五剂五苓散缓解五年的口干口渴原创 毕礼明 经方争鸣 2023-06-23 00:00 发表于江苏 2023年6月23日星期五 患者殷某，66岁的老年男性，初诊时间2023年6月8日，主要求诊原因是“口干口渴五年”。这个病人有口干，口渴，口苦，而且口渴想喝水，胃口可以，平常有多梦，大便偏黏，舌质稍红，苔滑，脉弦。既往史有高血压，目前服用厄贝沙坦，平常血脂、血糖控制良好。多次体检未明确口干口渴的原因。这个病人的人的特点，面色是偏暗的，脸部偏油，虽然是老年人，体格还是非常壮实，眼睑水肿，舌苔偏腻，表面有点像刷了一些东西在上面，我给他用的是五苓散，考虑大便偏粘是夹有肠道湿热，加黄连。猪苓15克，茯苓15克，泽泻10克，炒苍术15克，桂枝15克，黄连10克。开了5剂。5剂药服了两周多，6月21号复诊，说口干口渴已经得到明显改善，大便由粘转干，睡眠好转。守方继续。 五苓散不仅仅是一种利水剂，更重要的是它可以通利阳气，气行则津液可以运转，因为张仲景说过：病痰饮者，当以温药和之。而阳气的运行有时候也依靠利尿的方法，因为叶天士曾经说过“通阳不在温，而在利小便”。因此可以理解通阳、利水是互为依赖的。 五苓散的水湿可以是全身性也可以是局部性的，我想这就是经方的双向调节作用，这就是中医的整体观念优势。
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