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钦定四库全书 儒门事亲卷一 金 张从正 撰 七方十剂绳墨订一 方有七剂有十旧矣虽有说者辨其名而已敢申昔人已剏之意而为之订夫方者犹方术之谓也易曰方以类聚是药之为方类聚之义也或曰方谓五方也其用药也各据其方如东方濒海卤斥而为痈疡西方陵居华食而多頵腄赘瘿南方瘴雾卑湿而多痹疝北方乳食而多藏寒满病中州食杂而多九疸食痨中满留饮吐酸腹胀之病盖中州之地土之象也故脾胃之病最多其食味居处情性夀夭兼四方而有之其用药也亦杂诸方而疗之如东方之藻蔕南方之丁木西方之姜附北方之参苓中州之麻黄远志莫不辐凑而参尚故方不七不足以尽方之变剂不十不足以尽剂之用剂者和也方者合也故方如瓦之合剂犹羮之和也方不对病则非方剂不蠲疾则非剂也七方者大小缓急奇偶复也十剂者宣通补泻轻重滑澁燥湿也 夫大方之说有二有君一臣三佐九之大方有分两大而顿服之大方盖治肝及在下而远者宜顿服而数少之大方病有兼证而邪不专不可以一二味治者宜君一臣三佐九之大方王太仆以人之身三折之上为近下为远近为心肺远为肾肝中为脾胃胞?胆亦有远近以予观之身半以上其气三天之分也身半以下其气三地之分也中脘人之分也又手之三隂阳亦天也其气高足之三隂阳亦地也其气下戊巳之隂阳亦人也其气犹中州故肝之三服可并心之七服肾之二服可并肺之七服也 小方之说亦有二有君一臣二之小方有分两微而频服之小方盖治心肺及在上而近者宜分两微而少服而频之小方徐徐而呷之是也病无兼证邪气专可一二味而治者宜君一臣二之小方故肾之二服可分为肺之九服及肝之三服也 缓方之说有五有甘以缓之之缓方糖蜜枣葵甘草之属是也盖病在胸膈取甘能恋也有丸以缓之之缓方盖丸之比汤散其气力宣行迟故也有品件羣衆之缓方盖药味衆则各不得骋其性也如万病丸七八十味递相拘制也有无毒治病之缓方盖性无毒则功自缓矣有气味薄药之缓方盖药气味薄则长于补上治上比至其下药力已衰故补上治上制之以缓缓则气味薄也故王太仆云治上补上方若迅急则上不任而迫走于下制缓方而气味厚则势与急同 急方之说有五有急病急攻之急方如心腹暴痛两隂溲便闭塞不通借备急丹以攻之此药用不宜恒盖病不容俟也又如中风牙关紧急浆粥不入用急风散之属亦是也有汤散荡涤之急方盖汤散之比丸下咽易散而施用速也有药性有毒之急方盖有毒之药能上涌下泄可以夺病之大势也有气味厚药之急方药之气味厚者直趣於下而气力不衰也故王太仆云治下补下方之缓慢则滋道路而力又微制急方而气味薄则力与缓等 奇方之说有二有古之单方之奇方独用一物是也病在上而近者宜奇方也有数合阳数之奇方谓一三五七九皆阳之数也以药味之数皆单也君一臣三君三臣五亦合阳之数也故奇方宜下不宜汗 偶方之说有三有两味相配之偶方有古之复方之偶方盖方相合者是也病在下而远者宜偶方也有数合隂数之偶方谓二四六八十也皆隂之数也君二臣四君四臣六亦合隂之数也故偶方宜汗不宜下 复方之说有一方有二方三方相合之复方如桂枝越婢一汤如调胃承气汤方芒硝甘草大黄外参以连翘薄荷黄芩栀子以为凉膈散是本方之外别加余味者皆是也有分两均剂之复方如胃风汤各等分是也以内经考之其奇偶四则反以味数奇者为奇方味数偶者为偶方下复云汗者不以奇下者不以偶及观仲景之制方桂枝汤汗药也反以三味为奇大承气汤下药也反以四味为偶何也岂临事制宜复有增损者乎考其大旨王太仆所谓汗药如不以偶则气不足以外发下药如不以奇则药毒攻而致过必如此言是奇则单行偶则并行之谓也急者下本易行故宜单汗或难出故宜倂盖单行则力孤而微并行则力齐而大此王太仆之意也然太仆又以奇方为古之单方偶为复方今此七方之中已有偶又有复者何也岂非偶方者二方相合之谓也复方者二方四方相合之方欤不然何以偶方之外又有复方者欤此复字非重复之复乃反覆之复何以言之盖内经既言奇偶之方不言又有重复之方惟云奇之不去则偶之是为重方重方者即复方也下又云偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也由是言之复之为方反复亦不远内经之意也 所谓宣剂者俚人皆以宣为泻剂抑不知十剂之中已有泻剂又有言宣为通者抑不知十剂之中已有通剂举世皆曰春宜宣以为下夺之药抑不知仲景曰大法春宜吐以春则人病在头故也况十剂之中独不见通剂岂非宣剂即所谓通剂者乎内经曰高者因而越之木郁则达之宣者升而上也以君召臣曰宣义或同此伤寒邪气在上宜瓜蔕散头痛?根荳豉汤伤寒懊憹宜栀子荳?汤精神昏愦宜栀子厚朴汤自瓜蔕以下皆涌剂也乃仲景不传之妙今人皆作平剂用之未有发其秘者予因发之然则为涌明矣故风癎中风胸中诸实痰饮寒结胸中热蔚化上上而不下久则嗽喘满胀水肿之病生焉非宣剂莫能愈也 所谓通剂者流通之谓也前後不得溲便宜木通海金沙大黄琥珀八正散之属里急後重数至圊而不便宜通因通用虽通与泻相类大率通为轻而泻为重也凡痹麻蔚滞经隧不湍非通剂莫能愈也 所谓补剂者补其不足也俚人皆知山药丸鹿茸丸之补剂也然此乃衰老下脱之人方宜用之今往往於少年之人用之其舛甚矣古之甘平甘温苦温辛温皆作补剂岂独硫黄天雄然後为补哉况五脏各有补泻肝实泻心肺虚补肾经曰东方实西方虚泻南方补北方大率虚有六表虚里虚上虚下虚隂虚阳虚设阳虚则以乾姜附子隂虚则补以大黄硝石世传以热为补以寒为泻讹非一日岂知酸苦甘辛咸各补其脏内经曰精不足者补之以味善用药者使病者而五谷进者真得补之道也若大邪未去方满方间心火方实肾水方耗而骤言鹿茸附子庸讵知所谓补剂者乎 所谓泻剂者泄泻之谓也诸痛为实痛随利减经曰实则泻之实则散而泻之中满者泻之於内大黄牵牛甘遂巴豆之属皆泻剂也惟巴豆不可不慎焉盖巴豆其性燥热毒不去变生他疾纵不得已而用之必以他药制其毒盖百千证中或可一二用之非有暴急之疾大黄牵牛甘遂芒硝足矣今人往往以巴豆热而不畏以大黄寒而反畏庸讵知所谓泻剂者哉 所谓轻剂者风寒之邪始客皮肤头痛身热宜轻剂消风散升麻葛根之属也故内经曰因其轻而扬之发扬所谓解表也疥癣痤痱宜解表汗以泄之毒以薰之皆轻剂也故桂枝麻黄防风之流亦然设伤寒冒风头痛身热三日内用双解散及啑药解表出汗皆轻剂之云耳所谓重剂者镇缒之谓也其药则朱砂水银沈香水石黄丹之伦以其体重故也久病咳嗽涎潮于上咽喉不利形羸不可峻攻以此缒之故内经曰重者因而减之贵其渐也 所谓滑剂者周礼曰滑以养窍大便燥结小便淋澁皆宜滑剂燥结者其麻仁郁李之类乎淋澁者其葵子滑石之类乎前後不通者前後两隂俱闭也此名曰三焦约也约犹束也先以滑剂润养其燥然後攻之则无失矣 所谓澁剂者寝汗不禁澁以麻黄根防己滑泄不已澁以荳蔲枯白矾木贼乌鱼骨罂粟殻凡酸味亦同乎澁者收歛之意也喘嗽上奔以虀汁乌梅煎宁肺者皆酸澁剂也然此数种当先论其本以攻去其邪不可执一以澁便为万全也 所谓燥剂者积寒久冷食已不饥吐利腥秽屈伸不便上下所出水液澄彻清冷此为大寒之故宜用乾姜良姜附子胡椒辈以燥之非积寒之病不可用也若久服则变血溢血泄大枯大涸溲便癃閟聋瞽痿弱之疾设有久服而此疾不作者慎勿执以为是盖疾不作者或一二误死者百千也若病湿者则白术陈皮木香防己苍术等皆能除湿亦燥之平剂也若黄连黄蘖栀子大黄其味皆苦苦属火皆能燥湿此内经之本旨也近世相违久矣呜呼岂独姜附之俦方为燥剂乎 所谓湿剂者润湿之谓也虽与滑相类其间少有不同内经曰辛以润之盖辛能走气能化液故也若夫硝性虽咸本属真隂之水诚濡枯之上药也人有枯涸皴掲之病非独金化为然盖有火以乘之非湿剂莫能愈也 指风痹痿厥近世差玄说二 风痹痿厥四论内经言之详矣今余又为之说不亦赘乎曰非赘也为近世不读内经者指其差玄也夫风痹痿厥四证本自不同而近世不能辨一槩作风冷治之下虚补之此所以旷日弥年而不愈者也夫四末之疾动而或劲者为风不仁或痛者为痹弱而不用者为痿逆而寒热者为厥此其状未尝同也故其本源又复大异风者必风热相兼痹者必风湿寒相合痿者必火乘金厥者或寒或热皆从下起今之治者不察其源见其手足嚲曳便谓之风然左传谓风淫末疾岂不知风暑燥湿火寒六气皆能为四末之疾也哉敢详条于左有意于救物者试择焉可也 夫风之为状善行而数变内经曰诸风掉眩皆属肝木掉摇眩运非风木之象乎纡曲劲直非风木之象乎手足掣颤斜目喎口筋急挛搐瘈瘲惊癎发作无时角弓反张甚则吐沫或泣或歌喜怒失常顿僵暴仆昏不知人兹又非风木之象乎故善行而数变者皆是厥隂肝之用也夫肝木所以自甚而至此者非独风为然盖肺金为心火所制不能胜木故也此病之作多发於每年十二月大寒中气之後及三月四月之交九月十月之交何以言之大寒中气之後厥隂为主气己亥之月亦属厥隂用事之月皆风主之时也故三月四月之交多疾风暴雨振拉摧拔其化为氷雹九月十月之交多落木发屋之变故风木郁极甚者必待此三时而作凡风病之人其脉状如弓弦而有力岂敢以热药投之更增其热哉今人论方者偶得一方间曾获効执以为能着灸施鍼岂由病者巧说病人使从己法不问品味刚柔君臣轻重何藏何经何部何气凡见风证偏枯口眼喎斜涎潮昏愦便服灵宝至宝清心续命等药岂知清心之杂以姜桂灵宝之乱以起石硫黄小续命汤藏以附子惟夫至宝其性尚温经曰风淫於内治以辛凉如之何以金石大热之药以治风耶有以热治热者一之为甚其可再乎故今之刘河间自制防风通圣散捜风丸之类程参政祛风丸换骨丹用之者获効者多矣而谤议百出以诬其实余尝见内经气交变论中言五郁之法郁极则为病况风病之作仓卒之变生尝治惊风癎病屡用汗下吐三法随治随愈内经中明有此法五郁中木郁达之者吐之令其条达也汗者是风随汗出也下者是推陈致新也此为汗下吐三法也愈此风病莫知其数如之何废而不用也余恐来者侮此法故表而出之昔项开完顔氏风病搐先右臂并右足约搐六七十数良久左臂并左足亦搐六七十数不瘥两目直视昏愦不识人几月余求治于余先逐其寒痰三四升次用导水禹功丸散泄二十余行次服通圣散辛凉之剂不数日而瘥故书此以证之 夫痹之为状?木不仁以风湿寒三气合而成之故内经曰风气胜者为行痹风则阳受之故其痹行旦剧而夜静世俗莫知反呼为走注疼痛虎咬之疾寒气胜者为痛痹寒则隂受之故其痹痛旦静而夜剧世俗不知反呼为鬼忤湿气胜者为着痹湿胜则筋脉皮肉受之故其痹着而不去肌肉削而着骨世俗不知反呼为偏枯此病之作多在四时隂雨之时及三月九月太阳寒水用事之月故草枯水寒为甚或濒水之地劳力之人辛苦失度触冒风雨寝处津湿痹从外入况五方七地寒暑殊气刚柔异禀饮食起居莫不相戾故所受之邪各有浅深或痛或不痛或仁或不仁或筋屈而不能伸或引而不缩寒则虫行热则缩缓不相乱也皮痹不已而成肉痹肉痹不已而成脉痹脉痹不已而成筋痹筋痹不已而成骨痹久而不已内舍其合若脏腑俱病虽有智者不能善图也凡病痹之人其脉沈澁今人论方者见诸痹证遽作脚气治之岂知内经中本无脚气之说或曰诸方亦有脚气统论又有脚气方药若止取素问则诸方皆非即曰痹病以湿热为源风寒为兼三气合而为痹奈何治此者不问经络不分脏腑不辩表里便作寒湿脚气乌之附之乳之没之种种燥热攻之中脘灸之脐下烧之三里火之蒸之熨之汤之炕之以至便旋澁滞前後俱閟虚燥转甚肌肤日削食饮不入邪气外侵虽遇扁华亦难措手若此者何哉胸膈间有寒痰在故也痹病本不死死者医之误也虽亦用蒸之法必先涌去其寒痰然後诸法皆効内经曰五脏有俞穴六腑有合穴循脉之本分各有所发之源以砭石补之则痹病瘳此在内经中明白具载如之何不读也陈下酒监魏德新因赴冬选犯寒而行真气元衰加之坐卧冷湿食饮失节以冬遇此遂作骨痹骨属肾也腰之高骨坏而不用两胯似折面黑如炭前後?痛痿厥嗜卧徧问诸医皆作肾虚治之余先以玲珑竈熨蒸数日次以苦剂上涌讫寒痰三二升下虚上实明可见矣次以淡剂使白术除脾湿令茯苓养肾水贵官桂伐风木寒气偏胜则加姜附否则不加又刺肾俞太谿二穴二日一刺前後一月平复如故仆尝用治伤寒汗下吐三法移为治风痹痿厥之法愈者多矣 痿之为状两足痿弱不能行用由肾水不能胜心火心火上烁肺金肺金受火制六叶皆焦皮毛虚弱急而薄着则生痿躄躄者足不能伸而行也肾水者乃肺金之子也令肾水衰少随火上炎肾主两足故骨髓衰竭由使内太过而致然至真要大论云诸痿喘呕皆属於上者上焦也三焦者手少阳相火也痿喘呕三病皆在膈上属肺金之部分也故肌痹传为脉痿湿痹不仁传为肉痿髓竭足躄传为骨痿房室太过为筋痿传为白淫大抵痿之为病皆因客热而成好慾贪色强力过极渐成痿疾故痿躄属肺脉痿属心筋痿属肝肉痿属脾骨痿属肾总因肺受火热叶焦之故相传於四脏痿病成矣直断曰痿病无寒故痿之作也五月六月七月皆其时也午者少隂君火之位未者湿土庚金伏火之地申者少阳相火之分故痿发此三月之内以为热也故病痿之人其脉浮而大今之行药者凡见脚膝痿弱难於行步或一足不伸便作寒湿脚气治之骤用乌附乳没自然铜威灵仙之类燔针艾火汤煮袋蒸痿弱转加如此而死岂亦天乎夫治痿与治痹其治颇异风寒湿痹犹可蒸汤灸燔时或一効惟痿用之转甚者何也盖以痿肺热为本叶焦而成痿以此传于五脏岂有寒者欤若痿作寒治是不刃而杀之也夫痿病不死死者用药之误也陈下一武弁宋子玉因驻军息城五六月间暴得痿病腰胯两足皆不任用躄而不行求治于予察其两手脉俱滑大而有力予凭内经火淫于内治以咸寒以盐水越其膈间寒热宿痰新者为热旧者为寒或宿食宿饮在上脘者皆可涌之宿痰既尽因而下之节次数十行觉神志日清饮食日美两足渐举脚膝渐伸心降肾升使继以黄连解毒汤加当归等药及泻心汤凉膈散柴胡饮子大作剂煎时时呷之经曰治心肺之病最近用药剂不厌频而少治肾肝之病最远用药剂不厌顿而多此法人皆怪之然余治痿寻常用之如拾遗物予若以此诳人其如获罪于天何此宋子玉之证所以不得不书也且示信于来世故内经谓治痿之法独取阳明经阳明经者胃脉也五脏六腑之海也主润养宗筋宗筋主束骨束骨在脐下隂毛际上是也又主大利机关机关者身中大关节也以司屈伸是以阳明虚则宗脉纵宗脉纵则大脉不伸两足痿弱然取阳明者胃脉也胃为水谷之海人之四季以胃气为本本固则精化精化则髓充髓充则足能履也隂阳应象论曰形不足者温之以气精不足者补之以味味者五味也五味调和则可补精益气也五味五谷五菜五菓五肉五味贵和不可偏胜又曰恬淡虚无真气从之精神内守病安从来若用金石草木补之者必久而增气物化之常气增而久夭之由也所以久服黄连苦参者而反化为热久服热药之人可不为寒心哉余尝用汗下吐三法治风痹痿厥以其得効者衆其敢诬於後人乎厥之为状手足及膝下或寒或热也举世传脚气寒湿之病岂知内经中无脚气之说王太仆亦云本无脚气後世广饰方论而立此名古之方谓厥者即今所谓脚气者也然厥当分二种次分五脏所谓二种者有寒厥亦有热厥阳气衰于下则为寒厥隂气衰于下则为热厥热厥为手足热也寒厥为手足寒也阳经起于足指之表隂经起于足心之下阳气胜足下热隂气胜足下寒又曰阳主外而厥在内隂主内而厥在外若此者隂阳之气逆而上行故也夫春夏则阳多隂少秋冬则隂壮阳衰人或恃赖壮勇纵情嗜慾于秋冬之时则阳夺于内精气下溢邪气上行阳气既衰真精又竭阳不荣养隂气独行故手足寒发为寒厥也人或醉饱入房气聚于脾胃主行津液隂气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄则内热而溺赤气壮而慓悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也厥亦有令人腹暴满不知人者或一二日稍知人者或卒然闷乱无觉知者皆因邪气乱阳气逆是少隂肾脉不至也肾气微少精血奔逸使气促迫上入胸膈宗气反结心下阳气退下热归隂股与隂相助令身不仁又五络皆会于耳中五络俱絶则令人身脉皆动而形体皆无所知其状如尸故曰尸厥有涎如拽锯声在喉咽中为痰厥手足搐搦者为风厥因醉而得之为酒厥暴怒而得之为气厥骨痛爪枯为骨厥两足指挛急屈伸不得爪甲枯结为臂厥身强直如椽者为肝厥喘而啘者狂走攀登为阳明厥皆气逆之所为也今人见兹厥者皆谓之着掠着此是何等语也非徒其名之谬因其名之谬而乖其实也既言着中着掠着必归之风此清心灵宝至宝又为先驱矣鼻中?药身上?火岂知厥之为病如前所说者耶顷西华季政之病寒厥其妻病热厥前後十余年其妻服逍遥十余剂终无寸効一日命余诊之二人脉皆浮大而无力政之曰吾手足之寒时时渍以热汤渍而不能止吾妇手足之热终日以冷水沃而不能已者何也余曰寒热之厥也此皆得之贪饮食纵嗜慾遂出内经厥论证之政之喜曰内经真圣书也十余年之疑今而释然纵不服药愈过半矣仆曰热厥者寒在上也寒厥者热在上也寒在上者以温剂补肺金热在上者以凉剂清心火分处二药令服之不辍不旬日政之诣门谢曰寒热之厥皆愈矣其妻当不过数月而有娠何哉隂阳皆和故也凡尸厥痿厥风厥气厥酒厥可一涌而醒次服降心火益肾水通血和气之药使粥食调养无不瘥者若其余诸厥仿此行之慎勿当疑似之间便作风气相去邈矣 立诸时气解利禁忌式三 春之温病夏之热病秋之疟及痢冬之寒气及咳嗽皆四时不正之气也总名之曰伤寒人之劳役辛苦者触冒此四时风寒暑湿不正之气遂成此疾人之伤于寒也热郁于内浅则发早为春温若春不发而重感于暑则夏为热病若夏不发而重感于湿则秋变为疟痢若秋不发而重感于寒则冬为伤寒故伤寒之气最深然而伤寒及温热但发必先发热恶寒头项痛腰?强者一日在太阳经故也内经中虽言一日太阳者传受常也亦有太阳证至了不传者止可汗之如升?汤解肌汤逼毒散五积散之类发散则愈也盖病人热甚更以辛温则病必转加今代刘河间先生自制辛凉之剂以通圣益元散相合各五七钱水一中椀入生姜十余片葱须头二十余根荳?一撮同煎至五七沸去滓分作二服先以多半服之顷以钗股于喉中探引尽吐前药因其一涌腠理开发汗出周身复将余药温热而服之仍以酸醋辛辣浆粥投之可以立愈解利伤寒湿瘟热病治法有二天下少事之时人多静逸乐而不劳诸静属隂虽用温剂解表发汗亦可获愈及天下多故之时荧惑失常师旅数兴饥馑相继赋役既多火化大扰属阳内火又侵医者不达时变犹用辛温兹不近于人情也止可用刘河间辛凉之剂三日以里之证十痊八九予用此药四十余年解利伤寒温热中暑伏热莫知其数非为?也将以证後人之误用药者也予尝见世医用升?五积解利伤寒温疫等病往往发狂谵语衂血泄血喘满昏瞀懊憹闷乱劳复此数证非伤寒便有此状皆由辛温之剂解之不愈而热增剧以致然也凡解利伤寒时气疫疾当先推天地寒暑之理以人参之南陲之地多热宜辛凉之剂解之朔方之地多寒宜辛温之剂解之午未之月多暑宜辛凉解之子丑之月多冻宜辛温解之少壮气实之人宜辛凉解之老耆气衰之人宜辛温解之病人因冒寒食冷而得者宜辛温解之因役劳冒暑而得者宜辛凉解之病人禀性怒急者可辛凉解之病人禀性和缓者可辛温解之病人两手脉浮大者可辛凉解之两手脉迟缓者可辛温解之如是之病不可一槩而用偏热寒凉及与辛温皆不知变通者夫地有南北时有寒暑人有衰旺脉有浮沈剂有温凉服有多少不可差眩病人禁忌不可不知昔有人春月病瘟三日之内以驴车载百余里比及下车昏瞀不知人数日而殂又有人饮酒过伤内外感邪头痛身热状如伤寒三四日间以马驮还家六七十里到家百骨节皆痛昏愦而死此余亲覩若此之类不容更述假如瘟病伤寒热病中暑冒风伤酒慎勿车载马驮摇撼顿挫大忌夫动者火之化静者水之化也静为隂动为阳阳为热隂为寒病已内扰又复外扰是为重扰奈人之神讵能当之故远行得疾者宜舟泛床擡无使外扰故病不至增剧又若伤寒时气瘟病尝六七日之间不大便心下坚硬腹脇紧满止可大小承气汤下之其肠胃积热慎勿用巴豆杏仁性热大毒之药虽用一二丸下之利五七行必反损隂气涸枯津液燥热转增发黄谵语狂走班毒血泄闷乱轻者为劳复重者或至死间有愈者幸矣不可以为法故伤寒新愈之人慎勿食猪鱼杂菓酽酒湿面及沐浴房室事如犯病必再发爱其身者不可不慎又如正二三月人气在上瘟疫大作必先头痛或骨节疼与伤寒时气冒暑风湿及中酒之人其状皆相类慎勿便用巴豆大毒之药治之元光春京师翰林应泰李屏山得瘟疫证头痛身热口乾小便赤澁渠素嗜饮医者便与酒症丸犯巴豆利十余行次日头痛诸病仍存医者不识复以辛温之剂解之加之卧于暖炕强食葱醋汤图获一汗岂知种种客热叠发倂作目黄班生潮热血泄大喘大满後虽有承气下之者已无及矣至今议者纷纷终不知热药之过往往独归罪于承气汤用承气汤者不知其病已危犹复用药学经不明故也良可罪也然议者不归罪于酒症丸者亦可责也大瘟证在表不可下况巴豆之丸乎巴豆不已况复发以辛温之剂乎必有仲尼方明冶长之非罪微生高之非直终不肯以数年之功苦读内经但随衆好恶为之毁誉若此者皆妄议者也不真知其理遽加毁誉君子之所不取以予论之凡伤寒之气有六禁初病之时甚似中酒伤食者禁大下之一禁也当汗之时宜详时之寒暑用衾衣之厚薄禁沐浴火炕重被热粥燔针二禁也当汗之时宜详解脉之迟数用温凉之剂禁妄用热药三禁也当下之时宜审详证下之药禁巴豆银粉丸方四禁也远来之病人禁车载马驮五禁也大汗之後禁杂食嗜慾忧思作劳六禁也故凡有此者宜清房凉榻使不受客热之邪明牕皓室使易见班出黄生之变病者喜食凉则从其凉喜食温则从其温清之而勿扰休之而勿劳可辛温则辛温解之可辛凉则辛凉解之所察甚微无拘彼此欲水之人慎勿禁水但饮之後频与按摩其腹则心下自动若按摩其中脘久则必痛病人获痛复若有水结则不敢按矣盖当禁而不禁者轻则危重则死不当禁而禁者亦然今之士大夫多为俗论先锢其心虽有正论不得而入矣昔陆象先尝云天下本无事庸人扰之为烦耳余亦云正气本不乱庸医扰之为剧耳 疟非脾寒及鬼神辨四 夫疟犹酷疟之疟也以夏伤酷暑而成痎疟也又有?疟连岁不已此肝经肥气之积也多在左脇之下状如覆杯是为?疟犹?也久而不已令人瘦也内伤既以夏伤于暑而为疟何後世之医者皆以脾寒治之世医既不知邪热畜积之深为寒战遂为寒战所感又不悟邪热入而後出于表发为燥渇遂为交争所感相传以姜附硫黄平胃异攻散交解饮子治之百千之中幸其一効执以为是至使父子弟兄相传及其疟之甚者则归之祟怪岂可不大笑耶内经归于鬼神者不可与言至德何世俗之愚而难化也又或因夏日饮冷过常伤食生硬瓜菓梨枣之属指为食疟此又非也岂知内经之论则不然夏伤于暑遇秋之风因劳而汗玄府受风复遇凄怆之水风闭而不出舍于肠胃之外与荣卫并行昼行于阳夜行于隂邪热浅则连日而作邪热深则间日而作并入于里则热并入于表则寒若此而论了不干于脾後世论药如此之差误也以时言之治平之时常疟病少扰攘之时常疟病多治平之时虽用砒石辰砂有毒之药治之亦能取効缘治平之时其民夷静故虽以热攻热亦少后患至于扰攘之时其民劳苦不可遽用大毒大热之药若以热攻其热甚则转为吐血泄血痈疸疮疡呕吐之疾盖扰攘之时政令烦乱徭役纷冗朝戈暮戟畧无少暇内火与外火俱动在侯伯官吏尤甚岂可与夷静之人同法而治哉余亲见泰和六年丙寅征南师旅大举至明年军回是岁瘴疠杀人莫知其数昏瞀懊憹十死八九皆火之化也次岁疟病大作侯王官吏上下皆病轻者旬月甚者弥年夫富贵之人劳心役智不可骤用砒石大毒之药止宜先以白虎汤加人参小柴胡汤五苓散之类顿服立解或不愈者可服神佑丸减用神芎等甚者可大小承气汤下之五七行或十余行峻泄夏月积热暑毒之气此药虽泄而无损于脏腑乃所以安脏腑也次以桂苓甘露散石膏知母汤大小柴胡汤人参柴胡饮子量虚实加减而用之此药皆能治寒热往来日晡发作与治伤寒其法颇同更不愈者以常山散吐之无不愈者余尝用张长沙汗下吐三法愈疟极多大忌错作脾寒用暴热之药治之纵有愈者后必发疮疽下血之病不死亦危余自先世授以医方至于今日五十余年苟不谙练岂敢如是决也又尝观刺疟论五十九刺一刺则衰再刺则去三刺则已会陈下有病疟二年不愈者止服温热之剂渐至衰羸命予药之余见其羸亦不敢便投寒凉之剂乃取内经刺疟论详之曰诸疟不已刺十指间出血正当发时余刺其十指出血血止而寒热立止咸骇其神余非衒术窃见晩学之人不考诰典谬说鬼疾妄求符籙祈祷辟匿法外旁寻以致病人迁延危殆疟病除岚瘴一二发必死其余五脏六腑疟皆不死如有死者皆方士误杀之也或曰汝言疟因于暑者春发之疟亦伤暑乎余曰此疟最深何哉暑伏于秋冬而不发至春始发此疟之深者内经气交变大论岁火大过炎暑流行金肺受邪啓玄子云火不以德邪害于肺金也故金肺先病以金气不及故为病又经曰岁火太过大热先发故民病疟少气欬喘血溢血注下嗌燥耳聋中热肩背热上应荧惑星见则山泽燔燎雨乃不降烁石消金涸泉焦草火星大而明见注曰火无德令纵热害金水复制心故心火自病荧惑见则酷法大故疟常与酷吏之政并行或酷政行于先而疟气应于後或疟气行于先而酷政应于後昔人有诗云大暑去酷吏此言虽不为医设亦于医巫之旨有以暗相符者也以前人论疟者未尝及于此故予发之及知圣人立疟之名必有所谓云 小儿疮疱丹熛瘾疹旧蔽记五 儿之在母腹也胞养十月藴畜浊恶热毒之气非一日及岁年而後发虽至贵与至贱莫不皆然轻者稀少重者稠密皆因胞胎时所感浊恶热毒之气有轻重非独人有此疾凡胎生血气之属皆有藴畜浊恶热毒之气有一二岁而发者有三五岁至七八岁而作者有年老而发丹熛瘾疹者亦有伤寒中温毒而发斑者亦有阳毒发班者班有大小色有轻重大者为隂小者为阳均是热也但色重赤者热深色轻红者热浅凡治者轻者因而扬之重者因而减之内经曰少阳客胜则丹疹外发及为丹熛手少阳者三焦少阳相火也啓玄子云是五寅五申之岁即少阳相火司天故也他岁亦有之但内经独明疮疹者少阳相火之所为也俗呼曰?疹伤寒此言却有理为此证时与伤寒相兼而行必先发热恶寒头项痛腰?强从太阳传至四五日熛疹始发先从两脇下有之出于脇肋次及身表渐及四肢故凡小儿疮疱丹熛瘾疹皆少阳相火客气胜也内经曰诸痛痒疮疡皆属心火岂有寒乎故治疮疱与治伤寒时气同法初觉头痛身热恶寒此小儿初发疮疱之候也其脉息皆浮大而有力亦与伤寒时气冒风惊风宿乳一槩难辨宜先解之有二法遇亢阳炎热之时以辛凉解之遇久寒凝冽之时以辛温解之辛凉之剂者凉膈通圣之类是也辛温之剂者升?葛根之类是也此二法慎勿互用之既用此二法之後次以白虎汤加人参冷服之勿辍盖防疮疹发喘喘者必死人参止喘故也或云立秋之後不宜服白虎汤者非也假如秋深发疟疟者中暑而得之白虎大解暑毒既有白虎汤证岂可间以秋冬乎疮疱瘾疹丹熛皆是火之用也是肺金之不及也故曰白虎汤加人参一日不可阙也疮疱熛疹或出不均大小如荳黍相亲见其不齐也相天之寒温以蝉殻烧灰抄半字或一字以淡酒调少许饮之大人以淡酒温调之不半日则均齐如或用百祥丸紫草饮子皆可服之俗以酒醋薰之者适足增其昏瞀耳至六七日疱疹出全可调胃凉膈下之同调理伤寒法或言疮疱首尾俱不可下者此朱奉议公之言也适足使人战战兢兢而不敢用药也钱仲阳之用百祥丸其间有大戟岂奉议公独不见耶自奉议公斯言一出死者塞路矣予家其亲属故旧小儿有患疮疱黑陷腹内喘者余以白虎汤加人参凉膈散加当归桔梗连进数服上灌下泄昼夜不止又使睡卧于寒凉之处以新水灌其面目手足脓水尽去盖四肢者诸阳之本也儿方为疮疱外燔沃以寒水使隂气循经而入达于心肺如醉得醒是亦开昏破郁之端也如此救活者岂啻千数夫疮疱黑陷喘而满者十死八九若依此法尚能活其六七何世医与病家至今犹未悟也近年予之庄邻沿蔡河来往之舟常?于此一日舟师偶见败蒲一束沿流而下渐迫舟次似闻啼声而微舟师疑其人也探而出之开视之惊见一儿四五岁许疮疱周匝密不容隙两目皎然饥而索食因以粥饱其舟师之妻怒曰自家儿女多惹疮疱传染奈何私料此儿沿蔡河来其流缓必不远持儿一鞋逆流而上徧河之人皆曰无此儿行且二十里至一村落舟师高唱曰有儿年状如许不知谁是疮疱病死弃之河中今复活矣闻酒邸中饮者喧哗有人出曰我某村某人也儿四五岁死于疮疱舟师出其鞋以示之其父泣曰真吾儿也奔走来视惊见儿活大恸流涕拜谢舟师喜抱儿归今二十余岁矣此儿本死得水而生伏谂来者疮疱之疾热耶寒耶经曰诸痛痒疮疡皆属心火启玄子注云心寂则痛微心燥则痛甚百端之起皆自心主疮疱之疾岂有寒欤余承医学于先人閲病多矣苟诳後人罪将安逃诚如此法则原上之丘以疮疱而死者皆误杀人也故疗小儿惟钱仲阳书中可采者最多但其方为阎孝忠所乱有识者宜择而取之 证妇人带下赤白错分寒热解六 君子非好与昔人辨以要誉也盖昔人有一误流为千百世之祸者苟不证其非虽曰谦让其如人命何如精选圣惠方二十三卷论妇人赤白带下云妇人带下者由劳神过度损动经血致令身虚受于风冷风冷入于脬络传其血之所成也又有巢氏内篇四十四卷论任脉为经之海其任之为病女子则为带下手太阳为小肠之经也手少隂为心之经也心为藏主于里小肠为府主于表二经之血在于妇人上为乳汁下为月水冲任之所统也冲任之脉既起于脬内隂阳过度则伤脬络故风邪乘虚而入于脬中损冲任之经伤太阳少阳之血致令脬络之间秽与血相兼带而下冷则多白热则多赤三家之说皆非也夫治病当先识经络灵枢十二经中有是动之病有所生之病大经有十二奇经有八脉言十二经之外复有此八道经脉也十二经与八道经脉通身往来经络共二十道上下流走相贯周环昼夜不息与天同度自手太隂肺经起行阳二十五度行隂亦二十五度复会于手太隂肺经也然此二十道经络上下周流者止一十九道耳惟带脉起少腹侧季脇之端乃章门穴是也环身一周无上下之源络脬而过如束带之于身难经曰带之为病溶溶如坐水中冲任者是经脉之海也循腹脇夹脐傍传流于气冲属于带脉络于督脉督脉者起于关元穴任脉者女子在养胎孕之所督脉乃是督领妇人经脉之海也冲任督三脉同起而异行一源而三岐皆络带脉冲任督三脉皆统于簒户巡隂器行廷孔溺孔上端冲任督三脉以带脉束之因余经上下往来遗热于带脉之间热者血也血积多日不流火则从金之化金曰从革而为白乘少腹间寃热白物满溢随溲而下绵绵不絶多不痛也或有痛者则壅碍因壅而成痛也内经曰少腹寃热溲出白液寃者屈滞也病非本经为他经寃抑而成此疾也寃一作客客犹寄也遗客热于少腹久不去从金化而为白设若赤白痢赤者新积也从心火白者旧积也从肺金故赤白痢不可曲分寒热止可分新旧而治之假如痈疖始赤血次溃白脓又岂为寒者哉而病者未信也此今之刘河间常言之矣皆云寒多则白以乾姜赤石脂桃花丸治痢虽愈后必生血疾如白带下病径以白芍药乾姜白带虽愈则小溲必不利治泻痢与治带下皆不可骤用峻热之药燥之燥之则内水涸内水涸则必烦渇烦渇则小溲不利小溲不利则足肿面浮渐至不治内经曰思想无穷所愿不得意淫于外入房大甚发为筋痿淫衍白物如精之状男子因溲而下女子绵绵而下左传曰少男惑长女风落山之象是为惑蛊之疾其文三?同皿曰蛊乃是思慕色慾内生後蚀甚不可便用燥热之药攻之渐至形削羸瘦脉大者必死而不救且赤白痢者是邪热传于大肠下广肠出赤白也带下者传于小肠入脬经下赤白也据此二证皆可同治湿法治之先以导水禹功泻讫次以淡剂降心火益肾水下小溲分水道则自愈矣顷顿丘一妇人病带下连绵不絶白物或来已三载矣命予脉之诊其两手脉俱滑大而有力得六七至常上热口乾眩运时呕酢水余知其实有寒痰在胸中以瓜蔕散吐讫冷痰三二升皆酢水也间如黄涎状如烂胶次以浆粥养其胃气又次用导水禹功以泻其下然後以淡剂渗泄之药利其水道不数日而愈余实悟内经中所云上有病下取之下有病上取之又上者下之下者上之然有此法亦不可偏执更宜详其虚实而用之故知精选圣惠方带下风寒之言与巢氏论中赤热白寒之说正与难素相违公非敢妄论先贤恐後学混而不明未免从之而行也如其寡学之人不察病人脉息不究病人经脉妄断寒热信用羣方暴热之药但有失虽悔何追呜呼人命一失其复能生乎赤白痢与赤白带下皆不死人内经惟肠澼便血血温身热者死赤白带下白液白物蛊病肾消皆不能死人有死者药之误也 霍乱吐泻死生如反掌说七 巢氏先贤也固不当非然其说有误者人命所系不可不辩也今之医者家置本以为绳墨呜呼何今之人信巢氏而不信素问也此予不得不为之说且巢氏论霍乱吐泻皆由温凉不调隂阳清浊二气相干致肠胃之间变而为霍乱寒气客于脾则泻寒气客于胃则吐亦由饮酒食肉腥脍生冷过度或因居处坐卧湿地当风取凉风之气归于三焦传于脾胃脾胃得冷水糓不消皆成霍乱其名有三一曰胃反胃气虚逆反吐饮食二曰霍乱言其病挥霍之间便致撩乱也三曰哺食变逆者也霍乱者脉必代又云七月间食蜜令人暴下霍乱此皆巢氏霍乱之论也予以为不然夫医之治病犹书生之命题如秋伤于湿冬生欬嗽是独以湿为主此书生之独脚题也风湿暍三气合而成霍乱吐泻转筋此犹书生之鼎足题也风者风木也内应足厥隂肝木湿者雨化也内应於足太隂脾土暍者火热也内应于手少隂心火此风湿暍三气之所生也内经曰土气之下木气乘之是肝木乘脾土也又曰厥隂所至为脇痛呕泄少阳所至为呕涌注云食不下也太隂所至为中满霍乱吐下太隂所至为濡化也注云湿化也又曰太隂所至为湿生终为注雨故转筋者风主肝肝主筋风急甚故转筋也吐者暍也火主心心主炎上故呕吐也泄注者土主湿湿主脾湿下注故泄注也此三者岂非风湿暍如书生鼎足题耶脾湿土气为风木所克土化不行矣亢无雨火盛过极土怒发焉极则为雷霆骤雨烈风盖土气在上木气乘之故也是以大水横流山崩岸落石逬沙飞岂非太隂湿土怒发之象耶故人病心腹满胀膓鸣而为数便甚则心痛脇?呕吐霍乱厥发则注下胕肿身重啓玄子云已上病证皆脾热所生也乃知巢氏所论正与素问啓玄子相违故内经治法病急则治其标缓则治其本先可用淡剂流其湿辛凉以退其风咸苦以解其暍氷水以救其内涸大忌食粟米粥饮者立死伟哉王冰之言脾热一句可以为方世俗止知取其头巾而濯之以饮其水亦取其黑豆皂矾头垢寒凉然近似终不足以制其甚也又有以寒水沃其手足者大非也四肢已厥更以寒水沃之则益厥矣曷若以寒水沃其心之为愈也泰和间余亲见陈下广济禅院其主僧病霍乱一方士用附子一枚及两者乾姜一两炮水一椀同煎放冷服之服讫呕血而死顷合流镇李彦甫中夜忽作吐泻自取理中丸而服之医者至以为有食积以巴豆下之三五丸药亦不动至明而死可不哀哉遂平李仲安携一仆一佃客至郾城夜宿邵辅之书斋中是夜仆逃仲安觉其逃也骑马与佃客往临颖急追之时七月天大热炎风如箭埃尘慢天至辰时而还曾不及三时往返百二十里既不获其人复宿于邵氏斋忽夜间闻呻呼之声但言救我不知其谁也执火寻之乃仲安之佃客也上吐下泄目上视而不下胸脇痛不可动摇口欠而脱臼四肢厥冷此正风湿暍三者俱合之证也其婿曾闻余言乃取六一散以新汲水剉生姜而调之顿服半升其人复吐乃再调半升而令徐服之良久方息至明又饮数服遂能调养三日平复而去呜呼若此三人其生死岂不如反掌哉彼世医往往以谓六一散治得其病此无学之辈也可胜恨哉 目疾头风出血最急说八 内经曰目得血而能视此一句圣人论人气血之常也後世之医不达其旨遂有惜血如金之说自此说起目疾头风诸证不得而愈矣何以言之圣人虽言目得血而能视然血亦有太过不及也太过则目壅塞而发痛不及则目耗竭而失睛故年少之人多太过年老之人多不及但年少之人则无不及但年老之人其间犹有太过者不可不察也夫目之内眦太阳经之所起血多气少目之鋭眦少阳经也血少气多目之上网太阳经也亦血多气少目之下网阳明经也血气俱多然阳明经起于目两傍交頞之中与太阳少阳俱会于目惟足厥隂肝经连于目系而已故血太过者太阳阳明之实也血不及者厥隂之虚也故血出者宜太阳阳明盖此二经血多故也少阳一经不宜出血血少故也刺太阳阳明出血则目愈明刺少阳出血则目愈昏要知无使太过不及以血养目而已此内经所谓目得血而能视者此也凡血之为物太多则益太少则枯人热则血行疾而多寒则血行迟而少此常理也至于目者肝之外候也肝主目在五行属木然木之为物太茂则蔽密太衰则枯瘁蔽密则风不疎通故多摧拉枯瘁则液不浸润故无荣华又况人之有目如天之有日月也人目之有翳如日月之有云雾也凡云之兴未有不因蒸腾而起者虽隆冬之时犹且然耳况于炎夏之时乎故目暴赤肿起羞明隐澁泪出不止暴寒目瞒皆工艺之所为也夫目之五轮乃五脏六腑之精华宗脉之所聚其气轮属肺金肉轮属脾土赤脉属心火黑水神光属肾水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾则又不知病之理岂知目不因火则不病何以言之气轮变赤火乘肺也肉轮赤肿火乘脾也黑水神光被翳火乘肝与肾也赤脉贯目火自甚也能治火者一句可了故内经曰热胜则肿治火之法在药则咸寒吐之下之在针则神廷上星顖会前顶百会血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明肿者可使立消惟小儿不可刺会为肉分浅薄恐伤其骨然小儿水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内经曰血实者宜决之又经曰虚者补之实者泻之如雀目不能夜视及内障暴怒大忧之所致也皆肝主目血少禁出血止宜补肝养肾至于暴赤肿痛皆宜以?鍼刺前五穴出血而已次调盐油以涂髪根甚者虽至于再至于三可以也量其病势平为期少白可黑落髪可生有此神验不可轻传人年四十五十不问男女目暴赤肿隐澁难开者以三棱鍼刺前顶百会穴出血大妙至如年少髪早白落或白屑者此血热而太过也世俗止知髪者血之余也血衰故耳岂知血热而寒髪反不茂肝者木也火多水少木反不荣火至于顶炎上之甚也大热病汗後劳病之後皆髪多脱落岂有寒耶故年衰火胜之人最宜出血但人情见出血皆不悦矣岂知出血者乃所以养血也凡兔鸡猪狗酒醋湿面动风生冷等物及忧忿劳力等事如犯之则不愈矣惟後顶强间脑户风府四穴不可轻用鍼灸以避忌多故也若有误不幸令人瘖固宜慎之其前五穴非徒治目疾至于头痛腰?强外肾囊燥痒出血皆愈凡鍼此勿深深则伤骨唐甄权尤得出血之法世俗云热汤沃眼十日明此言谬之久矣火方乘目更以热汤沃之两热相搏是犹投贼以刃也岂知凉水沃之暂澁而久滑热水沃之暂滑而久澁不然曷以病目者忌沐浴或曰世俗皆言凉水沃眼血脉不行余闻大笑之眼药中用黄连硼砂朴硝龙脑熊胆之属皆使人血脉不行耶何谬之甚也又若头风之甚者久则目昏偏头风者少阳相火也久则目束小大肠閟澁者目必昏何也久病滑泄者目皆明惟小儿利久反疳眼昏盖极则反与此少异其余皆宜出血而大下之余尝病目赤或肿或翳作止无时偶至亲息帅府间病目百余日羞明隐澁肿痛不已忽眼科姜仲安云宜上星至百会速以?鍼刺四五十刺攅竹穴丝竹穴上兼眉际一十刺及鼻两孔内以草茎弹之出血三处出血如泉约二升许来日愈大半三日平复如故余自叹曰百日之苦一朝而解学医半世尚阙此法不学可乎惟小儿疮疱入眼者乃余热不散耳止宜降心火泻肝风益肾水则愈矣若大人目暴病者宜汗下吐以其血在表故宜汗以其火在上故宜吐以其热在中故宜下出血之与发汗名虽异而实同故録铜人中五穴照用 过爱小儿反害小儿说九 小儿初生之时膓胃绵脆易饥易饱易虚易实易寒易热方书旧说天下皆知之矣然礼记曲礼及玉符潜诀论所云天下皆不知曲礼云童子不衣裘裳说云裘大温消隂气且人十五岁成童尚不许衣裘今之人养穉子当正夏时以绵裌裹腹日不下怀人气相蒸见天稍寒即封闭密室睡氊下幕煖炕红炉使微寒不入大煖不泄虽衰老之人尚犹不可况纯阳之小儿乎然君子当居密室亦不当如是之煖也玉符潜诀论云婴儿之病伤于饱也今人养穉子不察肠胃所容几何但闻一声哭将谓饥号急以潼乳纳之儿口岂复知量不吐不已及稍能食应口辄与夫小儿初生别无伎俩惟善号泣为强良耳此二者乃百病之源也小儿除胎生病外有四种曰惊曰疳曰吐曰泻其病之源止有二曰饱曰煖惊者火乘肝之风木也疳者热乘脾之湿土也吐者火乘胃膈甚则上行也泻者火乘肝与大肠而泻者也夫乳者血从金化而大寒小儿食之肌肉充实然其体为水故伤乳过多反从湿化湿热相兼吐痢之病作矣医者不明其本辄以紫霜进食比金白饼之属其中皆芭荳杏仁其芭荳大热有大毒杏仁小热有小毒小儿阳热复以热毒之药留毒在内久必变生故刘河间先生以通圣凉膈神芎益元治之皆无毒之药或曰此大人所服之药非小儿所宜也余闻笑曰大人小儿虽年壮不同其五脏六腑岂复殊耶大人服多小儿服少其实一也故不可下者宜解毒可下者宜调胃泻心然有逐湿为之方者故余尝以牵牛大黄木通三味末之为丸以治小儿诸病皆効盖食乳小儿多湿热相兼故也今之医者多以此药谤予彼既不明造化难与力辨故予书此方以俟来世知道者然善治小儿者当察其贫富贵贱治之盖富贵之家衣食有余生子常夭贫贱之家衣食不足生子常坚贫家之子不得纵其慾虽不如意而不敢怒怒少则肝病少富家之子得纵其慾稍不如意则怒多怒多则肝病多矣夫肝者木也甚则乘脾矣又况贫家无财少药故死少富家有财多药故死多故贫家之育子虽薄于富家其成全小儿反出于富家之右其暗合育子之理者有四焉薄衣淡食少慾寡怒一也无财少药其病自痊不为庸医热药所攻二也在母腹中其母作劳气血动用形得充实三也母既作劳多易生产四也此四者与富家相反也俚谚曰儿哭即儿歌不哭不偻罗此言虽鄙切中其病世俗岂知号哭者乃小儿所以泄气之热也老子曰终日号而不嗄余尝授人以养子之法儿未坐时卧以赤地及天寒时不与厚衣布而不绵及能坐时以铁铃木壶杂戏之物连以细绳置之水盆中使一浮一沈弄之有声当炎暑之时令坐其傍掬水弄铃以散诸热内经曰四肢者诸阳之本也手得寒水隂气达于心中乃不药之药也余尝告于陈敬之若小儿病缓急无药不如不用庸医但恐妻妾怪其不医宜汤浸蒸饼令软丸作白丸绐其妻妾以为真药使儿服之以听天命最为上药忽岁在丙戌羣儿皆病泄泻但用药者皆死盖医者不达湿热之理以温燥行之故皆死惟陈敬之不与药用余之言病儿独存噫呜呼班固真良史尝云有病不治得中医除暴得大疾病服药者当谨熟隂阳无与衆谋若未病之前从予奉养之法亦复不生病纵有微疾虽不服药可也 服药一差转成他病说十 语云子之所慎齐战疾又曰丘未达不敢尝此言服药不可不畏慎也然世有百十年相袭之弊至今不除者敢略数一二使後车改辙不蹈前覆夫伤寒温疫时气中暑风温风疟与中酒伤食者其初相类此最误人或先一日头痛曾伤酒便归过于酒曾伤食便归过于食初觉满闷医者不察其脉不言其始径用备急丹纒积丹软金丸酒症丸此药犯芭荳或出油不尽大热大毒走泄五七行或十余行其人必津液枯涸肠胃转燥发黄瘀热目赤口乾恍惚潮热昏愦惑狂诸热交作如此误死者不可胜举若其人或本因酒食致过亦能头痛身热战栗恶寒医者不察其脉不究其原反作伤食发之桂枝?黄升麻之属以汗解之汗而不解辗转疑惑反生他证如此误死者可胜计哉又如久病咳嗽形体羸瘦食饮减少旦静夜剧医者不察便与乌梅罂粟殻紫花枯矾如此峻攻嗽疾未除澁滞之病作矣嗽加之澁饮食弥减医者不察更以热剂养胃温剂和脾致令头面汗出燥热潮发形容瘦瘁涎液上出流如涌泉若此死者不可胜数又如妇人产余之疾皆是败血恶物发作寒热脐腹撮痛乳潼枯涸食饮稍减医者不察便谓产後血出数斗气血俱虚便用温热之剂养血补虚止作寒治举世皆然岂知妇人之孕如天地之孕物也物以隂阳和合而後生人亦以隂阳和合而後孕偏隂偏阳岂有孕乎此与禾黍瓜菓之属何异哉若水旱不时则华之与实俱痿落矣此又与孕而不育者复何异哉七月立秋後十八日寸草不结者犹天寒故也今妇人姙娠终十月无难而生反谓之寒何不察其理之甚也窃譬之冶?者炎火在下以水沃其窑之巅遂成?矣?既出窑窑顿寒耶世俗竟传黑神散之属治产後一十八证非徒其不愈则经脉涸闭前後淋閟呕吐嗽痰凡百热证生矣若此误死者不可计之曷若四物汤与凉膈散对停大作汤剂而下之利以数行恶物俱尽後服淡甘之剂自愈矣又如小儿腹满喘嗽痰涎不利医者不察便用白饼子之属夫白饼子芭荳大热有大毒兼用腻粉其後必生口疮上喘欬嗽呕吐不嗜饮食之疾然此治贫家小儿犹或可効膏粱之家必生他病又何疑哉又如泻利之疾岁岁有之医者不察便用圣散子之属乾姜赤石脂乌梅罂粟殻官桂石榴皮龙骨牡蛎之属变生小便癃閟甚者为胀又甚者水肿之疾生矣间有愈者病之微者也甚则必不愈矣又如人病停饮或因夏月伤冷过多皆为脾胃客气有余也宜逐而去之医者不可以为脾衰而补之则痞者更痞满者更满复有芭荳丸下之者病虽少解必不嗜食上燥之病生矣又如人因闪肭膝髁肘腕大痛医者不察便用?针出血如未愈者再三刺血出血既多遂成跛躄内经曰足得血而能步血尽安得步哉若余治闪肭则不然以禹功散或通经二三钱下神佑丸或除湿丹百余丸峻泻一二十行则痛出当痒发痛属夏痒属秋出则夏衰矣此五行胜复之理也故凡腰胯脇痛杖疮落马坠堕打扑莫不同然盖此痛得之于外非其先元虚元弱古人云痛随利减宜峻泻一二十行毕但忌热酒可一药而愈勿谓峻泻轻侮此法昔有齿痛连月不止以鉄铃鉏取之血不止而死又有人因上下齿痛凡治痛者辄取不数年上下齿尽至五十岁生硬之物皆不能食夫上下齿痛皆由手足阳明二经风热甚而痛矣可用大小承气汤藏用丸祛风丸等药泻之则痛当自止内经曰诸痛痒疮疡皆属心火啓玄子云百端之起皆自心生心者火也火生土之故也出牙之误不可不知又如治水肿痛者多用水银轻粉白丸子大毒之药下之水肿未消而牙齿落牙齿落而不进食水尽而立毙复有人于两足鍼之水出如泉水尽亦毙 儒门事亲卷一 |
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