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二十五、皮水为病（1），四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者（2），防己茯苓汤主之（3）。 防己茯苓汤方 防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两 上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。 〔讲解〕本条论皮水表虚的证治。 （1）皮水为病：水湿之邪气溢于皮肤之间而发病者，叫做皮水病。前第一条说“皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴”，这里所谓皮水为病，即是概括其证而说。 （2）四肢肿，……动者：太阳寒水之气不能作汗以外泄，只停于皮间而化水，且渐渐侵渍于肌肉，阻于四肢，所以四肢浮肿。肢体肿则阳气被郁，郁则气水相逐，所以四肢聂聂而动。所谓四肢聂聂动者，是说四肢筋脉跳动，肌肉瞬颤。 （3）防己茯苓汤主之：防己茯苓汤温阳行水，茯苓、防己、桂枝利水除湿通阳，黄芪、甘草益气调中和脾。防己、桂枝且使皮水从外而解。 〔临证意义〕本方与防己黄芪汤的比较：本方是防己黄芪汤去白术加桂枝、茯苓而成，可见本方专主肌表有水气，而防己黄芪汤则主表里均有水气。二者同是治疗水肿病证的常用方剂，防己黄芪汤用於风水表虚证，见有汗出恶风、脉浮身重者；防己茯苓汤用於皮水之病证，见有四肢皮肤肿盛、而不恶风者。 |
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