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| 年轻女性血管老化的“罪魁祸首”找到了，妊娠期高血压需重视！ |
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年轻女性血管老化的“罪魁祸首”找到了，妊娠期高血压需重视！原创?杨宁?javascript:void(0);杨宁医生?2023-06-08
16:00?发表于北京是什么让36岁女性的血管变得如此老化？进度条?11%00:38?/?05:41在门诊，接诊了一位从外地过来的
36岁女性高血压患者，身高163cm，体重达到68kg，处于一个超重的水平。她平时血压十分高，高压经常在170、180mmHg，有
时候还在200mmHg以上，但没有症状，也没有留意过。比较特殊的是，她的高压和低压竟然相差了100mmHg以上，低压只有70mmH
g左右。我们都知道，脉压差偏大常见于老年人，尤其是80岁以上的老年人，随着年龄增长，血管僵硬度增加，血管弹性下降，会出现脉压差大。
这么大的脉压差在年轻人中可不常见。因为年轻人相对血管弹性好，往往脉压差偏小。很多人都有体会，年轻高血压患者，常常是高压不太高，以低
压升高为主。另外，一些其他的病理性因素，比如甲亢、主动脉瓣关闭不全也会引起的脉压差大。（图片来源：网络）疑问那么这个36岁的女性高
血压患者，到底是发生了什么呢？在除外了主动脉瓣返流、甲亢等其他病理性因素后，我们发现了问题所在。她的脉搏波传导速度与同龄的女性相比
，竟然高出了150%！血管僵硬度十分高，换句话说，她的血管的弹性，还不如一个60、70岁的老人。血管硬化导致她出现这么大的脉压差。
解惑（图片来源于杨宁医生）一、是什么引起她这样的变化？妊娠期高血压仔细了解了她的病史之后，找出了一些线索。她今年36岁， 24岁和
26岁时分别生育过2个孩子，在孕晚期都发生了妊娠期高血压，伴有蛋白尿，也就是我们常说的“先兆子痫”，专业术语称为“子痫前期”。第一
个孩子出现了早产，生完之后血压就自然回落了。她也没有留意，还继续第二次妊娠，第二胎仍然发生了早产。在生产完之后，她就没有再关注过自
己的血压，平时对于饮食、运动、体重管理也并不在意。近几年也偶尔测血压，发现血压挺高，但没有症状，也就不在意，没有看过。虽然没有办法
准确的追溯她血压升高的具体时间，但看她血管功能老化的状态，应该是已经持续了数年。因为是外地的，我给她了初步的检查处理之后，停用了一
些影响后续检查的药物，调整了降压药。约她2周后住院。住院的目的，一方面筛查继发性高血压，另一方面，评估目前存在的靶器官损害情况和其
他心血管危险因素的情况。制定下一步合理的综合治疗方案。同时，叮嘱她少吃盐、控制体重，积极改善生活方式。认真回家测量家庭血压，记录血
压日记。（图片来源：网络）二、被忽视的心血管事件链：妊娠期高血压疾病——心血管疾病妊娠期高血压妊娠期高血压疾病是女性心血管事件链中
初始的一环。有妊娠期高血压的女性，是存在血管功能和代谢功能异常的。每一个人在怀孕的时候都会经历一个血容量增加、糖脂代谢的显著改变，
健康女性可以适应这种变化。而部分具有血管和糖、脂代谢调节异常病理基础的女性，机体不能适应这些变化，表现为妊娠期高血压和妊娠期糖尿病
。在分娩之后，这些异常的指标表面上似乎回到了正常，但潜在的功能缺陷（包括内皮损伤及氧化应激、血管炎症反应）仍继续存在。大量研究从多
个方面证实了妊娠期高血压疾病是心血管疾病的重要致病因素。具有妊娠期高血压/子痫前期病史的女性，其远期心血管疾病的风险和靶器官损伤明
显增加，妊娠期高血压是影响女性心血管健康的重要原因之一。（图片来源：网络）三、有妊娠期高血压/子痫前期病史的女性，产后该如何做？妊
娠期高血压对于这样的有妊娠期高血压/子痫前期病史的女性，在产后，要更积极的改善生活方式，管住嘴、迈开腿，养成良好的运动习惯；主动筛
查血压和糖脂代谢方面的异常。否则，会比其他女性更早的发生心血管疾病和代谢性疾病，且程度更为严重。在防控上，应该把妊娠期高血压/子痫
前期到心血管疾病视作延续的病生理过程，进行一体化的临床监测和干预。另外，要特别提醒的是，有妊娠期高血压病史女性的孩子，因为在妈妈肚
子里经历了不良的暴露，长大之后也比其他孩子有更高的心血管和代谢性疾病风险。因此，这些孩子，也应该更积极的改善行为方式，管住嘴，多运动，保持合理体重。 |
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