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有一个中年男病人顽固性腹胀一年有余，平时也有睡眠障碍。一年多前无明显原因出现顽固性腹胀。他是从的剑突位置一直到小腹部整个都是胀满的。所以导致他无法久坐，无法下蹲，甚至有时还会影响他睡觉。吃东西不能吃多，吃多了会更胀。然后吃了很多的西药，中药效果都不好，也看了不少的名老中医。我问他以前的医生都说你这是什么问题，怎么治疗的？他讲以前的医生有说是脾胃虚寒的，有说是寒热错杂的，有说是肝脾不和的，有说是湿气重。但是吃了药都没有什么效果。又怀疑自己是什么大病，又去医院做了全身检查，消化系统也没有明显的问题。最后医院的医生还是建议他去找中医调理。碰巧有时间来门诊找我咨询。第1次呢，给他开了5天药，就是用大柴胡汤保和丸平胃散这样合方，吃了5天，来复诊，说不好不坏，大便还有点拉稀。 一开始呢，以为这是一个实证，开的药攻破比较厉害，现在来看病人应该是有虚实夹杂的情况。 然后我又问他那平时能不能吃凉的，他说不太能吃，真吃的话，可能胃胀会更不舒服。他平时现在很少会吃凉的和喝冷饮。然后呢，这一次调整了处方，按虚实夹杂来治疗。用生姜泻心汤，四逆散，平胃散各方治疗，开了5天药，并告诉他如果吃了5天药还是没有效果可以另请高明。结果5天后病人来复诊，说这次药效果明显，是吃中药调理以来效果最好的一次，吃了这5副药之后，感觉腹部整个身体上下通气了，然后一天到晚不停的排气，口苦口臭也好了一些，睡眠也好了一点。根据效不更方的原则，又给他开了一周，继续巩固治疗，这样腹胀的情况在临床上确实是比较棘手的。不是单一的一个方子，或者说一个方面处理就行了。真是读书觉得治病易，临床方知取效难。 |
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