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记录我的中医之路日记第17天 写这个日记，目的是给自己看，鼓励自己，坚持前行。仅作为记录自己的一些日常生活，旅游投资，健康养生，学习中医，学习经方与人生中的一点感悟。
1、运动：站桩 跳绳
2、贴元气贴。
3、练习针刺手法。
4、学习伤寒论条文：115、116
5、复习引火汤的思路与运用，与温潜法的鉴别使用。
一、引火汤二 出处：
陈士铎（清朝医学家）《辨证录》
组成：熟地（三两） 巴戟天（一两）茯苓（五钱） 麦冬（一两） 北五味（二钱） 水煎服。
方义：
方用熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味为佐，重滋其肺余，金水相资，子母原有滂沱之乐，水旺足以制火矣。
又加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已有不得不随之势，更增之茯苓之前导，则水火同趋，而共安于肾宫，不啻有琴瑟之和谐矣，
何必用桂附大热之药以引火归源乎。夫桂附为引火归源之圣药，胡为弃而不用，不知此等之病，因水之不足，而火乃沸腾，今补水而仍用大热之药，虽曰引火于一时，毕竟耗水于日后，
予所以不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能补水，则肾中无干燥之虞，而咽喉有清肃之益，此巴戟天所以胜桂附也。
二、主治：
人有咽喉肿痛，日轻夜重，喉间亦长成蛾，宛如阳症，但不甚痛，而咽喉之际自觉一线干燥之至，饮水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，将涎投入清水中，实时散化为水。
人以为此喉痛而生蛾也，亦用泻火之药，不特杳无一验，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，盖此症为阴蛾也。
阴蛾则日轻而夜重，若阳蛾则日重而夜轻矣。斯少阴肾火，下无可藏之地，直奔而上炎于咽喉也。
治法宜大补肾水，而加入补火之味，以引火归藏。
后世多用陈士铎的，加减配伍进行治疗，其中李可老最为出名。
三、引火汤，顾名思义，就是引火归元，把身体上面的虚火引下来。引到哪里去呢?引到肾里面藏着。
按照陈士铎的意思，在中医里面，肺属金，肾属水，金生水，因此，肺是肾的母亲，陈士铎用比喻来形容肺肾亏虚的状态：
“人有咽喉干燥，久而疼痛，人以为肺热之故，谁知是肾水之涸竭乎。夫肺金生肾水者也，肺气清肃，自能下生肾水，
惟肺气既虚，则肺中津液仅可自养，而无如肾水大耗，日来取给，则剥肤之痛，乌能免乎。
譬如父母，未有不养赡其子者，而处困穷窘迫之时，则无米之炊，何能止索饭啼饥之哭。倘其子成立，自能顾家，为父母者不特可以取资，而亦可免迫索之苦；
乃其子又伶仃野狼狈，不善谋生，则子贫而父母更贫，其干枯之状，有不可形容者矣，肺肾何独不然。
故欲救肺之干燥，必先救肾之枯涸也。”
四、郑钦安在《医理传真》引坎为解: “坎为水,属阴,血也,而真阳寓焉。中一爻,即天也。
一生水,在人身为肾,一点真阳,含于二阴之中,居于至阴之地,乃人立命之根,真种子也,诸书称为真阳。”
傅山引火汤李可老， 一剂傅山引火汤 ，一场滂沱大雨，肾中真阳又称“真阳”“相火” “龙火”“命门火”“虚火”“无根火”等等。
唐容川说:“肾水充足,则火之藏于水中者,韬光匿影,龙雷不升。”而现在坎水不足,龙没法再好好呆在水中,而离开坎宫,犯上作乱。
也就是我们常说的：水浅不养龙，龙火离位上奔。而肝肾同源，肾水亏虚，肝失滋荣，肝胆相火(雷火)势必随肾中龙火上燔，导致出现雷龙之火上炎的各种症候。
而且，在中医里面，肾经的循行，会上挟咽喉，因此，肾精亏虚，一个最明显的反应，就是咽喉容易出问题。
这种咽喉的突然的肿痛，多是肾精不足引起，导致的虚火上炎，古人管这叫龙雷之火上奔，这种火，您是清不掉的，而滋阴填精，则会立竿见影的。
五、现代人肾精亏虚者甚多，一旦到了春天，则立刻出现上焦的热症，各种口腔溃疡、咽喉肿痛、头疼、三叉神经痛等等。
这种热症，绝大多数是虚热，填补肾精，引火归原，则立刻痊愈。
女性，16岁。
主诉；头痛1年。
现病史：患者诉1年前出现左侧偏头痛，服用布洛芬止痛效果不明显。
刻下：左侧头痛，伴有头晕恶心呕吐，纳差，寐可，二便调，舌红少苔，苔白，脉沉细。
熟地黄90g，巴戟天15g，五味子10g，麦冬30g，茯苓30g，酒川芎30g，中药5付，每天一剂，煎药机煎药，口服。
可是，如果误认为这是实火，清热解毒，则愈伤肾精，病情会越来越重，缠绵不愈。
六、注意，必须是虚火，实火不能用！判断热的虚实问题，这个特别重要，来看看这
两者的辨证。
阴虚和实热（阳盛），都有可能出现热证。所以当我们感觉到身体有热证的时候，首先要确定虚实。阴虚为虚证，实热为实证。
阴虚不能用寒凉的药物清热，因为本身阳并没有多，所以只能用滋阴的药物。实热就要用寒凉的药物清热解毒了，要把多余的热邪给清除出去。
七、从哪些方面来判断是阴虚还是实热呢？
就是舌脉诊。如果舌质很红，但是没有舌苔，或者剥落苔，那么多半就是阴虚。
此时的脉是虚大的。具体的方法就是把手搭在左脉上（左脉为阴），轻按有，跳的比较快，重按至骨的时候就没有了。
如果舌质很红，有黄苔，甚至是黑厚苔，那就多半是实证了。
此时的脉为洪实有力。具体的方法就是把手搭在左脉上，轻按有，重按更加有力，而且跳得比较快。
如果实在分辨不出舌脉诊，最笨的办法就只能是用药后看反应了。就如作者一开始用了双黄连和小柴胡，清热解毒。
结果不但没好，反而加重，这时候就要考虑，是不是虚热了，否则这两个药加在一起不会起反效果。
八、熟地90，巴戟天15，茯苓30，五味子15，麦冬30，肉桂3
用引火汤加肉桂
熟地为君，大补其肾水，麦冬、五味子为佐，重滋其肺，金水相生，水旺足以制火。加入巴戟之温，则水火既济，水趋下，而火已。
这首方子，要注意我经常跟你们讲的温潜法鉴别
温潜法主要用于阳虚，虚阳浮越。
温潜法为治疗虚火上炎这一类患者，让其虚火回归原位。
而引火汤为治疗一切肾水亏，龙火浮越之证。
引火汤的意义与运用，提及此方可联系到另一个“引火下行”的方法—温潜法。
即四逆汤大剂量炙甘草，生牡蛎，生龙骨，磁石，肉桂以土伏火，加入生三石（龙骨牡蛎磁石)来更好的潜降雷龙之火。
若患者舌胖大水润，苔白，伴有所谓的虚火浮于上，口干口苦，咽喉痛，扁桃体肿大，面疮，眼睛红，咳血，牙龈肿痛出血，皮下出血，头痛头晕，
寸脉浮于上，尺脉细微/沉细、弱，又有下虚寒的表现，下肢冷，夜尿多，大便稀甚至完谷不化，双尺脉沉细无力，一切阳气浮亢于上，就用温潜法。
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