎　麻黄　人参【各一两】防风【一两五钱】附子【炮去皮脐五钱】

    右每服三钱姜枣水煎

    乌药顺气散　治风气攻注四肢骨节疼痛肢体顽麻及疗瘫痪语澁脚气步履多艰脚膝痿弱等症麻黄　乌药　橘红　川芎　白芷　桔梗　枳殻【麸炒】甘草【炒各一两】乾姜【炮五钱】殭蚕【炒一两】

    右每服五钱姜水煎服

    犀角散　治肝脏中风筋脉拘挛脇胀膝软面赤语澁等症

    犀角【二钱】石膏　羌活　羚羊角【各一钱】人参　甘菊花　独活　黄芩【炒】天麻　枳殻【麸炒】当归　黄茋芎藭　白术　酸枣仁　防风　白芷【各五分】甘

    草

    右水煎服

    独活散　治脐脏中风饥色黧黑骨节酸疼多汗恶风身体沉重等症

    独活　附子【炮】当归【酒洗】防风　天麻　桂心【各一钱】川芎　甘菊花　枳殻【麸炒】山茱茰　黄茋【炒】丹参牛膝【酒洗】萆薢　甘草【炙】细辛　菖蒲　白术【各五】

    【分】

    右水煎服

    防风散　治中风心神恐惧言语失常

    防风　茯神　独活　人参　远志　龙齿　菖蒲　石膏　牡砺【各一两】秦芁　禹余粮　桂心【各五钱】甘草【三分】蛇蜕【一尺炙】

    右每服五钱水煎

    省风汤　治中风口噤口眼喎斜筋脉挛急抽掣疼痛风热痰实半身不遂等症

    黄芩　甘草【各二两】防风　南星【各四两】半夏【水浸洗生用】

    右水煎服

    青州白丸子　治半身不遂口眼喎斜痰涎壅塞手足顽麻等症

    半夏【七两】南星　白附子【各二两】川乌头【五钱去皮脐】

    右为末绢袋盛浸水中数日糊丸桐子大每服十丸姜汤下

    秦芁升麻汤　治风寒客手足阳明经口眼喎斜恶见风寒四肢拘急脉浮紧大抵多因太阳一经之药此方以见风邪有六经之异也

    升麻　乾葛　甘草　芍药　人参　秦芁　白芷　防风　桂枝【各三钱】

    右每服一两入葱白根水煎

    愈风丹　治足三隂亏损风邪所伤致肢体麻木手足不随等症

    天麻　牛膝【酒浸焙】萆薢　玄参【各六两】杜仲【七两】羌活【十四两】当归　熟地黄　生地【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】

    右为末炼蜜丸桐子大每服五七十丸白汤下

    牛黄清心丸　治诸风痪瘲语言蹇澁健忘恍惚头目眩晕胸中烦鬰痰塞喘精神昏愦等症或小儿风痰上壅抽搐发热或急惊痰盛发搐目反口噤或大人伤寒汗下之後燥躁发热不解

    牛黄【一两二钱】麝香　龙脑　羚羊角【各一两】当归　防风　黄芩　白术　麦门冬　白芍【各一两半】柴胡桔梗　白茯苓　杏仁【去皮尖】芎藭【各两二钱半】肉桂大豆黄卷阿胶【各一两七钱】蒲黄　人参　神麯【各二两】雄黄【八钱】甘草【五两】白蔹【七钱五分】犀角【二两】乾山药【七两】乾姜【七钱】大枣【一百蒸熟研烂】

    右各另为末炼蜜与枣杵匀每两作十丸用金箔为衣每服一丸温水化下

    苏合香丸　治气中或卒暴气逆心痛鬼魅恶气等症沉香　麝香　诃子　丁香　青木香　安息香香附　荜拨　白术　白檀【各二两】薰陆香　苏

    合油　龙脑【各二两】朱砂

    右为末用安息香并炼蜜丸桐子大温水化服四丸每两作十丸熔黄蜡包裹为善

    河间地黄饮子　治舌瘖不能言足癈不能步属肾经虚寒其气厥不至宜温之

    熟地【生者自制】巴戟【去心】山茱茰【去核】肉苁蓉【酒浸焙】石斛附子【炮】五味子【炒】白茯苓　石菖蒲　远志【去心】肉桂　麦门冬

    右每服三四钱姜枣水煎入薄荷煎

    丁香安胃汤　治呕吐哕胃虚寒所致

    丁香【半钱】吴茱茰【一钱】草豆蔲　黄茋【二钱】人参【一钱】炙甘草【五分】柴胡【五分】升麻【七分】归身【一钱半】橘皮【五分】黄蘖【二钱】苍术【一钱】

    右每服半两水煎

    茯苓半夏汤　治胃气虚弱身重有痰恶心欲吐风邪覊绊於脾胃之间当先实其脾胃

    白术　茯苓　半夏　炒麯【各七钱】大麦面【半两】陈皮天麻【各三钱】

    右每服半两姜水煎食前服

    柴胡半夏汤　治旧有风证不敢见风眼澁头痛有痰眼黑恶心兀兀欲吐风来觉皮肉紧手足重而难举居暖处有微汗便减再见风其病即作【一名补肠汤】半夏【二钱】炒麯【一钱】柴胡【五分】生姜【十片】升麻【五分】苍术【一钱】藁本【五分】白茯苓

    右用水煎

    藿香安胃散　治脾胃虚弱不食呕吐不得腐熟等症

    藿香　丁香　人参【各二钱半】陈皮【五钱】

    右为细末每服二钱姜水煎

    加减二陈汤　治痰饮呕吐头眩心悸或因食生冷脾胃不和等症

    丁香【一两】半夏　陈皮【各五钱】茯苓【三两】甘草【一两五钱】

    右每服四钱姜水煎

    三味麴末丸　治中脘宿食流饮酸蜇心痛口吐清水等症

    神麯【炒三两】陈皮【一两】苍术【泔浸三宿洗净日乾炒一两半】

    右为末生姜汁煮神麯糊丸姜汤送下

    木香寛中散　治七情伤於脾胃以致胸膈痞满停痰气逆或成五膈之病

    青皮　陈皮　丁香【各四两】厚朴【制一斤】甘草【炙五两】白豆蔲【二两】香附【炒】砂仁　木香【各三两】

    右为末每服二钱姜盐汤点服属脾胃亏损之症不可多服当与六君子汤兼服之

    防风通圣散　治表里俱实发热烦躁作渴饮冷二便闭塞及一切疮?形症如前

    防风　川芎　当归　薄荷　芍药　大黄【炒】麻黄　连翘　芒硝【各五钱】石膏　黄芩　桔梗【各一两】滑石【六两】山栀　荆芥　白术【各一两】甘草【二两】

    右为末每服二钱姜水煎服仍量儿大小虚实加减

    牛黄丸　治小儿惊风中风五癎天瘹客忤潮热痰涎壅盛症

    白花蛇【酒浸】白附子　全蝎　川乌　天麻　薄荷雄黄【各五钱】辰砂【三钱】牛黄　麝香【各一钱】片脑【五分】

    右各另研和匀用麻黄煎酒调丸芡实大每服一丸薄荷汤下

    天麻防风丸　治小儿惊风身体壮热手足抽掣精神昏愦痰涎不利等症

    全蝎【去毒炒】殭蚕　天麻　防风　人参　辰砂雄黄　甘草【炙】牛黄　麝香【各五分】

    右为末炼蜜丸芡实大每服一丸薄荷煎汤下

    消风散　治风热上攻头目昏眩鼻塞声重及皮肤顽麻?疹瘙痒等症

    荆芥穗　甘草【炙】陈皮　厚朴【各五两】殭蚕　人参茯苓　防风　川芎　藿香叶　蛇蜕【去土炒】羌

    活【各二两】

    右为末每服二钱清茶调

    白饼子　治小儿咳吐痰涎腹中痞癖脏腑积热元气充实者

    半夏　轻粉　滑石　天南星　巴豆【二十四个去皮膜水煮】

    右研匀为末糯米饭丸小豆大捻作饼子每服一饼白汤下

    天麻散　治小儿急慢惊风发热抽搐痰涎壅盛或脾土虚弱肝木乘侮以致前症或吐泻不食嗜卧困倦半夏【七钱】天麻【二钱半】甘草【炙】白茯苓　白术【各三钱】

    右为末每服一钱半姜枣汤调

    凉惊丸　治小儿急惊抽搐发热痰盛或肝经风热积热抽搐目瞪或连劄等症

    鈎藤鈎【二钱】防风　青黛　草龙胆【各三钱】牛黄　黄连【各五分】麝香　龙脑【各少许】

    右糊丸粟米大每服三五丸薄荷汤下

    利惊丸　治小儿惊风及风热生涎咽喉不利脾胃无伤痰涎壅盛者

    辰砂　南星【炮去皮脐】巴豆【去心油各五钱】

    右为末蒸饼丸黍米大每服五七丸薄荷生姜煎汤下

    泻青丸　治肝经实热生风目睛上视惊搐痰盛发热便秘等症

    龙胆草【炒焦】川芎　当归　栀子【炒】羌活　防风【各一钱】大黄【煨五分】

    右为末炼蜜丸芡实大每服一丸白汤下

    导赤散　治心经有热烦躁惊搐小便赤澁

    生地黄　木通　甘草【炙各一钱】

    右为末每服一钱竹叶煎汤调服

    泻黄散　治脾经有热烦躁惊搐小便赤澁口舌生疮咽乾作渴等症

    藿香叶【七钱】山栀【一两】石膏【五钱】防风【四两】甘草【三两】

    右为末每服一钱白汤调

    泻白散　治肺经有热咳痰壅等症

    甘草【五钱】桑白皮　地骨皮【各一两】

    右为末每服一钱白汤调

    益黄散　治脾土虚寒饮食少思或呕吐作泻腹痛肠鸣或寒水反来侮土以致前症

    陈皮【一两】青皮　诃子肉　甘草【炙】丁香【各二钱】

    右为末每服二钱水煎

    陈氏异功散　治元气虚寒痘疮色白寒战咬牙泄泻喘等症

    木香　当归【各三钱半】官桂　茯苓　白术【各二钱】人参肉豆蔲　陈皮　厚朴【姜制】丁香【各二钱半】半夏　附

    子【炮各一钱半】

    右为末每服二三钱姜枣水煎

    百祥丸　治痘黑陷耳冷鼻?咬牙吐泻饮食不进等症

    红牙大戟【一两】青州枣【三十个】

    右水煎乾去大戟将枣焙乾为丸白汤下

    升麻葛根汤　治痘疮初见发热头痛等症

    升麻　葛根　芍药　甘草

    右水煎服

    清凉饮　治痘後余毒头面患疮目赤咽痛发热饮冷大便不通等症

    赤芍药　当归　甘草　大黄【各等分】

    右水煎服

    柴术参苓散　治肝火风热抽搐不寜肢体搔痒等症柴胡　山栀【炒】川芎　芍药【炒各五分】熟地黄　当归【各八分】茯苓　甘草【炒各五分】

    右水煎服

    参苓白术散　治脾胃虚弱饮食少思或呕吐泄泻等症病後元气未复亦宜用此药调理

    人参　茯苓　白术【炒】莲肉【去皮心】砂仁【炒】薏苡仁【炒】桔梗【炒】山药　甘草【炙】白扁豆【去皮姜汁拌炒】

    右为末每服二钱白汤煎服

    人参安胃散　治因服峻厉脾胃亏损或成慢惊泄泻呕吐或肠胃有热以致前症

    人参【一钱】黄茋【二钱】生甘草　炙甘草【各五分】白芍药【七分】白茯苓【四分】黄连【二分】

    右为末每服二钱水煎

    温脾散　治脾胃亏损腹脇虚胀乳食不进困倦无力等症

    诃子肉　人参【各七钱半】白术　木香　桔梗　茯苓藿香　陈皮　黄茋【各五钱】甘草【二钱半】

    右每服二钱姜枣水煎

    温胆汤　治胆气怯弱惊悸少寐发热呕痰饮食少思等症

    半夏　枳实【各一两】橘红【一两五钱】茯苓【七钱半】甘草【炙四钱】

    右每服一二钱姜枣水煎

    肥儿丸　治小儿食积五疳或白秃体痩肚大筋青髪稀成穗或遍身疮疥等症

    芜荑【炒】神麯【炒】麦蘖【炒】黄连【各一钱】

    右为末猪胆汁丸黍米大每服一二十丸木通煎汤下

    九味芦荟丸　治小儿疳脾疳积体痩热渴大便不调或瘰结核耳内生疮等症

    胡黄连　黄连　芦荟　木香　芜荑【炒】青皮白雷丸　鹤膝草【各一两】麝香【三钱】

    右为末蒸饼糊丸麻子大每服一钱空心白汤下

    大芜荑汤【一名栀子茯苓汤】治小儿脾疳少食发热作渴大便不调髪黄脱落面黑便清鼻下生疮能乳食吐等症山栀【三分】黄栢　甘草【炙各二分】芜荑【五分】黄连　防风【各二分】麻黄　羌活　柴胡【各三分】白术【五分】茯苓　当归【各四分】

    右每服二钱水煎

    桔梗汤　治咳吐脓痰中有血已成肺痈症

    桔梗【炒】贝母　当归【酒浸】瓜蒌仁　枳殻【麸炒】薏苡仁桑白皮【炒】百合【蒸各一钱】五味子【炒】甜葶苈【炒】地骨

    皮　知母【炒】甘草节　防己　黄茋　杏仁【各五分】

    右水煎服

    地黄清肺饮　治肺疳咳痰喘稠粘等症

    马兜铃　甘草【各五分】糯米【炒十粒】明阿胶【一钱麫炒】鼠粘子【三分炒】杏仁【七枚去皮尖】

    右每服一钱水煎

    清中解鬰汤　治小儿脾气虚弱饮食停滞鬰热生痰或身发赤晕等症

    白术　茯苓　陈皮　山栀【炒】山查　神麯【炒】麦芽【炒】川芎　桔梗　甘草【炒各五分】

    右每服二钱水煎

    九味解毒汤　治一切热毒肿痛或风热搔痒脾胃无伤者

    黄连【三分】金银花　连翘　漏芦【各五分】山栀【四分】白芷【六分】当归【八分】防风【三分】甘草【二分】

    右每服二钱水煎

    大连翘饮　治风热热毒表里受患脾胃无伤发热作渴大便秘结者

    连翘　瞿麦　荆芥　木通　赤芍药　蝉蜕甘草　防风　柴胡　滑石　山栀【炒】黄芩【炒】当归【各等分】

    右每服一钱水煎

    犀角消毒丸　治疮疡初起焮肿作痛热闷已成欲作脓或脓成已溃者皆不宜用

    犀角　薄荷　连翘　玄参【各一钱】牛蒡子【一钱】甘草【三分】金银花

    右为末丸桐子大每服一二十丸白汤下

    朱砂安神丸　治心神烦乱发热怔忡少寐或寐中惊悸等症

    黄连【一钱半】生地黄　当归　甘草【炙各五分】朱砂【一钱另研】

    右为末蒸饼丸黍米大每服十丸津咽下

    柴胡清肝散　治肝胆三焦风热疮疡或怒火增寒发热或疮毒结於两耳前後或身外侧至足或胸乳小腹下及两股内侧至足等症

    柴胡　黄芩【炒】人参【各三分】山栀【炒】川芎【各五分】连翘桔梗【各四分】甘草【三分】

    右水煎服

    活血散　治痘疹已出未尽烦躁不寜肚腹作疼等症

    白芍药【一两酒炒】紫草茸【一钱半】

    右为末每服一匙糯米汤调下

    神功散　治一切疮疡肿焮作痛未成者敷之即散已溃者敷之肿痛即消

    黄栢【炒】草乌【炒】血竭

    右为末津调敷患处

    惺惺散　治变蒸伤寒头疼壮热目眵多睡咳喘急或痘疹已出未出疑似之间

    人参　白术　茯苓　芍药　细辛　桔梗　甘草　天花粉【各等分】

    右水姜煎服

    人参羌活散　治伤寒时气头疼或痘疹兼於发表人参　羌活　独活　柴胡　前胡　桔梗　茯苓　枳殻　川芎　天麻　甘草　地骨皮【各三分】

    右入薄荷五叶姜水煎服

    参苏饮　治感冒风寒发热咳或痘疮初起未出咳等症

    人参　紫苏　陈皮　半夏　茯苓　枳殻【麸炒】桔梗【炒】前胡　乾葛　甘草【各五分】木香

    右姜水煎服

    升均汤　治痘疮已出不匀或吐泻发热作渴

    升麻　乾葛　芍药【炒】人参　白术【炒】茯苓　甘草　紫草【如无红花代之】

    右每服三五钱姜水煎

    参茋四圣散　治痘疮已出至六七日不起发不生脓不作痒

    人参　黄茋【炒】白术【炒】茯苓　当归　芍药【炒】川芎【各五分】紫草　木通　防风【各三分】糯米【四十粒】

    右水煎服

    人参透肌饮　治痘疮虽出不齐隐於肌肤间者人参　紫草　白术　茯苓　当归　芍药　木通　蝉蜕　甘草　糯米【各等分】

    右每服三钱水煎

    参茋内托散　治痘疮里虚发痒或不溃脓或为倒靥等症

    人参　黄茋【炒】当归　川芎　厚朴【姜制】防风　桔梗【炒】白芷　官桂　紫草　木香　甘草【炒】

    右入糯米一撮水煎服仍量儿加减

    加味参茋术附汤　治痘疮表里俱虚吐泻作渴手足厥冷非犯里虚寒战咬牙吐泻头温足冷者不可服人参【三钱】黄茋【二钱五分】白术【二钱】附子　木香【各五分】当归【一钱五分】川芎　陈皮【炒】甘草【炙各一钱】荳蔲【煨一个】茯苓乾葛【各一钱半】诃子【二个】芍药【一钱五分】糯米【三十粒】

    右每服二钱姜水煎

    紫草快斑汤　治痘疹血气不足不能发出色不红活等症

    紫草　人参　白术　茯苓　当归　川芎　芍药　木通　甘草　糯米

    右每服二钱水煎

    人参胃爱散　治痘疮已发未发吐泻不止不思饮食等症

    人参　藿香　紫苏　木瓜　丁香　茯苓　甘草　糯米

    右每服三钱姜枣水煎

    紫草木香汤　治痘疮里虚痒塌黑陷闷乱

    紫草　木香　茯苓　白术　人参　甘草【炒】糯米

    右每服三钱水煎

    人参门冬饮　治痘疮发热烦渴等症

    麦门冬【一两】人参　陈皮　白术　厚朴　甘草【各五钱】

    右每服二三钱水煎

    前胡枳殻汤　治痘疮八九日间腹胀大小便不通等症

    前胡　枳殻【麸炒】茯苓　大黄【炒】甘草【各等分】

    右每服二钱水煎服如身温脉微及泻者不可用

    射干鼠粘子汤　治痘疮收敛後余毒不尽发热不止或咽喉肿痛或患热毒等症

    升麻　射干　甘草【各一两】

    右每服三钱水煎

    三豆饮　治天行痘疮始觉即服之多者必少少者不出等症

    赤小豆　黑豆　菉豆【各一升】甘草节【五钱】

    右水煮熟任儿食之七日自不发

    败草散　治痘疮挝搔成疮脓血淋漓谓之斑烂用屋烂草或盖墙烂草多年者佳取为末搽之须多掺蓆上任儿坐卧

    紫草木通汤　治痘出不快

    紫草　人参　木通　茯苓　糯米【各等分】甘草【减半】

    右每服二钱水煎

    消毒散　治痘疹初起烦热或痘後余毒疮肿

    牛蒡子【炒】荆芥穗　甘草【各五分】

    右水煎服

    甘桔防风汤　治痘後余热咽膈不利或咽舌生疮等症

    桔梗【炒】甘草　防风【各一钱】

    右水煎服

    甘露饮子　治积热痘後咽喉肿痛及口舌生疮等症生地黄【炒】熟地黄　天门冬【去心】麦门冬【去心焙】黄芩【炒】石斛　枳殻【麸炒】枇杷叶　茵陈　甘草【炙各等分】

    右每服二钱水煎

    谷精草散　治痘疹已靥翳膜遮障瞳子等症

    谷精草【一两】蛤粉【二两】黑豆【二两】

    右为末用雄猪肝一叶竹刀批开掺药在内以麻线缚定砂罐内水煮熟令儿食之

    化毒丹　治胎毒及痘後头面生疮眼目肿痛或口舌生疮口乾作渴大便坚实等症

    生地黄【杵膏】熟地黄【制膏】天门冬　麦门冬　玄参【各三两】甘草　甜硝【各二两】青黛【一两五钱】

    右为末炼蜜丸芡实大每服一丸白汤化下

    大如圣饮子　治疮疹癍痘毒攻咽嗌肿痛热渴或成肿毒不消等症

    麦门冬【五钱】桔梗　甘草　鼠粘子【炒各一两】

    右每服二钱水煎

    宣风散　治惊风

    梹榔【二个】陈皮　甘草【各等分】牵牛【四两生半炒半】

    右为末每服五分蜜汤调下

    木香散　治小儿腹胀泻渴等症

    木香　大腹皮　人参　桂心　赤茯苓　青皮前胡　诃棃勒　半夏【姜制】丁香　甘草【炙各等分】

    右每服二钱姜水煎

    雄黄解毒散　治痘疮後牙疳口臭或走马疳龈颊蚀烂或肢体成痘疳凹陷不愈

    雄黄【一两】铜碌【二钱五分】

    右为末用米泔水洗净乾渗患处口内不可用

    丝瓜汤　治痘疮毒

    丝瓜　升麻　芍药【酒浸】甘草　黑豆　赤小豆犀角【镑】

    右水煎服

    四圣散　治痘疹出不快及倒靥

    紫草茸　木通　甘草【炙】枳殻【麸炒】黄茋【各等分】

    右每服二钱水煎

    独圣散　治痘疮倒靥陷伏用穿山甲取前足嘴上者烧存性为末以木香汤入少酒服之

    快透散　治痘疮出不快等症

    紫草　蝉蜕　人参　木通　芍药　甘草【炙各等分】

    右每服二钱水煎

    鼠粘子汤　治癍疹稠密身热等症

    鼠粘子【炒】当归　甘草【炙各一钱】柴胡　连翘　黄芩黄茋【各一钱半】地骨皮【二钱】

    右每服二钱水煎

    紫草散　治痘疹黑陷气血虚弱疮疹不起

    紫草　甘草　黄茋【炙】糯米【各一钱半】

    右水煎服

    益元散　治痘疹初起烦躁作渴等症

    滑石【六两】甘草【一两】

    右各另为末每服五六分白汤调下

    粉红丸　治心虚困卧惊动痰涎不利或发热痰等症

    天南星　朱砂【一钱五分】天竺黄【五钱】龙脑【一钱】胭脂【一钱】

    右用牛胆汁和丸芡实大每服一丸砂糖汤下

    制附子法

    附子重一两三四钱有莲花瓣头圆底平者先备童便五六碗将附子先放在竈上烟柜中间良久乘热投入童便浸五七日候润透揭皮切四块仍浸二三日用粗纸数层包之浸湿埋灰火半日取出切片检视有白星者乃用瓦上炙熟至无白星为度如急用即切大片用童便煮二三沸热瓦熟用之

    薛氏医案卷二十五

薛氏医案卷二十六

    妇人良方

    调经门【凡医妇人先须调经故以为首】

    月经序论第一

    岐伯曰女子七岁肾气盛齿更髪长二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下天谓天真之气癸谓壬癸之水故云天癸也然冲为血海任主胞胎二脉流通经血渐盈应时而下常以三旬一见以像月盈则亏也若遇经行最宜谨慎否则与产後症相类若被惊怒劳役则血气错乱经脉不行多致劳瘵等疾若逆於头面肢体之间则重痛不宁若怒气伤肝则头晕脇痛呕血而瘰痈?若经血内渗则窍穴淋?无已凡此六淫外侵而变症百出犯时微若秋毫成患重如山岳可不畏哉

    愚按血者水谷之精气也和调五脏洒陈六腑在男子则化为精在妇人上为乳汁下为血海故虽心主血肝藏血亦皆统摄於脾补脾和胃血自生矣凡经行之际禁用苦寒辛散之药饮食亦然诗云妇人和平则乐有子和则阴阳不乖平则气血不争故经云平和之气三旬一见可不慎欤

    精血篇第二【齐大夫褚澄遗书】

    饮食五味养骨髓肌肉毛髪男子为阳阳中必有阴阴中之数八故一八而阳精升二八而阳精溢女子为阴阴中必有阳阳中之数七故一七而阴血升二七而阴血溢皆饮食五味之实秀也方其升也智虑开明齿牙更始髪黄者黑筋弱者强暨其溢也凡充身体手足耳目之余虽针芥之历无有不下凡子形肖父母者以其精血尝於父母之身无所不历也是以父一肢废则子一肢不肖其父母一目亏则子一目不肖其母然雌鸟牝兽无天癸而成胎何也鸟兽精血往来尾间也精未通而御女以通其精则五体有不满之处异日有难状之疾阴已痿而思色以降其精则精不出而内败小便澁而为淋精已耗而复竭之则大小便牵痛愈痛则愈便愈便则愈痛女人天癸既至踰十年无男子合则不调未踰十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血误行或渍而入骨或变而为肿後虽合而难子合多则?枯虚人产衆则血枯杀人观其精血思过半矣愚按丹溪先生云人受天地之气以生天之阳气为气地之阴气为血故气常有余血常不足夫人之生也男子十六岁而精通女子十四岁而经行故古人必待三十二十而後嫁娶可见阴气之难成而养之必欲其固也经曰年至四十阴气自半而起居衰矣夫阴气之成止供给得三十年之运用况男子六十四岁而精絶女子四十九岁而经断夫肾乃阴中之阴也主闭藏者肝乃阴中之阳也主疏泄者然而二脏皆有相火其系上属于心心火一动则相火翕然而从之所以丹溪先生只是教人收心养性其旨深矣天地以五行更迭衰旺而成四时人之五脏六腑亦应之而衰旺如四月属巳五月属午为火大旺火为肺金之夫火旺则金衰六月属未为土大旺土为水之夫土旺则水衰况肾水尝藉肺金为母以补其不足古人於夏月必独宿而淡味兢兢业业保养金水二脏正嫌火土之旺尔经又曰冬藏精者春不病温十月属亥十一月属子正火气潜藏必养其本然之真以助来春生发之气则春末夏初无头痛脚软食少体热注夏之病矣窃谓人之少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因气血方长而劳心亏损或精血未满而早斵丧故见其症难以名状若左尺脉虚弱或细数是左肾之真阴不足也用六味丸右尺脉迟软或沈细而数欲絶是命门之相火不足也用八味丸至於两尺微弱是阴阳俱虚用十补丸此皆滋其化源也不可轻用黄栢知母之类设或六淫外侵而见诸症亦因其气内虚而外邪凑袭尤宜用前药

    附治验【男子阴痿精耗治验见内科摘要】

    一妇人年三十有七早孀居两腿骨作痛晡热体倦月经不调或发寒热数年矣一日颈项两侧结核两脇胀痛此系肝经郁火而成也先用小柴胡汤合四物数剂肝症顿愈又用加味逍遥散加泽兰乳香没药三十剂血症渐痊再用加味归脾等药年余而安一孀妇两腿作痛或用除湿化痰等药遍身作痛而无定处余曰此血症也不信乃服流气饮之类而殁一放出宫人年四十余臀腿内股作痛晡热口乾月经不调此系肝经血少不能养经络而然也宜用加味逍遥散加泽兰叶五十余剂诸症稍缓又以归脾汤兼服二百余剂而痊

    一放出宫人臀腿肿痛内热晡热恶寒体倦咳胸痞月经过期而少彼以为气毒流注服清热理气之剂益甚余曰此乃肝经瘀血停留所致盖肝经上贯鬲布脇肋循喉咙下循膕内膁绕阴器抵少腹主治之法但当补其所不胜而制其所胜补者脾也制者肝也经曰虚则补之实则泻之此定法也彼不信仍服前方遂致不起

    附方

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    十补丸【方见二十四卷第四论即十全大补汤料炼密为丸】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    加味逍遥散

    加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

    产宝方序论第三

    大率治病先论其所主男子调其气女子调其血气血者人之神也然妇人以血为基本苟能谨於调护则血气宣行其神自清月水如期血凝成孕若脾胃虚弱不能饮食荣卫不足月经不行肌肤黄燥而无光泽寒热腹痛难於子息或带下崩漏血不流行则成?症愚按前症若妇人脾胃久虚以致气血俱衰遂而月经不行宜补其胃气滋其化源或患中消胃热津液不生而致血海乾涸宜清胃补脾其经自行矣经曰胃者卫之源脾者荣之本鍼经曰荣出中焦卫出上焦卫不足益之必以辛荣不足补之必以甘甘辛相合脾胃健而荣卫生是以气血俱旺也或因劳心虚火妄动月经错行宜安心补血泻火此东垣先生治法也

    王子亨方论第四

    论曰经者常候也谓候其一身之阴阳愆伏知其安危故每月一至太过不及皆为不调阳太过则先期而至阴不及则後时而来其有乍多乍少断絶不行崩漏不止皆由阴阳衰盛所致

    愚按经云脾统血肝藏血此症多因恚怒伤肝郁结伤脾所致当从二经为主而参以前论治之

    月水不调方论第五

    妇人月水不调由风邪乘虚客於胞中而伤冲任之脉损手太阳少阴之经盖冲任之脉皆起於胞中为经络之海与手太阳小肠手少隂心经为表里上为乳汁下为月水然月水乃经络之余苟能调摄得宜则经应以时矣

    愚按经曰饮食入胃游溢精气上输於脾脾气散精上归於肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行东垣先生所谓脾为生化之源心统诸经之血诚哉是言也窃谓心脾平和则经候如常苟或七情内伤六淫外侵饮食失节起居失宜脾胃虚损心火妄动则月经不调矣又丹溪先生云先期而至者血热也後期而至者血虚也愚则谓先期而至者有因脾经血燥有因脾经郁火有因肝经怒火有因血分有热有因劳役火动过期而至者有因脾经血虚有因肝经血少有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经郁火者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役火动者补中益气汤脾经血虚者人参养荣汤肝经血少者六味地黄丸气虚血弱者八珍汤盖血生於脾土故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助阳气而生阴血也

    附治验

    一妇人发热口乾月经不调两腿无力或用袪风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通余作足三阴经血虚火燥名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消半载而痊

    一妇人月事未期而至发热自汗或用清热止汗之剂作渴头眩手掉身麻余曰此肝经血虚火动火为阳阳盛则生风用柴胡炒芩连山栀归芍生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂汗止更用补中益气而愈

    一妇人经行劳役忽然昬愦面赤吐痰余曰此乃去血过多阳无所附故耳急饮童便碗许神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱玄参柴胡山栀炙草各一钱一剂又用逍遥散加五味麦门二剂如此月余渐愈但体倦面黄又以十全大补加五味麦门治之而愈

    一妇人性善怒产後唇肿内热或用清热败毒散唇口肿胀日晡热甚月水不调再用降火化痰遂令食少作呕大便不实唇出血水又用理气消导胸膈痞满头目不清唇肿经闭又用清胃行血肢体倦怠发热烦燥涎水涌出又欲用通经之剂余曰病本七情肝脾亏损又数行攻伐故元气之益虚耳法当补阴益阳遂以济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤调治元气渐复诸症悉愈

    姜黄散　治瘀血凝滞肚腹刺痛或腹胀发热口乾等症

    姜黄　当归【洒拌各二钱】蓬术【醋炒】红花　桂心　川芎玄胡索【炒】牡丹皮【各五分】

    右水酒各一半煎服

    醋附丸　治元脏虚冷月候不调头眩少食浑身寒热腹中急痛赤白带下心忡气闷血中虚寒胎气不固用醋煮香附半筋焙为末醋糊丸桐子大每服三四十丸米饮下

    愚按前症若元脏虚寒手足逆冷用八味丸手足发热用六味丸气血不足用八珎汤中气不足用补中益气汤脾气不足用六君子汤脾气郁结用归脾汤若例用香散之剂恐伤气燥而阴血渐衰也

    附方

    加味逍遥散

    八珎汤

    归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    加味四物汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    人参养荣汤【方见二十四卷第三论】

    八味丸

    六味丸【二方见二十四卷第十一论】

    月经不通方论第六

    妇人月水不通或因醉饱入房或因劳役过度或因吐血失血伤损肝脾但滋其化源其经自通若小便不利苦头眩痛腰背作痛足寒时痛久而血结於内变为症?若血水相并脾胃虚弱壅滞不通变为水肿若脾气衰弱不能制木水渍肌肉变为肿满当益其津液大补脾胃方可保生

    愚按经水阴血也属冲任二脉上为乳汁下为月水其为患有因脾虚而不能生血者有因脾郁而血不行者有因胃火而血消烁者有因脾胃损而血少者有因劳伤心而血少者有因怒伤肝而血少者有因肾水不能生肝而血少者有因肺气虚不能行血者治疗之法若脾虚而不行者调而补之脾郁而不行者解而补之胃火而不行者清而补之脾胃损而不行者温而补之劳伤心血而不行者逸而补之怒伤肝而不行者和而补之肺气虚而不行者补肝胃肾虚而不行者补脾肺经云损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精旨当审而治之

    附治验

    一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚再用木香梹榔丸泄泻吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至余以为胃气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十余剂而经自行

    一妇人饮食後或腹胀或吞酸彼服枳术丸吞酸益甚饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒又服养胃汤一剂腿内作痛又二剂腿膝浮肿月经不行余谓郁结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君二陈芎归午後以前汤送越鞠丸饮食渐进诸症渐愈又用归脾八珎二汤兼服两月余而经行

    一妇人性沈多虑月经不行胸膈少食或作胀或吞酸余以为中气虚寒用补中益气加砂仁香附煨姜二剂胸膈和而饮食进更以六君加芎归贝母桔梗生姜大枣数剂脾胃健而经自调矣

    一妇人素有胃火或用清胃散而安後因劳役躁渴内热肌肉消瘦月经不行余谓此胃火消烁阴血用逍遥散加丹皮炒栀以清胃热用八珎汤加茯苓远志以养脾血而经自行矣

    一妇人久患疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行或用通经丸虚症悉具余曰此因虚而致疟因疟以闭经也用补中益气及六味地黄丸各百余剂疟愈而经自行

    一妇人久患疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄泻小便淋?口乾唇裂内热腹膨盖由久疟正气已虚阴火独旺用补中益气汤治之寻愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味地黄丸而经行

    一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦门五味而痊三年後得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈

    一妇人胃气素弱为哭母吐血咳发热盗汗经水三月不行余以为悲则伤肺思则伤脾遂朝服补中益气加桔梗贝母知母夕用归脾汤送地黄丸而愈一妇少寐经水两月余一至误服通经丸展转无寐午前恶寒午後发热余以为思虑亏损脾血用归脾汤作丸午前以六君送下午後以逍遥散送下两月余得寐半载经行如期年余而疮愈余详见各门

    附方

    补中益气汤【方见二十四卷第十论】

    四君子汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    二陈汤【方见二十四卷第五论】

    越鞠丸【方见六卷第七论】

    归脾汤

    逍遥散

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    清胃散【方见二十四卷首论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    养生必用论第七

    初虞世云女子十四天癸至任脉通月事以时于是有子天癸者物之自然月者以月至经者有常也其来过与不及皆谓之病若荣血亏损不能滋养百骸则髪落面黄羸瘦燥热燥气盛则金受邪金受邪则为咳为为肺痈为肺痿必矣但助胃壮气则荣血生而经自行须慎饮食调七情保神气庶可得生若暴怒气逆经闭不行当用行气破血之剂

    愚按刘宗厚先生云荣者水谷之精和调於五脏洒陈於六腑乃能入於脉也源源而来生化於脾总统於心藏受於肝宣布於肺施泄於肾灌溉一身目得之而能视耳得之而能听手得之而能握足得之而能步脏得之而能液腑得之而能气注之於脉少则濇充则实常以饮食滋养则阳生阴长变化而为血诸经恃此则百脉长养耗竭则百脉空虚可不慎哉若阴气一伤变症百出妄行於上则吐衂衰涸於下则癃闭血渗肠间则为肠风阴虚阳抟则为崩中湿蒸热瘀则为滞下热极腐化则为脓血火极似水则血紫黑热胜於隂发为疮疡湿滞於血则为痛痒瘾疹蓄之在上则善忘蓄之在下则善狂

    琥珀散　治心膈迷闷肚腹撮痛月信不通等疾

    乌药【二两】当归【酒制一两】蓬术【醋制一两】

    右为末每服二钱温酒调

    万病丸　治月经瘀闭脐腹作痛及产後症?等病

    乾漆【炒烟出青白为度】牛膝【酒浸焙各一两】

    右为末生地黄汁一升砂器慢火熬膏丸桐子大每服二十丸空心米饮下仍参前论主之

    红花当归散　治经候不行腰胯重痛小腹坚硬红花　当归尾【酒拌】紫葳　牛膝【酒制】甘草【炙】苏木【各二钱】白芷　桂心【各一钱半】赤芍药【炒一两】刘寄奴【去根五钱】

    右为末每服三钱温酒调

    室女月水不通方论第八

    论曰夫冲任之脉起於胞内为经脉之海手太阳小肠手少阴心二经为表里女子十四而天癸至肾气全盛冲任流通经血既盈应时而下否则不通也

    愚按前症若禀阴血不足用四物参苓怒伤肝血用加味逍遥散郁结伤脾用加味归脾汤肝火拂郁用加味小柴胡汤胃经积热用加味清胃散余当参考前论

    附方

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    加味逍遥散

    加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

    加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    加味清胃散【方见二十四卷首论】

    室女经闭成劳方论第九

    寇宗奭曰夫人之生以气血为本人之病未有不先伤其气血者若室女童男积想在心思虑过度多致劳损男子则神色消散女子则月水先闭盖忧忿思虑则伤心而血逆竭神色先散月水先闭且心病则不能养脾故不嗜食脾虚则金亏故发肾水絶则木气不荣而四肢乾痿故多怒鬓髪焦筋骨痿若五脏伤遍则死自能改易心志用药扶持庶可保生切不可用青蒿?虫等凉血行血宜用栢子仁丸泽兰汤益阴血制虚火愚按经云五谷入於胃其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出於喉咙以贯心肺而行呼吸荣气者秘其津液注之於脉化以为血以荣四末内养五脏六腑若服苦寒之剂复伤胃气必致不起

    附治验

    一室女年十七久不愈天癸未通发热咳饮食少思欲用通经丸余曰此盖因禀气不足阴血未充故耳但养气血益津液其经自行彼惑於速效仍用之余曰非其治也此乃慓悍之剂大助阳火阴血得之则妄行脾胃得之则愈虚後果经血妄行饮食愈少遂致不救

    栢子仁丸

    栢子仁【炒别研】牛膝【酒制】卷栢【各半两】泽兰叶【一两】

    右为末密丸桐子大每服三十丸空心米饮下

    泽兰汤

    泽兰叶【二钱】当归　芍药【炒各一钱】甘草【炙五分】

    右水煎服

    刼劳散　治劳发热盗汗体瘦唾中有红或成肺痿白芍药【炒一钱】黄茋【炒】甘草【炒】人参　五味子【杵炒】当归　半夏【姜制】白茯苓　熟地黄【自制】阿胶【炒各五分】

    右姜枣水煎日三服乡人杨元鼎女及笄病此甚危百药无效偶遇名医得此方服三十余剂遂愈不发

    血枯方论第十【出骆龙吉方】

    腹中论曰有病胸脇支满妨於食病至则先闻腥臊臭出清液四肢清目眩时时前後血病名曰血枯此年少时因大脱血或醉而入房亏损肾肝盖肝藏血受天一之气以为滋荣其经上贯膈布脇肋若脱血失精肝气已伤肝血枯涸不荣而胸脇满妨於食则肝病传脾而闻腥臊臭出清液若以肝病而肺乘之则唾血四肢清目眩时时前後血出皆肝病血伤之症也

    愚按前症若饮食起居失宜而脾胃虚损当滋化源而佐以乌贼丸等药若因脾土虚寒而不能生血宜补命门火若服燥药郁火内作而津液消烁宜清热养血若脾胃亏损而气血虚宜补中益气若胃热消中而血液耗损宜清脾胃之火若大便秘澁小便清利而经不行宜清胞络之火若劳伤心火血涸而经不行宜补心养血仍参看前第三论主治

    附治验

    一妇人久患血崩肢体消瘦饮食到口则闻腥臊口出清液每食少许腹中作胀此血枯之症肺肝脾胃亏损之患用八珍汤乌贼骨丸兼服两月而经行百余剂而安

    乌贼鱼骨丸

    乌贼鱼骨【去甲四两】?茹【一两】

    右为末以雀卯丸小荳大每服五丸加至十丸鲍鱼煎汤下以饭压之

    熟地黄汤　治大脱血或醉入房月事不行以致前症熟地黄【自制】泽兰叶　白茯苓　人参　五味子【杵炒】附子【炮】禹余粮【制】当归【酒制各五分】

    右为末每服三钱水煎空心服

    附方

    八珍汤【方见二十四卷第四论】

    茯苓补心汤　治妇人心气虚耗不能主血又不能制乎肺金气得以乘乎肝木肝既亏损则血不能藏渐致精血枯涸月事不调此方专补心元之虚抑其肺气调和荣卫滋养血脉

    前方参苏饮内除木香与四物汤对匀和每服四钱以姜枣煎温服此方常进用以治宫娥多效【参苏饮方见三三卷首论四物汤方见二十四卷第六论】

    月水不利方论第十一

    妇人月水不利者由劳伤气血体虚而风冷客於胞内伤於冲任之脉故也若寸脉弦关脉沈是肝病也兼主腹痛孔窍生疮尺脉滑血气实经络不利或尺脉絶不至兼主小腹引腰痛气攻胸膈也

    愚按前症属肝胆二经盖肝胆相为表里多因恚怒所伤若本经风热用补肝散血虚用四物加酸枣仁若肾水不足用六味丸若患诸疮疡治见第八卷二十四卷

    牛膝散　治月水不利脐腹作痛或小腹引腰气攻胸膈

    牛膝【酒制】桂心　赤芍药【炒】桃仁【去皮尖】玄胡索【炒】当归【酒浸】牡丹皮【各一两】木香【三钱】

    右为末每服一钱温酒调下或每服三五钱水煎

    附方

    补肝散【方见七卷第十七论】

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    月水行止腹痛方论第十二

    妇人经来腹痛由风冷客於胞络冲任或伤手太阳少阴经用温经汤桂枝桃仁汤若忧思气郁而血滞用桂枝桃仁汤地黄通经丸若血结而成块用万病丸愚按前症若风寒伤胞者六君加炮姜思虑伤血者四物加参术思虑伤气者归脾加柴栀郁怒伤血者归脾逍遥兼服余参前後论治之

    附治验

    一妇人经行腹痛食则呕吐肢体倦怠发热作渴此乃素禀气血不足用八珍汤二十余剂而愈後生子二年而经不行前症仍作服八珍汤逍遥散百余剂方愈

    地黄通经丸　治月经不行或产後恶露脐腹作痛熟地黄【自制四两】?虫【去头翅炒】水蛭【糯米同炒黄去糯米】桃仁【去皮尖各五十枚】

    右为末密丸桐子大每服五七丸空心温酒下

    万病丸【方见前第七论】

    温经汤　治寒气客於血室以致血气凝脐腹作痛其脉沈紧

    当归　川芎　芍药　桂心　蓬术【醋炒】牡丹皮【各五分】人参　牛膝【酒炒】甘草【炒各一钱】

    右水煎服

    桂枝桃仁汤　治经脉顿然不行腹中作痛或上攻心脇欲死或因经脉不行渐成积块脐下如覆杯桂枝　芍药　生地黄【各二钱】桃仁【七枚去皮尖】甘草【一钱】

    右姜水煎

    若因七情郁结血随气滞者宜服此汤如不瘥用地黄通经丸已成血块者用万病丸【方见前】

    愚按前症若肝经怒气用加味逍遥散若肝经血虚用四物参术柴胡牡丹皮若肝经血热用四物牡丹皮若肝肾虚火用六味地黄丸若肝脾血虚用八珍加牡丹皮若肝脾郁怒用加味归脾汤若气虚血弱用补中益气汤若脾不能摄血用六君子加川芎当归若肝虚不能藏血用补肝散

    附方

    六君子汤

    四物汤【二方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    逍遥散

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    月水不断方论第十三

    妇人月水不断淋?腹痛或因劳损气血而伤冲任或因经行而合阴阳以致外邪客於胞内滞於血海故也但调养元气而病邪自愈若攻其邪则元气反伤矣愚按前症若郁结伤脾用归脾汤恚怒伤肝逍遥散肝火妄动加味四物汤脾气虚弱六君子汤元气下陷补中益气汤热伤元气前汤加五味麦门炒黑黄栢

    附治验

    儒者钱思习子室年三十余无嗣月经淋?无期夫妇异处几年矣思习欲为娶妾以谋诸余余意此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子

    一妇人性急每怒非太阳耳项?齿胸乳作痛则胸满吞酸吐泻少食经行不止此皆肝火之症肝自病则外症见土受尅则内症作余先以四物加白术茯苓柴胡炒栀炒龙胆清肺养血次用四君加柴胡芍药神麯吴茱萸炒黄连以培土制肺渐愈惟月经不止是血分有热脾气尚虚以逍遥散倍用白术茯苓陈皮又以补中益气加酒炒芍药兼服而安

    一妇人多怒经行旬余方止後淋?无期肌体倦瘦口乾内热盗汗如洗日晡热甚皆由肝脾亏损无以生发元气用参茋归术茯神远志枣仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊

    一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频数余曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血归源耳用补中益气济生归脾而愈

    附方

    归脾汤

    逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    加味四物汤

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

    妇人杀血心痛方论第十四

    妇人血崩而心痛甚名曰杀血心痛由心脾血虚也若小产去血过多而心痛甚者亦然用乌贼鱼骨炒为末醋汤调下失笑散亦效

    愚按前症若阴血耗散用乌贼丸收敛之若瘀血不散用失笑散行散之若心血虚弱用芎归汤补养之若郁结伤血用归脾汤调补之

    附治验

    一妇人血崩兼心痛三年矣诸药不应每痛甚虚症悉具面色痿黄余曰心主血盖由去血过多心无所养以致作痛宜用十全大补汤参术倍之三十余剂稍愈百余剂全愈

    附方

    失笑散【方见二十卷第五论】

    芎归汤【方见十七卷第四论】

    归脾汤

    十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

    暴崩下血不止方论第十五

    妇人冲任二脉为经脉之海外循经络内荣脏腑若阴阳和平经下依时若劳伤不能约制则忽然暴下甚则昏闷若寸脉微迟为寒在上焦则吐血衂血尺脉微迟为寒在下焦则崩血便血大抵数小为顺洪大为逆大法当调补脾胃为主

    愚按经云阴虚阳抟谓之崩又云阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢又云脾统血肝藏血治法前症因脾胃亏损不能摄血归源用六君加芎归柴胡若肝经之火而血下行用奇効四物汤或四物加柴栀苓术若肝经风热而血妄行用加味逍遥散或小柴胡栀芍丹皮若怒动肝火而血沸腾亦用前药若脾经郁结而血不归经用归脾加柴栀丹皮若悲伤胞络而血下崩用四君加柴栀升麻故东垣先生云凡下血症须用四君子以收功厥有旨哉若大吐血毋以脉论当急用独参汤救之若潮热咳脉数乃元气虚弱假热之脉尤当用人参温补此等症候无不由脾胃先损故脉洪大察其有胃气能受补则可救苟用寒凉止血之药复伤脾胃反不能摄血归源是速其危也

    附治验

    大尹王大成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加脇腹大痛手足俱冷余曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣

    锦衣杨永兴之内患前症过服寒凉之剂其症益甚更加肚腹痞闷饮食不入发热烦躁脉洪大而虚余曰此脾经气血虚而发躁也当急用八珍汤加炮姜以温补之缓则不救不信乃服止血降火之剂虚症蜂起始信余言缓不及治矣

    一妇人面黄或赤觉腰间或脐下作痛四肢困倦烦热不安经行先发寒热两肋如束血涌如崩此脾胃亏损元气下陷与相火湿热所致用补中益气加防风芍药炒黑黄栢间以归脾汤调补而血始归经一妇人因怒崩血久不已面青黄而或赤此肝木制脾土而血虚用小柴胡合四物清肝火生肝血又用归脾补中二汤益脾气生肝血而瘥此症若因肝经风热而血不宁者防风为丸以兼症之药煎送或肝经火动而血不宁者炒条芩为丸以兼症之药煎送若瘀血为患用五灵脂为末烧铁器焠酒调服无不效者

    奇效四物汤　治肝经虚热血沸腾而崩久不止当归【酒拌】熟地黄【自制】白芍药　川芎　阿胶【炒】艾叶【炒】黄芩【炒各等分】

    右每服四钱水煎

    治血崩血?或经行产後心腹脇痛五灵脂炒烟尽为末每服一钱温酒调或用三钱水酒童便煎服

    治风热血崩荆芥穗灯火烧焦为末每服三钱童便调独圣散　治肝经有风血崩用防风去义芦为末每服一钱空心食前酒煮白面清饮调下极验

    神应散　治血虚内热血不归源而崩用桂心烧存性为末每服一二钱米饮调下

    又方陈槐花一两百草霜半两为末每服一二钱烧红秤锤焠酒下

    附方

    四君子汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    补中益气汤【方见二十四卷第十论】

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    加味逍遥散

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    独参汤【方见三卷第十三论】

    附子理中汤【方见二十卷第八论】

    带下方论第十六

    妇人带下其名有五因经行产後风邪入胞门传於脏腑而致之若伤足厥隂肝经色如青泥伤手少隂心经色如红津伤手太阴肺经形如白涕伤足太阴脾经黄如烂爪伤足少阴肾经黑如衃血人有带脉横於腰间如束带之状病生於此故名为带

    愚按徐用诚先生云前症白属气而赤属血东垣先生云血崩久则亡阳故白滑之物下流未必全拘於带脉亦有湿痰流注下焦或肾肝阴淫之湿胜或因惊恐而木乘土位浊液下流或思慕为筋痿戴人以六脉滑大有力用宣导之法此泻其实也东垣以脉微细沈紧或洪大而虚用补阳调经乃兼责其虚也丹溪用海石南星椿根皮之类乃治其湿痰也窃谓前症皆当壮脾胃升阳气为主佐以各经见症之药色青者属肝用小柴胡加山栀防风湿热壅滞小便赤濇用龙胆泻肝汤肝血不足或燥热风热用六味丸色赤者属心用小柴胡加黄连山栀当归思虑过伤用妙香散等药色白者属肺用补中益气加山栀色黄者属脾用六君子加山栀柴胡不应用归脾汤色黑者属肾用六味丸气血俱虚八珍汤阳气下陷补中益气汤湿痰下注前汤加茯苓半夏苍术黄栢气虚痰饮下注四七汤送六味丸不可拘肥人多痰瘦人多火而以燥湿泻火之药轻治之也

    附治验

    一孀妇腹胀脇痛内热晡热月经不调肢体痰麻不时吐痰或用清气化痰?间不利带下青黄腹脇膨胀又用行气之剂胸膈不利肢体如麻此乃郁怒伤损肝脾朝用归脾汤以解脾郁生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火百余剂而愈

    一妇人久疟兼带发热口乾体倦用七味白术散加麦门五味大剂煎与恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈

    一妇人头晕吐痰胸满气喘得食稍缓苦於白带二十余年矣诸药不应此气虚而痰饮也痰饮愈而带自愈遂朝用六君子汤夕用六味地黄丸不月而验一妇人耳鸣胸痞内热口乾喉中若有一核吞吐不利月经不调兼之带下余以为肝脾郁结用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡间以四七汤下白丸子而愈一妇人吞酸饱满食少便泄月经不调服清气化痰丸两膝渐肿寒热往来带下黄白面痿体倦此脾胃俱虚湿痰下注用补中益气倍用参术加茯苓半夏炮姜而愈

    一妇人带下四肢无力余曰四肢者土也此脾胃虚弱湿痰下注以补中益气济生归脾二药治之而愈一妇人带下黄白怒则胸膈不利饮食少思或用消导利气之药痰喘胸满大便下血余曰此因脾气亏损不能摄血归源用补中益气加茯苓半夏炮姜四剂诸症顿减又用八珎加柴胡山栀而痊

    附方

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妙香散【方见三卷第十三论】

    补中益气汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    八珎汤

    加味逍遥散【三方见二十四卷第六论】

    七味白术散【方见二十一卷第二论】

    四七汤【方见十二卷第七论】

    白丸子【方见三卷第四论】

    崩中漏血生死脉方论第十七

    妇人崩中漏下之症已见前论按其寸口脉弦而大弦则为紧大则为芤紧则为寒芤则为虚虚寒相抟其脉为牢妇人半产漏下赤白不止脉小虚滑者生脉大紧实数者死又脉急疾者死迟者生又云尺寸脉虚者漏血脉浮者俱不治

    愚按前症阐内经微旨济无穷天札须固胃为善盖胃为五脏之本源人身之根蒂所用治法当参前後论

    附治验

    一妇人年将七十素有肝脾之症每作则饮食不进或胸膈不利或中脘作痛或大便作泻或小便不利余用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈後忧女孀居不时吐紫血其病每作先倦怠而後发热经曰积忧伤肺积思伤脾肺布叶举是令子母俱病不能摄血归经而致前症遂以前药加炒黑黄连三分吴茱萸二分顿愈复因怒吐赤血甚多躁渴垂死此血脱也法当补气乃用人参一两苓术当归各三钱陈皮炮黑乾姜各二钱炙草木香各一钱一剂顿止一妇人年六十有四久郁怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚不时有血如经行又因大惊恐饮食不进夜寐不宁此因高年去血过多至春无以生发肝木血虚火燥所以至晩隂旺则发赤经云肝藏魂魄无所附故不能寐先以逍遥散加酒炒黑龙胆草一钱山栀一钱五分二剂肿痛顿退又二剂而全消再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈

    表弟方健甫内五十岁辛丑患血崩诸药罔效壬寅八月身热体痛头晕涕出吐痰少食衆作火治展转发热絶粒数日余诊之曰脾胃久虚过服寒药中病未已寒病复起遂用八味丸料一服翌早遂索粥数匙再服食倍热减痛止乃服八味丸而愈癸卯秋因劳役忧怒甲辰夏病复作胸饱发热脊痛腰疼神气怫郁或作内伤或作中暑崩血便血烦渴引饮粒米不进昏愦时作脉洪大按之微弱此无根之火内虚寒而外假热也以十全大补加附子一剂遂食粥三四匙崩血渐减日服八味丸始得全愈【备见女科提要】

    栢叶散　治元气虚弱崩中漏血年久不愈亦治白带栢叶【炒】续断【酒炒】川芎　生地黄　当归　鼈甲【炙】龟甲　禹余粮【各两五钱】阿胶【炙】赤石脂【煅】牡蛎【煆】地榆　艾叶【炒】鹿茸【炙各五钱】

    右为末每服二钱粥饮调下

    地黄丸　治足三阴亏损经行数日不止或兼带下无子

    熟地黄【自制】山茱萸肉　芜荑仁【各一两】乾姜【三钱炮】白芍药【微炒】代赭石【各一两】白殭蚕【炒】厚朴【姜制各三钱】

    右为末密丸桐子大每服五十丸空心温酒日三服许学士云凡妇人有白带多致不产育宜速治之故扁鹊过邯郸闻妇人有此病遂自名带下医以就治之

    白芷散　治下元虚弱赤白带下或经行不止等症

    白芷【一两】海漂蛸【二枚烧】胎髪【一团煅】

    右为末每服二钱温酒调下

    附方

    东垣益胃升阳汤　治血脱当益其气盖先补胃气以助生发之气故曰阳生阴长诸甘药为之先务举世皆以为补气殊不知甘能生血此阳生阴长之理故理胃气则血归於脾矣故曰脾统血

    东垣升麻除湿汤【二方见二十卷第九论】

    东垣升阳益胃汤　治肺脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沈重口乾食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热崩带不止【方见三卷第十三论】

    十全大补汤

    逍遥散

    归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    八味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人白浊白淫方论第十八

    妇人小便白浊白淫由心肾不交水火不济用金锁正元丹若心虚而致用平补正心丹降心丹威喜丸若思虑伤脾用四七汤吞白丸子更以乌沈汤加茯苓益智愚按前症若元气下陷用补中益气汤脾胃亏损六君加升麻柴胡脾经郁结归脾加黄栢山栀肝经怒火龙胆泻肝汤虚则用加味逍遥散宜与带下参看主治

    一妇人善怒或小腹痞闷或寒热往来或小便频数时下白淫药久不愈面青口苦余以为积愤而不能发散所致用龙胆泻肝汤而愈用加味逍遥散八珎汤而安

    锁精丸　治下元虚弱小便白浊或白带淋漓小便频数

    破故纸【炒】青盐　白茯苓【去皮】五味子【炒等分】

    右为末酒糊丸桐子大每服三十丸盐汤或酒下

    固精丸　治胞气虚寒小便白浊或小便无度等症牡蛎【煅】免丝子【酒浸蒸炒】韭子【炒】龙骨【煅】五味子【炒】白茯苓【去皮】桑螵蛸【酒炙】白石脂【煆】

    右等分为末酒糊丸桐子大每服七十丸空心盐汤下

    附方

    补中益气汤【方见二十四卷第十论】

    六君子汤【方见二十四卷第六论】

    归脾汤【方见二十四卷第四论】

    龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

    妇人天癸过期方论第十九

    许学士云妇人经脉过期不尽腰腹疼痛或七七数尽而月经下者宜用当归散治之

    愚按前症若肝肾虚热用当归散肝血虚热四物加柴栀丹皮肝火内动小柴胡加山栀丹皮肝火血燥加味逍遥散脾经郁火加味归脾汤肝脾郁火归脾逍遥兼服肝肾亏损归脾六味兼服仍与前後月经不调治验同用

    附治验

    一妇人年五十内热晡热经水两三月一至此血虚有热用逍遥散加山茱萸治之而愈後有痰作渴或小便不调或头晕白带用六味丸而安

    当归散

    当归【酒洗】川芎　白芍药【炒】黄芩【炒】白术【炒各半两】山茱萸肉【一两半】

    右为末每服二钱酒调日三服气虚去芩加桂心一两

    附方

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    加味逍遥散

    加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人血分水分肿满方论第二十

    妇人经水不通则化为血血不通则复化为水故先因经水断絶後至四肢浮肿致小便不通名曰血分宜用椒仁丸若先因小便不通後身面浮肿致经水不通名曰水分宜用葶?丸经脉不通而化为水流走四肢悉皆肿满亦名血分其症与水症相类实非水也用人参丸

    愚按前症或因饮食起居失养或因六淫七情失宜以致脾胃亏损不能生发统摄气血乖违行失常道若先因经水断絶後至四肢浮肿小便不通血化为水名曰血分宜用椒仁丸治之若先小便不利後至身面浮肿经水不通水化为血名曰水分宜用葶?丸治之此属形气不足邪淫隧道必用此药以宣导其邪而佐以补辅元气之剂庶使药力有所仗而行则邪自不能容而真气亦不至於复伤矣大凡月水不通凝结於内久而变为血瘕血水相并亦为水肿

    附治验

    一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消瘦小便频数或用济阴丸月经不行四肢浮肿小便不通余曰此血分也朝用椒仁丸夕用归脾汤渐愈服人参丸两月而愈仍专用归脾汤五十余剂而平一妇人面目浮肿月经不通此水分也朝用葶?丸夕用归脾汤渐愈更兼服人参丸而全愈

    一妇人素性急先因饮食难化月水不调或用理气化痰药反肚腹膨胀大便泄泻又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽泻痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟脉沈细右寸尤甚余曰此脾肺虚冷不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运东垣云水饮留积若土在雨中则为泥矣得和气暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂与金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈後不戒七情不节饮食顿作泄泻仍用前药加附子五分而安

    椒仁丸　治血分

    椒仁　甘遂　续随仁　附子【炮】郁李仁　黑牵牛　五灵脂　【阙】　　吴茱萸　玄参　红花【酒炒】

    信砒　胆?　　　　　　　　　　　【钱】斑猫【糯米阙炒】　　芫青【各三十个糯米炒黄去头足】

    右为末面糊丸菉荳大每服一丸陈皮汤送下

    人参丸　治月经不利而化为水流走四肢悉皆肿痛人参　当归　大黄【蒸熟切焙】桂心　?麦穗　赤芍药　白茯苓【各三两】葶?【炒研一两】

    右为末炼密丸桐子大每服十五丸空心米饮下

    葶?丸　治水分

    甜葶?【炒别研五钱】续随仁【五钱别研】乾笋末【一两】

    右用枣肉丸桐子大每服七丸煎扁竹汤下如大便利减续随子葶?各一钱加白术半两

    小调经散　治经水失道流入四肢浮肿【方见产後四肢浮肿】

    附方

    归脾汤【方见二十四卷第四论】

    金匮加减肾气丸【方见二十二卷第十论】

    六君子汤【方见二十四卷第六论】

    衆疾门【经脉不调衆疾生焉故以次之】

    产宝方论第一

    古人治妇人别着方论者以其胎妊生产崩伤之异况郁怒倍於男子若不审其虚实而治之多致天枉愚按前说诚为精确谚云宁治十男子莫治一妇人宁治十妇人莫治一小儿义可见矣

    博济方论第二

    夫人将摄顺理则气血调和六淫不能为害若劳伤血气则风冷乘之脾胃一伤饮食渐少荣卫日衰肌肤黄燥面无光泽若入大肠则下利若入关元则絶嗣故妇人病有三十六种皆由冲任劳损而致盖冲任之脉为十二经之会海其病皆见於少隂太阳之经当於此候之

    愚按前论精密学者当从此类推之

    寇宗奭论第三

    妇人虽有别科然亦有不能尽圣人之法岐伯曰凡病察其形气相得则易治形气相失则难治又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法今富贵之家身处帷幔出手诊候不能尽望闻问切之情率尔投药乌可尽其术乎况医者质问谆谆病家遂谓术业不精而不信岂能使药之奏效耶丹溪云凡人之形长不及短大不及小肥不及瘦人之色白不及黑嫩不及苍薄不及厚而况肥人湿多瘦人火多白者肺气虚黑者肾气足形色既殊脏腑亦异外证虽同法法迥别所以肥人责脉浮瘦人责脉沈躁人疑脉缓缓人疑脉躁以其不可槩观也若夫病势危急必须察色以观其外诊脉以知其内医之道庶乎不至於有误矣

    府庠徐道夫母胃脘当心痛极右寸关俱无左虽有微而欲絶手足厥冷余以上部无脉不吐为不治然察其眼胞上下青黯此脾虚肝木所胜以参术茯苓陈皮甘草补中益气以木香和胃气行肝气以吴茱萸散脾胃之寒止心腹之痛遂急与一剂连去二次再进诸病悉愈

    通用方序论第四

    夫通用方者盖产前产後皆可用也或一方治诸症不可入专门当通变而施治焉乌可泥也

    加减四物汤　治血虚月经不调腰腹作痛崩中漏下半产产後恶露内停或去血过多而痛【方见第八十三论】愚按血虚之症若肝脾血燥用加味逍遥散肝火血燥用八珍汤加山栀牡丹皮肝经风热血燥用六味地黄丸肝脾火燥血虚用四物柴胡山栀肝经气血虚弱用四君芎归熟地肾水涸而肝血虚用六味地黄丸金尅木而肝血虚与心火亢而肝血虚亦用前丸若气虚而血弱用补心汤胃气陷而血虚用补中益气汤脾气弱而血虚用六君子汤脾气郁而血虚用加味归脾汤大凡血虚之症或气虚血弱或阳气脱陷或大失血以致发热烦渴等症必用四君归茋或独参甘温之剂使阳旺则隂生其病自愈若用寒凉降火乃速其危也

    交加散　治经脉不调腹中撮痛或结聚症瘕产後中风

    生地黄【一筋取汁】生姜【十二两取汁】

    右以地黄汁炒姜柤姜汁炒地黄柤乾为末每服三钱温酒调加芍药玄胡索当归蒲黄桂心各一两没药红花各五钱尤效

    补中丸　治气血俱虚诸症即八珍汤为丸【方见二十四卷第四论】

    附方

    加味归脾汤

    加味逍遥散

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    四物汤

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

    独参汤【方见三卷第十三论】

    薛氏医案卷二十六

薛氏医案卷二十七

    妇人良方

    妇人中风诸症方论第一

    夫中风者因内虚而中之也盖风为四时八方之气常以冬至之日自坎而起从其乡来者主长养万物否则名为虚风贼害万物从背而入或中腑或中脏或中血脉经络其症或肢体不遂或手足偏枯或痰涎壅塞或口眼歪斜或牙关紧急或腰背反张若眼开口闭涎流失音者难治如眼闭口开鼾睡遗尿者死中风中气皆用苏合香丸中气用三生饮若作风治百无一生愚按中风者即内经所谓偏枯风痱风懿风痹是也而有中腑中脏中血脉之分焉夫中腑者为在表中脏者为在里中血脉者为在中在表者宜微汗在里者宜微下在中者宜调荣中腑者多着四肢如手足拘急不仁恶风寒此数者病浅皆易治用加减续命汤之类中脏者多滞九窍如眼瞀者中于肝舌不能言者中于心唇缓便秘者中于脾鼻塞者中于肺耳聋者中于肾此数者病深多难治中血脉者外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言用大秦芁汤主之中腑者多兼中脏如左关脉浮弦面目青左脇偏痛筋脉拘急日瞤头目眩手足不收坐踞不得此中胆兼中肝也用犀角散之类如左寸脉浮洪面舌赤汗多恶风心神颠倒言语蹇澁舌强口乾忪悸恍惚此中小肠兼中心也用麻黄散之类如右关脉浮缓或浮大面唇黄汗多恶风口喎语澁身重怠惰嗜卧?肤不仁皮肉瞤动腹膨不食此中胃兼中脾也用防风散之类如右寸脉浮濇而短面色白鼻流清涕多喘胸中冒闷短气自汗声嘶四肢痿弱此中大肠兼中肺也用五味子汤之类如左尺脉浮滑面目黧黑腰脊痛引小腹不能俛仰两耳虚鸣骨节疼痛足痿善恐此中膀胱兼中肾也用独活散之类此皆言真中风也而有气血之分焉盖气虚而中者由元气虚而贼风袭之则右手足不仁用六君子汤加钓藤姜汁竹?血虚而中者由隂血虚而贼风袭之则左手足不仁用四物汤加钓藤竹?姜汁气血俱虚而中者则左右手足皆不仁也用八珍汤加钓藤姜汁竹沥其与中风相类者则有中寒中湿中火中气食厥劳伤房劳等症如中於寒者谓冬月卒中寒气昏冒口噤肢挛恶寒脉浮紧用麻黄桂枝理中汤之类中於暑者谓夏月卒冒炎暑昏冒痿厥吐泻喘满用十味香薷饮之类中於湿者丹溪所谓东南之人多因湿土生痰痰生热热生风也用清燥汤之类加竹沥姜汁中於火者河间所谓非肝木之风内中六淫之邪外侵良由五志过极火盛水衰热气怫郁昏冒而卒仆也用六味丸四君子独参汤之类内有恚怒伤肝火动上炎者用柴胡汤之类中於气者由七情过极气厥昏冒或牙关紧急用苏合香丸之类误作风治者死食厥者过於饮食胃气自伤不能运化故昏冒也用六君子加木香劳伤者过於劳役耗损元气脾胃虚衰不任风寒故昏冒也用补中益气汤房劳者因肾虚精耗气不归源故昏冒也用六味丸此皆类中风者也夫内经主於风河间主於火东垣主於气丹溪主於湿愚之斯论僭补前人之阙也若夫地之南北人之虚实固有不同其男子女人大畧相似当与後论参看通变治之

    附治验

    靳阁老夫人先胸脇胀痛後四肢不收自汗如水小便自遗大便不实口紧目瞤饮食颇进十余日矣或以为中脏公甚忧余曰非也若风既中脏真气既脱恶症既见祸在反掌焉能延之乃候其色面目俱赤而面或青诊其脉左三部洪数惟肝尤甚余曰胸乳胀痛肝经血虚肝气否塞也四肢不收肝经血虚不能养筋也自汗不止肝经风热津液妄泄也小便自遗肝经热甚隂挺失职也大便不实肝木炽盛尅脾土也遂用犀角散四剂诸症顿愈又用加味逍遥散调理而安後因郁怒前症复作兼发热呕吐饮食少思月经不止此木盛尅土而脾不能摄血也用加味归脾汤为主佐以加味逍遥散调补肝脾之气清和肝脾之血而愈後每遇怒或睡中手足抽搐复用前药即愈

    大参朱云溪母於九月内忽仆地痰昧不省人事唇口喎斜左目紧小或用痰血之剂其势稍缓至次年四月初其病复作仍进前药势亦渐缓至六月终病乃大作小便自遗或谓风中於脏以为不治余诊之左关弦洪而数此属肝火血燥也遂用六味丸加五味麦门芎归一剂而饮食顿进小便顿调随用补中益气加茯苓山栀钓藤丹皮而安至十月复以伤食腹痛作泻左目仍小两关尺脉弦洪鼓指予以六君加木香吴茱升麻柴胡一剂而痛泻俱缓复以六君加肉果故纸一剂诸脉顿平痛泻俱止余谓左关弦洪由肝火血燥故左目紧小右关弦洪由肝邪乘脾故唇口喎斜腹痛作泻二尺鼓指由元气下陷设以目紧口喎误作风中投以风药以腹痛泄泻误作积滞投以峻剂复耗元气为害甚矣後以阳虚恶寒围火过热致痰喘误服寒剂而卒

    一妇人因怒仆地语言蹇澁口眼喎斜四肢拘急汗出遗尿六脉洪大肝脉尤甚者由肝火炽盛盖肝主小便因热甚而自遗也用加味逍遥散加钓藤及六味丸寻愈

    一老妇两臂不遂语言蹇澁服袪风之药反致筋挛骨痛余谓此肝火血虚所致用八珍汤补气血用地黄丸补肾水佐以排风汤年余而愈

    一妇人经行口眼歪斜痰涎壅盛此血虚而肝火动用加味逍遥散加牡丹皮治之寻愈後因饮食停滞日吐痰涎此脾气虚不能摄涎归经也用六君子二十余剂而安

    一妇人因怒口眼歪斜痰涎上涌口噤发搐此脾肺气虚而肝木旺用六君子加木香钓藤柴胡治之渐愈又用加味归脾汤调理而安

    一产妇勤於女工忽仆地牙关紧急痰喘气粗四肢不遂此气血虚而发痉朝用补中益气汤加茯苓半夏夕用八珍汤加半夏各三十余剂不应此血气之未复药之未及也仍用前二汤又五十余剂寻愈一妇人素有内热月经不调经行後四肢不能伸卧床半载或用风湿痰火之剂不效其脉浮缓按之则濇名曰瘈症属风寒所乘用加味逍遥散加肉桂防风四剂顿愈更以八珍汤调理两月余而瘥

    一妇人素经行後期因劳怒四肢不能屈名曰瘲症此血虚而风热所乘先用八珍汤加钓藤柴胡渐愈更佐以加味逍遥散调理而痊

    一妇人四肢挛屈烦痛自汗小便短少畏见风寒脉浮弦缓此气血虚而风寒湿热相?先用东垣清燥汤渐愈再用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮而痊一妇人素有火忽然昏瞶瘈瘲抽搐善伸数欠四肢筋挛痰涎上升此肺金燥甚血液衰少而然也用清燥汤六味丸兼服寻愈

    一妇人肢节作痛不能转侧恶见风寒自汗盗汗小便短少虽夏亦不必表其脉浮紧此风寒客於太阳经用甘草附子汤一剂而瘥

    一妇人因怒发搐呕吐痰涎口禁昏愦气口脉大於人迎此气滞而食厥用平胃散加茯苓半夏木香治之而苏更以六君子加木香渐愈乃去木香又二十余剂而痊

    一妇人元气素虚劳则体麻发热痰气上攻或用乌药顺气散袪风化痰丸之类肢体痿软痰涎自出面色痿黄形体倦怠而脾肺二脉虚甚此气虚而类风朝用补中益气汤夕用十全大补汤渐愈又用加味归脾汤调理寻愈

    一妇人体肥胖头目眩晕肢体麻木腿足痿软自汗身重其脉滑数按之沈缓此湿热乘虚也用青燥羌活二汤渐愈更佐以加味逍遥散全愈

    一妇人口眼歪斜四肢拘急痰涎不利而恶风寒其脉浮紧此风寒客於手足阳明二经先用省风汤二剂後用秦芁升麻汤而愈

    一妇人素性急患肝风之症常服搜风顺气丸秦芁汤之类後大怒吐血唇口牵紧小便频数或时自遗余以为肝火旺而血妄行遂用小柴胡汤加山栀牡丹皮渐愈五年之後又大怒吐血误服降火袪风化痰之剂大便频数胸满少食用清气化痰之剂呕而不食头晕口乾不时吐痰用导痰降火之类痰出加涌四肢常冷余曰呕而不食胃气虚弱也头晕口乾中气不能上升也痰出如涌脾气不能摄涎也四肢逆冷脾气不能运行也用补中益气加茯苓半夏治之诸症渐愈又用加味归脾汤兼服而安

    鸿胪王继之室人素有癎症遇劳役怒气则发良久自省一日因饮食劳役失宜发而半日方省不能言语或以为风中於脏用袪风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食余曰此脾胃之气伤也若风中於脏祸在反掌彼不信仍用风药後果卒

    妇人吐痰头晕肢体麻木【见第四卷】

    娠妇发搐似中风【见第十四卷】

    产後发痉似中风【见第十九卷】

    男子诸症【见内科摘要】

    排风汤　治风邪入脏狂言妄语

    白鲜皮　白术　白芍药　桂心　川芎　当归防风　杏仁【去皮尖炒】甘草【各二两】白茯苓　麻黄【去节】

    独活【各三两】

    三生饮　治卒中不省口眼喎斜痰壅喉响无问外感内伤痰涎食厥气虚眩晕但六脉沈悉有神效生南星　生乌头【去皮尖】生附子【各半两去皮】木香【一钱】

    右每服半两姜水煎不省人事以细辛皁角末少许吹鼻中得进药气盛只用南星五钱生姜十四片煎饮之名星姜饮

    愚按三生饮乃行经络治寒痰之良药斩关夺旗之神剂每服必用人参两许驱其外邪而补其真气否则不惟无益适以取败观先哲用芪附术附等汤其义可见

    加减小续命汤　治中风半身不遂口眼喎斜手足战掉语言蹇澁神思昏乱筋挛骨痛或脚气缓弱隂晦复作

    麻黄【去节根】防已　人参　黄芩【炒】桂心　甘草【炒】白芍药　川芎　杏仁【各一两】附子【炮半两】防风【一两半】

    右每服五钱姜枣水煎精神恍惚加茯苓远志有热去附子加芍药心烦加犀角半两骨冷痛加桂附呕逆腹胀加人参半夏一两躁闷便澁去附子加芍药一两竹?一合脏寒下利去防已黄芩加附子白术一两自汗去麻黄杏仁加白术一两脚弱加牛膝石斛一两身痛加秦芁一两腰痛加杏仁杜仲半两失音加杏仁一两

    小引风汤

    防风　独活　细辛　川芎　五味子【杵炒】白茯苓人参　白芍药【炒】白术【炒】甘草【等分】

    右每服五钱姜三片杏仁五个水煎服加麻黄苁蓉附子当归羚羊角等分即大引风汤也

    必效竹　汤　治中风痰涎壅盛言语塞滞四肢缓纵

    秦芁　防风　独活　附子【炮各一钱】

    右以水二盏煎半盏入生地汁淡竹?各半盏再煎四五沸作四服病既去以他药调治未愈再服最效

    星香汤　治中风痰盛服热药不得者

    南星　木香【等分】

    右每服四钱姜十片水煎

    星附汤　治中风痰涎上攻六脉沈伏不知人事

    附子【生用】南星【生用各一两】木香【半两】

    右每服四钱姜水煎寒甚加天雄川乌多灸关元丹田二穴

    附方

    三化汤　治中风外有六经之形症先以加减续命汤治内有便溺之阻隔者此方主之

    厚朴【姜汁炒】大黄【酒蒸】枳实【麸炒】羌活【各八两】

    右每服一两水煎

    秦芁汤　治中风外无六经之形症内无便溺之阻隔乃血弱不能养於筋手足不能运口强不能言宜养血而筋自荣也

    秦芁　石膏【各二两】甘草【炒】川芎　当归　芍药【炒】羌活　独活　防风　黄芩【炒】白芷　生地黄熟地黄【自制】白茯苓　白术【各一两】细辛【半两】

    右每服一两水煎隂雨加生姜七片春夏加知母一两

    省风汤　治中风口噤口眼喎斜筋脉挛急抽掣疼痛风热痰实

    防风　南星【生用各四两】半夏【水浸洗生用】黄芩　甘草【生用各二两】

    右每服五钱水煎

    大八风汤【方见後】

    烧竹?法　用新竹截尺许作两片用两砖对立竹仰砖上中以火烧之两头　自出取荆　亦然

    乌药顺气散　治风气骨节疼痛遍身顽麻手足瘫痪言语蹇澁宜先疏气道後随证投药

    麻黄【去节】乌药　陈皮【去白】川芎　白芷　桔梗　枳殻【去穰麸炒】甘草【炒各一两】乾姜【炮半两】殭?【炒一两】

    右每服五钱姜水煎头痛加葱白有汗加薄荷

    八味顺气散

    白术　白茯苓　青皮　白芷　陈皮【炒】乌药人参【各一两】甘草【炙半两】

    右每服五钱水煎

    导痰汤

    半夏　南星　茯苓　陈皮【炒】枳实【炒】甘草【炒】

    右姜水煎服

    参苏饮　治痰积中脘晕眩嘈杂怔忡?逆或痰停关节手足嚲曳口眼喎斜半身不遂呕吐恶心头疼发热

    人参　紫苏叶　半夏　茯苓　乾葛　前胡【各三钱】甘草【炒】木香　陈皮【炒】枳殻【制】桔梗【各半两】

    右每服一两姜水煎腹痛加芍药

    附子理中汤　治中寒不语四肢强直昔有武士守边大雪出帐观瞻忽然晕倒又马观文之内厥逆恶寒腹痛服此悉愈【方见十二卷第八论】

    牛黄清心丸【方见後第四论】

    秦芁升麻汤　治风寒客於手足阳明经口眼喎斜恶见风寒四肢拘急其脉浮紧

    秦芁【二钱】升麻　乾葛　甘草　芍药【炒】人参【各半两】防风　桂枝【各三钱】

    右每剂一两连须葱白二茎水煎服

    犀角散　治肝脏中风筋脉拘挛手足不收坐踞不得胷背强直脇肋胀满面赤心烦言语蹇澁或风流注四肢上攻头面作痛口眼喎斜脚膝痛乏

    犀角屑【二钱】石膏　羌活　羚羊角【各一钱】人参　甘菊花　独活　黄芩【炒】天麻　枳殻【去穰麸炒】当归黄芪　芎藭　白术　酸枣仁【炒】防风　白芷【各五分】甘草【五分】

    右水姜煎

    薏苡仁散　治肝脏中风

    薏苡仁　麻黄【去节各一钱半】防风　附子【炮去皮脐】川芎栢子仁　桂心　枳殻【麸炒】石膏　细辛　独活羚羊角【各一钱】

    右姜水煎服

    射干汤　治肝经受病多汗恶风善悲嗌乾目下青黄可治急灸肝腧百壮一黄一白不可治

    射干　芍药【各二钱半】薏苡仁【三钱】桂心【五分】牡蛎　石膏【各二钱】

    右作一剂水煎服

    治肝脏中风心神烦热言语蹇澁不得安卧

    竹?　荆?　葛根　生姜汁　白蜜【各一合】

    右和匀频服之

    麻黄散　治心脏中风多汗恶风善怒心神颠倒言语蹇澁舌强口乾面赤头痛翕翕发热胷背拘急手心热甚偃卧不侧忪悸恍惚或寒鸇心惊悸口喎冒昧好笑

    麻黄【去节】白术　防风　川芎　甘草【炙】汉防已当归　人参【各一钱】羌活　远志【去心】茯神【去木各一钱半】升麻【八分】桂心【五分】

    右水姜煎入竹?半盏再煎一二沸

    茯神散　治同前或四肢沈重精神不安或痰气不利茯神【去木】羌活　麻黄【去节】龙齿【另研】赤芍药　甘草【炙各一钱】蔓荆子　薏苡仁　麦门冬【去心】人参【去芦】防风【去芦】犀角屑【各七分半】

    右水姜煎

    加味牛黄散　治症同前或恍惚恐乱睡卧不得志意不定

    牛黄　麝香　犀角【镑】羚羊角【镑】龙齿【各另研】防风天麻　独活　人参　茯神【去木】升麻　甘草【炙】

    白藓皮　远志【去心各二钱半】天竺黄【三钱另研】朱砂【另研水飞】铁粉【另研】麦门冬【去心各半两】

    右为末每服二钱煎麦门冬汤调

    远志汤　治症同前或偃卧不侧闷乱冒絶若唇色正赤可治急灸心腧百壮若青黄不定面色??战栗动者不可治

    远志【去心二钱半】人参　石菖蒲　羌活　细辛　麻黄【去根各半两】赤芍药　白术【各一两】

    右为末每服二钱煎小麦汤调日二服

    防风散　治脾脏中风多汗恶风身体怠惰四肢不能动色微黄不嗜食舌强语澁口喎斜僻肌肤不仁腹膨心烦翕翕发热神思如醉其脉浮缓胷满痰涎志意昏浊

    独活【一钱半】防风　茯神【去木】人参　附子【炮去皮脐】前胡沙参　半夏【汤洗七次】黄芪【炒】旋覆花　羚羊角【镑末】

    甘草【炙各一钱】

    右水姜煎

    白术汤　治症同前或腹满身黄呕吐酸水急灸脾腧百壮目下及手足青者不可治口角两边黄者可治白术　厚朴【姜制】防风【各二钱】附子【炮去皮脐】橘红　白藓皮　五加皮【各一钱】

    右水姜煎

    细辛散　治症同前或肉热肌肤淫淫如虫行或汗大泄皮肤不泽唇鼻黄色

    细辛　白术　独活　附子【炮去皮脐】肉桂　防风【各一钱】厚朴【姜制】麻黄【去节各二钱】枳实【麸炒】甘草【炒各一钱五分】

    右水煎

    防风麻黄散　治症同前或志意恍惚肢体沈重防风　麻黄【去节】人参　川芎　附子【炮去皮脐】桂心黄芪【炒】赤茯苓　酸枣仁【炒】白术　独活　桑白皮【炒各一钱】羚羊角【镑末一钱】甘草【炒五分】

    右水煎服

    五味子汤　治肺脏中风胷满短气冒闷汗出嘘吸颤掉声嘶体重四肢痿弱其脉浮昼瘥夜甚偃卧冒闷其鼻两边下至口上至眉其色白者急灸肺腧百壮若色黄其肺伤而为血矣撮空拈衣摸床者必死五味子【杵炒】杏仁【炒去皮尖】桂心【各一钱】防风【去芦】甘草【炙】赤芍药　川芎【各二钱】川椒【三分】

    右水煎服

    独活细辛散　治症同前或头痛项强背痛鼻乾心闷语蹇胸中少气四肢疼痛

    独活　细辛　附子【炮去皮脐】甘菊花　麻黄【去芦】白芷五味子【杵炒】紫苑茸　赤茯苓　肉桂　白术

    桑白皮　川芎【各一钱】甘草【炙五分】杏仁【麸炒去皮】防风【各一钱】

    右水煎服

    独活散　治肾脏中风腰疼不得俛仰或偏枯耳鸣语声浑浊面色浮肿骨节酸疼精神昏愦喜恐好忘而肌色黧黑身体沈重多汗恶风隐曲不利或两脚冷痹头昏耳聋语音浑浊

    独活　附子【炮去皮脐】当归【酒洗】防风　天麻　桂心【各一钱】川芎　甘菊花　枳殻【麸炒】山茱茰【取肉】黄芪【炒】丹参　牛膝【酒浸】萆薢【酒浸】甘草【炙】细辛　菖蒲　白术【各五分】

    右水煎服

    萆薢散　治症同前或脊骨促痛不能行立肌肤黑色两脇赤黄如饼者可治急灸肾腧百壮齿黄髪稿面如土色者不可治

    萆薢【酒浸】白茯苓【去皮】杜仲【炒去丝】狗脊【各一两】何首乌天雄【去皮脐炮】泽泻【各半两】

    右为末每服二钱米饮调下

    吴茱茰丸　治症同前或恶风多汗面色浮肿腰膝疼痛形色憔悴

    吴茱茰　细辛　白茯苓　独活　山茱茰【取肉】木香　牛膝【酒浸】石斛　萆薢【酒浸各半两】附子【炮去皮脐】芎藭【各二钱】

    右为末酒糊丸桐子大每服二十丸空心盐汤下日二服

    黄茋丸　治症同前或麻痹肿痛少气肢体乏力黄茋【炒】川椒【炒】茴香【炒】川乌头【去皮脐】狼毒　防风白蒺藜【炒】川练子肉　地龙【去土炒】黑附子【炮去皮脐】

    赤小豆【各等分】

    右为末酒糊丸桐子大每服二三十丸温酒下日二服

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤

    四物汤【四方见二十四卷第六论】

    十全大补汤

    八珍汤

    加味归脾汤

    加味逍遥散【四方见二十四卷第四论】

    理中汤【方见二十卷第八论】

    清暑益气汤

    十味香薷饮【二方见七卷第二论】

    东垣清燥汤【方见四卷第二论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    独参汤【方见本卷第十三论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    苏合香丸【方见後】

    羌活汤【方见後】

    甘草附子汤【方见後】

    平胃散【方见十一卷第十八论】

    妇人中风角弓反张方论第二

    论曰妇人气虚风入诸阳之经或产後血虚汗出中风体强口噤腰背反张名为发痉因太阳经先伤风复感寒而致如发癎状但脉沈迟弦细无汗恶寒名刚痉有汗不恶寒名柔痉无汗者葛根汤小续命汤有汗者去麻黄加葛根

    愚按仲景先生云太阳病发汗太多致痉风病下之则痉三因方云气血内虚风寒湿热所中则痉以风能散气故有汗而不恶寒曰柔痉寒能澁血故无汗而恶寒曰刚痉非专於风湿因内虚发汗亡血筋无所荣而然乃虚象也窃谓伤寒汗下过度与产妇溃?等病及因尅伐之剂伤损气血而变若金衰木旺先用泻青丸後用异功散肾水虚用六味丸肝火旺先用加味小柴胡汤次用加味四物汤发热用加味逍遥散若木侮脾土用补中益气加芍药山栀脾经郁结用加味归脾汤脾土湿热用大承气汤大凡病後血气虚弱用参术浓煎佐以姜汁竹?时时用之如不应用十全大补汤更不应急加附子或用参附汤缓则不救仍与後治验参看

    附治验

    一妇人脾胃虚弱忽痰壅气喘头揺目劄手扬足掷难以侯脉视其面黄中见青此肝木乘脾土用六君加柴胡升麻治之而苏更以补中益气加半夏茯苓而痊

    葛根汤　治刚痉无汗恶风

    葛根【一钱】麻黄【去根节】殭?【炒各三分】桂枝　粉草【少】芍药【各五分】大枣【三个】

    右水煎出汗为度【凡产後麻黄宜斟酌用】

    附术汤　治手足逆冷筋脉拘急汗出项强口噤痰涌附子【炮】白术　独活【各五分】川芎　肉桂【各三分】

    右枣水煎服

    桂心白术汤　治隂痉手足厥冷筋脉拘急汗出不止白术　桂心　附子【炮】防风　川芎　甘草【各等分】

    右每服五钱姜枣水煎

    八物白术散　治隂痉手足厥冷筋急脉拘而无汗者白术　麻黄【去根节】茯苓　五味子【杵炒】羌活【各半两】附子【炮】桂心【各三钱】良姜【一钱】

    右每服四钱姜水煎【凡用麻黄宜斟酌不可过多】

    附方

    通关散　治卒然牙关紧急腰背反张药不得咽

    细辛　薄荷叶　牙皁角【各等分】

    右为末每用少许吹鼻内候得喷随进汤药

    泻青丸【方见二十四卷第三论】

    异功散【方见二十二卷第三论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    补中益气汤

    加味四物汤【二方见二十四卷第六论】

    加味逍遥散

    十全大补汤

    加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    大承气汤【方见後】

    参附汤【方见十二卷第三论】

    妇人中风口噤方论第三

    夫中风口噤乃体虚受风入於颔颊盖手三阳之经结於颔颊上夹於口风邪乘之则筋挛故牙关急而口噤也

    愚按前症若风邪客於手足阳明经口眼喎斜用秦芁升麻汤若风热伤气用省风汤当与後方同用

    附治验

    一妇人因怒经事淋?半月方竭遇怒其经即至甚则口噤筋挛鼻衂头痛痰痉搐搦瞳子上视此肝火炽甚以小柴胡汤加熟地黄山栀钓藤治之後不复发

    一妇人素隂虚患遍身瘙痒误服袪风之药口噤抽搐肝脉洪数余曰肝血为隂为水肝气为阳为火此乃肝经血虚火盛耳宜助隂血抑肝火用四物麦门五味柴胡山栀生草热搐顿止又以八珍黄芪麦门五味钓藤灸草调理而痊

    天南星散　治中风口噤四肢拘急或痰气上壅天南星【姜汁炒黄】白附子【炮】黑附子【炮】乌蛇肉【酒炙】全蝎【炒等分】

    右为末每服五分姜汁温酒调灌

    走马散　治中风口噤四肢强直

    黑附子【炮】天麻【各半两】桂心　石膏　麻黄【去根节】蝎梢【炒】川乌【炮去皮尖】南星【炮各一钱】麝香【二分另研】

    右为末每服三分豆淋酒调灌

    附方

    秦芁升麻汤

    省风汤【二方见本卷第一论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    八珍汤【方见二十四卷第四论】

    妇人中风不语方论第四

    巢氏云脾脉络胃夹咽连舌本散舌下心之别脉系舌本若心脾受邪则舌强不能言然喉咙者气之上下也会厌者声之户舌者声之机唇者声之扇若风寒客於会厌故卒然而瘖经云醉卧当风使人发瘖

    愚按前症若因痰迷心窍当清心火若因湿痰舌强当清脾热若因风热牙关紧急当清肝火若因风痰塞喉当导痰涎若因虚火上炎当壮水之主若因气虚厥逆当益火之源若因肾虚舌瘖而不语当补肾气

    附治验

    一妇人因怒仆地痰涌不语灌牛黄清心丸稍苏用神仙解语汤加山栀柴胡桔梗渐愈又用六君柴胡山栀枳殻而痊

    一妇人忽然不语半年矣诸药不应两尺浮数先用六味丸料加肉桂数剂稍愈乃以地黄饮子三十余剂而痊男子多有此症亦用此药治之

    神仙解语丹　治心脾受风言语蹇澁痰唾溢盛白附子【炮】石菖蒲【去毛】远志【去心甘草水煮十沸】天麻　全蝎羌活　南星【牛胆酿如无只炮各一两】木香【半两】

    右为末面糊丸桐子大每服二三十丸薄荷汤下

    防风汤　治中风内虚脚软语蹇

    石斛【一两半酒炒】生地黄　杜仲【去皮切姜汁炒】丹参【各一两】防风　川芎　麦门冬【去心】桂心　独活【各五钱】

    右每服五钱枣水煎

    竹?汤　治风中肝脾四肢不遂舌强语滞或痰涎上涌

    葳灵仙　附子【炮】桔梗　蔓荆子　防风　枳殻【去穰麸炒】川芎　当归【各等分】

    右每服四钱姜水煎入竹?半盏日四服忌饮茶

    三黄独活汤　治中风手足拘挛半身不遂失音不语

    麻黄【去根节】黄芪【半两】黄芩【七钱】独活【一两】

    右每服四钱水煎取汗为效

    小省风汤　治中风瘫痪口眼喎斜口噤不语手足顽麻

    防风　南星【汤炮各三两】甘草【炙半两】

    右每服四钱姜十片水煎

    秦芁升麻汤【方见本卷第一论】

    愈风汤　治诸风肢体麻木手足不随不能动履等症天麻　牛膝【同酒浸焙乾】萆薢【另研细】玄参【各六两】杜仲【七两】羌活【十四两】当归　熟地黄【自制】生地黄【各一斤】独活【五两】肉桂【三两】

    右为末炼蜜丸桐子大常服五七十丸病甚至百丸空心食前温酒或白汤下

    地黄饮子　治肾气虚弱舌瘖不能言足废不能行熟地黄【自制】巴戟【去心】山茱茰【去核】肉苁蓉【酒浸焙】石斛附子【炮】五味子【炒杵】白茯苓　石菖蒲　远志【甘草汤炮】麦门冬【去心】桂心【各等分】

    右每服三钱入薄荷少许姜枣水煎服

    牛黄清心丸　治诸风瘈瘲语言蹇澁健忘恍惚头目眩晕胸中烦郁痰塞喘精神昏愦或寻常风痰咳或伤寒阳症汗下不解发热烦渇其效如神牛黄【一两二钱】麝香　龙脑【三味叧研】羚羊角【镑末各一两】当归【酒洗】防风　黄苓　白术　麦门冬【去心】白芍药【各一两】柴胡　桔梗　白茯苓　杏仁【去皮尖】芎藭　肉桂大豆黄卷　阿胶【各一两七钱】蒲黄　人参【去芦】神麯

    【各二两半】雄黄【另研八钱】甘草【五两】白蔹【七钱半】乾姜【七钱半】犀角【镑末二两】乾山药【七两】金箔【一千三百片内四百片为衣】大枣【一百枚蒸熟去皮核研烂成膏】

    右各另为末炼蜜与枣膏丸每两作十丸用金箔为衣每服一丸温水化下

    苏合香丸　治气中痰气上攻牙关紧急不省人事或卒暴气逆心痛鬼魅恶气及一切气滞等症

    沈香　麝香　诃子肉　丁香　青木香　安息香　香附　荜拨　白术　白檀【各二两】薰陆香苏合油【各一两】龙脑【另研一两】朱砂【另研】乌犀角【镑末】

    右为末用安息香并炼蜜丸桐子大温水化服四丸每两作十丸熔黄腊包裹为善

    青州白丸子　治半身不遂口眼喎斜痰涎壅塞手足顽麻

    半夏【七两水洗过生用】川乌头【半两去皮脐生用】南星【二两生用】白附子【二两生用】

    右为末用绢袋盛之水浸日如急用以糊丸桐子大每服十丸姜汤下

    瓜蒂散

    瓜蒂【一钱】赤小豆【五分】

    右为末每夜於鼻内?之取下黄水内服凉剂

    六君子汤【方见二十四卷第六论】

    妇人风痹手足不随方论第五

    夫妇人风痹手足不随或肌肤疼痛或肢体麻木盖诸阳之经皆起於手足循行肢体因气虚风邪所客而为患也

    愚按经云邪之所凑其气必虚前症若风邪淫肝或怒动肝火血燥筋挛用加味逍遥散脾肺气虚肌肤不仁手足麻木用三痹汤若肾水亏损不能滋养筋骨或肝脾血虚而筋痿痹用六味丸服燥药而筋挛者用四物生甘草气血俱虚用八珍汤何医林集要等方新刋丹溪心法附録云若人大拇指麻木不仁或手足少力或肌肉微掣三年内必有大风之症宜先服八风汤天麻丸防风通圣散以预防之殊不知河间云风者病之末也所以中风有瘫痪者非谓肝木之风内中亦非六淫风邪外袭良由五志过极心火炽盛肾水虚衰不能制之则隂虚阳实而热气拂郁心神昏愦筋骨无用而卒倒无知也治当以固元气为要若遽服八风等药则反伤元气适足以招风取中【仍参本卷首论主治】

    附治验

    一妇人因怒吐痰胸满服二陈顺气化痰之剂半身不遂内热口乾形气殊倦余视之乃肝火炽盛而侮脾土也用逍遥散补中益气汤六味地黄丸喜其慎疾年余而愈

    一孀妇胸脇胀痛内热晡热月经不调肢体酸麻不时吐痰或用清气化痰药喉间不利白带腹胀又用清热理气药胸膈不寛肢体时麻余曰此本郁怒伤脾肝前药伤甚耳朝用归脾汤以解郁结生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火百余剂而愈後因怒肢体复麻用补中益气加山栀茯苓半夏而痊後复怒病再作月经如注脉浮洪而数此肝火伤脾不能摄血所致也用六君芎归炮姜一剂而血止用补中益气加炮姜茯苓半夏四剂而胃醒更用归脾汤逍遥散调理而痊

    一妇人头晕吐痰用化痰理气药肢体或麻服袪风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土虚而不能生肺金用补中益气加茯苓半夏炮姜二十余剂脾气渐复诸症稍愈更用加味逍遥散三十余剂而愈後因怒吐痰自服清气化痰丸饮食不进吐痰甚多胸脇胀满余用六君子倍加参术少加木香数剂而康

    三痹汤　治血气凝滞手足拘挛风痹等疾

    续断【酒浸炒】杜仲【去皮切姜汁炒】防风　桂心　细辛　人参　白茯苓　当归　白芍药【炒】黄芪【炒】牛膝【酒浸炒】甘草【炒各五分】秦芁　生地黄　川芎　独活【各三分】

    右姜水煎服

    五痹汤　治风寒湿气客留肌体手足缓弱麻痹不仁片姜黄　羌活　白术　防已【各一钱】甘草【炙五分】

    右姜水煎服

    附方

    东垣羌活汤　治湿热身重或眩晕麻木小便赤澁下焦痿软不能行履

    羌活　防风　柴胡【各一钱】藁本　独活　茯苓泽泻　猪苓　黄芪【炒】甘草【炙】陈皮　黄栢【酒炒黑】黄连【炒】苍术　升麻　川芎【各五分】

    右水煎服

    甘草附子汤　治风湿相?骨节烦疼不时抽痛不能伸屈抑之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或微肿痛

    甘草【炙一两】附子【一枚重一两三四钱方是炮去皮尖不真不效】白术【炒一两】桂枝【二两】

    右每服五钱水煎

    八珍汤　治肝脾气血俱虚不能养筋以致筋挛骨痛或不能行履或发热晡热寒热往来等症

    加味逍遥散　治肝经风热血燥筋挛肢体不遂内热晡热等症

    归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    四物汤

    补中益气汤

    六君子汤【三方见二十四卷第六论】

    妇人中风自汗方论第六

    古方续命排风越痹等汤皆用麻黄取其发汗而散风邪也然而无汗者为宜若自汗者用之则津液转脱反为大害故仲景云中风自汗用桂枝汤发之口眼瞤动遍身出汗用独活汤续命煮散以复荣卫而却风邪愚按前症若腠理不固而自汗者用桂枝汤或防风白术牡蛎汤若过服风药而自汗者用白术防风汤若阳气虚弱而自汗者用芪附汤若兼盗汗用补中益气汤送六味丸如不应用当归六黄汤

    独活汤　治风虚昏愦手足瘈瘲发热及中风自汗等症

    独活　羌活　人参　防风　当归　细辛　茯神【去木】半夏【姜制】桂心　白薇　远志【去心】菖蒲　川芎【各五分】

    右姜水煎服

    续命煮散　治风气昏愦四肢无力口眼瞤动或时搐搦或津液不足渇饮热汤及产後中风自汗等症防风　独活　当归　人参　细辛　葛根　芍药【炒】川芎　甘草【炒】熟地黄【白制】半夏【姜制】远志【去心】荆芥穗【各半两】桂心【七钱半】

    右每服五七钱姜水煎汗不止加牡砺粉五分

    防风白术牡砺散　治中风气虚腠理不密自汗不止等症

    白术【炒】牡砺【煅】防风【等分】

    右为末每服二三钱米饮下日三服如不止服黄芪建中汤

    附方

    柴胡桂枝汤　治伤风发热自汗或鼻鸣乾呕或痰气上攻等症

    桂枝【二钱】黄芩【炒】人参　白芍药【炒各钱半】甘草【炙】半夏【姜制】生姜【各一钱】柴胡【四钱】大枣【二枚】

    右作一剂水煎服

    白术防风汤　治服表药过多而自汗者

    白术【炒】黄芪【炒各二两】防风【一两】

    右每服五七钱水煎温服未应倍之

    芪附汤【方见十九卷第六论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    当归六黄汤【方见十九卷第六论】

    妇人筋脉瘈瘲方论第七【新附】

    医学纲目云瘈者筋脉急也瘲者筋脉缓也急则引而缩缓则纵而伸或缩或伸动而不止者名曰瘈瘲俗谓之发搐是也凡癫癎风痉破伤风三症皆能瘈瘲但癫癎则仆地不省风痉瘈瘲则角弓反张破伤风瘈瘲则有疮口窃谓瘈者属肝经风热血燥或肝火妄动血伤瘲者属肝经血气不足或肝火汗多亡血以致手足伸缩不已抽搐不利若因风热血燥用羚羊角散加钓藤鈎山栀若肝火妄动用加味四物汤加钓藤鈎山栀若肝经血气不足用八珍汤加钓藤鈎山栀若肝火亡血用加味逍遥散加钓藤鈎山栀如不应须用六味丸以补肾水生肝木为主佐以前剂治之若其脉长弦者是肝之本脉也则易治其脉短澁者是肺金尅肝术也则难治其面色青中见黑者是水生木也当自愈青中见白者是金尅木也必难愈

    附治验方

    一妇人素口苦月经不调或寒热姙娠五月两臂或拘急或缓纵此肝火伤血所致也用四物加柴胡山栀丹皮钓藤鈎治之而愈

    一姙妇因怒寒热颈项动掉四肢抽搐此肝火血虚风热用加味逍遥加钓藤鈎数剂而痊

    附方

    羚羊角散【方见十四卷第二论】

    加味四物汤【方见二十四卷第六论】

    八珍汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人颤振方论第八【新附】

    黄帝曰人之颤者何气使然岐伯曰胃气不实则诸脉虚诸脉虚则筋脉懈堕筋脉懈堕则行隂用力不复故为颤因其所在补分肉间医学纲目云颤振与瘈瘲相类瘈瘲则手足牵引而或伸或屈颤振则但颤动而不伸屈也胃虚有痰用参术以补气茯苓半夏以行痰如实热积滞用张子和三法

    愚谓颤振者掉眩也易曰鼓万物者莫疾乎风鼓之为言动也大抵掉眩乃风木之揺运也诸风掉眩皆属于肝治法若肝木实热用泻青丸肝木虚热用六味丸肺金尅肝木用泻白散肝木虚弱用逍遥散加参术钓藤鈎脾血虚弱用六君子加芎归钓藤鈎胃气虚弱用补中益气汤加钓藤鈎若产後颤振乃气血亏损虚火益盛而生风也切不可以风为论必当大补斯无误矣

    附治验方药

    一妇人性善怒发热经水非过期则不及肢体倦怠饮食少思而颤振余以为脾气不足肝经血少而火盛也午前以调中益气汤加茯苓贝母送六味丸午後以逍遥散送六味丸两月余而愈

    一妇人身颤振口妄言诸药不效余以为郁怒所致询其故盖为素嫌其夫而含怒久矣投以小柴胡汤稍可又用加味归脾汤而愈

    附方

    海藏愈风汤　治产後一切失血过多及汗後中风搐搦【方见十九卷第十二论】

    交加散　治瘈瘲或颤振或产後不省人事口吐痰涎

    当归　荆芥穗【等分】

    右为细末每服三钱水一盏酒少许煎至七分灌下咽即有生理

    增损柴胡汤　治产後或经适断致手足牵搐咬牙昏冒异症

    柴胡【八钱】黄芩【炒四钱】半夏【各三钱】石膏【四钱】知母【二钱】黄芪【炒五钱】甘草【炙二钱】

    右为粗末每服半两姜五片枣四枚水煎温服

    本事青盐丸　治肝肾虚损腰膝无力颤振軃曳茴香【末三两】兔丝子【末四两】乾山药【末二两】青盐【一两】

    右先将?丝子洗浄无灰酒浸晒七日冬天近火煨炙乾另为细末和匀酒糊丸梧子大每服五七十丸温酒或盐汤下常服壮筋力进饮食一妇人素患足軃曳久服此药履地如故

    本事星附丸　治中风能言而手足軃曳脉虚浮而数天南星　半夏【二味薄切片姜汁浸透】黑附子　白附子【炮】川乌【炮】白殭?【炒】没药　人参　白茯苓【各等分】

    右用粗末每服二钱酒水各一盏同煎至八分去滓热进三二服汗出即瘥予在桐庐有患此症用前药三服得汗手足即能举动

    三因独活散　治气虚感风或惊恐相乘肝胆受邪使上气不守正位致头招揺手足颤掉渐成目昏独活　地骨皮　细辛　芎藭　菊花【甘味者】防风【去又】甘草【炙等分】

    右为粗末每服三钱水盏半煎至一盏去滓煎取清汁六分入竹?少许再煎一二沸食後温饮日二服

    世传茯苓丸　治手臂抽牵或战掉不能举物服此药立愈又治臂痛如神方见後并注兼治之法

    附方

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    加味归脾汤

    逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    妇人风寒臂痛方论第九

    妇人臂痛或筋脉挛急遇寒则剧者由肝气虚弱风寒客於经络故其脉紧细宜用栢子仁丸舒筋汤若臂痛而不能举或痛无定处此脾虚邪气相?中脘伏痰故其脉沈细如此宜用茯苓丸控涎丹主之

    愚按前症若肝血虚用加味逍遥散中气虚用补中益气汤血气俱虚用八珍汤风热血燥用秦芁地黄汤脾肾虚寒用栢子仁丸脾胃实热用茯苓丸水不能生木用六味丸逍遥散怒动肝火用小柴胡加川芎当归眩晕晡热用四物柴栀丹皮晡热月经不调用加味逍遥散食少体倦无寐盗汗用加味归脾汤

    附治验

    先太宜人遍身作痛筋骨尤甚不能屈伸口乾目赤头眩痰壅胸膈不利小便赤短夜间殊甚遍身作痒如虫行此属肝肾气虚而热也用六味地黄丸料加山栀柴胡而愈

    栢子仁丸

    栢子仁【二两】熟地黄【自制】茯苓　枳殻【去穰麸炒】覆盆子【炒】五味子【杵炒】附子【炮】石斛【酒蒸炒】鹿茸【酥炙】酸枣仁【炒】桂心　沈香　黄芪【各一两蜜水炙一方等分】

    右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸空心温酒下

    舒筋汤　治风寒所伤肩臂作痛及腰下作痛又名五痹汤

    片姜黄【一钱】甘草【炒】羌活【各三分】白术　海桐皮　当归　赤芍药【各五分】

    右水煎服

    茯苓丸　治脾气虚弱痰邪相?停伏中脘以致臂内筋脉挛急而痛

    茯苓【二两】半夏【姜制二两】枳殻【半两制】风化朴硝【一两】

    右为末姜汁糊丸桐子大每服二十丸食後姜汤下

    控涎丹　凡人忽胸背手足头项腰胯牵痛不定或头痛昏倦痰唾稠粘喉中锯声手脚重痹此痰涎伏於胸膈也宜此治之

    甘遂【去心】大戟【去皮】真白芥子【各等分炒】

    右为末糊丸桐子大临卧姜汤下五七丸痰盛服十丸

    白芥子散　治臂痛牵引背脾或辍或作由荣卫循行失度痰滞经络或似瘫痪

    真白芥子　木鼈子【各三两麸炒】没药【另研】桂心　木香【各半两】

    右为末每服一钱温酒下

    愚按前三方脾气虚弱者必佐以六君子汤中气虚弱者必佐以补中益气汤气血虚者必佐以八珍汤脾气郁滞者必佐以归脾汤肝经怒气者必佐以逍遥散若专用前方治之胃气益虚病气益甚不可不谨

    流气饮　治七情气滞胸脇闷痞咽喉不利呕喘面浮二便不调或气攻肩背脇肋作痛或脚气喘急腹胀便闭元气充实者宜用此药慎之

    紫苏叶　黄芪【炒】青皮【去白】当归　半夏【姜制】乌药芍药【炒】茯苓　桔梗　防风【各三钱】川芎　陈皮【各七钱五分】枳实【麸炒】木香【二钱五分】甘草【炙五分】大腹子【一两姜制】

    右每服半两姜枣水煎服

    交加散【方见前】

    四物汤　治血滞中风血虚手足不遂如臂痛加红花煎【方见前】

    交加散加木瓜牛膝治冷痹肩背作痛即人参败毒和五积散

    乌药顺气散加羌活木瓜治外邪气滞筋骨作痛或痰气不利

    附方

    秦芁地黄汤　治肝胆经风热血燥肩臂疼痛或筋脉引急或时牵痛其内症发热或寒热晡热月经不调或肢体酸痛等症

    秦芁　熟地黄【自制】当归【各一钱】川芎　芍药　牡丹皮　白术　茯苓【各一钱五分】钓藤【一钱】柴胡　甘草【炙各三分】

    右水煎服

    逍遥散

    加味逍遥散

    加味归脾汤

    八珍汤【四方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    四物汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    妇人贼风偏枯方论第十

    论曰贼风偏枯其状半身不遂肌肉枯瘦骨间作痛经云汗出偏枯使人偏枯如树木一枝津液不到则枯槁被风所害古人有云医风先医血血行风自灭治法当用大八风汤增损茵芋酒续断汤以养其血则风自袪矣

    愚按医风先医血此论得之大抵此症多因胎前产後失於调养以致精血乾涸肝木枯槁治法当滋其化源考之生气通天论曰风客淫气精乃亡邪伤肝也隂阳应象大论曰风气通於肝风?则热盛热盛则水乾水乾则气不荣故精乃亡此风病之所由作也

    附治验

    一妇人性善怒常自汗月经先期余以为肝火血热不信乃泛用降火之剂反致月经过期复因劳怒口噤呻吟肢体不遂六脉洪大面目赤色用八珍麦门五味山栀丹皮数剂渐愈兼用逍遥散六味丸各三十余剂全愈

    大八风汤　治中风偏枯失音不语时复恍惚或昏愦发热

    当归　杏仁【去皮尖麸炒黄】甘草【炙】桂心　乾姜【炮各二两】五味子【杵炒】升麻【各二两】川乌【炮去皮尖】黄芩【炒】芍药【炒】防风独活　川芎　麻黄【去节】秦芁　石斛【去根酒浸】人参茯神【去木】石膏　黄芪【炒】紫苑【各一两】大豆【三两去皮炒】

    右每服五钱水煎服

    续断汤

    当归【三两】陈皮　芍药【炒】细辛【各一两】生地黄【二两】续断【酒浸炒】

    右每服五七钱水煎脏寒下痢加熟附子一两

    金生虎骨散　治半身不遂肌肉乾瘦忌用麻黄发汗恐津液枯竭惟当润筋养血消风

    当归【二两】赤芍药　续断【酒浸炒】白术　藁本　虎骨【炙各五两】乌蛇肉【炙半两】

    右为末每服二钱酒调骨痛加生地一两自利加天雄半两

    虎胫骨酒　治中风偏枯四肢不随一切风痹筋脉挛拳

    石斛　石楠叶　防风　虎胫骨【炙】当归　茵芋叶　杜仲【炒】牛膝【酒浸炒】续断【酒浸炒】芎藭　巴戟【去心】狗脊【各一两】

    右以绢囊盛药用酒一斗渍十日每服一盏温饮

    附方

    八珍汤

    逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人偏风口喎方论第十一

    论曰偏风口喎者因体虚受风而入足阳明胃经盖足阳明之经上夹於口风乘之其筋偏急故也

    愚按前症当参本卷首论治之

    附治验【方药与前诸治验参看】

    一妇人怀抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核服乌药顺气等药口眼歪斜臂难伸举痰涎愈多内热晡热食少体倦余以为郁火伤脾血燥生风用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐进又用加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少消更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少而筋挛耳用六味地黄丸以滋肾水生肝血而愈

    附方

    升阳益胃汤　治脾胃虚弱肢体怠惰或体重节痛口舌乾渇饮食无味大便不调小便频数饮食不消兼见肺病洒淅恶寒凄惨不乐乃阳气不和也

    羌活　独活　防风【各五钱】柴胡　白术　茯苓【渇者不用】泽泻【各三钱】人参　黄连【炒】陈皮【各四钱】

    右每服三五钱姜枣水煎早温服如小便愈而病益加是不宜利小便也当少减茯苓泽泻

    加味归脾汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人怔忡惊悸方论第十二

    夫心藏神为诸脏之主血气调和则心神安静若劳伤心血外邪乘袭则心神惊悸恍惚忧惧不安用排风汤治之

    愚按丹溪先生云惊悸者血虚用朱砂安神丸痰迷心窍用定志丸怔忡者属火属痰思虑便动者属虚时作时止者火动也假如病因惊而致惊则神出其舍痰乘而入矣盖人之所主者心心之所养者血心血一虚神气不守此惊悸之所由作也治当调养心血和平心气而已金氏妇暑月赴筵因坐次失序自愧成病言语失伦两脉弦数余曰当补脾导痰清热不信以数巫者喷水咒之而死或谓病既无邪以邪治之何至於死予曰暑月赴筵外受蒸热辛辣适口内伤郁热而况旧有积痰加之愧闷其痰愈盛又惊以法尺益惊其神而气血不宁喷以法水闭其肌肤而汗不得泄内燔则隂既消而阳不能独立不死何待故滑伯仁先生云若胆气虚寒用茯神汤胆气实热用酸枣仁丸心气虚热用定志丸茯苓补心汤心气实热用朱砂安神丸茯神散

    附治验【方药】

    文学归云桥内月事不及期忽崩血昏愦发热不寐或谓血热妄行投以寒剂益甚或谓胎成受伤投以止血亦不效余曰此脾气虚弱无以统摄故耳法当补脾而血自止用补中益气加炮姜不数剂而验惟终夜少寐惊悸别服八物汤不效余曰杂矣乃与归脾汤加炮姜以补心脾遂如初

    一妇人劳则心跳怔忡寒热往来用归脾汤为主佐以八珍汤诸症渐愈又用加味逍遥散宁志丸而安後复作服归脾定志二药即愈

    一妇人患惊悸怔忡日晡发热月经过期饮食少思

    用八珍汤加远志山药酸枣仁三十余剂渐愈佐以归脾汤全愈後因劳发热食少体倦用补中益气汤又因怒适月经去血不止前症复作先以加味逍遥散热退经止又用养心汤治之而痊

    一妇人惊悸怔忡无寐自汗盗汗饮食不甘怠惰嗜卧用归脾汤而愈至年余怀抱郁结患前症兼衂血便血仍用前汤而愈

    茯神散　治五脏气血虚弱惊悸怔忡宜用此安神定志

    茯神【去木】人参　龙齿【另研】独活　酸枣仁【炒各三钱】防风远志【去心】桂心　细辛　白术【炒各三钱】乾姜【炒各三两】

    右为末每服四五钱水煎服或蜜为丸服

    茯苓补心汤　治心气不足善悲愁怒衂血面黄五心烦热或咽喉痛舌本作强

    茯苓【四两】桂心　甘草【炒各三两】紫石英【煆】人参【各一两】大枣【二十枚】麦门冬【去心三两】赤小豆【二十四粒】

    右水七升煎二升半分三服

    茯神汤　治胆气虚冷头痛目眩心神恐畏不能独处胸中烦闷

    茯神【去木】酸枣仁【炒】黄芪【炒】栢子仁【炒】白芍药【炒】五味子【杵炒各一两】桂心　熟地黄【自制】人参　甘草【炒各半两】

    右每服五钱姜水煎

    酸枣仁丸　治胆气实热不得睡卧神思不安惊悸怔忡

    茯神【去木】酸枣仁【炒】远志【去心】栢子仁【炒】防风【各一两】枳殻【麸炒】生地黄【杵膏各半两】青竹茹【二钱五分】

    右为末炼蜜丸桐子大每服七八十丸滚汤下

    定志丸　治心神虚怯所患同前或语言鬼怪喜笑惊悸

    人参　茯苓【各两半】菖蒲　远志【去心各一两】

    右为末蜜丸如前服

    养心汤　治心血虚惊悸怔忡不宁或盗汗无寐发热烦躁

    黄芪【炒】白茯苓　茯神【去木】半夏麯　当归【酒拌】川芎【各半两】辣桂【去皮】栢子仁　酸枣仁【炒】五味子【杵炒】人参【各三钱】甘草【炙四钱】

    右每服三五钱姜枣水煎服

    朱砂安神丸　治心经血虚头晕心神惊悸等症朱砂【飞过五钱】黄连【酒洗六钱】甘草【炙五分】生地黄　当归【各一钱五分】

    右为末饭糊为丸每服十五丸如一二服不应当服归脾汤补之

    治要茯苓散　治心经实热口乾烦渇眠卧不安或心神恍惚

    茯神　麦门冬【各一两五钱】通草　升麻【各一两二钱五分】紫苑　桂心【各七钱五分】知母【一两】赤石脂【一两七钱五分】大枣【十二枚】淡竹茹【五钱】

    右每服一两水煎

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    八珍汤

    加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】

    宁志丸【方见後】

    妇人失血心神不安方第十三【原无论】

    窃谓前症若脾肝郁热用加味逍遥散脾肝郁结用加味归脾汤脾胃虚弱气血不足用八珍汤十全大补汤脾肺虚弱气血不足用补中益气汤六君子汤痰气郁结用六君桔梗贝母如不应审系气虚但补脾胃如不应用独参汤如恶寒发热属气血俱虚内热晡热属血虚作渇面赤是血脱烦躁皆宜甘苦之剂以补阳气而生隂血经云血脱补气若用寒凉之剂以降火则误矣仍审所属之因而治之

    宁志膏　治失血心神不安言语失常不得安睡等症辰砂【另研】酸枣仁【炒】人参　白茯苓　琥珀【另研各五分】滴乳香【一钱研】

    右为末每服一钱煎枣汤空心调下

    附方

    妙香散　治心气不足精神恍惚虚烦少睡盗汗等症甘草【炒五钱】远志【去心炒一两】辰砂【另研三钱】麝香【二钱另研】人参【一钱】木香【煨二钱半】山药【姜汁炙一两】茯苓　茯神【去木】黄芪【各一两】桔梗【五钱】

    右为末每服二钱温酒调

    茯神汤【方见前】

    温胆汤　治胆虚痰热惊悸不眠

    半夏　竹茹　枳实【麸炒各二两】陈皮　生姜【四两】甘草【炒二两】

    右每服一两水煎

    半夏汤　治胆腑实热精神恍惚寒热泄泻或寝汗增风善太息

    半夏【一钱五分】黄芩【一钱】远志【一钱】生地黄【二钱】米【一合】酸枣仁【炒三钱】宿砂【一钱五分】

    右长流水煎服

    独参汤　治元气虚弱恶寒发热或作渇烦躁痰喘气促或气虚卒中不语口噤或痰涎上涌手足逆冷或难产产後不省喘急用好人参二两或三四两炮姜五钱一剂水煎徐徐服盖人参性寒故姜佐之如不应急加炮附子

    加味逍遥散

    加味归脾汤

    八珍汤

    十全大补汤【四方见二十四卷第四论】

    补中益气汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    妇人风邪颠狂方论第十四

    妇人颠狂由血气虚而风邪所乘若邪并於隂则发狂邪并於阳则发颠夫颠者卒发而意不乐直视仆地吐涌涎沫口喎目急手足撩戾无所知觉良久而苏狂者少卧不饥自高贤自辨智自贵倨妄笑歌乐妄行不休素问云阳厥狂怒饮以铁落【狂怒出於肝肝属木铁落金也以金制木之意】一妇人眼见鬼物言语失常循衣直视或作心病治之无効投养正丹二服煎乳香送三生饮立愈【养正丹三生饮方见本卷第一论】

    愚按前症刘宗厚先生云有在母腹中受惊者或有闻大惊而得者盖惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节胃气有伤痰停胸膈而作当寻火寻痰固元气若顽痰胶固上膈必先用吐法若在肠胃亦须下之

    窃谓此症若因元气虚弱或痰盛发热等皆是虚象如慢惊症无风可袪无痰可逐但补脾胃生气健旺神智自清痰涎自化若误用辛散袪逐脑麝之剂必为败症

    附治验

    一妇人素清苦因惊而癫或用风痰等药愈甚余用参芪归术浓煎佐以姜汁竹?三筋余方愈【仍参十八十九卷狂言谵语乍见鬼神方】

    防风茯神散　治风颠啼泣歌笑或心神恐惧或语言失常

    防风　茯神【去木】独活　人参　远志【去心】龙齿　菖蒲【去毛】石膏　牡砺【煆各一两】秦芁　禹余粮【煅】桂心【各五钱】甘草【炒三分】蛇蜕【一条炙】

    右每服五钱水煎服

    排风汤

    牛黄清心丸　治诸风缓纵不随言语蹇澁痰涎壅盛怔忡健忘或发癫狂【二方见本卷首论】

    妇人飞尸血厥方论第十五

    夫飞尸者游走皮肤穿行脏腑每发刺痛变作无常遁尸者附骨入肉攻通血脉见尸丧发哀哭便作风尸者淫濯四肢痛而昏沈得风雪便作沈尸者纒骨结脏内肿心脇发而绞痛遇寒冷便作注尸者举身沈重精神错杂时觉昏愦每至节气便作并宜苏合香丸治之愚按丹溪云凡人忽手足逆冷肌肤起如米粒头面青黑精神恍惚或错言妄语或牙关紧急或昏寐仆倒吊死问丧入庙发墓多有此病先以苏合香丸灌之次服调气散平胃散玉机微义云卒厥飞尸客忤鬼击口噤用麻黄汤寒厥表热里寒则下利清谷食入则吐脉沈手足冷用四逆汤热厥腹满身重难转面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沈滑用白虎汤若人身忽然不动目闭口噤恶闻声音眩冒顷时方寤此由出汗过多气并於血阳独上而不下气壅塞而不行耳气过血还隂阳复通移时方寤名曰郁冒亦名血厥宜服白薇汤仓公散

    附治验

    锦衣杨永兴举家避眚有仆沈醉失避者既而神思昏昧遍身青伤各煎金银藤汤灌之即愈

    一妇人忽昏愦发谵语自云为前谋赖某人银两某神责我将你起解往城隍理问两脚踝膝臀处皆青肿痛不可忍口称苦楚次日方苏痛尚不止用金银藤两许水煎服即愈

    一妇人入古墓患前症以紫金锭灌之即苏通政余子华太常汪用之皆因往吊而卒死丧家想即是症

    苏合香丸【方见本卷第四论】

    白薇汤

    白薇　当归【各一两】人参　甘草【一钱】

    右每服五钱水煎

    仓公散　治卒中鬼击心腹如刺下血不省及卧魇啮脚指不觉并诸毒等症

    皁荚　藜芦　雄黄【研】矾石【煆研各等分】

    右每用少许吹入鼻中未再吹以得为度

    内鼻散　治尸厥脉动静而若死用石菖蒲末吹鼻中仍以桂末安於舌上【苏合香丸亦可】

    硫黄散　治尸厥不省四肢逆冷腹中如雷鸣或痰气不降

    焰硝【半两】硫黄【一两各另为细末】

    右每服三分酒调灌之良久再服即苏

    附方

    麻黄汤　治寒厥或伤寒恶风发热身痛无汗者

    麻黄【六钱】桂枝【四钱】甘草【炙二钱】杏仁【二十枚炒】

    右作一剂水煎服

    调气散　治气厥不省或痰气上壅及治气滞胸膈不利

    白豆?　丁香　檀香　木香【各二钱】藿香　甘草【炙各六钱】砂仁【四钱】

    右为末每服二钱入盐少许沸汤调下

    四逆汤

    白虎汤【二方见七卷第二论】

    神仙追毒丸【又名紫金锭又名太乙丹又名神仙解毒万病丸】能解一切毒或狐狸莽草毒茵河魨疫死牛马肉毒或蛇犬恶虫所伤及鬼怪恶疮等毒或二广断肠草蛇毒化?等毒文蛤【即五棓子槌破洗焙为末三两】山茨菰【去皮浄末二两】千金子【一名续随子去殻研去油一两】麝香【二钱另研】红芽大戟【去芦焙为末一两五钱】

    右用糯米浓饮和作四十粒用井华水或薄荷汤磨服利一两次用粥止之修合须端午七夕重阳或天德月德日於浄室焚香修制效验不能具述宜珍藏之凡人居家出入不可无此药岭外有妇与旅合隂以定年药置食中且戒之曰子几时来果从其言彼复以药解之可无恙若过期不往必死若遇此毒及前一应诸毒服前药一粒或吐或下即愈昔有女子劳瘵为尸虫所噬磨服一粒吐下小虫更服苏合香丸遂愈若?蕈菰子砒石时行瘟疫山岚瘴气自缢溺水打折伤死瘀血内滞心头微温用姜汤磨灌一粒可苏其急喉闭纒喉风脾肿赤眼痈疽发背诸疮汤火所伤用东流水磨?并服颠邪鬼气鬼胎煖酒磨服余谓喉闭以下诸症果能灼见形病俱实乃可用之

    薛氏医案卷二十七

薛氏医案卷二十八

    妇人良方

    妇人血风肢体骨节疼痛方论第一

    妇人血风由气血不足腠理不密风冷乘之以致邪正相?故骨节疼痛肢体发热口舌咽乾

    愚按东垣先生云饮食失节脾胃虚弱乃血所生病故口中津液不行若火热来乘土位故肢体发热作渇若肝经血热用四物羌活黄芩黄栢肝经血虚用逍遥散山栀川芎风湿兼痰用四物南星半夏羌活苍术风湿伤脾用羌活胜湿汤暑湿伤气用清燥汤气郁肝脾用四君木香枳殻?榔胃气受伤用补中益气汤瘀血流注用四物桃仁红花骨痛筋挛用当归没药丸倦怠无力用补中益气羌活川芎

    附治验

    一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多二年後遍身作痛隂雨益甚此气虚而风寒所乘用小续命汤疼痛顿止用补中益气加味归脾三十余剂诸症悉愈

    一妇人月经不调且素有痛风遇劳必作用衆手重按痛稍止此气血俱虚用十全大补加独活而痛痊六味丸逍遥散而经调

    一妇人肢体作痛面色痿黄时或赤白发热恶寒吐泻食少腹痛脇胀月经不时或如崩漏或痰盛喘头目眩痛或五心烦热口渇饮汤或健忘惊悸盗汗无寐等症卧床年许悉属肝脾亏损气血不足所致用十全大补加味归脾兼服月余诸症悉痊

    芎藭散

    川芎【一钱】赤茯苓　赤芍药　酸枣仁【炒】桂心　当归【酒洗】木香　牛膝【酒洗】羌活　枳殻【炒】甘草【各三分】

    右水煎服

    羚羊角散　治血风身体疼痛手足无力

    羚羊角【镑】酸枣仁【炒】生地黄　?榔【各一两】五加皮防风　赤芍药　当归【酒洗】骨碎补【炒】海桐皮

    川芎【各五钱】甘草【三钱】

    右为末每服二钱温酒调下

    通灵丸　治血风手足疼痛不可忍者

    白附子【一两】全蝎【半两炒】麝香【一字】殭?【一两炒去丝】

    右为末炼蜜丸桐子大每服十丸温酒下日三服

    当归没药丸　治风血肢体刺痛筋挛骨痹或手足麻木

    当归　五灵脂【各一两炒】没药【半两】

    右为末醋糊丸桐子大每服三十丸姜汤下

    虎骨散　治血风走痛或打扑作痛

    虎骨【酥炙】败龟板【酥炙】当归【酒洗】桂心　牛膝【酒洗】漏芦地龙【去土】葳灵仙　玄胡索【炒】自然铜【制等分】

    右为末每服二钱热酒调下

    附方

    羌活胜湿汤　治头痛脊痛腰似折项似拔

    羌活　独活【各一钱】藁本　防风　甘草【炙各五分】蔓荆子　川芎【各五分】

    右水煎服如身重腰沈沈然是湿热也加黄栢一钱附子五分苍术二钱

    东垣清燥汤【方见後】

    四物汤

    补中益气汤

    四君子汤【三方见二十四卷第六论】

    小续命汤【方见十九卷第八论】

    逍遥散

    加味归脾汤

    十全大补汤【三方见二十四卷第四论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人血风白虎历节走疰方论第二

    妇人血风白虎历节由体虚风邪乘之随血而行或淫溢皮肤或卒然掣痛走疰如虎囓者加减小续命汤主之

    愚按东垣云若人身体沈重走疰疼痛此湿热相?或风热郁而不得伸附着於有形也是症多因饮食起居失节或因七情劳役失宜脾胃亏损腠理不密外邪所侵以致内热晡热自汗盗汗或经候不调饮食不甘治法湿热肿痛者清燥汤兼痰佐以二陈汤肝火作痛者加味逍遥散脾郁作痛者加味归脾汤血虚作痛者四物汤气虚作痛者四君子汤气血俱虚者八珍汤俱加羌活川芎月经先期而痛者加味逍遥散头眩倦怠而痛者补中益气汤大抵按之痛甚者病气实按之痛缓者元气虚劳役而痛者亦元气虚也饮食失宜而痛者脾气虚也恼怒而痛者肝火盛也若昼轻而夜重者血分病也【与前兼用】

    附治验

    一妇人历节发热作渇饮食少思月经过期其脉举之洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复用六味丸而月经调

    一妇人体肥胖素有热月经先期患痛风下体微肿痛甚则小便频数身重脉缓此风湿血虚而有热用羌活胜湿汤二剂肿痛渐愈用清燥汤数剂小便渐清用加味逍遥散内热渐愈又为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去後此脾气下陷用补中益气而愈後因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛经行寒热此肝木侮脾土用六君加柴胡山栀肿痛呕吐悉退後用补中益气而安

    一妇人饮食少思畏风寒患痛风呕吐寒热脉弦紧用附子八物而四肢痛愈用独活寄生而腰痛渐痊惟两膝肿痛用大防风汤而痛渐愈用归脾逍遥而元气复

    漏芦散　治走疰疼痛

    漏芦　当归【酒洗】牛膝【各三钱】桂心　地龙【去土】防风羌活　白芷　甜瓜子　没药【各半两】虎胫骨　败龟板【各酥炙一两】

    右为末每服二钱热酒调下

    四生丸　治骨节作痛或浑身麻痹

    白殭?【炒去丝】地龙【去土】白附子　五灵脂　草乌【去皮尖各等分】

    右为末米糊丸桐子大每服二十丸茶清送下酒调服亦可

    麝香丸　治历节诸风走痛或如虫行

    大川乌【三个去皮尖生用】全蝎【二十一个】黑豆【二十一粒】地龙【去土五钱】麝香【一字】

    右为末米糊丸菉豆大每服十丸温酒下○许学士云予得此方凡历节及不测疼痛一二服便瘥治一贵妇遍身走痛夜如虫啮三服而愈

    附子八物汤　治历节痛如鎚鍜

    附子【炮】乾姜【炮】芍药【炒】茯苓　人参　甘草　桂心【各五分】白术【一钱五分】

    右水煎服一方去桂用熟地黄二钱

    独活寄生汤【方见後】

    小续命汤【方见後】一妇人两踝作痛上行膝髀肩肘痛如鎚鍜至夜尤剧六脉皆紧一剂而愈又邓安人夏月患此人迎脉虚此因暑而得用酒蒸黄连丸一服亦安

    附方

    东垣清燥汤　治元气虚湿热乘之遍身酸软或肺金受邪絶寒水生化之源肾无所养小便赤少大便不调腿腰痿软或口乾作渇体重麻木头目眩晕饮食少思或自汗盗汗肢体倦怠胸满气促

    黄芪【一钱五分】黄连【炒】神麯【炒】五味子【九粒杵炒】猪苓　柴胡　甘草【炙各二分】苍术　白术【炒】麦门冬【去心】陈皮【炒】生地黄　泽泻【各五分】白茯苓　人参　当归【酒洗】升麻【各三分】黄栢【酒拌一分】

    右水煎服

    二陈汤【方见二十四卷第五论】

    八珍汤

    加味逍遥散

    加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    四物汤

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤【四方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    羌活胜湿汤【方见前】

    大防风汤【方见二十四卷第九论】

    妇人血风?瘙痒方论第三

    妇人瘙痒?五心烦热乃血风攻疰用人参荆芥散消风散逍遥散大抵因体虚风寒相?赤属血分而白属气分也经云汗出见湿乃生痤痱凡人汗出不可露卧沐浴使人身振寒热致生风

    　　愚按前症有身发疙瘩或如丹毒痒痛不常或脓血淋漓发热烦渇或头目昏眩日晡益甚或寒热发热月经不调皆肝经风热血燥用加味逍遥散为主佐以四君芎归若忿怒身发疙瘩痛痒寒热乃肝火血燥用加味小柴胡汤气血俱虚八珍加柴胡丹皮若夜间发热作渇谵语乃热入血室用小柴胡加生地血虚四物合小柴胡後用加味逍遥散调理若郁结食少体倦内热晡热乃脾经血燥用加味归脾汤寒热加山栀熟地若游走瘙痒乃血风走注用何首乌散血虚逍遥散风热消风散若专用风药复伤隂血必致筋挛等症

    附治验

    一妇人身?疙瘩或如丹毒痒痛不常搔碎成疮脓水淋漓发热烦渇头目眩晕日晡益甚此血虚内热之症以当归饮加柴胡山栀治之而愈

    一妇人患前症肢体疼痛头目不清自汗盗汗月水不调肚腹作痛食少倦怠先用人参荆芥散後用逍遥散治之而痊

    一妇人因忿怒身发疙瘩憎寒发热余谓肝火用小柴胡汤加山栀黄连治之而愈後口苦脇痛小便淋?复用前药全愈

    一妇人患前症?热夜间谵语此血分有热以小柴胡汤加生地治之而安後用四物汤加柴胡山栀丹皮而热退又用逍遥散全愈

    一室女十四岁天癸未至身发赤斑痒痛左关脉弦数此因肝火血热以小柴胡汤加山栀生地丹皮治之而愈若因怒而致者亦宜治以前药【治验余见二十四卷血风门】

    何首乌散　治皮肤瘙痒游走无定

    何首乌　防风　白蒺藜【炒】枳殻【麸炒】天麻　殭?胡麻【炒】茺蔚子　蔓荆子【各一钱】茵陈【五分】

    右水煎服

    附方

    四物汤

    四君子汤【二方见二十四卷第六论】

    加味小柴胡汤

    小柴胡汤【二方见二十四卷第二论】

    八珍汤

    加味归脾汤

    加味逍遥散

    逍遥散【四方见二十四卷第四论】

    消风散【方见二十四卷第七论】

    当归饮【方见二十四卷第六论】

    人参荆芥散【方见五卷第三论】

    妇人虚风头目眩晕方论第四

    妇人头眩由气虚风入於脑循脉引於目系目系急而然也邪甚则必癫素问云头痛癫疾下虚上实过在足少隂巨阳甚则入肾狥蒙招揺目瞑耳聋下实上虚过在足少隂厥隂甚则在肝下虚者肾虚也故肾厥则头痛上虚者肝虚也故肝虚则晕徇蒙者如以物蒙其首招揺不定目眩耳聋皆晕之状故肝厥头痛不同也愚按丹溪先生云眩者言其黑运旋转其状目闭眼暗身转耳聋如立舟船之上起则欲倒盖虚极乘寒得之亦不可一途而取轨也若风则有汗寒则掣痛暑则热闷湿则重滞此四气乘虚而眩晕也若郁结生痰而眩晕者此七情虚火上逆也若淫慾过度而眩晕者此肾虚气不归源也若吐衂漏崩而眩晕者此肝虚不能摄血也有早起眩晕须臾自定者元气虚也正元饮下黑锡丹伤湿头晕用肾着汤加川芎有痰用青州白丸子头风风热也久则目昏偏头风相火也久则目紧便澁皆宜出血以开表之窃谓前症肝虚头晕用钓藤散肾虚头晕六味丸头晕吐痰养正丹不应八味丸血虚四物参苓白术不应当归补血汤气虚四君归芪不应益气汤肝木实泻青丸虚用地黄丸不应川芎散脾气虚二陈参术柴胡升麻不应益气汤加茯苓半夏脾胃有痰半夏白术天麻汤风痰上壅四神散发热恶寒八物汤七情气逆四七汤伤湿而晕除湿汤

    治验

    一妇人素头晕不时而作月经迟而少此中气虚弱不能上升而头晕不能下化而经少用补中益气汤而愈後因劳扑地月经如涌此劳伤火动用前汤加五味子一剂而愈前症虽云气无所附实因脾气亏损耳

    一妇人内热口乾劳则头晕吐痰带下详见六卷第十六论

    养正丹　治虚风头眩吐涎不已盖此药升降隂阳补接真气非止头眩而已

    黑铅　水银　硫黄【研】朱砂【各一两研】

    右用砂器熔铅下水银搅匀离火少时入硫砂再搅候冷为末饭丸菉豆大每服三十丸空心食前枣汤下

    钓藤散　治肝厥头晕

    钓藤鈎　陈皮【炒】半夏【姜制】麦门冬　茯苓　茯神【去木】人参【去芦】甘菊花　防风【各一钱】甘草【炙三分】石膏【鍜二钱】

    右姜水煎

    川芎散　治肝肾虚风头目眩晕或头痛耳鸣目系紧急

    小川芎　山药　白茯神　甘菊花【野菊不用】人参【各半两】山茱茰肉【一两】

    右为末每服二钱酒调日三服

    三五七散　治八风五痹肢体不仁或风寒入脑头痛目旋耳内蝉鸣

    附子【炮】细辛【各三两】乾姜【炮】山茱茰【各五两】防风　山药【炒各七两】

    右为末每服二钱温酒调

    四神散　治血风眩晕头痛寒热唾痰

    菊花　当归【酒洗】旋覆花【去梗叶】荆芥穗【各一钱】

    右葱白三寸茶末一钱水煎

    苍耳散　治血风头旋或不知人事用喝起草嫩心隂乾为末酒服二钱其功甚効

    治头旋如天动地转名曰心眩胆矾一两细研用面饼剂一个拌匀勒如骰子大瓦上焙乾每服一骰为末灯心竹茹煎汤调下此去痰之法当审而用之

    附方

    正元饮　治下元虚败痰气上涌头目眩晕脏肺滑泄时或自汗手足逆冷霍乱转筋等症

    红豆【炒二钱】人参【去芦二两】茯苓【二两】附子【炮去皮尖一两】甘草【炙二两】肉桂【五钱】川芎　山药【姜汁炒】乌药　乾葛【各一两】白术【二两】乾姜【炮三钱】黄茋【炙一两五钱】

    右每服二钱姜枣水入盐少许煎送黑锡丹

    黑锡丹　治真阳气败痰气壅塞心火炎炽或赤白带下等症

    肉桂　沈香　附子【炮去皮脐】葫芦巴【酒浸炒】破故纸【炒】茴香【炒】肉豆?【面裹煨】阳起石【研水飞】金铃子【蒸去皮核】木香【各一两】硫黄　黑锡【去灰各二两】

    右将黑锡硫黄入铫内炼结砂子倾出地上去火毒研细余药为末和匀再研至黑光色酒糊丸桐子大隂乾入布袋擦令光润每服四十丸

    肾着汤【方见十五卷第八论】

    青州白丸子【方见三卷第四论】

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    当归补血汤【方见十九卷第六论】

    四物汤

    四君子汤

    补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

    二陈汤【方见二十四卷第五论】

    泻青丸【方见二十四卷第三论】

    八物汤【方见二十四卷第四论】

    四七汤【方见十二卷第七论】

    除湿汤【即肾着汤加川芎】

    半夏白术天麻汤【方见四卷第五论】

    妇人血风头痛方论第五

    许学士云妇人患头风者十居其半每发必掉眩如在车船之上盖因肝经血虚而风邪袭之尔用川芎当归散若头痛连齿时发时止连年不已此风中脑谓之厥逆头痛宜白附子散及灸曲鬓穴在耳掩前正尖上灸七壮左痛灸左右痛灸右

    愚按东垣云足太阳头痛脉浮紧恶风寒川芎羌活独活麻黄为主手少阳经头痛脉弦细往来寒热柴胡为主足阳明头痛身热目疼鼻乾恶寒发热脉浮缓而长升麻汤或石膏白芷为主手太阳头疼有痰体重或腹痛为痰癖脉沈缓苍术半夏南星为主足少隂经头痛足寒气逆为寒厥脉沈细麻黄附子细辛汤为主足厥隂头项痛或吐涎沫厥冷脉浮缓吴茱茰汤主之诸血虚头痛当归川芎为主诸气虚头痛人参黄芪为主气血俱虚头痛调中益气少加川芎蔓荆细辛痰厥头痛半夏白术天麻汤厥逆头痛羌活附子汤如湿气在头者以苦吐之不可执方而治若脉杂乱而病见不一宜补胃为主

    附治验

    一妇人因劳耳鸣头痛体倦用补中益气加麦门五味而痊三年後得子因饮食劳倦前症益甚月经不调晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈经云头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也故脾胃一虚耳目九窍皆为之病

    一妇人两眉棱痛後及太阳面青善怒此肝经风热之症用选奇汤合逍遥散加山栀天麻黄芪半夏黄芩而愈此症失治多致伤目或两耳出脓则危矣头痛手掉身麻见一卷第五论

    川芎当归散

    川芎【一钱】当归【酒拌】羌活　旋覆花　细辛　蔓荆子防风　石膏【煆】藁本　荆芥穗　半夏麯　生

    地黄　甘草【炙各五分】

    右姜水煎

    白附子散　治风邪风痰头痛连齿不时举发或连年不愈

    麻黄【不去根节】乌头【炮去皮】南星【炮各半两】白附子【炮一两】全蝎【炒五枚】辰砂　麝香　白姜【炮各一钱】

    右为末酒调服三分卧少时

    川芎茶调散　治诸风上攻头目昏重偏正头痛薄荷【八两】川芎　荆芥【各四两】羌活　白芷　防风甘草【炙各二两】细辛【一两】

    右为末每服二钱食後茶清调

    如圣饼子加细辛其效甚速若头痛筋挛骨重少气?噫腹满咳烦寃其脉举之则弦按之石坚由肾气不足而逆上谓之肾厥头痛宜玉真丸硫黄丸

    硫黄丸　治头风不问新久服此除根屡用屡效

    硫黄【二两】硝石【一两】

    右为末滴水丸指顶大每服一丸空心细嚼茶清下

    一方用生莱菔汁仰卧注两鼻数年之患一注即愈一方　治风邪犯脑患头痛不可忍不问年岁

    硝石　人中白　脑子【等分】

    右为末用一字吹入鼻中

    都梁丸　治产前产後风邪所伤头痛头晕【方见後】

    附方

    调中益气汤　治气血俱虚而头痛

    芍药【三分】升麻【二分】黄芪【一钱】甘草【五分】五味子【七粒】当归白术　人参【各三分】柴胡　橘皮【各二分】

    右水煎

    半夏白术天麻汤

    半夏【一钱五分】白术　神麯【炒各一钱】天麻　黄芪　人参苍术　陈皮　泽泻　茯苓【各五分】乾姜【三分】大麦

    蘖【一钱五分】黄栢【酒制二分】

    右每服半两水煎

    羌活附子汤

    麻黄　黑附子【炮】白芷　白殭?　黄栢【各三分】羌活　苍术【各五分】防风　甘草　升麻【各五分】黄茋【五分】

    右水煎服

    选奇汤　治风热上壅眉棱骨痛或头目眩晕

    羌活　防风【各三分】甘草【二钱夏生冬炒】黄芩【酒制冬去之】

    右每服三钱水煎时时服

    吴茱茰汤

    升麻汤

    麻黄附子细辛汤【三方见六卷第十二论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    逍遥散【方见二十四卷第四论】

    颈项强痛方论第六

    夫颈项属足太阳膀胱足少隂肾二经相为表里若感风寒湿气则发热恶寒颈项强急腰背反张瘈瘲口噤脉沈迟弦细新产血虚出汗多患此症若因鼾睡失枕而致用三五七散追风散若风邪所伤用都梁丸木瓜煎

    愚按东垣云肩背痛不可囘顾此手太阳气郁而不行以风药散之窃谓前症若因肝木自旺用泻青丸精血不足六味丸风热淫肝加味逍遥散怒动肝火加味小柴胡汤肝经血虚加味四物汤肾不能生肝六味丸膀胱气滞羌活胜湿汤大抵肝火旺则肝血虚而筋燥颈项强急或腰背反张或四肢拳挛或颈项等处结核

    附治验

    一妇人耳内或耳後项侧作痛寒热口苦月经不调此肝胆经火兼伤脾胃用四君加柴胡升麻黄芪芍药而愈後因劳役怒气呕吐脇胀用六君子汤加山栀柴胡而安

    一妇人因怒寒热作渇左目紧小头颈动掉四肢抽搐遍身疼痛此血虚肝热则生风也用加味逍遥加钓藤鈎数剂诸症渐愈又用八珍汤而痊

    追风散　治风邪所乘头目眩痛口眼歪斜牙关紧急或百节疼痛鼻塞声重项背拘急皮肤瘙痒面若虫行

    川芎　防风　石膏【煅】川乌【炮去皮脐尖】甘草【炙】荆芥穗　白殭?【炒去丝各一两】天南星　羌活　地龙【去土】白附子【炮】全蝎【去尾针】白芷【各半两】草乌【炮去皮脐尖】没药【研】乳香【研】雄黄【研各一钱】

    右为末每服五分用茶清少许食後临卧调下

    都梁丸　治诸风项背不利头目眩晕脑门作痛或产前产後伤风头目昏重血风头痛用白芷末蜜丸弹子大每服一丸细嚼荆芥煎汤下

    木瓜煎

    木瓜【不犯铁器二个取盖去穰】没药【二两研】乳香【一两研】

    右以木瓜去核入二药仍盖合之饭上蒸烂研成膏每服三匙生地黄汁半盏无灰酒和服有人患此自午发至夜方止余曰此足少隂之症发必先从足起盖足少隂之筋自足大指起至头筋者肝之合也日中至夜天之阳阳中之隂又曰阳中之隂肺也自离至兑隂旺阳弱之时故灵宝毕法云离至乾肾气絶而肝气弱肝肾二脏受隂气故发於是时予授此方三服而愈

    附方

    泻青丸【方见二十四卷第三论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    八珍汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    加味四物汤

    四君子汤【二方见二十四卷第六论】

    羌活胜湿汤【方见前】

    妇人腰痛方论第七

    夫肾主於腰若妇人腰痛由肾气虚弱外感六气内伤七情皆能致之如因风邪所乘用小续命汤加桃仁杜仲如因寒湿所伤五积散肾经虚弱青娥丸如因气血凝滞用牵牛?香之类

    愚按陈无择先生云若形体虚羸面色黧黑腿足痿软不能行立此失志所为也腹急脇胀目视??宗筋弛纵白淫下注此郁结所为也肌肉不仁饮食不化肠胃胀满闭坠腰脇此忧思所为也皆属内因若腰冷作痛身重不渇小便自利饮食如故因劳汗出腰脇痛或坠堕血滞或房劳精竭皆属内外因也窃谓前症失志肾虚热者六味丸肾虚寒者八味丸郁怒伤肝实用龙胆泻肝汤虚用六味丸补肝散忧虑伤脾者归脾汤逍遥散肾着者寒则术附汤虚则肾着汤腰膝痛者寄生汤养肾散瘀血滞者如神汤舒筋汤房劳腰痛者青娥丸十补丸

    附治验

    一妇人腰痛三年矣每痛必面青头晕目紧余以为肝脾气虚用补肝散而愈三年後因劳役患头痛兼恶心用补中益气汤加茯苓半夏蔓荆子而愈一妇人苦腰痛数年不愈余用白术一味大剂服不三月而痊乃胃气虚闭之症故用白术也

    如神汤　治男妇腰痛

    延胡索　当归　桂心【等分】

    右为末每服二钱温酒调甚者不过数服

    独活寄生汤　治足三隂虚风湿所侵脚膝历节作痛独活　桑寄生　续断【酒炒】杜仲【姜汁炒】细辛　牛膝【酒拌炒】秦芁　茯苓　白芍药【炒】桂心　川芎　防风　人参　熟地黄【自制】当归【酒拌】粉草【炙各五分】

    右水煎

    舒筋散　治风寒伤肾膂作痛或闪挫气滞血瘀亦良玄胡索【炒】杜仲【姜汁炒】官桂【去皮】羌活　芍药【等分】

    右为末每服二钱酒调

    又方橘核炒木香研酒下

    附方

    济生术附汤　治寒湿伤肾腰重冷痛小便自利或手足逆冷

    附子【炮】白术【各一两】杜仲【姜炒半两】

    右每服四钱姜水煎

    三因肾着汤　治肾虚为病身重腰冷如水洗状不渇而小便自利饮食如故腰以下冷痛如带数千钱茯苓　白术【各四两】乾姜【炮】甘草【炙各二两】

    右每服四钱水煎空心服

    青娥丸　治肾虚腰痛或外邪所侵腰腿或筋骨作痛胡桃仁【二十枚】蒜【研膏四两】破故纸【酒浸炒八两】杜仲【去皮姜汁浸炒一斤】

    右为末蒜膏丸桐子大每服五十丸空心醋汤下蒜不用亦可

    六味丸

    十补丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    龙胆泻肝汤【方见二十四卷第八论】

    补肝散【方见七卷第十七论】

    归脾汤

    逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    养肾散【方见後】

    妇人腰脚疼痛方论第八

    肾主於腰脚女人胞络系焉若劳伤肾气风冷客於脉络故腰脚作痛也治当补元气为主佐以袪邪之剂愚按前症若真阳衰败寒邪乘袭手足俱冷头痛恶寒或呕吐腹痛等症宜用本方若气血虚弱寒邪所感恶寒发热头痛作渇或呕吐腹痛等症宜用五积散若元气虚弱湿热所伤两胫肿痛寒热身疼或呕吐不食等症宜用?苏败毒散若脾胃虚弱元气下陷寒热呕吐发热头痛喘渇体倦等症宜用补中益气汤若足三隂精血亏损隂火内动内热晡热作渇痰甚小便频数等症宜用六味地黄丸若足三隂阳气虚败恶寒发热手足俱冷吐痰不食二便滑数等症宜用八味地黄丸

    附治验

    一妇人先腰胯作痛後两腿亦痛余以为足三隂虚寒外邪所伤用小续命汤及独活寄生汤或作或止所用饮食极热腹中方快余曰邪气去而元气虚寒也诊其脉果沈细用养肾散渐愈又用十补丸而痊一妇人所患同前但发热作渇喜冷饮食脉洪数按之迟濇佘以为血虚有热用羚羊角散去?榔加白术茯苓数剂更用加味逍遥散而瘥

    一妇人患前症时或腿膝作痛脉浮数按之迟缓此元气虚而风湿所乘用独活寄生汤顿愈又用八珍汤而安

    一妇人因怒患前症寒热往来口苦不食晡热内热余以为肝火血虚先用小柴胡山栀顿愈又用加味逍遥散而瘳

    一妇人患前症寒热头痛殊类伤寒此寒邪之症用?苏败毒散而安又用补中益气调补而愈

    骨碎补散　治阳气虚弱外寒所侵腰脚疼痛腹脇拘急

    骨碎补【炒】萆薢【酒炒】牛膝【酒炒】桃仁【去皮尖】海桐皮　当归【酒拌】桂心　?榔【各五分】赤芍药【炒】附子【炮】川芎枳殻【麸炒各三分】

    右姜枣水煎

    养肾散　治肾经虚弱风寒所侵以致腰脚疼痛不能步履

    苍术【一两】乾蝎【三钱】天麻　草乌头【炮去皮尖】黑附子【炮去皮脐各二钱】

    右为末每服一钱酒调服麻痹少时随愈孕妇勿服此治风寒伤肾膀胱虚寒之良药用之得宜殊有神效

    附方

    五积散【方见後】

    ?苏败毒散【方见二十四卷第十论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    十补丸

    六味丸

    八味丸【三方见二十四卷第十一论】

    小续命汤【方见前】

    独活寄生汤【方见前】

    羚羊角散【方见前】

    加味逍遥散

    八珍汤【二方见二十四卷第四论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    妇人风邪脚气方论第九

    妇人脚气乃肝脾肾三经或胞络气虚为风毒所抟而患盖胞络属於肾主於腰脚三经络脉起於足中指若风邪客於足从下而上动於气故名脚气皆由六淫七情或产後或经行风毒相抟其症或头痛身热肢节作痛或大便秘结小便不利或脚膝缓弱足胫肿满或腰膝枯细忪悸呕逆或小腹不仁举体转筋或胸满气急遍体酸痛用香苏散加?榔生姜若寒中三阳必冷用小续命汤若暑中三隂必热用小续命汤去附子大躁者紫雪最良无紫雪以自合薄荷煎冷水调服大便秘用脾约丸麻仁丸三和散补药淋洗皆大禁也

    愚按严用和先生云前症初患不觉因他病乃发先从脚起或缓弱痹痛不能行履或两胫肿满或足膝细小或心中怔忡或小腹不仁或举体转筋或见食作呕或胸满气急遍体酸痛其脉浮而弦者因於风濡而弱者因於湿洪而数者因於热迟而濇者因於寒男子由於肾气亏损女子血海虚弱七情所致窃谓前症若足三隂虚弱用还少丹若脾气虚寒用八味丸若饮食停滞臀腿酸胀浮肿作痛此脾气下陷用六君子少加柴胡升麻不应须用八味丸若发热口渇月经不调两腿无力此足三隂血虚火燥用六味八味二丸兼服前症西方之人多患之因素食乳酪脾胃壅滞胫足肿满至於南方亦有因膏粱厚味湿热下注而患者故古人谓之壅疾所用之方多疏通发散之剂然感於房劳过度亏损三隂治法又当以固本为主故六物附子为元气虚弱寒邪内侵之圣药所属各经等方附後

    附治验

    一妇人两膁赤痛寒热口苦呕吐懒食面色青黄或赤此肝木乘脾土用小柴胡汤加山栀升麻茯苓二剂顿愈又用六君子汤加柴胡山栀全愈

    一妇人饮食劳役两膁兼腿疼痛或时寒热余以为脾虚湿热下陷用补中益气汤加山栀茯苓半夏治之而痊後复作用六君子汤加柴胡山栀全愈一妇人经行後寒热晡热两腿作痛此肝经血虚也用加味逍遥散加山栀治之而愈後因劳日晡内热或用四物黄栢知母之类前症益甚更加食少作泻余以为元气下陷前药复伤先用六君子汤加补骨脂二剂调补脾冒而泻止食进又用补中益气汤升举元气而愈

    大腹皮散　治脚气肢节烦疼心神壅闷或头晕喘不食

    大腹皮　紫苏　荆芥　赤芍药【炒】青皮　木瓜【不犯铁器】独活【各五分】枳殻【麸炒一钱】

    右姜葱水煎

    半夏散　治脚气上攻心腹胀满饮食不下呕吐不止半夏【姜制】陈皮　人参　大腹皮　桂心【各三分】?榔【一钱】赤茯苓　紫苏【各五分】

    右姜水煎

    桑白皮饮　治两脚浮肿小便赤澁腹脇胀满或喘痰涌呕吐不食

    桑白皮【炒】郁李仁【去皮】赤茯苓【各一钱】木香　防已【酒拌】大腹皮　紫苏子【炒】木通【去节】?榔　青皮【各五分】

    右姜水煎

    附方

    大黄左经汤　治四气乘注足阳明经以致膁腿作痛或足胫赤肿呕吐不食大小便秘结或恶食喘急自汗等症

    细辛　茯苓　羌活　大黄【煨】甘草【炙】前胡　枳殻【麸炒】厚朴【姜制】黄芩【炒】杏仁【去皮尖等分】

    右每服五钱姜枣水煎

    麻黄左经汤　治风寒暑湿乘注足太阳经以致腰足挛痹肢节重痛或增寒发热自汗恶寒或自汗恶风头疼

    麻黄　乾葛　细辛　白术　茯苓　防已【酒拌】桂心　羌活　甘草【炙】防风

    右每服半两姜枣水煎服

    半夏左经汤　治足少阳经为风寒暑湿乘注以致恶寒发热腰腿疼痛或头目眩晕呕吐不食或热闷心烦腿痹不随

    半夏【姜制】乾葛　细辛　白术　麦门冬【去心】茯苓桂枝　防风　乾姜【炮】黄芩【炒】小草　甘草【炙】柴胡

    右每服半两姜枣水煎热闷加竹沥喘急加杏仁桑白皮

    六物附子汤　治四气乘於足太隂经以致骨节烦疼四肢拘急自汗短气小便不利或手足浮肿

    附子【炮】桂枝　防已【各四钱】甘草【炙二钱】白术　茯苓【各三钱】

    右每服半两姜水煎

    换腿丸　治足三隂经为风寒暑湿之气所乘发为挛痹缓纵或上攻胸背下注脚膝疼痛发热行步艰辛薏苡仁　南星　石楠叶　石斛　?榔　萆薢【酒拌】川牛膝【酒浸】羌活　防风　木瓜【各四两】黄芪【炒】当归【酒拌】天麻　续断【酒炒各一两】

    右为末酒糊丸如桐子大每服五十丸盐汤下

    五积散　治风寒所伤以致脚气疼痛或寒热拘急呕吐不食等症

    当归【酒拌】芍药【炒】川芎　炮姜　人参　茯苓　陈皮　桔梗【炒】厚朴【姜炒】白芷　苍术　半夏【姜制】肉桂麻黄　甘草【炒各五分】

    右姜枣水煎

    当归拈痛汤　治湿热为病肢节烦疼肩背沈重胸膈不利或兼遍身作痛足胫肿痛不可忍者或湿热流注下部疮疡赤肿

    羌活　人参　苦参【酒制】升麻　乾葛　苍术【各一钱】甘草【炒】黄芩【酒炒】当归　茵陈【酒制各五分】防风　知母【酒炒】泽泻　猪苓　白术【各四分】

    右水煎服

    紫苏子汤　治脚气上攻隂阳交错清浊不分上重下虚中满喘急呕吐自汗无复纪律

    紫苏子【微炒】半夏【姜制】前胡　厚朴【姜制】甘草【炙】当归【酒拌各二两】桂心　陈皮

    右每服四钱入姜枣煎

    还少丹【方见二十三卷第四论】

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    六君子汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    加味逍遥散【方见二十四卷第四论】

    薛氏医案卷二十八

薛氏医案卷二十九

    妇人良方

    妇人劳瘵各疰方论第一

    夫骨蒸殗殢复连尸疰劳疰虫疰毒疰热疰冷疰食疰鬼疰疰者注也自上注下与前人相似故曰疰其变有二十二种或三十六种或九十九种令人沈沈默默寒热盗汗梦与鬼交遗泄白浊或腹中有块或脑後两边有结核咳脓血下利羸瘦死而传疰甚至灭门更有蜚尸遁尸寒尸丧尸尸注谓之五尸人为其疰者不自知所苦虽有狸骨獭肝天灵盖等方未尝见効唯崔氏灸法早用有济若寒热自汗面白目乾口苦神昏善恐不能独卧传在肝也若寒热面黑鼻燥善忘大便秘泻口舌生疮传在心也若寒热面青唇黄舌本硬强言语不出饮食无味羸瘦吐涎传在脾也若寒热面赤鼻白乾燥毛析咯喘急吐涎脓血传在肺也若寒热面黄耳焦脚胻酸痛小便白浊遗沥腹痛传在肾也

    愚按前症诚然有之故葛仙翁用獭肝一具隂乾杵末水下方寸?日三服未愈再作宋宣和间一法师善考讯鬼怪时一妇以疾投状既而如有鬼祟所附曰非我为患乃病人命自衰尔渠今已成虫食肺故令吐血声嘶又屡掠问彼所畏何物云以獭爪为末酒服之则去矣患家如其言得愈獭爪即獭肝之类欤玄珠云虫瘵多有兄弟互相传染甚至絶户此乃寃牵相传及风水所系虽有符文法水下虫之方然虫去而人亦亡若能平素保养亦可免矣窃究济生微旨云益气补肺益精滋肾皆资其化源也盖人之精血常不足加之数夺其真资化失常则胃气不固精气滑脱不能上接阳气故头重或痛气弱而食少元气下陷脉即微弱外散欲絶而虚洪或见损脉此实元气不足之所致非有外感贼邪之病也

    附治验

    一妇人素勤苦因丧子饮食少思忽吐血甚多而自止此後每劳则吐数口瘵症已具形体甚倦午前以补中益气午後以归脾汤送地黄丸而愈

    一女子患前症反其唇视有白点此虫蚀肺也余云急寻獭肝治之不信果咳脓而殁後闻其兄弟三人皆夭於此症大凡久当视其两唇若上唇有点虫蚀上部下唇有点虫蚀下部

    二十四种蒸病论新附

    所谓劳蒸者毛折发焦肌肤甲错其蒸在皮外热内寒身振肉瞤其蒸在肉发焦鼻衂或复尿血其蒸在血身热烦躁痛如针刺其蒸在脉爪甲焦枯眼昏脇痛其蒸在髓头眩热闷涎浊眵泪其蒸在脑男子失精女子白淫其蒸在玉房乍寒乍热中脘烦闷其蒸在三焦小便赤黄凝浊如膏其蒸在膀胱大便秘泄腹中雷鸣其蒸在小肠大腹隐痛口舌乾疼其蒸在大肠口鼻乾燥腹胀自汗睡卧不安其蒸在胃口苦耳聋两脇下痛其蒸在胆里急後重肛门秘澁其蒸在广肠小腹?痛筋脉纵缓隂器自强其蒸在宗筋眩晕下泪躁怒不常其蒸在肝舌黑气短烦闷洒淅其蒸在心唇乾口疮胸腹胀闷畏寒不食其蒸在脾咳喘满咯痰吐血声嘶音哑其蒸在肺耳轮焦枯脚气酸痛其蒸在肾情想不宁精物时下其蒸在右肾心膈噎塞攻击疼痛俛仰烦寃其蒸在鬲此症虫多囓心肺治当絶其根也

    愚按医林集要云前症若蒸肺用天麦门冬桔梗紫苑乌梅肉若蒸皮石膏桑白皮若蒸气喘促鼻乾身热不安人参黄芩栀子若蒸大肠大黄芒硝若蒸心黄连生地黄当归若蒸脉蒸血皆用生地黄当归童子小便若蒸小肠赤茯苓木通生地黄若蒸脾芍药木瓜苦参若蒸肉芍药若蒸胃石膏粳米大黄芒硝乾葛若蒸胆柴胡瓜蒌若蒸三焦石膏竹叶若蒸肝川芎当归前胡若蒸筋川芎当归若蒸肾生地黄石膏知母寒水石藁本若蒸脑生地黄防风若蒸髓天门冬当归生地黄若蒸骨鼈甲地骨皮当归牡丹皮生地黄若蒸玉房知母黄栢当归芍药若蒸脬泽泻茯苓生地黄沈香滑石若蒸膀胱泽泻滑石凡此诸蒸热病食肉与油腻房劳饮酒而成者久蒸不除变为疳症即死亦有疟疾久而不愈以致咳嗽失治渐成骨蒸劳瘵之症当推标本而治之

    崔氏灸骨蒸劳瘵用细绳一条男左女右从足大拇指头齐量起从脚板?当脚跟中心向後引绳循脚肚贴肉直上至曲中横纹截断又令患人解发分两边见头缝自门平分至脑後乃平身正坐取前所截绳一头从鼻端齐引绳向上正循头缝至脑後贴肉垂下循脊骨引绳向下至绳尽处当脊骨以黑点记【此黑点不是灸穴】别取一绳令患人合口将绳按於口上两头至吻却钓起绳中心至鼻端根下如人字様齐两吻截断将此绳展直於前在脊骨上黑点处取中横量勿令高下於绳两头以白圈记之【此是灸穴初灸七壮累灸至百壮】此名患门穴初灸此讫次令其人平身正坐稍缩臂膊取一绳遶项向前双垂与鸠尾齐【鸠尾是心岐骨无是岐骨者胸前两岐骨间量取一寸即是鸠尾也】即截断却背翻绳头向项後以绳中停取心正令当喉咙结骨上第二次墨点处摺中横量绳两头以白圈记之【此是灸穴初灸七壮至百壮】又将第二次量口绳摺中当脊直上下?停中心在第二次墨记上下绳头尽处以白圈记之【此是灸穴初灸七壮累灸至百壮】此纵横四方凡四穴是名曰四花穴初灸各七壮若疮愈其疾未效依法复灸故云累灸至百壮【凡灸时可用灸足二里以泻其火为好】若妇人纒足短小难为量只取膏肓腧灸之【在第四椎下两傍各三寸是穴】次灸四花穴道轩用此法灸之无有不效者

    神仙秘法　治劳虫须先择良日焚香祷祝令病人面向福德方服神效

    青桑皮　杨柳枝　梅枝　桃枝【俱向东者各七茎】葱白【七茎】阿魏【一钱】青蒿【一握如无以子代】真安息香【一钱】

    右用童便一升半煎一升入阿魏再煮数沸入朱砂半两小?榔半两麝香五分五更并天明各进一服下白虫尚可治以淡粥补之用药调理三五月再服以除病根如虫黑已入肾不可救矣

    治心胸痛引两脇昏闷声浊热壅鼻衂或痰喘发热桑白皮【炒】枳殻【麸炒】木通　子芩【炒】生地黄　白芍药　甘草【各五分】

    右水煎服

    温金散　治肺嗽恶寒发热唾痰皮毛焦燥

    甘草【炒】黄芩【炒】桑白皮【炒】防风【各一两】杏仁【二十七粒制】人参　茯神【各五钱】麦门冬【三钱】

    右前五味用米泔浸一宿晒乾入人参等三味每服三钱入蜡一豆大水煎

    桔梗饮子　治心气不足解倦溢血或喘嗽痰甚桔梗【炒】甘草【炒】黄芪【炒】麦门冬　人参【各一钱】青皮【三分】

    右水煎服

    治咽喉痛

    百药煎【去黑皮】鹏砂　甘草　生白矾【等分】

    右为末每服一二钱食後用米饮调细呷咽之

    含化丸　治肺间邪气胸中积血作痛失音痰喘蛤蚧【一双去足炙】诃子【去核】阿胶【粉炒】麦门冬【去心】细辛　甘草【炙】生地黄【各半两】

    右为末蜜丸芡实大食後含化一丸

    河车丸　治一切劳瘵虚损骨蒸等疾

    紫河车【一具初生男胎者尤良洗浄杵烂本草云人肉治瘵病胞衣主劳损面?皮黑诸疾瘦悴】白茯苓【半两】人参【一两】乾山药【二两】

    右为末面糊和入河车加三末丸梧子大每服三五十丸空心米饮下嗽甚五味子汤下

    补肺汤　治劳五脏亏损晡热发热盗汗自汗唾痰喘嗽

    桑白皮【炒】熟地黄【各一钱】人参　紫苑　黄芪【炒】五味子【炒各五分】

    右水煎入蜜少许食後服

    养正膏　治传尸出汗取虫辟邪

    鼈甲【一两醋炒】青蒿【一握】淡豆?【三七粒】葱白【两茎】安息香【一分研】桃柳桑枝【各七茎】天灵盖【用七荳大一片酥炙】桃仁【四十九个去皮尖双仁】

    右隔夜以水一升浸至五更煎至半升入童便半升煎取四合调?榔麝香末各一钱日高时顿服以衣覆十指汗出如藕丝泻下如虫状甚者旬日再服

    阿胶丸　治劳嗽出血咯血发热晡热口渇盗汗阿胶【炒】生地黄　卷栢叶　山药【炒】大蓟根　五味子【杵炒】鷄苏【各一两】栢子仁　人参　防风　麦门冬【去心各半两】

    右为末炼蜜丸弹子大每服一丸细嚼麦门冬煎汤下

    四君子汤加秦芁黄蜡水煎服尤妙治劳嗽咯血神授散　治传尸虫用川椒二斤去核并合口者炒为末每服一钱酒糊丸空心米饮下服尽见效

    苏合香丸　治传尸骨蒸劳瘵疰鬼气心痛【方见三卷第四论】

    附方

    四君子汤【方见二十四卷第五论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    归脾汤【方见二十四卷第四论】

    六味地黄丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人骨蒸劳方论第二

    夫骨蒸劳者由积热附於骨而名也亦曰传尸殗殢复连无辜其名不一此病皆由脾胃亏损所致其形羸瘦腹胀泄利肢体无力传於肾则盗汗不止腰膝冷痛梦鬼交侵小便赤黄传於心则心神忪悸喜怒不时颊唇赤色乍热乍寒传於肺则胸满短气咳嗽吐痰皮肤甲错传於肝则两目昏暗脇下妨痛闭户忿怒五脏既病则难治疗

    愚按前症多因经行胎产或饮食起居七情而伤肝脾之所致又或失於调摄或过於攻伐而成东垣先生云发热之症肺热者轻手乃得微按全无日西犹甚乃皮毛之热其症喘嗽寒热轻者用泻白散重者凉膈散白虎汤地骨皮散心热者微按之皮肤之下肌肉之上轻手乃得微按至皮毛则热少加力按之则全不热是热在血脉也日中太甚其症烦心心痛掌中热而哕用黄连泻心汤导赤散朱砂安神丸脾热者轻手扪之不热重手按至筋骨又不热不轻不重在轻重之间此热在肌肉遇夜尤甚其症怠惰嗜卧四肢不收无气以动用泻黄散肝热者按之肌肉之下至骨之上寅卯时尤甚四肢满闷便难转筋多怒多惊筋痿不能起於床用泻青丸柴胡饮肾热者轻手重按俱不热加重手按之骨分其热蒸手如火其症骨苏如虫蚀困热不能起於床用滋肾丸此治实热之法也窃谓肺经虚热者用人参补肺汤脾气虚而不能生肺者用六君子汤脾热遗於肺者用三黄丸心经虚热者用补心汤命门火衰不能生土者用八味丸肝虚不能生心者用补肝散肾尅心者用附子理中汤脾经虚热者用人参黄芪散土尅水者用承气汤脾不能培肝者用六君子汤元气下陷及金不能生水者俱用补中益气汤肺尅肝及肾经虚热与肾不能生肝者俱用六味丸

    附治验

    一妇人发热晡热盗汗自汗殊畏风寒饮食少思或腹胀吞酸或大便不实此脾胃不足诸经亏损朝用补中益气夕用八珍汤倍用参苓白术各二十余剂诸症渐愈因伤毋哀伤患盗汗便血用加味归脾汤数剂而止仍用前二药又五十余剂寻愈月经两月而至适因怒去血过多发热作渇肢体酸倦头目晕痛用逍遥散加味归脾汤二药调补而痊

    一妇人盗汗自汗遍身酸疼五心发热夜间益甚或咳嗽咽乾或盗汗自汗月经两三月一至用加味逍遥散六味地黄丸兼服临卧又服陈术丸三月余诸症悉愈其经乃两月一至又服两月而痊【陈术丸即陈皮白术为丸】

    一妇人患前症食少倦怠肌肉消瘦日晡发热至夜益甚月水过期渐至不通时发渇躁误用通经之剂热倦愈重饮食愈少余用八珍汤加升麻丹皮山栀柴胡治之热渐退又用八珍丹皮软柴胡调理而愈一妇人饮食少思胸膈不利或胸中作痛或大便作泻或小便不利用逍遥散加山栀茯神远志木香而愈後因怒寒热往来倦怠烦热以前药加炒黑黄连三分顿愈用八珍汤调理而愈後因怒吐血躁渇用人参五钱苓术当归各三钱陈皮甘草各一钱治之而愈

    一妇人胸脇作痛内热晡热月经不调余谓郁怒伤损肝脾朝用归脾汤以解郁结生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火半载而愈後因饮食失调兼有怒气月经如注脉浮洪而数用六君子加芎归炮姜一剂而血止用补中益气加炮姜茯苓半夏治之而元气复又用归脾汤逍遥散调理而康

    一妇人内热口乾头晕吐痰带下体倦饮食少思余谓脾气虚弱而不能生肺金用补中益气汤加茯苓半夏脾气渐复饮食渐进诸症渐退再用加味逍遥散治之寻愈

    一妇人腹胀脇痛内热晡热月经不调不时吐痰或用化痰行气之剂胸膈不利余谓脾气郁结肝经血虚朝用归脾汤夕用加味逍遥散百余剂而诸症渐愈又因饮食停滞或用峻厉之剂口乾体倦余用七味白术散补中益气加茯苓半夏中气渐愈又以补中益气及八珍汤兼服而痊

    一妇人患前症将愈因怒胸膈不利饮食少思服消导利气之药大便下血余曰此脾气复损不能摄血归源用补中益气加茯苓半夏炮姜血止用八珍加柴胡炒栀热退用八珍汤逍遥散而痊

    一妇人肌体倦瘦口乾内热盗汗如洗日晡热甚用参芪归术茯神远志枣仁麦门五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之获痊後因丧子怀抱不舒腹胀少寐饮食少思痰涎上涌月经频数余谓郁闷伤脾不能摄血制涎归源耳用补中益气济生归脾渐愈又用八珍汤调理而痊

    一妇人发热口乾月经不调肢体无力腿痛体倦二膝浮肿余作足三隂经血虚用六味丸逍遥散兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消而痊

    一妇人日晡热甚月水不调饮食少思大便不实胸膈痞满头目不清肢体倦怠发热烦躁余谓七情肝脾亏损之症用济生归脾汤加味逍遥散补中益气汤调治元气渐复而愈

    一妇人月经不调晡热内热饮食少思肌体消瘦小便频数或用清热生血之剂月经不行四肢浮肿小便淋沥余朝用金匮加减肾气丸夕用归脾汤渐愈又用八珍汤两月而愈

    一妇人胸脇膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君子加川芎当归诸症渐愈又用补中益气加茯苓半夏诸症全愈後饮食失节劳怒恶寒发热不食用加味小柴胡二剂而热退用逍遥散归脾汤调理而康

    天灵盖散　治骨蒸四肢无力晡热颊赤食少心烦天灵盖【酥炙】安息香　地骨皮　当归　山栀仁人参　贝母【去心】黄芪　桃仁【去皮尖双仁麸炒黄】?榔【各一两】鼈甲【醋炙】柴胡　生地黄　赤茯苓　麦门冬　阿魏

    右每服五钱桃柳枝各七寸姜五片葱白五寸童便煎

    愚按医学纲目云柴胡本经并无一字治劳热今治劳方鲜有不用者误世多矣凡此症乃真脏亏损而虚热王海藏先生云苟无实热而用柴胡不死何待盖柴胡乃肝胆之药虽能升胃气下陷每剂不过分许而可多用哉产後气血虚热尤宜禁忌

    獭肝丸　治骨蒸劳热或潮热发热体瘦烦疼不欲饮食

    獭肝【一具】鼈甲【醋炙】柴胡【各一两半】朱砂【另研】桃仁【去皮尖双仁麸炒黄】升麻　天灵盖【酥炙】犀角【镑】栀子仁【炒】地骨皮　知母【各一两】黄芪【炒】甘草【炒各五钱】麝香【一钱研】

    右为末炼蜜丸桐子大每服三十丸空心食前滚水下

    黄芪丸　治骨蒸烦热肢羸作痛口乾心躁睡卧不宁等症

    黄芪【炒】麦门冬【去心】茯神　柴胡　生地黄　甘草【炒各一两】酸枣仁【炒】郁李仁【去皮尖】杏仁【去皮尖麸炒】枸杞子人参　黄芩【炒各三钱】鼈甲【二两制】

    右为末蜜丸桐子大每服三十丸食远清粥饮下

    煞鬼丸　治骨蒸传尸鬼气伏连

    麝香【三分】犀角【镑】木香　白术【各一两】鬼箭羽　桃仁【去皮尖双仁麸炒黄】辰砂【另研】虎头骨【酥炙】雄黄【各一两五钱】

    右为末蜜丸桐子大温水下二十丸此药能辟瘟疾可佩之

    地仙散　治骨蒸肌热烦燥劳热口乾能生津液而清肺火

    地骨皮　麦门冬　防风【各五分】甘草【炒三分】

    右姜水煎服

    十全大补汤　治气血虚热加柴胡地骨皮秦芁秦芁散　治五心烦热颊赤

    逍遥散　治血虚五心烦热肢体疼痛头目昏重心忪颊赤口燥咽乾发热盗汗减食嗜卧月水不调脐腹胀痛寒热如疟痰嗽潮热肌体羸瘦渐成骨蒸【方见二十四卷第四论】

    枳殻散　治妇人手足烦热盗汗肌瘁经候不调烦倦心胷满闷状如劳气

    枳殻【去穰麸炒二两】半夏麯　赤芍药【各一两】柴胡　黄芩【炒各一两五钱】

    右为末每服三钱姜枣水煎服

    华陀解劳生肌进食活血养心石膏每服水和钱许甚验

    青蒿散　治体倦虚疼劳热九月采青蒿去梗用童子小便浸三日晒为末每服二钱乌梅一个煎汤调服

    清心莲子饮参苏饮加黄芩麦门冬并治五心烦热手足热甚

    附方

    加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    柴胡饮　治肌热积热或汗後余热脉洪实弦数柴胡　人参　黄苓　芍药　甘草　当归　大黄【煨各二钱五分】

    右姜水煎服

    泻白散　治肺脏气实心胸壅闷咳嗽烦喘大便不利桔梗【炒】地骨皮　甘草【炙】瓜蒌仁　升麻　半夏【姜制】桑白皮【炒】杏仁【去皮尖等分】

    右每服四钱姜水煎

    导赤散　治心虚藴热小便赤澁或成淋沥口舌生疮等症

    生地黄　木通　甘草【等分】

    右每服三钱竹叶水煎

    泻黄散　治脾热口臭咽乾或口舌生疮发热作渇石膏　山栀子【炒】防风　甘草　藿香【等分】

    右每服三钱水煎

    凉膈散　治上焦积热烦躁作渇头目昏瞶咽喉肿痛便溺赤澁语言谵妄等症

    大黄【煨】朴硝　甘草【各二两】连翘【四两】栀子仁【炒】黄芩【炒】薄荷叶【各一两】

    右为末每服二三钱竹叶七片水煎温服

    白虎汤　治胃热作渇暑热尤效又治热厥腹满身难转侧面垢谵语遗溺手足厥冷自汗脉沈滑大便泄清水无度

    知母　石膏【各二钱】粳米【半合】

    右水煎服

    附子理中汤　治脾胃虚寒手足厥冷饮食不入或腹鸣切痛呕逆吐泻【方见二十卷第八论】

    朱砂安神丸【方见三卷第十论】

    地骨皮散【方见六卷第三论】

    黄连泻心汤用一味黄连为末每服二钱以白汤调下泻青丸【方见二十四卷第三论】

    承气汤【方见前】

    滋肾丸【方见八卷第一论】

    人参补肺汤【方见二十四卷第十二论】

    补中益气汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    三黄丸【方见八卷第八论】

    补心汤【方见前】

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    补肝散【方见七卷第十七论】

    人参黄芪散【方见十三卷第十论】

    加味归脾汤

    八珍汤

    加味逍遥散

    逍遥散

    归脾汤【五方见二十四卷第四论】

    七味白术散【方见二十一卷第二论】

    金匮加减肾气丸【方见二十一卷第十论】

    妇人血风劳气方论第三

    妇人血风劳症因气血素虚或产後劳伤外邪所乘或内有宿冷以致腹中疼痛四肢酸倦发热自汗月水不调面黄肌瘦当调补肝脾气血为主

    愚按东垣云喜怒不等起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热懒言动作喘乏表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐存养其气以甘寒泻其热气以酸味收其散气以甘温补其倦气经曰劳者温之损者温之要畧云平人脉大为劳以黄芪建中汤治之

    附治验

    一妇人劳则足跟热痛余以为足三隂血虚用圣愈汤而痊後遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此肝家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦门五味芩连炙草山栀柴胡煎送而愈

    一妇人素清苦勤於女工因感风邪自用表散之剂反朝寒暮热自汗盗汗形气虚甚其脉或浮洪或微细其面或青白或痿黄此邪去而气血愈虚也用十全大补汤三十余剂渐愈又用加味逍遥散兼治半载而痊

    人参荆芥散　治遍身疼痛头昏目澁心忪烦倦寒热盗汗颊赤口乾痰胸满月水不调腹痛癖块荆芥　人参　生地黄　柴胡　鼈甲【醋炙】酸枣仁【炒】枳殻【麸炒】羚羊角【镑】白术【各七分】川芎　当归【酒拌】桂心　防风　甘草【各五分】

    右姜水煎日二服

    地黄煎　治血虚心忪发热

    生地黄　熟地黄【自制等分】

    右用姜汁和水拌杵丸桐子大每服五十丸空心白汤下日三服若脏腑虚空早间先服八味丸一服愚按前方肝脾血虚发热内热晡热盗汗作渇体倦筋骨疼痛筋脉拘挛血虚发躁虚热生痰咳嗽之良剂若因肝脾肾精血燥热生痰胸膈痞满喘咳作渇及一切虚火症必用六味丸为主

    乞力伽散　治血虚肌热或早虚蒸热或内热寒热白术　白茯苓　白芍药【炒各一钱】甘草【炒五分】

    右姜枣水煎

    附方

    黄芪建中汤【方见二十卷第四论】

    圣愈汤【方见二十四卷第九论】

    四物汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    六君子汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

    人参养荣汤【方见二十四卷第二论】

    八味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人冷劳方论第五

    妇人冷劳属血气不足脏腑虚寒以致脐下冷痛手足时寒月经失常饮食不消或时呕吐恶寒发热骨节酸疼肌肤羸瘦面色痿黄也

    愚按前症有内外真寒然有内外真热亦有内真热而外假寒者又有内真寒而外假热者若饮食难化大便不实肠鸣腹痛饮食畏寒手足逆冷面黄呕吐畏见风寒此内外真寒之症也宜用附子理中汤以囘阳八味地黄丸以壮火若饮食如常大便坚实胸腹痞胀饮食喜冷手足烦热面赤呕吐不畏风寒此内外真热之症也宜用黄连解毒汤以消隂六味丸以壮水若饮食如常大便坚实胸腹痞胀饮食喜寒手足逆冷面黄呕吐畏见风寒此内真热而外假寒也亦用解毒汤六味丸若饮食少思大便不实吞酸嗳气胸腹痞满手足逆冷面赤呕吐畏见风寒此内真寒而外假热也亦用附子理中汤与八味丸当求其属而治之经曰益火之源以消隂翳壮水之主以制阳光使不知真水火之不足泛以寒热药治之则旧疾不去新病复生矣夫所谓属者犹主也谓心肾也求其属也者言水火不足而求之於心肾也火之源者阳气之根即心是也水之主者隂气之根即肾是也非谓火为心原为肝水为肾主为肺也大抵寒亦抑心热亦强肾在治者审之

    附治验方药

    一妇人食少作呕口吐痰涎面黄腹痛月经不调手足逆冷余谓此内外俱寒之症遂以六君加附子木香治之而愈

    先太宜人忽呕吐酸水内热作渇饮食不进惟喜冷水面色青赤投之以药入口即吐此内外真热之症积十余日以黄连一味煎汤饮之徐加白术茯苓仍加陈皮当归炙草至月余始进米饮稀粥调理而愈一妇人内热作渇大便秘结畏恶风寒手足逆冷余以为内真热而外假寒先用黄连解毒汤後用六味丸而愈

    大方室赵氏初患痰喘热渴医以降火散气治之肌日削而气日索延至甲辰木旺痰盛身热口腐腹胀神昏絶食几死先生诊之云此乃虚热无火投以壮水生土之剂随服随效得以不死窃喜久安忽值戊申夏初坐则头坠不能起视卧则背冷觉风透体烦热晕眩咳呕痰涌手足麻冷病势危殆自分必死得先生枉诊之曰此内真寒外假热之症也遂以大补姜附之剂饮之不三四服而大势已平仍以前药加减而愈则其他以有余之火治之无怪乎其展转增剧也微先生则山妻不死於甲辰之春难免於戊申之夏矣大方感慨不已援笔备述求附卷末庶几医者之不昧病者之得全先生之惠垂诸无穷岂一世一人之幸哉长洲沈大方顿首拜书

    八味丸

    六味丸【二方见二十四卷第十一论】

    附子理中汤【方见二十卷第八论】

    黄连解毒汤【方见六卷第十一论】

    六君子汤【方见二十四卷第六论】

    薛氏医案卷二十九

薛氏医案卷三十

    妇人良方

    妇人热劳论第一

    妇人热劳由心肺壅热伤於气血以致心神烦躁颊赤头疼眼澁唇乾口舌生疮神思昏倦四肢壮热饮食无味肢体酸疼心怔盗汗肌肤日痩或寒热往来当审其所因调补气血其病自愈矣

    愚按前症乃壮火食气虚火煎熬真阴之所致也王太仆云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止是无火也当治其心如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动於中心虚则热收於内窃谓前症若肝脾血虚用四物参术肝脾鬰怒小柴胡合四物汤脾胃气虚补中益气汤肝脾血虚加味逍遥散肝经风热加味小柴胡汤心经血虚天王补心丹肺经气虚人参补肺汤肝经血虚加味四物汤大抵午前热属气分用清心莲子饮午後热属血分用四物参术丹皮热从左边起肝火也实则四物龙胆山栀虚则四物参术黄茋热从脐下起阴火也四物参术黄栢知母酒拌炒黑五味麦门肉桂如不应急用加减八味丸不时而热或无定处或从脚心起此无根虚火也用加减八味丸及十全大补汤加麦门五味主之附治验

    一妇人经行不调饮食少思日晡热甚余以爲肝脾气血俱虚用十全大补加山茱山药丹皮麦门五味而愈次年秋寒热如疟仍用前药而愈

    一妇人生育多胎月经不调两足发热年余其身亦热劳则足酸痛又年许唇肿裂痛又半年唇裂见血形体瘦倦饮食无味月水不行此气血俱衰之症彼误用通经丸等药复伤气血遂致不起惜哉

    黄茋散　治发热羸痩心燥口乾不欲饮食或盗汗晡热

    人参　黄芩【炒焦】当归【各三钱】柴胡【五分】黄茋【炒】地骨皮白茯苓　麦门冬【去心】生地黄　白芍药【炒各一钱】甘

    草【炒三分】

    右水姜煎

    猪肚丸　治热劳羸痩

    柴胡　赤茯苓　人参　黄茋【各一两】黄连【炒三两】地骨皮　木香【各五钱】桃仁【去皮尖】鼈甲【各一两】

    右爲末用嫩猪肚一枚入药缝合蒸熟研烂丸桐子大每服三五十丸食前米饮下日二服

    附方

    清心莲子饮　治热在气分口乾小便白浊夜间安静昼则发热又治口舌生疮或口苦咽乾烦躁作渴小便赤澁下淋不止或茎中作痛

    黄芩【炒】麦门冬【去心】地骨皮　车前子【炒】甘草【各一钱半】石莲肉　茯苓　黄茋【炒】柴胡【去苗】人参【各一钱】

    右每服五钱水煎

    补中益气汤

    加味四物汤

    四物汤【三方见二十四卷第六论】

    加味小柴胡汤

    小柴胡汤【二方见二十四卷第二论】

    十全大补汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

    天王补心丹　宁心保神益血固精壮力强志令人不忘清三焦化痰涎祛烦热除惊悸疗咽乾育养心神人参【去芦】茯苓　玄参　丹参　桔梗　远志【各五钱】当归【酒浸】五味　麦门冬【去心】天门冬　栢子仁　酸枣仁【炒各一两】生地黄【四两】

    右爲末炼蜜丸桐子大用朱砂爲衣每服二三十丸临卧竹叶煎汤送下一方多石菖蒲熟地黄杜仲百部茯神甘草此方内天麦门冬玄参生地虽能降火生血化痰然其性沉寒损伤脾胃尅伐生气若人饮食少思大便不实者不宜用

    人参补肺汤【方见二十四卷第十二论】

    加减八味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人客热方论第二

    妇人客热由元气虚而外热乘之以致口燥心烦四肢壮热肌肉消痩治法当审其因而调补之

    愚按前症若客邪所侵用补中益气加川芎防风肝虚血少六味地黄丸胃火饮冷钱氏泻黄散胃虚饮汤七味白术散潮热时热八珍汤晡热内热逍揺散发热体倦补中益气汤恚怒发热小柴胡汤鬰怒发热加味归脾汤寅卯酉戌时热升阳益阴汤

    附治验

    一妇人素有胃火服清胃散而安後因劳役躁渴内热肌肉消痩月经不行此胃火消烁阴血用逍遥散加丹皮炒栀以清胃热用八珍汤加茯神远志以养脾血元气充足而经自行矣

    麦门冬散　治四肢倦痛烦闷不食或寒热往来麦门冬【去心】柴胡　赤茯苓　羚羊角【镑】赤芍药桑白皮【炒】黄茋【炒各四分】生地黄　甘草【炒各三分】

    右姜水煎

    附方

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    泻黄散【方见五卷第三论】

    七味白术散【方见二十一卷第二论】

    八珍汤

    加味归脾汤

    逍遥散【三方见二十四卷第四论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    升阳益胃汤【方见三卷第九论】

    清胃散【方见二十四卷首论】

    妇人寒热方论第三

    经曰阳不足则先寒後热阴不足则先热後寒皆由劳伤气血阴阳不调寒热如疟也当分气血虚实而治之愚按前症若寸口脉微名曰阳不足则阴气上入於阳中用补中益气汤若尺部脉弱名曰阴不足则阳气下陷入阴中用益阴肾气丸若因气血俱虚用八珍汤若因怒动肝火用小柴胡汤若阴阳俱不足则气血不归其本部以致寒热交争也

    附治验

    一妇人年六十有四久鬰怒头痛寒热春间乳内时痛服流气饮之类益甚时有血如经行又大惊恐饮食不进夜寐不宁两乳肿胀两脇焮痛午後色赤余以爲肝脾鬰怒火燥先以逍遥散加酒炒黑龙胆一钱山栀一钱五分服二剂肿痛顿愈又二剂全愈再用归脾汤加炒栀贝母诸症悉愈

    地骨皮散　治血风气虚时作寒热或晡热内热柴胡　地骨皮【各一两】桑白皮【炒】枳殻【麸炒】前胡　黄茋【炒各五分】白茯苓　五加皮　人参　甘草　桂心白芍药【各三分】

    右姜水煎服

    柴胡散　治寒热体痛口乾心烦饮食少思肌体消痩柴胡　黄茋【炒】赤茯苓　白术【各一钱】人参　地骨皮　枳殻【麸炒】生地黄　苦梗　桑白皮【炒】赤芍药【各三分】鼈甲【炙二钱】麦门冬【去心一钱】甘草【三分】

    右水姜煎服

    益阳肾气丸　治诸脏亏损发热晡热潮热盗汗或寒热往来五心烦热或口乾作渇月经不调或筋骨酸倦饮食少思或头目不清痰气上壅咳嗽晡甚胸膈痞闷或小便赤数两足热痛或脚足痿软肢体作痛等症此壮水之主以制阳光之剂也

    泽泻　茯苓　生地【酒拌杵膏】牡丹皮　山药　茱茰【肉】当归　五味子【炒杵】熟地【自制杵膏】

    右爲末入二膏加炼蜜丸桐子大朱砂爲衣每服五十丸空心淡盐汤下

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    六味丸【方见二十四卷第二论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    八珍汤

    逍遥散

    归脾汤【三方见二十四卷第四论】

    寡妇寒热如疟方论第四

    仓公传与禇氏论皆云师尼寡妇独阴无阳慾心萌而不遂是以恹恹成病以致乍寒乍热而类疟状久则爲劳又有经闭白淫痰逆头风膈气痞闷面?痩瘠等证皆寡妇之病诊其脉独肝脉弦出寸口而上鱼际皆血盛而致经云男子精盛则思室女人血盛则怀胎观其精血思过半矣

    愚按前症若肝脉弦出鱼际用生地黄丸血虚佐以四物汤若兼怒动肝火而寒热佐以加味逍遥散若亏损肝经而寒热佐以八珍汤若亏损元气而寒热佐以补中益气汤若鬰伤脾气而寒热佐以济生归脾汤

    附治验

    一寡妇不时寒热脉上鱼际此血盛之症用小柴胡汤加生地黄治之而愈但畏风寒此脾胃气虚用加味归脾补中益气二汤兼服而止

    一妇人因夫久出经商发寒热月经旬日方止服降火凉血药内热益甚自汗盗汗月经频数余曰内热自汗乃脾气虚弱也月经频数乃血不归脾也用归脾汤六味丸而愈

    一室女寒热肝脉弦长而出寸口用小柴胡汤加生地乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊

    一室女久患寒热月经失期以小柴胡汤加生地治之少愈更以生地黄丸而痊

    生地黄丸　许学士云有一师尼恶风体倦乍寒乍热面赤心烦大小柴胡汤杂进其病益剧予诊视之曰三部脉无寒邪但肝脉弦长而上鱼际服此丸而愈柴胡　秦芁　黄芩【各半两】赤芍药【一两】生地黄【二两酒湿杵膏】

    右爲末炼蜜丸桐子大每服三十丸乌梅汤下日三服

    附方

    补中益气汤

    四物汤【二方见二十四卷第六论】

    加味逍遥散

    八珍汤

    加味归脾汤

    归脾汤【四方见二十四卷第四论】

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    妇人恶寒方论第五

    妇人恶寒有阴阳二证发热而恶寒者发於阳也无热而恶寒者发於阴也发於阳者脉浮数宜解表发於阴者脉沉细宜温里凡恶寒不可过覆衣被及近火热若寒热相抟令人寒甚若寒气入腹血室结聚最难治疗愚按前症若怠惰嗜卧洒淅恶寒乃阳不能伸发用升阳益胃汤若劳伤形气而恶寒乃无阳以护卫用补中益气汤若饮食伤脾胃而恶寒乃元气虚损用六君子汤若加烦躁妄言或欲饮水仍进前剂但加姜桂若体倦烦渇头痛自汗用补中益气加五味麦门东垣云昼则发热恶寒是阴气上溢於阳分也夜则恶寒是阴血自旺於阴分也海藏云六月大热之气反得大寒之症当舍时从症治以姜桂之类丹溪云久病恶寒乃痰鬰於脾抑遏阳气不得外泄治当解鬰

    附方

    升阳益胃汤【方见三卷第九论】

    补中益气汤

    六君子汤【二方见二十四卷第六论】

    妇人血风烦闷方论第六

    妇人血风烦闷由劳伤气虚而风邪乘之血气不和以致肢节热疼口乾不卧而烦闷也当调补元气爲主愚按前症多属肝脾血虚发热当参照前寒热方论主治

    赤芍药散　治烦闷不食体倦头眩身体疼痛等症赤芍药【酒炒】白茯苓【各一钱】甘草【炒】柴胡【各五分】

    右姜枣水煎

    妇人血风攻脾不食方论第七

    夫脾爲中州意智之脏也诸经皆赖其养与胃爲表里胃主司纳脾主腐化若劳伤真气外邪乘之诸症生焉愚按经云胃乃脾之刚脾乃胃之柔伤胃则脾无所禀受伤脾则不能爲胃运化是以脾胃爲之表里藉饮食以滋养百脉者也窃谓前症若饮食所伤六君子汤劳役所伤补中益气汤若风寒所伤用人参理中汤木旺乘土六君加柴胡呕吐腹痛或大便不实前汤加木香胸膈虚痞或肚腹不利六君子汤鬰怒伤损肝脾归脾汤命门火衰八味仍审诸经错杂之邪而治之假如不能食而肌肉削乃脾胃经本病右关脉缓而弱乃脾胃之本脉若见弦紧或四肢满闭淋溲便难转筋此肝之脾胃病也若兼洪大或肌热烦热面赤此心之脾胃病也若兼浮澁或气短而急咳嗽痰盛此肺之脾胃病也若兼况细或善恐善欠此肾之脾胃病也各当於本经药中加兼症之药此东垣先生之治法也

    治附验方药

    一妇人停食饱闷或用人参养胃汤木香槟榔丸而泄泻吐痰腹中成块又与二陈黄连厚朴反加腹胀不食余以爲脾胃气虚不能消磨用补中益气加茯苓半夏五十余剂脾胃健而诸症痊

    一妇人饮食每用碗许若稍加非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连枳实反加内热作呕余曰此末传寒中不信仍作火治虚症悉至月经不止余用六君加炮姜木香数剂诸症渐退又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏数剂全愈後因饮食劳倦兼以怒气饮食顿少元气顿怯仍用前药更加发热脉洪大按之而虚两尺如无此命门火衰用补中益气加姜桂及八味丸兼服两月余诸症寻愈此症若因中气虚弱用人参理中汤或六君子加木香炮姜不应用左金丸或越鞠丸虚寒加附子理中汤无有不愈一妇人饮食後或腹胀或吞酸自服枳术丸饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒或用养胃汤腿痛浮肿益盛月经不行余以爲鬰结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君芎归二陈午後以前汤送越鞠丸诸症渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月余而经行一妇人胸满少食或腹胀吞酸或经候不调此中气虚而不能施化也用补中益气加砂仁香附煨姜而饮食进更以六君芎归贝母桔梗而经自调

    一妇人年三十余忽不进食日饮清茶水菓三年余矣余谓脾气鬰结用归脾汤加吴茱茰四剂遂饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之一妇人不进饮食二年矣日饮清茶菓品之类肝脾二脉弦浮按之微而结滞余谓肝脾气鬰用六君木香吴茱下痰积甚多饮食顿进形体始痩卧床月余仍服六君之类而康

    越鞠丸　治鬰伤气滞以致胸膈痞闷或肚腹膨胀或咽喉不清或痰气不爽或饮食少思或吞酸不腐宜用此药清之若人脾胃虚弱用六君子汤爲主大凡中气虚弱变症百出难以名状但用四君补其脾胃元气渐复诸症自退若用治病之药则误矣

    香附　苍术【炒】川芎　栀子【炒】神麯【炒】山查【各等分】

    右爲末用神麯糊丸菉豆大每服六七十丸食远白汤送下

    四君子汤

    六君子汤

    补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

    八味丸【方见二十四卷第十一论】

    人参养胃汤【方见七卷第六论】

    二陈汤

    左金丸【方见七卷第十七论】

    人参理中汤

    附子理中汤【二方见二十卷第六论】

    归脾汤

    八珍汤【二方见二十四卷第四论】

    二神丸

    四神丸【二方见八卷第八论】

    妇人梦与鬼交方论第八

    人禀五行秀气而生承五脏神气而养若调理失节血气虚衰则鬼邪干其正隐避而不欲见人时独言笑或时悲泣是其候也脉息迟伏或如鸟啄或绵绵而来不知度数面顔不变亦其候也

    愚按前症多由七情亏损心血神无所护而然也宜用安神定志等药则正气复而神自安若脉来乍大乍小乍短乍长亦爲鬼祟也宜灸鬼哭穴【以患人两手拇指相并用线紧扎当合缝处半肉半甲间灼艾灸七壮若果是邪祟病者即乞求免灸云我自去矣】

    茯神散　治妄有所见言语杂乱时或昬昧痰热茯神【一两半炒】茯苓　人参　石菖蒲【各一钱】赤小豆【五分】

    右水煎服

    桃仁丸　治与鬼魅交通

    辰砂【另研】槟榔　当归　桃仁【各三钱】水银【一钱枣肉一个研令星尽】麝香　阿魏【面裹煨】沉香【各半两】

    右爲末炼蜜丸桐子大每服十丸空心桃仁汤下

    辟瘟丹

    虎头骨【二两】朱砂　雄黄　雌黄　鬼臼　皁荚芜荑仁　鬼箭羽　藜芦【各一两】

    右爲末炼蜜丸弹子大囊盛一丸男左女右系臂上及用一丸当病人户前烧之一切邪鬼不敢近

    妙香散　治心气不足精神恍惚梦与鬼交语言错乱先服此以补气血镇心安神然後以前方治之【方见三卷第十三论】

    妇人伤寒伤风方论第九

    伤寒之症若气口脉紧盛即下之人迎紧盛即汗之左关浮紧亦当发其汗若犯胃热谵语喜忘小腹满小便自利用抵当汤胃实谵语用承气汤脉紧无汗名伤寒脉缓有汗爲伤风热病脉洪大爲中暑用香薷饮脉细弱爲中暍用白虎汤胃实用承气汤伤寒先服黄龙汤不分男女但姙娠用药宜清凉不可轻用桂枝半夏桃仁朴硝等类凡用药病稍退则止不可尽剂此爲大法愚按前症当宗仲景先生治法但胎前产後须以安胎补益爲主须临症审之

    黄龙汤即小柴胡汤去半夏

    桂枝红花汤　治伤寒发热口燥舌乾经脉不来

    桂枝　芍药　甘草【炒各一钱】红花【二钱】

    右姜枣水煎服良久再进汗出可解

    黄芩芍药汤　治妇人内热口燥咽乾腹满不食黄芩【炒】芍药【酒炒】白术【各一钱】熟地黄【自制一钱】

    右水煎寒加生姜

    当归汤　治伤寒喘急烦燥或战而作寒此阴阳俱虚不可下宜服此药

    柴胡【一钱】白术【炒七分】人参　甘草　赤芍药　当归【各五分】五味子【杵炒】木通【各三分】

    右水姜枣煎

    泻心三黄汤　治伤寒六七日内有燥屎大便秘结谵语目赤毒气闭塞

    大黄【煨】黄芩【炒】黄连【炒各一钱】

    右水煎服取微利如目赤睛疼加赤茯苓竹叶

    烧裩散　治女子病新瘥与男子交者名曰阴易其症则里急胯痛头重不举目中生花或头面烘热耳中蝉鸣胸中烦闷甚者百节解散用男子旧裩裆着左腹者剪取一块烧灰每日三服白汤下男子病则以女人者如不应用参附汤

    妇人热入血室方论第十

    妇人伤寒伤风发热经水适来昼则安静暮则谵语有如疟状此爲热入血室治者无犯胃气及上二焦宜服小柴胡汤若脉迟身凉当刺期门穴下针病人五吸停针良久徐徐出针凡针期门穴必泻勿补肥人二寸痩人寸半也

    愚按前症若因劳役或怒气发热适遇经行而患前症者亦用小柴胡加生地黄治之血虚用四物加柴胡若病既愈而热未已或元气素弱并用补中益气汤脾气素鬰用济生归脾汤血气素虚用十全大补汤

    附治验

    一妇人经行感冒风邪昼则安静夜则谵语此热入血室也用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈後因怒恼寒热谵语胸脇胀痛小便频数月经先期此肝火血热妄行用加味逍遥加生地黄而愈

    一妇人因怒寒热头痛谵语妄言至夜益甚月经暴至此怒动肝火用加味逍遥散加生地黄治之神思顿清又用补中益气汤而痊

    一妇人经行感冒谵语或用发散寒凉之剂前症益甚月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此热入血室而药复伤胃也用香砂六君及归脾而痊

    乾姜柴胡汤　治妇人伤寒经脉方来热入血室寒热如疟或狂言见鬼

    柴胡【一钱】桂枝【三分】括蒌根【五分】牡蛎【煅】乾姜【炮】甘草【炒各二分】

    右水煎汗出而愈

    海蛤散　治妇人伤寒血结胸膈宜服此药及针期门穴

    海蛤　滑石【煅水飞】甘草【各二分】芒硝【一两】

    右爲末每服二钱用鷄子清调下小肠通利其结血自散更用桂枝红花汤发其汗则愈【方见前】

    附方

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    四物汤

    香砂六君子汤

    补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

    归脾汤

    十全大补汤

    加味逍遥散【三方见二十四卷第四论】

    妇人咳嗽方论第十一

    夫肺爲四脏之华盖内统诸经之气外司腠理皮毛若外邪入於肺中故令咳嗽当以脉息辨之浮而弦者起於风濡而弱者起於湿洪而数者起於热迟而澁者起於寒风者散之湿者燥之热者凉之寒者温之虚者补之

    愚按丹溪云春是木气上升夏是火气炎上秋是湿热伤肺冬是风寒外来当发散行痰开腠理用二陈汤加麻黄桔梗杏仁痰饮随症加药劳嗽宜四物加竹沥姜汁乾咳嗽难治此症乃痰鬰火邪也用苦梗开之夏用补阴降火不已则成劳上半日多嗽者胃火也用贝母石膏午後嗽者阴虚也用四物加炒黑黄栢知母黄昏嗽者火气浮於肺也用五味子五棓子五更嗽者饮食之火流於肺也以贝母软石膏肺胀而嗽或左或右不得眠此痰挟瘀血气滞而病宜养血疎肝清痰用四物加桃仁诃子青皮竹沥之类嗽而脇下痛宜疏肝气以青皮挟痰实者白芥子之类血碍气作嗽者桃仁大黄姜汁丸服治嗽多用生姜以其辛散故也痰因火动逆上作嗽者先治火次治痰以知母止嗽清肺滋阴降火夜嗽用清阴分之剂若嗽多用粟殻不必疑但要去病根此乃收後药也窃谓前症午前嗽属胃火盛用竹叶石膏汤胃气虚用补中益气加炒山栀午後嗽属阴血虚用四物黄栢知母二味酒拌炒黑肾水虚用六味地黄丸黄昏嗽用四物五味麦门并前丸五更嗽用六君子不得眠及内胀而痛用六味地黄补中益气若因气虚腠理不密六淫所浸当去外邪而实脾土若因心火太过当伐肝木而滋肺金若因肺金气虚当补脾土而生肺气若因肾水亏损虚火炎上当补肺肾以滋化源大抵风邪胃火此实热爲患易治惟肺肾亏损此真脏爲患最难调治

    附治验

    一妇人素勤苦冬初咳发热吐血盗汗遍身作痛或寒热往来用化痰降火之药口噤筋挛此血本虚而药复损之耳余用八味丸爲主佐以补中益气麦门五味山药年余而痊

    一妇人咳嗽发热呕吐痰涎日夜约五六碗喘咳胸痞燥渇不食崩血如涌此脾土虚寒用八味丸及附子理中汤而愈【全见女科撮要】

    一妇人不得於姑患嗽胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰鬰於中也先用归脾汤加山栀抚芎贝母桔梗诸症渐愈後以六君加芎归桔梗间服全愈一妇人咳早间吐痰甚多夜间喘急不寐余谓早间多痰乃脾虚饮食所化夜间喘急乃肺虚阴火上冲用补中益气加麦门五味而愈

    一妇人患咳嗽脇痛发热日晡益甚余曰此肝脾虚热而伤肺也用加味逍遥散加熟地治之而愈後因怒气劳役前症仍作兼太阳痛或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚而尿脬失制也仍用前散及地黄丸而瘥

    一妇人久咳嗽而色痿黄或时?白肢体倦怠饮食少思稍多则泻此脾土虚而不能生肺金朝用补中益气汤夕用六君子汤爲主间佐以八珍汤三月余渐愈後感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此中气尚虚不能充皮毛肥腠理司开阖之所致也遂用六君加生姜桔梗而愈

    附方

    法制清气化痰丸　顺气快脾化痰消食

    半夏　南星【去皮尖】白矾　皁角　乾姜【各四两】

    右先将白矾等三味用水五碗煎取水三碗却入半夏二味浸二日再煮至半夏南星无白点爲度晒乾陈皮　青皮　紫苏子　萝卜子【炒另研】杏仁【去皮尖炒研】葛根　神麯【炒】麦蘖【炒】山查子　香附子

    右爲末蒸饼丸桐子大每服五七十丸临卧茶汤任下

    茯苓汤　治胸中有痰饮吐水心胸虚满不能进食茯苓　人参　白术【炒各三两】枳实【炒二两】橘皮【二两半】生姜【四两】

    右用水六升煮取二升分三服

    加减小柴胡汤　治咳嗽寒热往来

    柴胡　半夏　黄芩【炒各一钱】甘草【炒】乾姜【炮各五分】五味【炒杵三分】

    右水煎服

    黄连解毒汤　治一切实火喘咳脉洪大或狂言烦躁口乾饮冷喘急郑声目睛赤痛

    黄连　黄芩　栀子　黄栢【各二钱】

    右水煎服

    栀子仁汤　治喘咳发热潮热发狂烦躁面赤咽痛栀子仁　赤芍药　大青　知母【各一钱】升麻　黄芩　石膏　甘草　杏仁【各二钱】柴胡【二钱五分】豆豉【百粒】

    右水煎服

    麦门冬汤　治火热乘肺咳嗽有血胸脇胀满五心烦热

    麦门冬【去心】桑白皮【炒】生地黄【各一钱】半夏　紫苑桔梗　淡竹叶　麻黄【各七分】五味子【杵】甘草【各五分】

    右姜水煎服

    二陈汤【方见二十四卷第六论】

    竹叶石膏汤【方见十三卷第十论】

    补中益气汤

    四物汤

    六君子汤【三方见二十　卷第六论】

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    附子理中汤【方见二十卷第八论】

    归脾汤

    加味逍遥散

    八珍汤【三方见二十四卷第四论】

    咳嗽用温药方论第十二【初虞世】

    经曰微寒爲嗽寒甚爲肠澼古人立方多用乾姜桂心细辛之属若热在上焦而咳虚则爲肺痿实则爲肺痈或因气血不足或因酒色厚味或因重亡津液燥气焚金故脉数发热咳嗽脓血宜辛温建中之属若用柴胡鼈甲门冬葶苈等药则误矣

    愚按丹溪云阴分嗽者多属阴虚肺胀不得眠者难治肺痿专主补气养血清金肺气有余者宜泻之以桑白皮爲主半夏茯苓佐之泻其有余补其不足肺燥者当润之属热者桔梗大力子知母鷄子清声哑者属寒细辛半夏生姜肺虚者人参膏阿胶爲主阴不足者六味地黄爲要药或知母茯苓汤阴虚气喘四物加陈皮甘草以降其气补其阴窃谓前症嗽而鼻塞声重风邪伤肺也用参苏饮面赤喘嗽火尅肺也人参平肺散寒热交作肝气不和也四君加知母柴胡桔梗咳喘短气肺虚也人参补肺汤体倦少食脾虚也参术补脾汤口乾咽燥虚火上炎也六味丸大凡发热喘嗽或咳唾脓血饮食不入急补脾肺滋肾水多有得生者脉浮大而面色赤者皆难治脉浮短濇者可疗

    参苏饮　治外感风寒咳嗽气逆血藴上焦发热气促或咳血血或痰嗽不止加黄芩山栀名加味参苏饮

    人参　紫苏【叶去梗】半夏【姜汁拌炒】茯苓　陈皮　桔梗葛根　前胡　枳殻【麸炒各一钱】甘草【炙五分】

    右姜水煎服

    金沸草散　治肺经受风头目昏疼咳嗽声重涕唾稠粘

    荆芥穗【一钱】前胡　麻黄　旋覆花【各七分】甘草【炙】赤芍药　半夏【各五分】

    右生姜枣水煎服

    定喘汤　治痰喘胸满坐卧不安声重鼻塞头昏半夏麯　明阿胶【炒】甘草【炒各五分】罂粟殻【一钱制】五味子【杵炒】桑白皮【炒】麻黄【去节】人参【各三分】

    右姜三片乌梅半个水煎临卧服

    金不换正气散　治肺胃虚弱咳嗽不已喘满涎盛杏仁【制】甘草　枳殻【各五分】罂粟殻【一钱制】

    右生姜乌梅水煎

    録验橘皮汤　治肺伤冷湿咳嗽喉中作声上气头痛陈皮　紫苑　麻黄　杏仁【制】当归【各一钱】桂心甘草【炒】黄芩【各五分炒】

    右水煎

    华盖散　治肺感寒邪咳嗽声重胸膈烦满头目昏眩苏子【炒】陈皮　赤茯苓　桑白皮【炒】麻黄【各一钱】甘草【五分】

    右姜水煎服

    千金五味子汤　治咳嗽皮肤乾燥唾中有血胸脇疼痛

    五味子【杵炒】桔梗【炒】紫苑　甘草【炒】续断【各一钱】竹茹【三钱】赤小豆【一撮】生地黄　桑白皮【各五钱】

    右水煎服

    知母茯苓汤　治咳嗽不已往来寒热自汗喘促或肺痿

    知母　茯苓【各一两】五味子【杵】人参　薄荷　半夏柴胡　白术　款花　桔梗　麦门冬【去心】黄芩

    【炒各五钱】川芎　阿胶　甘草【炙各三钱】

    右每服一两姜水煎

    小青龙汤　治肺感寒咳嗽喘息加杏仁煎有汗去麻黄细辛发热头疼脉沉细或呕或欬或利或噎或小便不利小腹满胀喘之圣药

    泻白散

    桔梗汤

    人参平肺散

    人参补肺汤

    参术补脾汤【五方见二十四卷第十二论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    四物汤

    四君子汤【二方见二十四卷第六论】

    劳嗽方论第十三

    经曰感於寒微则爲咳甚则爲泄盖肺主气合於皮毛邪伤皮毛则咳爲肺病传於各脏以时受邪肺爲嫩脏邪易伤而难治其嗽有肺心脾肾肝风寒支饮胆之十种亦有劳嗽者华陀谓之邪嗽孙真人谓之注嗽此因酒色过度劳伤肺经重者咯唾脓血轻者时发时瘥或先呕血而後嗽或先咳嗽而吐血此又挟邪传疰孙真人用通气丸梦与鬼交用四满丸蛤蚧天灵盖桃柳枝安息香之类若肺中有虫入喉痒嗽须以药含化其虫即死嗽即止

    愚按仲景先生云咳而两脇痛不能转侧两胠满属於肝脏用小柴胡汤咳而呕苦水属胆腑黄芩半夏生姜汤咳而喉中如梗状甚则咽肿喉闭属心脏桔梗汤咳而大便失气属小肠腑芍药甘草汤咳而右胠痛阴引肩背甚则不可动动则咳剧属脾脏升麻汤咳而呕呕甚则出长虫属胃腑乌梅丸咳而喘息有声甚则唾血属肺脏升麻汤咳而失屎属大肠肺麻黄附子细辛汤咳而遗溺属膀胱茯苓半夏汤咳而不止三焦受之其状腹满不食涕唾面目浮肿气逆异功散用之对证其效如神仍参五卷看

    附治验

    一妇人患前症晡热内热寒热往来作渇盗汗小便频数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六味丸各六十余剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二药间以加味逍遥散各三十余剂後恚怒适经行去血过多诸症悉至饮食少思腹胀气促用十全大补汤数服渐愈仍用前药调补渐愈复因丧子胸腹不利食少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈

    一妇人患前症不时发热或时寒热或用清热之剂其热益甚盗汗口乾两足如炙遍身皆热昏愦如醉良久热止方苏或晡热至旦方止此阴血虚而阳气弱也余朝用六味丸料夕用十全大补汤月余诸症稍愈更兼以补中益气汤两月余而愈

    深师四满丸　治上气嗽饮嗽燥嗽冷嗽邪嗽谓之五嗽

    乾姜【炮】桂心　踯躅花　芎藭　紫苑【各二两】芫花根皮【二分】蜈蚣【一枚去头足炙】细辛　甘草【炙】鬼督邮　人参　半夏【洗各一两】

    右爲末炼蜜丸大豆许每服五丸米饮下日三服未应加至七八丸

    温金散　治劳嗽喘闷咯痰中有血【方见前劳瘵类】

    阿胶丸　治劳嗽并嗽血咯血【方见前劳瘵类下补遗】

    团鱼丸　治骨蒸劳嗽累効

    贝母　前胡　知母　杏仁　柴胡【各等分】生团鱼【二个】

    右药与鱼同煮熟取肉连汁食之将药焙乾爲末用骨更煮汁一盏和药丸梧子大每服二十丸煎黄茋六一汤空心送下病既安仍服黄茋六一汤调理附方

    地骨皮散

    知母【炒】柴胡　甘草【炒】人参　地骨皮　茯苓半夏【姜制各一钱】

    右姜水煎服

    海藏紫苑散　治咳中有血虚劳肺痿

    人参　紫苑　知母【炒】贝母　桔梗【炒】茯苓　阿胶【炒各一钱】五味子【杵三分】甘草【炙五分】

    右姜水煎服

    参术调中汤　泻热补气止嗽定喘和脾胃进饮食黄茋【四分】桑白皮【五分】人参　炙甘草　青皮　白茯苓　白术【各三分】五味子【杵五分】地骨皮　麦门冬陈皮【各五分】

    右水煎服

    二陈汤　治脾胃虚弱中脘停痰或呕吐恶心或头目不清饮食少思【方见二十四卷第五论】

    异功散【方见二十四卷第五论】

    六味丸【方见二十四卷第十一论】

    八珍汤

    加味逍遥散

    十全大补汤

    加味归脾汤【四方见二十四卷第四论】

    补中益气汤【方见二十四卷第六论】

    喘满方论第十四

    岐伯曰夜行则喘出於肾淫气病肺有所堕恐喘出於肝淫气害脾有所惊恐喘出於肺淫气伤心度水跌仆喘出於肾与骨皆因外邪所感而致太阳病则脉浮无汗而喘用麻黄汤阳明病则汗出腹满喘而潮热承气汤表邪未解喘促汗出葛根黄芩汤微喘桂枝厚朴杏仁汤汗出而喘麻黄杏仁甘草石膏汤表邪未解小青龙汤去麻黄加杏仁感寒伏热而喘九宝汤气鬰痰盛喘促四七汤涎多而喘千缗汤不得卧而喘神秘汤寒热喘咳枣膏丸上气喘促神授汤上盛下弱吞黑锡丹若四肢逆冷脉息沉细或寸或尺小胸胀冷汗大便频数上气喘促此虚极挟寒之阴症急用返阴丹

    愚按东垣云肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所生受病故咳嗽气短气上皮毛不能御寒精神少而渇情惨不乐皆阳气不足阴气有余也治法若肺气虚弱用四君枳殻半夏脾虚不能生肺补中益气汤七情气结四七汤脾经鬰结归脾汤脾气虚弱人参补肺散肺经火盛人参平肺散肾水败浊六味丸真阳虚损八味丸或兼小便不利爲害尤速非二丸不能救仍与前十一十二论互用

    附治验

    一妇人伤风寒作喘或用表散愈而复患仍用前药其症益甚饮食少思胸腹不利此因脾肺气虚也予先用六君子汤加桔梗渐愈又用补中益气汤全愈一妇人患前症属命门火虚不能生脾土用补中益气汤八味地黄丸而痊後复患其喘益甚用前药不应遂用黑锡丹二服喘止仍用前二药而诸症痊凡属邪气有余者其症易识治效亦速其属元气不足者变症不一效非可以旦夕期也

    神秘汤　治水气乘肺作喘或支饮喘满痰嗽不食陈皮【去白】紫苏叶　人参　桑白皮　生姜【各一钱】

    右水煎服

    千缗汤

    半夏【七枚炮制】甘草【炙一寸】生姜【如指大】皁角【去皮尖弦一寸】

    右姜水煎服

    枣膏丸　治息贲在右脇下大如杯令人洒淅寒热喘咳

    甜葶苈【炒研】陈皮　苦梗【各等分】

    右为末煮枣肉丸桐子大每服数丸白汤下许学士云余常停饮水积食已必渐喘觉肺系急服此良验

    神授汤　治上气喘急不得卧

    橘红　苦梗　紫苏　人参【各一钱】五味子【杵炒三分】

    右姜水煎服

    九宝汤　治伏热咳嗽喘急虚劳自汗者不可服薄荷　紫苏　大腹皮【洗】甘草【炒】杏仁【去皮尖】陈皮【各一钱】

    右姜十片乌梅一个水煎

    四磨汤　治七情鬰结上气喘急满闷痰涎上涌

    人参　?榔　沉香　乌药

    右四味各浓磨白沸汤少许温服

    五味子汤　治咳嗽皮肤乾燥唾中有血胸脇疼痛五味子【杵炒】桔梗【炒】紫苑　甘草【炒】续断【各五分】竹茹【一钱】赤小豆【一撮】生地黄【二钱】桑白皮【二钱炒】

    右水煎服

    附方

    六君子汤

    四君子汤

    补中益气汤【三方见二十四卷第六论】

    四七汤【方见十一卷第七论】

    归脾汤【方见二十四卷第四论】

    人参补脾散

    人参平肺散【二方见二十四卷第六论】

    六味丸

    八味丸【二方见二十四卷第十一论】

    黑锡丹【方见四卷第四论】

    妇人风痰积饮咳嗽方论第十五

    妇人脾胃虚弱风邪外侵以致痰滞咳嗽眼昏头眩经云九窍不利肠胃之所生也无择云凡属风热三生饮化痰丸属寒冷金沸草散属暑热消暑丸属气鬰四七汤在上瓜蒂散吐之在下控涎丹利之仍观人之勇怯脉之虚实

    愚按前症若肝经恚怒用小柴胡汤肝经风热用钓藤散肝肾气虚用川芎散脾经鬰结用济生归脾汤鬰怒伤肝脾用加味逍遥散脾虚痰逆用白术半夏天麻汤脾气虚弱用六君子益气汤肺气鬰滞用二陈贝母桔梗阴亏水泛六味地黄肾虚阴火加减八味丸肾虚火不归源八味地黄丸仍与前按互相用之

    附治验

    一妇人内热口乾劳则头晕吐痰带下或用化痰理气药前症益甚肢体或麻又用祛风化痰药肢体常麻手足或冷或热此脾土不能生肺金也余用补中益气加茯苓半夏炮姜二十余剂渐愈又用加味逍遥散三十余剂全愈後因怒吐痰胸痞或用清气化痰丸食少痰甚胸脇胀满脉或浮大或微细余以六君倍用参术少加木香而康

    一妇人咳嗽脇痛或用止化痰降火等药久不愈更加内热晡热若两脇或小腹内热其咳益甚小便自遗余曰此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈

    旋覆花汤　治风痰呕逆饮食不下头目昏闷等症旋覆花　枇杷叶　川芎　细辛　赤茯苓【各一钱】前胡【一钱五分】

    右水姜枣煎

    大半夏汤　治痰饮脾胃不和咳嗽呕吐饮食不入

    半夏　白茯苓　生姜【各二钱】

    右姜水煎服胃痞加陈皮如不应四七汤亦善

    导痰汤　治痰涎壅盛胸膈痞塞或咳嗽恶心饮食少思

    半夏【二钱】南星　枳实【麸炒】茯苓　橘红【一钱】甘草【五分】

    右姜十片水煎

    附方

    川芎散　治肝肾气虚头风眩运

    小川芎　山药　白茯苓　甘菊花　人参【各五钱】山茱茰【肉一两】

    右每服一两食前空心水煎服或为末酒调日三服

    小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

    钓藤散【方见四卷第四论】

    归脾汤

    加味逍遥散【二方见二十四卷第五论】

    白术半夏天麻汤【方见四卷第五论】

    六君子汤

    补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

    二陈汤【方见後】

    六味丸

    八味丸【三方见二十四卷第十一论】

    妇人心胷嘈杂方论第十六

    妇人嘈杂此脾胃鬰火亡其津液泪汗而成用猪血炒食之乃以血导血而使之归源尔旋覆花汤尤善愚按前症若因食鬰用六君山查山栀若因胃热用二陈姜炒芩连若因六鬰用越鞠丸若因气滞用四七汤桔梗枳殻大抵此症属病气元气俱不足须用六君爲主少佐以治痰之药若以火治之必变吞酸中满

    附治验

    一妇人饮食少思胸中嘈杂头晕吐痰此中气虚而有热用六君子汤加炒黑山栀桔梗而愈後因劳碌头晕发热吐痰不食用补中益气加半夏茯苓天麻而痊

    一妇人中脘嘈杂口中辛辣或咳嗽吐痰发喘面色或白或赤此脾气虚而肺中伏火也用六君子加山栀桔梗柴胡及炒黑片芩治之寻愈

    一妇人嘈杂吞酸饮食少思大便不实此脾气虚寒而下陷用补中益气汤加茯苓半夏炮姜渐愈又常服人参理中丸则安

    一妇人饮食後嘈杂吞酸此食鬰爲痰用六君子汤送越鞠丸渐愈又用加味归脾汤而痊後因怒两脇胀痛中脘作酸用四君汤送左金丸渐安仍用六君子汤送越鞠丸而瘥

    旋覆花汤　治脾胃虚寒中脘停痰汪洋嘈杂肠鸣多睡呕吐不食脇肋胀痛脉沉迟弦细

    旋覆花　细辛　橘红　桂心　人参　甘草【炒】苦梗　白芍药　半夏【各五分】赤茯苓【三分】

    右姜水煎服

    余治妇人心胸嘈杂用茯苓补心汤治之而愈【方见前】

    附方

    补中益气汤

    四君子汤

    六君子汤【三方见二十四卷第六论】

    二陈汤【方见二十四卷第五论】

    越鞠丸【方见前第七论】

    四七汤【方见十卷第七论】

    归脾汤【方见二十四卷第四论】

    人参理中汤【方见二十卷第八论】

    薛氏医案卷三十

未完待续