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以下文章来源于柳叶刀TheLancet ，作者柳叶刀《柳叶刀-感染病学》（The Lancet Infectious Diseases）最新发表的研究发现，在 SARS-CoV-2 检测结果呈阳性的后三天内服用二甲双胍（一种常用于控制 2 型糖尿病患者血糖的常见药物）的参与者中有 6.3% 的人报告在 10 个月内被诊断为长新冠，而在接受安慰剂的参与者中同期有 10.4% 的人被诊断为长新冠。美国对 1126 名超重和肥胖者的一项研究发现，在 SARS-CoV-2 检测结果呈阳性后三天内服用二甲双胍（一种用于控制 2 型糖尿病患者血糖的常见药物）的参与者中有 6.3% 的人报告在 10 个月内被诊断为长新冠，而在接受安慰剂的参与者中同期有 10.4% 的人被诊断为长新冠。这是已发表的首个随机对照试验，表明在 COVID-19 急性期服药可能会降低长新冠的患病风险。作者提醒，该试验未研究二甲双胍对那些已经被诊断为长新冠的人的影响，因此无法就二甲双胍能否作为长新冠的治疗药物得出任何结论。他们建议对体重指数较低和既往感染过 SARS-CoV-2 的人开展二甲双胍的进一步试验。 发表在《柳叶刀-感染病学》（ The Lancet Infectious Diseases ）上的一项最新研究发现，在 SARS-CoV-2 检测呈阳性后服用两周二甲双胍（一种安全且可负担的糖尿病药物）的人，与服用安慰剂的人相比，在接下来的 10 个月里被诊断为长新冠（ Long COVID ）的比例降低 40% 。 一些人在感染 SARS-CoV-2 后出现的长期症状被称为「长新冠」。这是一种新出现的慢性疾病，可能影响到全世界数百万人。目前，除了在最开始降低感染风险外，还没有任何方法被证实可用于治疗或预防长新冠。这是对社区患者进行治疗的第一项 3 期随机对照试验，该实验结果表明，在 SARS-CoV-2 检测阳性后服用药物可以降低长新冠的患病风险。「长新冠是一项重要的公共卫生紧急事件，可能会对身心健康和经济产生长远影响，特别是对社会经济边缘化群体。我们迫切需要找到可以治疗和预防这种疾病的潜在方法。本研究表明，如果在首次感染 SARS-CoV-2 时服用二甲双胍（一种安全、低成本、可广泛获取的药物），可显著降低被诊断为长新冠的风险。这项试验并未说明二甲双胍对已经患有长新冠的人是否有效，」该研究的第一作者、美国明尼苏达大学医学院的 Dr Carolyn Bramante 说。[1]本试验的参与者非住院患者，发生严重 COVID-19 的风险较高（超重或肥胖），年龄在 30 岁以上，过去三天内 SARS-CoV-2 检测阳性，但既往无已知的 SARS-CoV-2 感染史。本研究从 2020 年 12 月至 2022 年 1 月开放招募患者，在此期间向 1126 名 SARS-CoV-2 检测阳性的患者给予二甲双胍或相同的安慰剂药片。随访 10 个月，每 30 天通过自我报告的问卷调查收集随访数据。在本试验中，二甲双胍预防了超过 40% 的长新冠病例， 6.3%（35/564）服用二甲双胍的参与者在随访的 10 个月内报告被诊断为长新冠，而在服用安慰剂的参与者中这一比例为 10.4%（58/562）。这些发现印证了该试验先前发表的结果，即与安慰剂相比，二甲双胍在开始治疗的两周内可预防 40% 以上的因 COVID 导致的急诊就诊、住院和死亡。[2]该试验其他部分研究了伊维菌素（ivermectin）和氟伏沙明（fluvoxamine），发现这两种药物都不能预防长新冠。「之前的研究发现，二甲双胍可以阻止 SARS-CoV-2 病毒的实验室复制[3,4]，这与我们对病毒复制数学模型的预测一致，所以这可能是在本试验中观察到 COVID-19 重症和长新冠诊断减少的原因，」该研究的共同作者、明尼苏达大学生物医学工程师 David Odde 说。作者承认该研究存在一些局限性，如该试验未纳入体重指数（BMI）低于 25 的人和年龄在 30 岁以下的人，因此尚不清楚研究结果能否推广到这些人群中。他们还提醒，在试验中加入长新冠评估时，人们对临床试验参与者出现长新冠的最佳评估工具知之甚少，但是他们认为使用医疗机构的长新冠诊断以及长期随访，将解决疾病定义性质不断变化的一些问题。美国哈佛大学医学院的 Dr Jeremy Faust（未参与这项研究）在相关评论中写道「如果得到证实，Bramante 及其同事的研究结果意义深远，可能具有里程碑意义[......]这是来自随机对照试验的第一个高质量证据，该研究表明可以通过医疗干预——二甲双胍，一种临床医生有丰富经验的廉价治疗方式，来降低长新冠的发病率。」
This study was funded by Parsemus Foundation, Rainwater Charitable Foundation, Fast Grants, and the UnitedHealth Group Foundation. See the Article for a full list of author affiliations. [1] Quote direct from author and cannot be found in the text of the Article.
[2] Bramante CT, Huling JD, Tignanelli CJ, et al. Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine for COVID-19. The New England journal of medicine 2022; 387(7): 599-610.
[3] Parthasarathy H, Tandel D, Siddiqui AH, Harshan KH. Metformin suppresses SARS-CoV-2 in cell culture. Virus Res. 2022 Nov 20;323:199010.
[4] Schaller et al., JCI Insight, 2021 and Gordon et al., Nature, 2020丁香园是面向医疗从业者的专业平台，以「助力中国医生」为己任。下载「丁香园 App」可以和同行讨论病例 ，在线学习公开课，使用用药助手等临床决策工具，在丁香人才找可靠医疗岗位。
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