  病案： 宋某，女，32岁，于10日前始觉足底发痒，渐加重，乃至昼夜不止，夜间尤著，奇痒难忍。其痒处以跟跖底部皮内为甚，愈是皮厚处其痒愈重。以爪甲搔之不能透达痒处，遂以石块搓擦、以热水浸烫，痒仍不止，或虽略减一时，稍停又复如前。  （网络配图） 求医诊视，予扑尔敏、苯海拉明，服后头脑昏昏，奇痒依然，后来求诊。视其足底，皮色无明显异常，唯见搔抓搓擦之斑痕，并无丘疹、水疱，趾腹暗红。切脉观舌，辨证求因，其证除心烦急躁，不得安卧外，饮食尚可，二便调。舌质红绛，舌尖尤其，脉细数。中医辨证属心火亢盛。 方选导赤散：生地30克，淡竹叶、木通各10克。水煎分3次温服，每日1剂，共3剂。患者服药1剂后痒已大减，继服1剂痒即消失，3剂尽，病霍然而愈。 体会： 就痒而论，痒甚者为风，皴揭而痒者为燥，糜烂而痒者多湿，赤肿而痒者多热。若详论之，则有营卫失调、风寒外束、湿热浸润、血虚血淤等。 今患者病位在下，虽痒甚非风邪为患，不赤不肿非火热郁结，无发疱糜烂非湿浊所致。痒在跟跖底部，乃足三阴经脉之所始，故病属三阴。脉细数为阴虚火旺之象，而舌质红绛，舌尖尤甚，心烦急躁俱为心火亢盛之征。遵《内经》“诸痛痒疮，皆属于心”，以清心泻火之法治之。  （网络配图） 导赤散方中生地有凉血清热的功效，淡竹叶、木通，通心脉、利小便而泻心火，配甘草清虚热而除烦。病虽属三阴，仍可用此法，取“实则泻其子”之意。 (所刊方药请在中医师指导下使用） |
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