|
紧张型头痛的急诊照护 Tension-type headache in adults: Acute treatment 紧张型头痛的特征，是轻～中度的双侧非搏动性头痛，通常没有其他相关特征。 紧张型头痛，是人群中最常见的头痛，也是很普通的神经病。 由于紧张型头痛具有很高的患病率，所以能造成重大残疾负担。
治疗原则 急性期治疗，最常用的办法，就是非处方型药物 自我指导。 ●趁早 如果在症状出现后早期给予，则被认为最能缓解头痛。 ●足量 通常在急性治疗中，从最大药物剂量开始，目的是限制随后的重复给药。 ●限制给药频率 应限制急性治疗的频率，以避免过度用药引起的头痛。非甾体抗炎药(NSAIDs)，每月使用不超过14天。
第一选择 通常选用简单的止痛剂：布洛芬、阿司匹林、酮洛芬、双氯芬酸，对乙酰氨基酚等。
对于大多数患者，优选布洛芬或阿司匹林：常在头痛发作后尽早服用，以获得最佳疗效。 对于不能耐受布洛芬或阿司匹林的患者，建议使用单剂对乙酰氨基酚。 急性紧张型头痛的合理初始选择包括单剂量: ●布洛芬(400～600mg)●阿司匹林(500～650mg)
替代选择 ●酮洛芬25mg●双氯芬酸(25～100mg) 副作用 布洛芬等，与心血管事件和肾损伤的风险增加有关，也都会增加胃肠道出血的风险。 和对乙酰氨基酚和可待因比较起来，布洛芬等更不容易导致药物过度使用性头痛。
对乙酰氨基酚 是对布洛芬等不能耐受、或有禁忌症的、紧张型头痛患者，以及怀孕患者的首选用药。 对乙酰氨基酚，通常以500～1000 mg作为单次口服的剂量使用。 有专家考虑，将对乙酰氨基酚作为紧张型头痛的一线治疗药物。 对乙酰氨基酚通常耐受性良好，但严重肝病患者是禁用的。 当服用剂量超过治疗范围时，对乙酰氨基酚还与肝损伤风险增加有关。 |
|
|
