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八珍汤的强力延续:十全大补汤、人参养荣丸 (方剂之:补益类)

 简单医行 2023-06-21 发布于云南

传播中医,人人自医

用药如用兵,

排兵布阵,

运筹帷幄......

记得小时候,看大人走亲访友,带上一瓶十全大补酒,是非常普遍的,不以为意。长大一点,看《红楼梦》,书中林黛玉先天不足,从小服食人参养荣丸,觉得那是非常高大上的大富人家才吃得起的补药。

现在学了中医,才明白十全大补酒虽然平民,却不是人人可喝;人参养荣丸看似尊贵,组方其实也很平民。倒是后来林黛玉身体好些了,给她换了药,并且每天一两燕窝伺候着,这个是真的太贵族了!

我们扯远一点,来看一段红楼梦的文字,可以看出曹雪芹是非常懂中医的:

薛宝钗看望林黛玉时说:

“昨儿我看你那药方上,人参肉桂觉得太多了。虽说益气补神,也不宜太热。依我说,先以平肝健胃为要,肝火一平,不能克土,胃气无病,饮食就可以养人了。每日早起拿上等燕窝一两,冰糖五钱,用银铫子熬出粥来,若吃惯了,比药还强,最是滋阴补气的。”

贾宝玉得知消息后,在贾母跟前露了口风,贾母吩咐王熙凤每天给林黛玉保障一两燕窝。一边吃药一边吃燕窝,林黛玉的身体果然好转。

这段话里透露了好几条中医治病和养生理念:

其一,人参、肉桂虽然补益,但过于温性,身体不是虚寒的情况下多食无益;

其二,肝木克脾土,肝火旺了会克制脾土,影响脾胃功能,所以养生要以平肝健脾为根本,以清为补;

其三,药疗不如食疗,在身体已经好转的情况下,改人参养荣丸为燕窝,林黛玉的病根在肺,燕窝甘平,归肺经、胃经、肾经,功效滋阴润肺、补脾益气、生精血、益肝肾,确实非常适合黛玉。

好啦,言归正传,我们先来看看十全大补汤的简历:



十全大补汤简历:

出自:宋《太平惠民和剂局方》

功效:温补气血

主治:气血两虚兼虚寒证

症状:面色苍白,气短心悸,头晕自汗,体倦乏力,四肢不温,月经量多。

组成:党参、白术(炒)、茯苓、炙甘草、当归、川芎、白芍(酒炒)、熟地黄、炙黄芪、肉桂

中成药:十全大补丸



症状中有“四肢不温”,这是十全大补汤和八珍汤最大的区别。就是说适合体内有虚寒,比较怕冷的体质。

本来两者效果差不多,但是加了黄芪、肉桂,黄芪增强了补气之力,肉桂有增强心阳、旺盛命火之功,从而使气血阴阳并补。一般在气血双虚而且体内寒气较重的情况才选用十全大补汤,否则容易上火。痰湿体质尤其是湿热体质的人,或有内热的人,请勿使用。另外夏季用此汤剂,可能太过燥热。

考虑现代人的体质,十全大补汤里的人参也可用党参替换,减轻上火的可能性。

再来看看人参养荣丸的简历:



人参养荣丸简历:

出自:宋《太平惠民和剂局方》

功效:益气补血,养心安神

主治:心脾不足,气血两亏证

症状:倦怠无力,食少无味,惊悸健忘,夜寐不安,虚热自汗,咽干唇燥,形体消瘦,皮肤干枯,咳嗽气短,动则气喘,或疮疡溃后气血不足,寒热不退,疮口久不收敛等。

简单点说:形瘦神疲,食少便溏,病后虚弱。

组成:人参、白术、茯苓、白芍、肉桂、熟地、当归、远志、五味子、生姜、大枣、甘草、黄芪、陈皮

中成药:人参养荣丸



这个“荣”,中医理论中有一句大家耳熟能详的话:“不通则痛,不荣则痛”,是说疼痛尤其是头痛有两种,一种是经络不通导致的,另一种是血虚不能荣养局部导致的。所以“荣”在这里意指“血”,养荣就是养血。

细心的小伙伴可能看出来了,本方组成虽然也是四君子加四物汤打底的,但是去掉了川芎,因为川芎为血中气药,特别善于走窜,上达头目,下行血海,旁开郁结。这么上蹿下跳的药,用在像林妹妹这类特别虚弱的人身上,有点不太适宜。而加入一味陈皮,稍稍理一下气机,让补气而不滞,很温和。

另外肉桂在这里温中助阳,因为体虚之人多虚寒。而且有了肉桂的温性加持,鼓舞士气,气血生化更加活跃。

如林妹妹这类人,思虑太过,耗伤心脾,加入远志和五味子收敛心神,宁心安神。

生姜、大枣养脾胃,甘草调和诸药。

诸药合作,果然很对林妹妹的症!

同样,痰湿、湿热、内热之人,都不能直接使用,这些体质都需要先清后补。肝郁气滞之人,这类纯补益之品,吃了也会比较容易上火,需要先疏肝理气。

正如宝钗说的,养生要平肝健脾,以清为补,以食为养才是!

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