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痛经 痛经是指在行经期间或者经前1~2内出现下腹疼痛并伴有下坠感，严重者，还会出现面色苍白、恶心、呕吐，甚至晕厥的症状。中医认为，痛经的主要是因为气血运行不畅引起的，正所谓不通则痛，痛则不通，瘀血阻滞，气机不畅，则会导致痛经。而引起瘀血、气机不通的病因则有虚实之分。实证痛经多由于肝郁气滞、经期感受寒邪、血热燥结等原因所致，症见经血量少、质稠、瘀块、经前较痛，疼痛拒按；虚症痛经则主要是因为大病或久病之后，气血亏虚，经血运行无力，导致瘀阻脉络而引起痛经，症见经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，疼痛喜按，按后疼痛舒缓。 治疗痛经，总的来说要以理气血为主，需要根据不同的证型，采用行气、活血、散寒、凉血、补虚、泻实等不同方法，经合具体情况治疗，辨证施治。 一、气滞血瘀痛经 其主要证候表现为经前1~2日或者行经期间出现的小腹腹痛拒按，并伴有经血量少，经血排出不畅，经色紫暗并有瘀块，疼痛随着瘀块排出而减缓的症状。同时还伴有乳房腹痛，胸闷，舌质紫暗，脉沉弦等气滞血瘀的典型症状。治疗气滞血瘀引起的痛经，要以疏肝理气为主，佐以活血化瘀之药。 【方剂名称】血府逐瘀汤（见前文）。 【验方选择】延胡索、制香附各15克，乌药12克，木香、失笑散（包）、郁金、枳壳各9克，砂仁（后下）6克，艾叶3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气滞血瘀引起的痛经。 二、寒湿凝滞痛经 寒湿凝滞引起的痛经，是指是指经期感受寒湿，血凝瘀结，气机不通引起的痛经。主要表现为经期或经后小腹冷痛、喜欢被按压、在温暖的环境中能得到舒缓，患者同时伴有月经量少色黯淡、恶心呕吐、腰腿疲惫发软、小便清长、舌苔百润、脉沉紧等症状。在治疗过程中以温经暖宫止痛为主散寒为主。 【方剂名称】温经汤（见前文）。 三、气血虚弱痛经 气血虚弱痛经气行不畅，血行无力，就会导致瘀血阻滞，从而产生痛经。气血两虚引起的痛经主要表现为经期或经后小腹隐痛、有重坠感、喜欢被揉按，患者同时伴有月经量少色淡质清稀、精神疲惫、四肢乏力、大便稀溏、面色萎黄等症状。治疗气血虚弱引起的痛经，以益血调经为主。 【方剂名称】圣愈汤（《医宗金鉴·妇科心法要诀》） 【方剂组成】黄芪30克，党参20克，熟地、当归、元胡、香附各15克。 【方剂加减】如果腰膝酸软，可加杜仲、川断各15克；如果伴有心悸、失眠、头晕等症者，可加夜交藤、枸杞各15克。 【用法用量】水煎服。 【功效】益气补血，调经止痛。 【验方选择】黄芪15克，热地、党参、白芍、制香附各12克，当归、川穹、延胡索各9克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气血两虚引起的痛经。 四、湿热下注痛经 温热下注引起的痛经主要表现为经前或经期小腹胀痛、按压时痛感强烈，患者同时伴有月经量多色紫红质稠、口苦咽干、大便干结、小便溲赤、舌苔黄泥等症状，治疗时以清热除湿、化瘀止痛为主。 【方剂名称】清热调血汤（《古今医鉴》） 【方剂组成】牡丹皮、当归、白芍、生地黄、川芎、红花、桃仁各10克，黄连9克，败酱草12克，车前子10克，薏苡仁20克。 【用法用量】水煎服，每日一剂，分2次服用。 【功效】清热除湿，化瘀止痛。 【验方选择】败酱草15克，生地、苡仁、延胡索各12克，丹皮、当归、赤芍、桃仁、莪木、川棟子各9克，川芎6克，黄连5克，炙甘草3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗湿热下注引起的痛经。 五、肝肾虚亏痛经 肝肾虚亏引起的痛经主要表现为经后小腹隐痛，患者同时伴随有经少色淡、腰腿发软、头晕耳鸣等症状，在治疗过程中以益肾养肝止痛为主。 【方剂名称】调肝汤（《傅青主女科》）。 【方剂组成】当归山萸肉川断巴戟天各15克，白芍20克，山药25克。 【方剂加减】如果嫌烦有小腹空冷者，可加附子10克温经散寒；如果兼有潮热，可加青蒿、地骨皮各10克，鳖甲15克；如果伴有腹痛及腰骶痛，夜尿频而清长，可加桑螵蛸30克，益智仁15克。 【用法用量】水煎服，每日一剂，分2次服用。 【功效】益肾养肝止痛。 【验方选择】炒白芍、菟丝子各12克，当归、山茱萸、巴戟天、淮山药、香附各9克，阿胶（冲），炙甘草各6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肝肾虚损引起的痛经。 六、单方成药 （一）简易验方 验方一：鲜姜、红糖各15克，水煎温服，经前1~2日开始服，或治疗寒湿凝滞引起的痛经。 验方二：香附、艾叶、干姜各9克，研末为丸，每丸3克，每次服用1丸，可治疗气滞血瘀引起的痛经。 验方三：益母草12克，红糖15克，经期提前者可加黄芩9克，滞后者可加当归15克，生姜6克。水煎服，每天2次，可治疗气血虚弱引起的痛经。 （二）口服中成药 （1)田七痛经胶囊、月月舒冲剂、妇科得生丸等用于气滞血瘀引起的痛经。每次服用1丸，每天2次。 （2)痛经丸、艾附暖宫丸等用于寒凝胞中引起的痛经。每次服用1丸，每天2次。 （3)乌鸡白凤丸、人参养荣丸、八珍益母丸等用于治疗气血两虚引起的痛经。每次1丸，每日2次。 （4)妇科养坤丸等用于治疗肝肾虚损引起的痛经。每次服用1丸，每天2次。 ◇闭经 闭经是妇科疾病的一种常见病证。一般发育正常的女性，十三岁左右就会来月经，如果年过十八岁还未来，或者来过月经，但又连续三个月以上不来，都称为闭经。过十八岁仍未来月经，称为原发性闭经；除了妊娠期、哺乳期和更年期的停经，月经停止超过三个月，称为继发性闭经。闭经常见症状除了月经不来，临床上闭经还伴随有腰腿酸软、头晕心悸等症状。中医认为，导致闭经的病因有多种，临证常见为肝肾不足、气滞血瘀、气血虚弱、阴虚血燥、痰湿阻滞六种类型。 一、肝肾不足闭经 肾为先天之本，肾阳是一身阳气的根本。肾气不足，冲任不通或虚损，所以会出现月经逾期不至或来潮后中断数月等闭经症状。因肝肾不足原因造成的闭经主要表现为18周岁后未曾行经或月经后期量减少至停经，患者同时伴随有体质虚弱、腰腿酸软、头晕耳鸣、舌红苔少等症状，在治疗过程中以补肾养肝调经为主。 【方剂名称】归肾丸（《景岳全书》）。 【方剂组成】菟丝子、杜仲、枸杞子、茯苓、当归各15克，山茱萸、鸡血藤各20克，牛膝10克。 【方剂加减】如果阴虚火旺，潮热症状明显，可加地骨皮、玄参各10克，炙鳖甲（先煎）15克。 【用法用量】先将熟地黄熬成膏，其他药共研为细末，同熟地黄炼蜜为丸，如梧桐子大小。空腹时每次服用100丸，开水中加入少许盐，用淡盐水服用。 【功效】滋补肾阴，养肝调经。 【验方选择】熟地15克、菟丝子12克，茯苓、当归、山药、山萸肉、枸杞、杜仲各9克。四肢发冷、小便清长者，可加巴戟天12克，仙茅9克；五心烦热、盗汗、舌红口干者，可去熟地，加生地15克、女贞子12克、地骨皮、麦冬、阿胶（冲）各9克。 【用法用量】水煎服，每天3次。 【功效】用于治疗肝肾不足引起的闭经。 二、气滞血瘀闭经 肝主气机，血随气行。如果气机不畅，肝失调达，就会使血行缓慢无力，形成瘀血，导致经闭。气滞血瘀其临床表现有经闭，胸胁胀满，小腹刺疼或胀疼，拒按，烦躁易怒，舌边紫暗，或有瘀点，苔白，脉沉弦或沉涩。治疗气滞血瘀经闭，当以行气化瘀为主。 【方剂名称】血府逐瘀汤（见前文）。 【验方选择】牛膝、枳壳各12克，桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、柴胡各9克，酒军、甘草各6克。 【方剂加减】有胸肋小腹发胀者，加莪术12克，青皮9克，木香6克；如有小腹疼痛、怕按压的症状，可加延胡索、三棱各9克。 【用法用量】水煎服，每日3次。 【功效】用于之劳气滞血瘀引起的闭经。 三、气血虚弱闭经 气血虚弱，冲任失养，就会导致经闭病证发生。其临床症状主要表现为后期经少色淡直至闭经不行，患者同时伴随有头眼昏花、心悸气短、精神疲惫、四肢倦懒、食欲不振、易脱发、面色发黄，舌淡苔少或薄白，脉沉缓或虚数等症状。治疗气血虚弱经闭，当以补气养血调经为主。 【方剂名称】人参养荣汤（《太平惠民和剂局方》）。 【方剂组成】人参、陈皮、当归、白芍各10克，黄芪60克，白术20克，熟地黄、茯苓各12克，五味子、甘草各6克。 【方剂加减】如果心火偏亢，心悸失眠多梦者，可加炒枣仕30克，卷柏、牛膝、麦门冬各10克。 【功效】补气养血调经。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次分服。 【验方选择】当归、黄芪、白芍、龙眼肉、白术、枣仁、仙灵脾、石楠叶各9克，红花、川弯、木香各6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气血虚弱引起的闭经。四、阴虚血燥闭经阴液亏虚，阳气过盛，因而阴不制阳，内热横生，热燥而使血液亏损，出现经血量少甚至闭经症状。阴虚血燥经闭的临床症状主要表现经量少、色红质稠，直至经闭，同时还有五心烦热、两颧潮红盗汗，舌红苔少等症状。如果阴虚时间较长，精血亏损严重，内热炽盛，甚至会出现骨蒸劳热，咳嗽唾血的现象。治疗阴虚血燥经闭的方法，当以养阴清热调经为主。 【方剂名称】一阴煎（《景岳全书》）。 【方剂组成】生地黄、熟地黄各15克，麦冬、白芍、知母各10克，地骨皮9克，炙甘草6克，再加丹参10克，黄柏10克，鳖甲（先煎）15克。 【方剂加减】如果有心悸失眠者，可加柏子仁、夜交藤各15克。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次分服。 【功效】养阴清热调经。 【验方选择】生地30克，山药15克，杜仲、黄精、首乌、地骨皮各12克，龟版、杞子、当归、知母、山萸肉、黄柏各9克，炙甘草6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗阴虚血燥引起的闭经。 五、痰湿阻滞闭经 痰湿阻滞一般是因为肝脾湿热，消灼脾胃，使津液运行无力，凝结成痰，会导致经血数月不行，肥胖、胸胁满闷，头晕心悸，浮肿，痰多，食量增加而疲乏无力，带下量多色白，苔白腻，脉细弱等症状。治疗痰湿阻滞经闭，需要肝脾同治，辛散、酸泻以治肝，补中和营以治脾。 【方剂名称】四君子汤（《太平惠民和剂局方》）合苍附导痰丸（《叶天士女科全书》）。 【方剂组成】人参（去芦）10克，白术、茯苓（去皮）各9克，炙甘草6克，陈皮、半夏、茯苓、苍术、南星、牛膝各15克，枳壳、香附、川芎各10克 【方剂加减】如有面浮肢肿，小便不利症状，加泽泻、车前子（另包）各10克。 【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次服用。 【功效】化痰除湿、调气活血通经。 【验方选择】制半夏、枳壳、六曲各12克，苍术、香附、当归、茯苓、陈皮、川穹各9克，甘草、南星各6克，生姜三片。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】用于之劳痰湿阻滞引起的闭经。 六、单方成药 （一）简易验方 验方一：月季花、益母草各15克，煎服。治疗气滞血瘀经闭。 验方二：胎盘一个，洗净后瓦上焙干，研末。每日2次，每次6克，用白水送服。治气血虚弱经闭。 验方三：茜草15克，牛膝12克，煎服。治阴虚血热闭经。 验方四：香附500克，用姜、盐、酒、醋四制研成细末，醋糊为丸，每丸重3克，早、晚各服一次，每次服用6克。 验方五：用马鞭草加水熬成清水膏，每次取15克左右加红糖少许调服，每天三次。 （二）口服中成药 （1)安坤赞育丸、河车大造丸、乌鸡白凤丸或八宝坤顺丹，每次1丸，每天2次，可治疗气血虚弱经闭。 （2)归芍地黄丸、女金丹、六味地黄丸，每次1丸，每天2次，可治疗肝肾不足经闭。 （3)得生丹、七制香附丸、加味逍遥丸、活血调经丸疏肝理气，活血调经，可用于治疗气滞血瘀经闭。每次1丸，每天2次。 （4)通经甘露主治血瘀经闭，具有化瘀通经的作用。每次1丸，1日2次。 （5)艾附暖宫丸、九制香附丸理气补血、暖宫调经，可治疗寒湿阻滞的经闭，每次1丸，每日2~3次。 ◇崩漏 崩漏是指妇女在行经期间突然出现的阴道大量出血，或下血淋漓不尽超过两周的症状。其实崩漏是两种病证，出血突然，血量多、来势猛，称为崩中；经血淋漓不尽，来势缓慢称为漏下。虽然崩与漏出血情况不同，但二者经常交替出现，而且病因病机基本一致，因此统称为崩漏。崩漏的主要症状表现为月经不按周期运行、出血时间有长有短、出血量有多有少，流血断续，甚至会出现骤然的大量出血，稍后表现为淋漓不断；或是淋漓达数月不止，停经数月后也会有上述现象出现。引起崩漏的主要原因有肾虚、脾虚、血热、血瘀、湿热、外伤等多种原因，临床治疗时，要根据崩漏形成的原因辨证治疗。 一、脾虚 由脾虚引发的崩漏主要表现为月经不按周期运行，暴下不止，或者淋漓日久不尽，血色淡而质清稀，精神疲惫，肢体倦懒，气短少言，目光呆滞神疲气短，面色苍白无化，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉弱等。治疗脾虚证出血，以补脾摄血，滋阴固本为主。 【方剂名称】固本止崩汤（《傅青主女科》）。 【方剂组成】黄芪60克，人参10克，白术20克，熟地黄12克，黑姜各6克。 【用法用量】每日1剂，煎服，分2次服用。 【功效】补气摄血，固冲止崩。 【验方选择】大熟地（酒蒸）、白术（土炒焦）各50克，当归（酒洗）25克，黄耆（生用）、人参各15克，黑姜10克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于脾虚引起的崩漏。 二、肾虚 肾虚型崩漏又可分为肾阴虚证和肾阳虚证两种类型，其临床症状与治疗方法也不尽相同。 （一）肾阴虚 肾阴虚损引发的崩漏主要表现为月经不按周期运行、出血量或多或少、淋漓不断、血色鲜红质稠，患者同时伴有头晕耳鸣、手足心发热、腰膝酸软、颧唇赤红，舌红少苔或苔有裂纹，脉细数等症状。治疗肾阴虚引发的崩漏，要以滋肾补气为主。 【方剂名称】左归汤（《景岳全书》）。 【方剂组成】熟地黄、山药、菟丝子各12克，枸杞子15克，山茱萸、鹿角胶、龟甲胶、川牛膝各10克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】滋肾益阴，固冲止血。 【验方选择】炒地榆50克，鹿角胶、生地、海螵蛸各25克，川断、杜仲、白芍、寄生、蒲黄炭各20克，当归16克，山药、黄芪、山萸肉各15克。 【用法用量】水煎服。 【功效】治疗肾阴虚引起的崩漏。 （二）肾阳虚 肾阳虚型主要症状表现为经乱无期，出血量多，或者淋漓不尽，或者停经数月后又暴下不止。血色较淡或黯，质稀，并伴有腰膝酸软、腰痛肢冷，面色晦暗无华，胃寒肢冷，小便清长，失眠盗汗，夜尿多，舌淡苔白眼眶发黑，脉沉细无力。在治疗过程中以温补肾阳、补脾固气为主 【方剂名称】右归丸（见前文）。 【验方选择】熟地6~9克，制附子3~9克，甘草、肉桂（炙）各3~6克，山药（炒）、枸杞、杜仲（姜制）各6克，山茱萸3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肾阳虚损引起的崩漏。心脾气血两虚证出血三、血热肝郁化火，火热内盛，热迫血行，就会出现崩漏病证。血热证出血表现为月经不按周期运行、大量出血或淋漓不断、血色深红质稠，患者同时表现为心烦少觉、头晕面赤、口渴时爱喝冷饮、小便发黄、大便干结等蒸煮。治疗时以清热泻火、滋阴止血为主。 【方剂名称】清热固经汤（《简明中医妇科学》）。 【方剂组成】黄芩、焦栀子、地骨皮、地榆、生藕节、陈棕榈炭各9克，生地黄、阿胶、龟甲各10克，牡蛎20克，生甘草6克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热凉血，固冲止血。 【验方选择】炙龟板（研末、先煎）、生甘草各40克，牡蛎粉（包煎）、清阿胶（陈酒炖冲）、大生地、地骨皮、地榆片、生藕节各25克，焦山栀、生黄芪、陈棕炭各15克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗火热内盛引起的崩漏。 四、血瘀 瘀血阻滞胞宫，也会诱发崩漏，其症状主要表现为月经时间不定，血量时多时少，时出时止，或者停才数月突然崩漏交替，或者淋漓不断，经色较暗，有血块，同时还伴有小腹疼痛或腹痛，舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩等。治疗时以散瘀活血止痛为主。 【方剂名称】逐瘀止血汤（《傅青主女科》） 【方剂组成】赤芍、牡丹皮、当归尾、枳壳、龟甲、桃仁各10克，生地黄20克，酒大黄6克。 【方剂加减】淤阻严重，可加炒蒲黄、茜草炭等。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】活血化瘀 【验方选择】当归、熟地各50克，川芎、白术各25克，荆芥、人参各15克，五灵脂（酒研，去土）、蒲黄（炒香）各6克，炒黑干姜、甘草各5克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗血瘀引起的崩漏。 五、单方成药 （一）简易验方 验方一：白术、党参、早莲草、覆盆子、紫河车各15克，水煎服，每日一次，可治疗脾虚证血崩。 验方二：胎盘一个，焙干后研成细末，每日早晚各服3克，可治肾阴虚血崩。 验方三：地榆25克，干生地15克，水煎服，每日两次，连服三天，可治血热血崩。 验方四：棕榈炭、百草霜各30克，共研成细末，白开水送服。每日3次。 验方五：石榴皮三两，水煎加蜂蜜服用，每日3次，连服3~7天。 验方六：美人蕉花研末，每日早晚各用温水送服6克，连服3~7天。验方七：乌梅120克，红糖适量，每天1剂，水煎当茶饮用。 （二）口服中成药 （1)补中益气丸、归脾丸等，可用于治疗脾虚引起的崩漏，每日2~3次，每次1丸。 （2)二至丸、固经丸等，可用于治疗肾阴虚损引起的崩漏，每日2~3次，每次1丸。 （3)紫地宁血散、十灰散等，可用于治疗肾阳虚损引起的崩漏。每日2~3次，每次1丸。 （4)云南白药胶囊、宫血宁胶囊等，可用于治疗血瘀引起的崩漏。每日2~3次，每次1丸。 （5)加味逍遥散（丸）、得生丹等，可用于治疗肝郁气滞引起的崩漏。每日2~3次，每次1丸。！ 复制搜一搜转发收藏划线 |
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