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患者，男，56岁。就诊前一个月脘腹痞胀疼痛,食后尤甚。食欲不振，泛酸时欲吐，上腹饱胀，得暖气则舒、神疲乏力，小便清长，大便稀溏。 面色发黄，精神状态差，看着很没有精气神。问患者住在哪里，做什么工作，患者久居江边，以打渔为生。 很多人不理解，为什么要问患者住哪里，以这个患者说吧，他住在江边，说明一个什么问题？久居湿地，日常跟水打交道，容易寒湿。 刻诊，舌质胖淡有齿印，苔薄白，脉沉细无力。  西医诊断为浅表性胃溃疡，中医判断脾胃虚寒，胃失和降，胃脘病。证属脾虚中阳不运，寒湿内生。 《伤寒论》163 条，太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。 因此，我以桂枝人参汤为基础方开方： 黄芪、党参、白术、白芍、白芨、干姜、桂枝、炙甘草、煅牡蛎、锻瓦楞、乌贼骨、姜半夏  一日一剂，水煎服。 一周后，精神好转、面色红润，痞涨疼痛感消失，半个月后，诸症悉除。胃镜复查，已无异样。 桂枝散寒而走中焦，散外在之寒邪；与白芍共用温中而不生燥，配以炙甘草缓急止痛，甘酸化阴，配以桂枝辛甘化阳。 黄芪、党参可补中益气，提高患者免疫力，党参还可以增强患者胃肠部动力，同时缓解患者胃酸分泌过多引起的消化道不适。 白术除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，同黄芪、党参共用加强补中益气、燥湿温中效果。  姜味辛，性热，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮兼散脾胃之里寒。白芨归胃经，有补肺生肌，化瘀止血之效。 姜半夏燥湿化痰，保护胃粘膜；牡蛎、瓦楞子、乌贼骨可抑酸止痛、软坚散结。 虚寒性胃脘痛的患者，症见：胃院隐隐作痛,喜温喜按,神差体乏,少气懒言,手足欠温,大便薄,小便清长,舌淡苔白(或有齿痕),脉见沉细无力等症状者，可用此方。 |
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