|
在美国社区药房，药剂师作为重要的医疗服务提供者，在初级保健领域的作用越来越重要。 据《华尔街日报》(The Wall Street Journal）报道，沃尔格林在人力市场为招聘药剂师提供了高达7.5万美元的签约奖金。  总部位于阿肯色州的沃尔格林公司为了应对药剂师短缺的挑战，不得不调整一些地方的商店或药房的营业时间，但近几个月来，它一直在采取积极措施来满足人员配置需求。 这些年，由于新冠疫情影响，越来越多的人开始意识到疫苗的重要性，社区药房药剂师扩大疫苗服务，为当地居民提供便利的疫苗接种服务。 同时，美国社区药房对接种疫苗的药剂师也有很高的要求。早在1993年，美国卫生与公众服务部要求美国药剂师协会（American Pharmacists Association，APhA）定义社区药房药剂师在提高疫苗接种率中的作用。美国一项早期数据表明：已授权药剂师接种疫苗的州，成人流感疫苗接种率明显较高。 美国疾病控制与预防中心（Centersfor Disease Control and Prevention，CDC）资料库数据统计显示，2019至2021年第12周，社区药房为18岁及以上成年人接种，累计接种量为47,663,351剂，由此可见美国社区药房在疫苗管理和普及方面发挥了重要作用。  在美国，并非根据联邦而是根据州法律提供所有医疗服务。2020年6月APhA对州免疫法律/法规调查报告显示：美国50个州以及华盛顿特区和波多黎各都允许社区药房药剂师实施疫苗接种，但在各州之间，州法律对提供疫苗的协议或处方、最低年龄限制以及授权管理疫苗的社区药房药剂师的要求有所不同。 4个州要求由社区药房药剂师管理的疫苗必须符合协议，而有18个州允许协议、处方或不需要处方（取决于接种年龄和/或疫苗），其余的州和美国领土允许社区药房药剂师仅通过协议或处方来管理疫苗。有28个州社区药房药剂师可以给任何年龄的患者接种，各州的接种年龄限制范围大不相同，其中纽约最低年龄限制为2岁及以上。 49个州授权社区药房药剂师可接种任何类型的疫苗。除波多黎各不允许社区药房实习药剂师管理疫苗外，其余50个州及华盛顿特区在法律上均允许社区药房实习药剂师管理疫苗（实习药剂师必须经过免疫培训且完成免疫证书培训计划，在经过免疫培训并取得免疫证书的合格药剂师的监督下操作）。 根据美国劳动统计局的数据，2019年321,700位在职的药剂师中，大约有42%在美国社区药房工作。 美国2019年《全国药剂师劳动力研究报告》称，90%社区药房药剂师参与管理疫苗。美国社区药房是接种疫苗的重要场所，2015-2016年一项研究表明，美国93%居民居住在距药房5英里以内，大部分患者利用休息时间接种疫苗。一项对美国连锁药店的研究发现，在600万剂疫苗中，有30.5%是在晚上、周末和节假日接种，有一百多万次疫苗在午餐时间（上午11点至下午1点）进行接种。除了医院，药房是成年人普遍接种流感疫苗的地方，它较为便利，停车方便且无需预约。在社区药房中接种疫苗的那些患者中，有80％的人表示这是他们首选的免疫地点。 美国社区药房药剂师在优化培训、提升技能和在应对接种疫苗工作时，APhA要求社区药房药剂师在接受疫苗接种培训、心肺复苏培训获得免疫证书以及进行疫苗继续教育的基础上，通过处方或协议获得执业医师授权才可以管理疫苗。 基于CDC免疫接种教育标准，社区药房药剂师完成美国药学教育委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）通过的、由APhA针对社区药房药剂师制定的免疫接种培训计划后才可获得免疫证书。该培训计划包括注射技术、疫苗适应症和禁忌症的临床评估以及对疫苗紧急反应的认识和治疗。 APhA免疫接种培训计划要求培训至少20学时，共20学分。其可以分为两部分：12小时的自学学习部分，涵盖免疫学、疫苗、患者护理、实践实施以及法律和法规问题（完成后可获得12学分）；8小时现场培训研讨会，如皮下注射、肌内注射技术、应对疫苗预防接种异常反应等实践课程（完成后可获得8学分）。学习课程一般有3种途径：由地方公共卫生部门发起的、州药房理事会认可的疫苗接种培训项目；由ACPE授权且美国高等教育机构药学院设立的课程；ACPE提供的课程。 APhA同时还要求社区药房药剂师获得美国心脏协会或美国红十字会医疗保健提供者的基本心脏生命支持或儿童与成人心脏复苏认证。除此之外各州在法律上对社会药房执业药师管理疫苗准入资格要求不尽相同，例如佛罗里达州要求药剂师在符合APhA规定外，还要求社区药房药剂师至少持有20万美元的职业责任保险。 为了保持社区药房药剂师管理疫苗的能力，证书需要通过继续教育定期更新，每2年接受20学时基于药房的免疫接种课程以及3小时与更新免疫证书相关的继续教育，具体要求因州而异。  总体来看，社区药房疫苗管理政策上，各州虽有不同，但都在不同程度允许社区药房药剂师管理疫苗；实践中，由于社区药房具有时间、地理、停车方便、无需预约的便利性，居民更愿意选择在社区药房接种。 药剂师除了疫苗接种工作，还需通过远程诊断和监测，及时诊断和治疗患者，以减少医疗机构的重复访问次数。现在药剂师越来越注重个性化医疗，根据患者的个体差异和需要，给予更为精准的用药建议和治疗方案。通过利用先进的技术，如基因测序，药剂师可以为患者提供更个性化的治疗。 药剂师也越来越注重社区健康管理，为当地居民提供健康教育和健康管理服务，推广居民的健康知识和健康生活方式。由于药学领域知识更新快速，药剂师也在积极分享行业技术和知识，通过自己的经验和无私的知识分享，为其他医疗专业人员提供支持和意见。  本文为中国药店原创/整理。 |
|
|
