头晕的定义和分类

头晕是以间歇性或持续性的头重脚轻和行走不稳感为其主症，运动状态加重，多于行走或起坐中加重，不愿睁眼，无视物旋转，一般不伴恶心、呕吐、眼震和站立不稳，可有神经系统定位体征。头晕分为4类：头昏、眩晕、平衡不稳、晕厥前状态。

    眩晕是空间的定位障碍，是一种运动幻觉或错觉，人与周围环境的空间关系在大脑皮层反应的失真。病变部位在前庭即周围病变（迷路、内耳系统病变）、视觉与本体感觉系统病变所致。患者感觉自身或外界物体呈旋转、升降、直线运动、倾斜、头重脚轻、行立不稳等，常有视物旋转，不敢睁眼或运动则加重，多有恶心、呕吐，有时伴听力障碍。往往有眼震等神经系统定位体征，物体向眼震的慢方向旋转。

头昏是指患者以持续性头昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴头重、头闷、头胀、头沉和头痛等神经症状，但无神经系统定位体征，不受视觉和听觉的影响，可有轻度的恶心，自主神经症状较多，提示精神源性或代谢疾患。

平衡不稳是指有行动中站立不稳或运动失调的头晕症状，提示神经源性病损。

晕厥前状态：是指晕厥前发生胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等征兆。如直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。提示心血管源性疾病。

对于个体而言，在头晕症候发生时可以有头昏、眩晕或平衡不稳症状的单独出现，同时出现或相继出现。

头晕一般分为非前庭系统性头晕和前庭系统疾病性头晕两大类。

非前庭系统疾病性头晕主要是指由内科系统疾病如心血管疾病（血压高低、心律失常），血液疾病（贫血、红细胞增多症）、内分泌疾病。环境变化及或活动过度（高温、中暑、久立、过劳等），头部轻微外伤后综合征、视觉疲劳及眼部疾病（如重症肌无力、青光眼等）、五官的炎症（如口腔、副鼻窦炎）、上呼吸道感染及药物影响或药物中毒、周围神经疾病等引起。此外，还包括心因性头晕，如抑郁焦虑，轻度狂躁等。这些头晕并非前庭系统本身受累，多数以头昏、平衡不稳、晕厥前状态为主。

前庭系统疾病性头晕分为中枢性及周围性。周围性头晕主要有BPPV、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、淋巴管漏等。中枢性头晕包括后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘疾病、眩晕性癫痫等。还有既有中枢前庭受累又有周围前庭受累性表现如偏头痛性眩晕。

头晕常见病因主要为BPPV、偏头痛性眩晕、心因性头晕、非前庭疾病性头晕、后循环缺血或卒中。而梅尼埃病、前庭神经炎或其他中枢神经系统疾病（脱髓鞘、肿瘤、炎症）等属于少见头晕情况。颈性眩晕国外越来越少提及，除非颈椎过度屈伸损害或颈部外伤所致。