【常见疾病自开药方一】——中医内科疾病及治疗（上）

第三十章    常见疾病自开药方

生活中难免会遇到一些伤风感冒、小病小痛，只要掌握了病证、病因和病机，了解了药物的性味和用途，把握住药方配伍的基本原理，结合实际情况，就能够自我诊断，开出合理有效的方剂。

第一节 中医内科疾病及治疗

◇感冒

感冒是一种呼吸道传染病，又称伤风，是指受到风邪或流行病毒的侵袭，使肺气闭郁而产生的一种外感病，临床症状多表现为鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、怕寒、发热、全身不适等。西医学把感冒分为普通感冒和流行性感冒两种。在中医学中，感冒的发病原因有多种，但是最主要的还是风邪入侵造成的。而风邪感冒又有风寒与风热两种类型。二者在病因病机上有不同之处，因此用中药治疗时，需要把握风寒、风热的辨证要点，从而对症用药。

一、风寒感冒

由于吹风受凉而引起的感冒就是风寒感冒，一般多发生于秋冬季节。其主要症状有发冷、发热、头痛无汗、浑身酸痛、流清涕、打喷嚏、咳嗽、咯白痰、舌苔白、脉浮紧。

【方剂名称】荆防败毒散（《摄生丛妙方》）。

【方剂组成】荆芥、茯苓、防风、枳壳、前胡各10克，羌活、柴胡、薄荷、桔梗、独活、川芎、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

【用法用量】水煎温服。每天1剂。

【功效】辛温解表，宣肺散寒。

【验方选择】柴胡、前胡、枳壳、羌活、茯苓各9克，川芎、独活、炒桔梗、人参各6克，甘草5克，生姜2片，薄荷2克。4

【用法用量】水煎温服，一天1剂，分2次服用。

【功效】散寒祛湿，益气解表。

二、风热感冒

由于风热之邪犯表、肺气失和所致的感冒为风热感冒，一般多发生于春夏季。其主要症状有发热、微发冷、头痛、咳嗽、咯黄痰、流黄涕。较严重的，咽喉红肿痛、口干渴、喜喝凉水、大便秘结、舌尖边红、苔薄白微黄、脉浮数等。治疗宜辛凉解表，宣肺清热。

【方剂名称】银翘散（见前文）。

【验方选择】生大黄、枳实、山药各15克，甘草10克，寒水石20克。

【用法用量】煎水取汁200毫升，高位直肠滴注或灌肠，每隔2~4小时1次。

【功效】清热解表，适用于各种外感高热的风热感冒症状。

三、单方成药

（一）简易验方

验方一：生姜3~5片，葱白头（连须）3~7根，用水煎汁加红糖适量，口服，本方适用于风寒所引起的感冒。

验方二：葱白2段、豆豉15克、生姜3片，水煎热服。本方适用于风寒引起的感冒。

验方三：大青叶30克、马鞭草30克、甘草4克、羌活10克，水煎，分次口服，本方适用于冬春感冒，头身疼痛无汗，发热不退的感冒。

（二）口服中成药

（1)通宣理肺丸，每次服1丸，1日2次，可治疗风寒感冒。

（2)银翘解毒丸，每次1丸，每天2次，可治疗风热感冒。

◇咳嗽

由于六淫外邪侵扰肺部，或脏腑功能失调，以致肺宣降功能失调，肺气上逆冲击气道，发出咳声或有咯吐痰液为其主要表现的病证就是咳嗽。《黄帝内经》认为咳嗽“皮毛先受邪气”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，说明咳嗽不仅仅发生于肺，但一定离开开肺，肺为咳嗽的主脏，所以咳嗽属于肺系病之一。本病的发生的原因有外感、内伤两大类，以痰湿、痰热、痰瘀为标，以肺脾肾三脏虚损为本，一般都表现为本虚标实，虚实夹杂等症状。外感咳嗽应以祛邪利肺为主，分清风寒、风热、风燥，内伤咳嗽分清虚实主次，治宜祛邪止咳为主，辅以扶正补虚，这样才能标本兼顾。

一、外感咳嗽

（一）风寒袭肺

由于外感风寒侵袭肺部，肺气雍遏，肺失宣通功能，其临床主要症状表现有：咽痒，咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，一般还有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗舌苔薄白，脉浮或浮紧，治疗宜疏风散寒，宣肺止咳。

【方剂名称】三拗汤（《太平惠民和剂局方》）合止嗽散（《医学心悟》）。

【方剂组成】紫菀12克，荆芥、杏仁、白前、百部各10克，麻黄、陈皮、桔梗、甘草各6克。

【用法用量】水煎服，每天1剂。

【功效】祛风化痰，宣肺止咳。

（二）风热犯肺

由于外感风热犯肺，卫表不和，肺清肃失职，其临床主要症状表现有咳嗽剧烈，气粗或破声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时出汗，一流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治疗宜疏风清热，宜肺止咳。

【方剂名称】桑菊饮（见前文）。

（三）风燥伤肺

由于外感风燥伤肺，肺清润功能失职，其临床主要症状表现有喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，甚至痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治疗宜疏风清肺，润燥止咳。

【方剂名称】桑杏汤（见前文）。

（四）凉燥伤肺

由于深秋凉燥之邪侵袭肺疗，肺宣降功能失常所表现的证候就为凉燥伤肺，其临床主要症状表现有干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，一般还有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干，脉浮紧等症。治疗宜温而不燥，润而不凉。

【方剂名称】杏苏散（见前文）。

二、内伤咳嗽

（一）痰湿蕴肺

痰湿蕴肺是由于脾湿生痰，上渍于肺部，肺气壅遏所致。其临床主要症状表现有反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气憋，尤其是起床时咳得厉害，痰多，痰黏腻或稠厚成块，胸闷脘痞，体倦食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉襦滑等症状。治疗宜燥湿化痰，理气止咳。

【方剂名称】二陈平胃散（《症因脉治》）合三子养亲汤（《韩氏医通》）。

【方剂组成】薏苡仁20克，莱菔子、陈皮、法半夏各10克，苍术、紫苏各9克，白芥子、厚朴各6克。

【方剂加减】若是脾虚，宜加白术、党参；若还有表寒的，宜加荆芥、防风、紫苏；若寒痰较严重，宜加加干姜、细辛。

【用法用量】水煎服，每天1剂。

【功效】温肺化痰，镇咳平喘。

（二）痰热郁肺

痰热郁肺是由于饮食不节，或因过量饮酒而伤中，脾失健运，水谷不化，聚湿生痰，痰郁化热；或外感风热邪气蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，致痰热郁肺，肺失宜降功能所致之证。其临床主要症状表现有咳嗽气息粗促，或喉中痰鸣，痰多质黏厚或稠黄，难咯，或有热腥味，甚至吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治疗宜清热肃肺，豁痰止咳。

【方剂名称】清金化痰汤（《杂病广要》引《统旨》）

【方剂组成】桑白皮、全瓜蒌各15克，黄芩、贝母、知母、桔梗各10克，栀子、橘红、甘草各6克。

【方剂加减】若是痰中带血，宜加藕节、白茅根等；若是痰黄如脓样，或有腥臭，宜加薏苡仁、栝楼仁、鱼腥草、金荞麦根；若口干咽干，舌红少津，宜加天冬、天花粉。

【用法用量】水煎服，每天1剂。

【功效】清肺化痰。

（三）肝火犯肺

肝火犯肺一般是由于情志郁结，气郁化火，灼伤肺阴，或是因为邪热蕴结于肝胆，上犯于肺部，肺部受损伤或肺清肃失职所致。其临床主要症状表现有上气咳逆阵作，难咯出，咳时面赤，痰量少而质黏稠，或如絮条，咽干口苦，胸胁胀痛，咳时引痛，情绪波动可能影响症状，舌红或舌边红，苔薄黄少津，脉弦数。治疗宜清肝泻肺，化痰止咳为主。

【方剂名称】黛蛤散（《中国药典》）合黄芩泻白散（《症因脉治》）。

【方剂组成】桑白皮、地骨皮各15克，海蛤壳、黄芩、知母、天花粉各10克，青黛（另包）、甘草各6克。

【方剂加减】若咳嗽严重，宜加栝楼仁、海蛤壳；若肝火旺，宜加丹皮、赤芍、山栀；若胸闷胁痛，宜加郁金、丝瓜络、枳壳。

【用法用量】水煎服，每天1剂。

【功效】清肝理肺，止咳化痰。

（四）肺阴亏耗

肺阴亏耗是由于肺阴亏虚，虚热内灼，肺润降失调所致，其临床主要症状表现有干咳，咳声较短促，甚至痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。治疗宜滋阴润肺，化痰止咳为要。

【方剂名称】沙参麦冬汤（见前文）。

（五）肺气亏虚

肺气亏虚是由于虚劳伤过度，病后元气未复，或久咳久喘耗伤肺气，或气的生化功能差，以致肺气不足。其临床主要症状表现有病久咳声低微，咳还伴着喘，痰多清稀，食少气短，精神疲惫无力，自汗怕冷，舌淡嫩，苔白，脉细弱。治宜补益肺气，化痰止咳。

【方剂名称】补肺汤（《备急千金要方》）。

【方剂组成】黄芪15克，党参、桑白皮、白术、法半夏各10克，茯苓、紫菀各12克，五味子、陈皮、甘草各6克。

【用法用量】煎服，每天1剂。

【功效】养阴润肺，止咳化痰。

（六）口服中成药

（1)桑菊感冒片每次4片，每日3次，可治风热犯肺咳嗽。

（2)清气化痰丸每次6克，每日3次，可治痰热郁肺咳嗽。

（3)蛇胆川贝液每次1支，每日3次，可于治疗肺热咳嗽。

◇肺结核

肺结核中医称为肺痨，主要是由于感染痨虫（结核杆菌），正气虚弱，气血不足，阴精耗损所致的慢性呼吸道传染病。肺结核临床特征具有咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦，其还具有传染性、慢性、虚弱性。肺结核起病一般都较为缓慢，大部分有接触肺结核病的历史，并且家族史特别重要。中医药采取分型治疗，对改善肺结核的临床症状的效果较好，可使中毒症状迅速减轻或消失，但是对部分重症患者应采取中西医综合治疗效果显著。

一、肺阴亏损

其主要症状疲倦无力，还会干咳少痰或者是痰中带血，在下午低热，或者是不发热而自觉手心发热，食欲不振，脉象细无力等。治疗宜滋阴润肺、抗结核杀虫为主。

【方剂名称】月华丸（《医学心悟》）。

【方剂组成】天冬、生地、山药、百部、麦冬、熟地、沙参、川贝母、真阿胶各30克，獭肝、茯苓、广三七各15克。

【用法用量】水煎服。

【功效】滋阴润肺。

【验方选择】当归10克、白芍10克、麦门冬10克、桑白皮10克、百部10克、薏苡仁10克，人参3克（或党参9克），黄芩6克、五味子3克。

【用法用量】生姜煎服。一天1剂，分2次服用。

【功效】滋阴润肺。本方适用于肺痨属气阴两虚者。

二、阴虚火旺

当肺虚日久，就可伤到肾阴，从而出现阴虚火旺，喉中痒呛，干咳不止或者是咯黄稠痰，严重的甚至会出现呼吸困难，咯血反复发作症状，并且午后高热（或者是上午也发热），盗汗、失眠，脉象细数，舌质绛红等。治疗宜以滋阴降火为主。

【方剂名称】百合固金汤（《慎斋遗书》）和秦艽鳖甲散（《宋·太平惠民和剂局方》）。

【方剂组成】百合25克，天冬、麦冬、生地、熟地各是15克、元参、川贝、白芍各15克，桔梗、甘草各10克。

【方剂加减】若是咯血严重的，宜配紫珠草、醋大黄、丹皮、栀子增强凉血止血的功效；若是火旺较严重的，宜加胡黄连，黄芩、黄柏、苦寒以增强泻火坚阴的功效；若是痰热蕴肺，咳痰黄稠的，宜加知母、海蛤粉、桑白皮、鱼腥草强清热化痰之力；若是盗汗严重的，宜配龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦、乌梅、瘪桃干强敛阴止汗之力。

【用法用量】水煎温服。

【功效】滋阴降火。

【验方选择】生黄芪9克、知母9克、粉甘草9克、玄参9克、沙参9克、牛蒡子（炒、捣）9克，生地15克、川贝母6克（去心）。

【用法用量】水煎服，一天1剂，分2次服用。

【功效】滋阴降火。本方适用于津液亏耗，虚热灼肺的肺痨。

三、气阴耗伤

长时肺虚，一般都会伤到人体的脾胃，一是可有前面所述的气阴虚耗或者是阴虚火旺的现象，而同时又会出现脾胃虚弱的现象，例如大便溏泻或者是谷物不化，恶心、食欲不佳等症状。治疗宜以益气养阴为主。

【方剂名称】保真汤（《太平惠民和剂局方》）与参苓白术散（《和剂局方》）。

【方剂组成】白术20克，五味子、生地黄、熟地黄、太子参、黄芪各15克，茯苓、麦冬、天冬、当归、白芍、地骨皮、黄柏、知母各10克，甘草6克。

【方剂加减】若是阴伤严重并出现骨蒸盗汗的，宜加乌梅、地骨皮、鳖甲、牡蛎、银柴胡等增强补阴配阳、清热除蒸的功效；若是食少、便溏腹胀严重的，宜加谷芽、鸡内金、桔白止泻健脾之力。

【用法用量】水煎温服。

【功效】益气养阴。

【验方选择】百部15克、北沙参15克、麦冬15克、玉竹15克、山药15克、花蕊市15克、黄芩9克、栀子9克、酒大黄9克、生地12克、玄参12克，三七3克（冲）、白及30克、百合30克。

【用法用量】水煎服，每日I剂，连服30剂。

【功效】益气养阴润肺。

四、阴阳两虚

肺结核是以阴虚为先，继可导致气阴两虚，阴阳俱虚。主要症状有少气无力，面黄消瘦，声喑音哑，潮热盗汗，骨蒸痨热，泄溏便急，痰白沫状或血痰，心悸气短，寡言少欲，纳呆，自汗，苔黄燥，脉微细或虚大无力。治疗宜以滋阴补阳为主。

【方剂名称】补天大造丸（《奇方类编》）。

【方剂组成】山药、黄芪、白芨各30克，茯苓20克，太子参、白术、紫河车、当归各15克，龟板、白芍、功劳叶各12克，鹿角10克。

【方剂加减】若肾虚气逆喘急，宜加诃子、冬虫夏草、钟乳石以加强摄纳肾气的功效；若是阴虚严重的，宜加麦冬、五味子以强滋肺纳肾之力；若是心慌，宜加紫石英、丹参增强镇心宁神之力；若是五更泄泻，宜加补骨脂、肉果以强补火暖土的功效。

【用法用量】水煎服，1天1剂。

【功效】温养精气，培补阴阳。

【验方选择】紫河车粉60克、川贝母粉60克、海螵蛸粉20克、白及粉250克。

【用法用量】上药粉调匀，每次服10克，每日早晚各1次，用开水调服。

【功效】本方适用于阴阳两虚型肺结核。

（一）口服中成药

（1)养阴清肺丸、养阴清肺糖浆适用于阴虚肺热型肺结核。

（2)生脉口服液，适用于肺阴亏虚型肺结核。

（3)固本咳喘片，适用于肺肾气虚型肺结核。

（4)百花定喘丸、蛤蚧定喘丸，适用于虚热型肺结核。

【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。