「糖尿病 心衰」开二甲双胍，这个细节千万不要错！

*仅供医学专业人士阅读参考

这个处方错在哪？

 

 

处方挑战

病例资料：男，67岁

临床诊断：2型糖尿病、糖尿病周围神经痛、心力衰竭心功能IV级

处方用药：

1.盐酸二甲双胍片0.5g tid（1日3次）、1次0.5g 口服

2.加巴喷丁胶囊0.3g tid（1日3次）、1次0.3g 口服

3.洛索洛芬钠片60mg tid（1日3次）、1次60mg 口服

4.罗格列酮片4mg qd（1日1次）、1次4mg 口服

处方分析&干预建议

第一处错误：洛索洛芬钠片有用药禁忌

不可将NSAIDs用于重度心力衰竭患者，NSAIDs因抑制前列腺素合成，引起浮肿，循环体液量增加，增加心脏工作量，可能引起症状恶化。（错误原因）

建议停用非甾体抗炎药物，完善疼痛评估，使用神经病理性疼痛镇痛药物或者曲马多控制糖尿病周围神经痛。（正确使用）

该处方还有2个错误，聪明的你发现了吗？

本文来源：合理用药百科