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每个医院院长都希望自己的医院成为“好医院”。不过什么是好医院，是见仁见智的问题。参考马斯洛需求层次理论，我为好医院列出三个层次。 第一个层次，“效益”好的医院。 一家好医院，首要就是业务（“技术”）要好、精湛。在这点上不会有太大争议，患者来医院是为了看病治病，不是看风景看美女，治不好病的医院不算好医院。 患者多的医院，一般效益好。好的效益能够稳定职工，吸引高层次人才，为医院可持续发展提供动力。 在现有体制下，这个层次的好医院，往往是用资源堆出来的。不同层级的医院，可供使用的资源不一样，县级医院再怎么发展，永远不可能超过国家级医院。除了隶属级别外，还有其他客观条件限制，例如中西部地区基层政府财力有限，在投入上比不过东南经济发达地区。还有在同级别医院之间，西部人口稀少的的区域，有的县人口3-5万，它的县医院医疗技术水平往往比不过内陆百万人口大县的县医院。 发展业务需要财力支撑。由于医疗服务价格是固定的，因此在这个层次里，医院往往通过扩大规模而提高医疗营收。善于协调资源的院长，能将医院带入发展快车道。但是资源有极限，医院规模和医疗收入也有极限。当业务发展到达瓶颈时，医院如还想继续做好，就需要进入第二个层次。 第二个层次，“效率”好的医院。 当业务发展进入平台期后，在保持业务水平不降低的前提下，医院可以通过精细化管理提高效率从而保持增长。 医院可以通过设置合理的组织架构，提高管理效率。提高信息化水平，降低人力成本。通过科研创新，开展新技术新项目而扩宽收入渠道。通过合理规划病区、调整病种结构、提高病床周转率等，提高每床位营收额。通过争取政府项目、科研项目等，增加非医疗收入。通过稳定医疗质量、增加患者满意度以减少非必要支出等等。 国家卫健委正在组织“国考”，在全国范围内推进医院绩效考核。目前大多数医院还处于被动跟进状态。绩效管理领先的医院，都可以说是在第二个层次比较成功的，少数的这些医院，正在自觉或不自觉的向第三个层次转变。 第三个层次，“气质”好的医院。 “气质”，也可以说“文化”好，说明一家医院具备卓尔不群的特性 到了这个层次，医院会明确属于自身的发展目标，并坚定的向目标努力，医院将有所为、有所不为。 有所为，指医院明确自身定位，走出与众不同的道路。虽然医院都是治病救人，但会有不同侧重点，院校附属医院可能侧重科研，基层医院可能更关注医疗。医院通过数十年发展经历，选择最适合自己的目标，通过医院章程、院训等方式固定下来，并用以指导发展方向。 有所不为，凡是影响实现医院发展目标的，哪怕短期内有利，也敬而远之，把精力集中在重点战略。 南方某医院十多年来从来不加床。按照医院体量，在内陆一般可以增加一千张床，在不需要明显增加成本的情况下，营收可以增加几个小目标。但这家医院认为，加床会显著降低患者体验，增加医护人员工作负荷，产生医疗安全隐患，因此拒绝加床。同时打破传统科室模式，统一调配全院床位，加强患者入院前管理，减少平均住院日等，通过种种努力，既没有降低患者满意度，又同样提高了业务收入。 还有一家医院，明确自己收治范围，对本收治范围外的病种患者，除急诊急救外一律不收治，转而介绍给专科能力强的兄弟医院。 到这个层次，医院就像一个人，有了独特的性格。 温吞吞的老好人，见谁都想拉关系交朋友，则很难交到真朋友。如果是一个性格鲜明的人，有爱有恨，爱恨分明，就会有自己的朋友圈。如果医院性格鲜明，会与患者双向选择，双向奔赴，在营造和谐医患的道路上携手前进。 内陆大多数医院还处在第一层次，在人口结构变化、医保支付政策调整的大环境下，已经到了必须改变时候。我省今年力推公立医院绩效考核，希望推动全省各级各类医院及时进入第二层次。 聪明的院长已经意识到，这三个层次是可以同时建设的。加强医院文化建设，塑造医院品牌、性格，抢先进入第三个层次，还可能弯道超车，缩小前两个阶段与国内先进医院的差距。 |
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