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中医治病的切入点很多，如果能快速抓住乱的是“哪一气”，有是气，有是证，用是方，就相对是化繁为简，还疗效惊人。 中医治病要说复杂也复杂，要说简单也简单，中医讲“气”这个东西没有实体，看不见摸不着，好像非常虚玄，但是在病理状态下，很多人是感受过它的，只是有些人忽略了，西医是完全不会治这个，认为就是心理作用或精神因素导致的体感错乱，但中医治疗这块是非常拿手的，效如桴鼓。 我具体举例来讲，有一个很常见的症状就是，病人经常会描述一种“气上冲”的感觉，多数能描述得很清楚，有起点和终点，有的从胸口上冲到喉咙，然后咳喘；有的从胃区上冲到头部，然后头晕目眩；有的从肚脐上冲到胸口，然后心慌心悸等等不一而足。有这些症状去做西医检查，有些能检查出器质性问题；有的检查不出啥问题，西医就会认为是心理精神因素导致的体感错乱症状，没有啥合适的治疗。 中医大夫如果听到这种症状描述是比较欣喜的，会详细询问情况，是单纯的气上冲，还是水气上冲，起点和终点分别在哪里，因为中医治病最根本的就是要把握这个“气”，人体内的气怎么乱了。这个症状描述就等于是患者直接告诉你答案，都不用自己再去苦苦追寻，抽丝剥茧，推理分析，答案都摆上来了，你还不会治，那就是水平欠缺了。 “气上冲”是一个病理状态，说明正常人体气的运行不是这样，肯定是反着来了，很简单，这个气正常是应该下降的。李可老中医的名言：“哪里看到阳气，哪里就是生病了”。正常人体的真气运行普通人是感觉不到的，要专门修道的一些高人才能体悟到。但是一旦这个气的运行逆乱了，出现病理状态，有些会比较容易感觉出来，能清楚的把症状描述出来，有了这个抓手，中医治疗是相对简单的。 一旦病人能比较清楚的描述这种“气上冲”的症状，《金匮要略》里面有一个病叫“奔豚”，意思就是“如小猪奔突的感觉”，再通俗一点讲，就是有一头小猪在你体内跑动，从下往上的不停奔跑，导致心慌心乱、头晕脑胀等等不适。《金匮要略》里面讲治疗奔豚有三个方，桂枝加桂汤、奔豚汤、苓桂枣甘汤，其实《伤寒论》里面的苓桂术甘汤、真武汤，近代的温氏奔豚汤等，都可以看作是治疗广义奔豚的方子，可视病情选用。 中医经典讲的“奔豚”这个病，不能对应到现代西医的任何一个病名，但是在很多心脏病、胃病、高血压、眩晕症、咳喘、心理精神疾病等病症中都有合并奔豚证。所以用治疗奔豚的方子，治好现代的心脏病、胃病、高血压等问题，很正常。 所以说中西医的治疗对比，肯定不是一个西医的病名给一个中医的方子，比如治高血压用什么方，就没有一个方通治所有的高血压。而是要把患者的病证重新整合，放到中医的辨证分类里面来，找出相应的病机，再对应治疗。 道理就是这样，下面举个例子来讲讲。 一个中年女性，新冠阳后1个多月了，前面好转了几天，春节忙碌之后又出现喘症，总感觉有气从下往上冲，这个气压不住就会喘起来。之前是从腹部往上冲，现在是从胸部往上冲。讲多了话，就会喘。基本不是咳嗽，就是气喘。 只有讲话会想喘，走路及上楼梯，都不会喘。还有下肢胫骨前缘轻度浮肿，用力指压的话，还是会出现印痕。这种水肿情况已经有快十余年了，只是轻重而已。 有时候累的时候，也会想喘，安静状态也觉得有气从胸骨柄处往上冲，想喘，但是不说话的话，就能压下去 。但是一开口说话，气就压不住，就会冲上来，就会喘。 从有喘的症状开始，就出现心悸症状。本来基础心率是60-70次/分，一累就心悸，测心率88次/分，有时达到102次/分。 刚去做了一个心电图，提示：窦性心律不齐，V1、V2的T波有些倒。有些心肌缺血，但不重。 舌胖大，苔白，中间有裂纹，右舌边红。 【分析】 主证：感觉有气从胸部往上冲，压不住，然后就喘，伴随心悸。旁人听着像咳嗽，但她自己感觉不是咳，就是喘，无痰。 当时患者喘的症状还比较重，说不了一句完整的话（远程电话），一句话的过程中要喘2-4次左右。 胸中是由宗气所主，又叫“胸中大气“，宗气的生理作用：（1）上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；（2）贯注心脉，推动血行；（3）可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气；（4）可由气海向下注入气街（足阳明经脉的腹股沟部位），再下行于足。 本例患者出现喘和心悸症状，肯定是宗气不足了，导致气上冲，影响到呼吸和心脉，最后气要往下走而没有往下，变成病理状态的上冲。 治疗上一方面就是补这个宗气，另一方面就是降这个上冲的逆气，还有元气也要补，宗气是元气分化而来。 舌胖大，苔白，中间有裂纹，右舌边红——提示虚证为主，兼有胆热 【选方】 温氏奔豚汤+木防己汤+四君子汤 温氏奔豚汤是温碧泉老先生的方子，后来李可老中医广泛运用于风心病、肺心病、心衰、呼衰、高血压、眩晕症、剧烈呕吐等病症，都起到很好的疗效，常用于抢救急危重症。功效：温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。 以上是书上抄的，还要讲一下自己的理解，就是说本来这个气最后应该回到“丹田”这个地方去资先天元气，但是它没有回来，而是上逆变成喘的症状，那就进一步削弱了元气，所以要温益这个先天命门真火和引火归原（这里的火和元气就理解是一个东西，只是说法不同），创制这样一首方，附子、炙甘草、参、山药、茯苓、泽泻算是温养命门真火的，沉香、砂仁、牛膝、肉桂引火归原。 木防己汤的作用是打开肺胸膺膈肋这些阳明的道路，就是说要把这个逆气往下降，道路不通不行，先要开道，路通了就好降了。 【用药】 炮附子10g，炙甘草20g，党参15g，太子参15g，沉香10g，砂仁10g，山药30g，茯苓15g，泽泻20g，怀牛膝20g，菟丝子20g，防己10g，生石膏10g，桂枝5g，赤芍10g，姜炭10g 3剂。中药颗粒剂。 【后续】 吃完第1包药的时候就基本上没怎么喘了，第2-3包吃后就完全没喘了。累时感觉心跳还是会加快，吃中药后不用贴暖宝宝了，腰上很暖和，脚踝那里还是有点冷。胫前水肿还有，穿袜子有印痕。 嘱继续服药3剂。 后面了解到这副药的价钱很贵，一副药将近200元（颗粒剂），因为我是远程开方，没管价格。如果想节省一点，方中沉香和砂仁可以调整为5克。
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