于金明院士：肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会！

全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明曾在接受记者采访时表示，肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会，如果因为误诊、误治导致患者病情发展到中晚期，无论再花更多的人力、物力和财力，往往也难补救。[1]

来源：中华网

我们常说，好的开始是成功的一半。上面于院士所说的治疗机会，其实指的正是早期癌症患者的初次治疗。

令人遗憾的是，现实中很多早期癌症患者，并不知道初次治疗到底意味着什么，有多么珍贵。如果不幸遭遇到了不够规范的诊疗，用了不合适的方案，很可能他们将错失逆转命运的机会...

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初次治疗，是治愈癌症的黄金时机！

癌症可以治愈？确实如此。

即便是罹患中晚期癌症，依然存在一部分幸运儿可以得到治愈。但从概率上看，大部分癌症的治愈率会随着癌症分期变化（I期、II期、III期、IV期），快速变化。

在癌症领域中，有一个非常重要的概念叫5年生存率。请注意，5年生存率并不代表患者只能活5年，很大程度上，它体现的是癌症经治疗后的治愈机会。

尚处于早期阶段的癌症，由于尚未侵蚀到人体的循环系统，仍局限在较小的范围，故经过手术等根治性治疗后，预后往往较为理想。一些恶性程度相对较低的癌症，5年生存率往往都非常高。但当癌症进展到晚期，则预后会“断崖式”下跌！

下面是一组美国国家癌症研究所官网的癌症5年生存率数据，我们可以从中看到，癌症的早期与晚期，预后差距有多么悬殊。

• 前列腺癌：早期100%，晚期30.5%

美国国家癌症研究所官网前列腺癌5年生存率数据

• 乳腺癌：早期98.8%，晚期27.4%

美国国家癌症研究所官网前乳腺癌5年生存率数据

• 结直肠癌：早期89.9%，晚期14.2%

美国国家癌症研究所官网结直肠癌5年生存率数据

其实除了上述三类癌症，多数癌症都会遵循“早发现早治疗，治愈机会更高”的基本规则。因此，能在早期检出癌症，完全可以视为上天给予的“第二次生命机会”，实属不幸中的万幸。

机会虽然已在面前，但与此同时，看不见的巨大风险也同样伴随在早期患者身旁，伺机给与患者重重一击。它，便是于院士所提到的“误诊误治”问题。

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初次治疗，可能遭遇哪些误诊误治问题？

对于早期患者来说，绝大多数治疗都是以手术为中心、其他治疗为辅助的综合治疗方案。因此误诊误治的头一道风险，就在于手术。我们来看几个案例：

案例1：

一位患者因腹部疼痛、发热等问题前往医院就医，被诊断为胰腺炎。随后，该患者接受手术切除了胰十二指肠，术后病理也提示为重度慢性胰腺炎。

由于只是胰腺炎，患者术后没有接受任何辅助治疗。然而5年后，该患者因腹痛再次就医，结果不幸被确诊为晚期胰腺癌，已经发生了肝脏、腹腔等全身多处转移。

为救命，患者通过盛诺一家联系到了某海外知名癌症专科医院，对当年的组织切片进行病理会诊，结果显示，当初的病理结果，竟然不是胰腺炎，而是高分化胰腺浸润性腺癌！

从炎到癌，诊断的一字之差，会导致患者治疗方案和预后有天翻地覆的变化，所需切除的位置也完全不同。然而事已至此，患者再无根治的机会了...

 

案例2：

一位不幸被确诊为早期乳腺癌的患者，接受了保乳手术。在其术后化疗期间，为明确自己的治疗是否完善、术后防复发方案是否精准，她通过盛诺一家前往了某海外知名癌症专科医院就医。

在经历了一系列检查后，患者的MDT（多学科诊疗）诊疗团队成员依次和患者进行了面诊。该诊疗团队是由该院的内科医生、外科医生、放射科医生、妇科医生、基因遗传咨询师等诸多科室专家组建，共同为该患者评估和讨论诊疗方案，降低可能存在的治疗疏漏风险。

当见到医疗团队中的外科医生时，患者惊讶得知，自己此前手术的9个切缘中，竟然还有2个存在原位癌，如果不及时切除，复发则是必然的！

很快，该患者第二次躺上了手术台，成功切除了残留的癌细胞，并且接受了相应的术后药物治疗方案来降低复发风险。

 

案例3：

一位不幸被确诊为肝内胆管癌（ICC）的患者，接受了右半肝切除手术。术后在医生建议下，患者开始使用前沿新药Keyturda（PD-1药物，K药）进行免疫维持治疗来降低复发风险。

为了给自己后续治疗把关，该患者通过盛诺一家联系了某海外知名癌症专科医院进行远程会诊。谁知专家们在看过患者既往病历后，竟告知他此前治疗存在巨大隐患！

原来，王先生的手术虽然成功了，但并没有进行预防性淋巴结清扫。此外，根据王先生TMB、MSI以及PD-L1表达等免疫治疗相关指标显示，王先生使用前沿的K药做术后维持治疗，并没有数据支持。

为了“亡羊补牢”，国外专家建议患者换掉看似更先进的K药，改为传统化疗药物卡培他滨进行辅助治疗，化疗结束后追加放疗清扫淋巴结。

 

以上三个案例都很有代表性，通过它们我们可以看到，早期癌症在诊断、手术、术后辅助治疗等很多方面，都可能存在误诊误治风险。那么这个风险到底有多大呢？

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癌症的误诊误治风险有多大？

一般来说，越简单的疾病，误诊误治风险越低。而癌症属于极度复杂、极度个性化的疑难重症，诊疗过程稍有不慎出现误诊误治的风险会相当高！

于院士在采访中曾表示，就诊疗规范程度而言，权威的三甲医院，规范程度通常比较高，但像基层医院，不规范诊疗现象相对会更多[1]。

也是为什么全国患者看病，都喜欢去大城市、大医院。毕竟无论是谁，命都只有一次。

然而，也正是因为大家对权威医院的信任，导致这些医院的医护人员长期处于超负荷工作状态。因此，大医院肿瘤医生很难平均分配给每个患者足够充裕的诊疗时间。而这对于癌症这种复杂疾病来说，恐怕是不够的。

种种因素叠加在一起，就导致了癌症长期以来，都是误诊误治的“重灾区”。比如在我国高发的结直肠癌，据人民网报道，平均误诊率达40%-50%不等。

在这样的背景下，盛诺一家的国际优质医疗资源，有望成为广大癌症患者新的就医选择。

成立10多年间，盛诺一家已与多家美国哈佛大学医学院附属医院、MD安德森癌症中心、Mayo Clinic、约翰·霍普金斯大学医学院附属医院，英国皇家马斯登医院、GOSH儿童医院，日本癌研有明癌症医院等百余家全球知名医院建立了官方签约合作关系，为中国患者打通了“多点式”的海外就医绿色通道。

除此之外，“盛诺大医生集团”目前已经汇聚了诸多国际权威医学专家。如美国临床肿瘤学会（ASCO）主席Eric P. Winer医生、美国ASCO临床实践指南委员会前主席Christopher G. Azzoli医生、美国国立综合癌症网络（NCCN）中枢神经系统癌症指南制定者Patrick Y. Wen医生等，都与盛诺一家签署了合作协议。

题图来源：健康报