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临床上，胆囊炎常与胆结石同时存在，其症常突然发作右上腹疼痛(胆结石则常为阵发性绞痛),放射至右肩部。其急性发作常伴有恶寒，身热，血中白细胞增高，恶心，呕吐，或出现黄疸等症状。慢性者常时发右上腹疼痛口苦泛恶，纳呆等。 中医认为本病的发生，多由饮食无节，情志失调，或外邪感染，而致湿热蕴结，肝气郁滞，升降失司，胆汁阻滞而发病。或热灼胆液，久而成石，发为胆结石病证。  胆为六腑之一，治腑病应重视以通为用的原则。治疗时多以清热利湿，疏肝利胆、胃降逆为大法；对胆结石的治疗，如果是胆结石、胆囊炎合并发病是在上法的基础上，再辅以通腑泻浊、利胆排石之品。 胆囊炎方：柴胡、黄苓、栀子、茵陈、板蓝根、虎杖、金钱草、败酱草、赤芍、丹参、郁金、枳壳。根据病情亦可加生大黄；呕吐加半夏、竹茹；腹痛重加延胡索、川楝子。 胆石症方：柴胡、茵陈、青皮、郁金、大黄、延胡索、香附、川楝子、积实、鸡内金、金钱草、赤芍。1个月为1个疗程。 上方主要具有疏肝理气利胆通腑的作用。疏肝理气、利胆通腑之品，均具有不同程度的排石作用其中尤以破气药青皮、积实、槟榔最为明显。  方中所用的赤芍、郁金、延胡索等活血祛瘀药,有祛瘀利胆排石之功；柴胡、茵陈、金钱草等均有较明显的利胆作用。 但排石中药主要适用于分布在胆囊胆总管肝管中的直径不超过1c不伴有粘连顿等情况的小结石。 临证中常用的化石药主要有黄芪、白术、薏苡仁、金钱草、茵陈、防己、威灵仙、乌梅、鸡内金等，其实排石化石作用是互为交故在具体应用上，须加以配合。  38岁宋女士，右胁及后背胀痛一月余，口苦，时恶心呕吐，右上腹压痛及叩击痛明显，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。B 超查为胆囊慢性炎症。 证属湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，湿热交蒸而发病。治宜清热利湿肝利胆、和胃降逆。 处方：柴胡、黄苓、栀子、茵陈、板蓝根、虎杖、金钱草、赤芍、丹参、郁金、延胡索、香附、川楝子、积实、竹茹。 服药5天胁后背胀痛减轻。续服14剂后诸症皆除。嘱续服原方14剂，以巩固疗效。随访半年，胆囊炎未复发。 |
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