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皮肤瘙痒是糖尿病患者常见的症状。糖尿病患者由于血糖高导致尿糖高、尿量增加；机体出现脱水，导致皮肤干燥、皮肤瘙痒。当糖尿病患者血糖比较高的时候，会出现微血管病变。皮肤长期处于缺氧和营养不良的状态导致皮肤瘙痒。糖尿病患者皮肤瘙痒时，在控制好血糖的情况下，可用中医辨证针对性治疗皮肤瘙痒症，那么我们来看看，赵璐博士是怎样运用中医辨证治疗皮肤瘙痒症的！  抵当汤是《伤寒论》中治疗下焦蓄血代表方，瘀血发狂、发热、善忘。在《金匮要略》中治疗妇人瘀血经行不利。太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹硬满，小便自利者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 某女，34岁。以“反复皮肤瘙痒5年”就诊，刻下症：患者皮肤瘙痒，肢体均有抓痕，头皮尤甚、头皮屑明显增多，春季加重，少腹硬满，口干、烦躁。纳可，眠差，小便调，大便1周1次。面色发黄，皮肤干燥，形体消瘦，舌质黯淡，苔薄少苔，舌下脉络迂曲、增粗，脉沉弦。 诊 断 中医：痒证 （痰瘀阻络、阴血亏虚） 西医：皮肤瘙痒 ·治法：祛瘀通络，增液生津，除风止痒 ·方药：抵当汤、加味增液汤 组成：水蛭10g，虻虫6g，炒桃仁10g，大黄6g，玄参20g，生地15g，麦冬15g，油当归20g，白芍15g，荆芥10g，防风10g，苦参10g，炙甘草10g，党参12g，麸炒白术15g。 【临证体会】只要瘀证在，有热固然可用，无明显热像亦可投之；情绪烦躁亦可用之，不必拘于神志失常；皮肤瘙痒、大便秘结等症，只要血症谛也，效如桴鼓。 1、煎药器具：以砂锅、不锈钢锅、搪瓷锅等为佳，忌用铁器。 2、浸泡：药物倒入锅内加干净冷水，淹没过药面2-3cm（2-3横指）浸泡30分钟。 3、煎煮：每剂药煎两次。头煎先用大火加热至沸腾后，改用小火，维持沸腾至规定时间；二煎加水适量，其他同头煎。 4、煎煮时间：从沸腾后开始计算时间。滋补及质地坚实的药物头煎40-60分钟；二煎30-40分钟。解表、理气及质地轻松、芳香药物头煎15-20分钟；二煎10-15分钟；其他药物头煎20-30分钟；二煎10-15分钟。后下药物于头煎完成前5-10分钟下锅。 5、滤取药液：每次煎煮后滤取（可用双层纱布过滤）药液约：200ml为宜，两煎合并后分两次服，也可煎一次服用一次。 6、服用方法：每日一剂，早晚各服一次，滋补药宜早晚空腹服用；驱虫药宜空腹服用；镇静催眠药宜睡前半小时服用，其他遵医嘱。 7、注意事项:①煎煮过程中视情况可以补加适量水，轻轻搅拌，防止溢锅、糊锅、煎干、炭化的药物切勿服用！②如果您所取中药袋中配有小药袋另包装药物，请按说明处理。③外用及其他特殊中药请遵医嘱使用。  赵璐，女，医学博士、博士后、主任中医师、硕士研究生导师。担任河南中医药大学第三附属医院内分泌.老年三病科主任，第五批全国中医临床优秀人才，全国首届仲景国医精英班成员，河南省“五一”劳动奖章获得者，河南省首届中医药拔尖人才，第四批全国老中医药专家学术经验传承人，世界中医药联合会糖尿病专业委员会理事，中华中医药学会慢病管理分会常委，中国民族医药学会科普分会理事。致力于内分泌代谢病方面研究，为河南省内分泌区域诊疗中心培育项目负责人。擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病、痛风、肥胖、高血压等疾病。 河南中医药大学第三附属医院 郭鑫鑫 整理 |
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