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（点击蓝字直接观看视频课程） 今天更新的是视频课程第16-21集中剩余学习笔记，关键词：胃脉|胃气|青春痘|便秘|足三里补泄手法|盲肠炎|腹膜炎|糖尿病 医生一呼一息，患者的脉跳4至5下。此脉息由吐气时胃蠕动两下，吸气时胃蠕动两下形成。
土克水，肾水有问题了，会反侮胃土。所以胃为肾之关，当肾有问题的时候，肾功能衰竭，尿毒症，肾完全衰竭之前，病人一定除了暝眩（极度晕眩）之外，就是恶心，不断的吐，这就是因为水太重了，反侮到胃了，肾水挤压到胃了。胃是土，黄土，所有的食物吃进去就像往大地里面去丢营养，土就很肥沃，可以生万物。五脏六腑的气统统出自胃，《中藏经》说：“胃气壮，五脏六腑皆壮也。”指出了胃气对人体生命和健康的重要性。有胃气则生，无胃气则死，临床上，不管患者是什么病，处方下去后，病人胃口恢复，则代表医者做对了。如果一直在治疗，患者的胃口一直没有恢复，不会感觉饿，没食欲，代表病人还在危险的状态中。常常灸足三里，可以让胃气很好，是让一个人健康长寿的方法。另外，吃饭不要过饱过饥，饮食有节制，七八分饱可锻炼胃气。常常是脸颊足阳明胃经经过的部位容易长青春痘，这是因为年轻人正在发育长身体，胃气太旺，熬夜，压力等。有此问题可以下针梁丘穴，这是胃经的郄穴，无所谓补泄，可以消炎。当患者便秘，要确定便秘是堵在大肠还是小肠，还是堵在十二指肠，还是胃里等。医者可触诊判断，天枢穴可以帮我们做诊断，确定便秘堵在哪里，检查治疗是否有效。如堵在大肠，医者按患者天枢穴，一按病人惨叫大叫，则是宿便燥矢，干粑粑，硬如石，若燥到如此程度，后面容易造成精神问题。寒性便秘-大肠没有蠕动了，累积很多，但是病人不会难过；热性便秘-肠子还在蠕动，但大便排不出来，所以肚子会痛。便秘，肚子痛，小便深黄、黄褐色，就是热实，针比灸好；便秘，肚子没感觉，小便清白，寒实，在天枢穴灸会比针好。如果是胃不好，便秘，肚子痛，小便黄，就如图四个穴位下针。腹病最好治，没有虚实，针扎上去左传右转捻针就好了。
根据经气的走向，顺捻转为补，逆捻转为泄。如针下进足三里，捻转引到气，经气是由上往下走，逆着经气的方向快速捻转，再慢捻回来，捻转完后把针推进去绿豆大小距离，就是泻法，做双数次。反之则反。案例：病人血压上升，中医的症状是阳亢，脸部充血，很红。可以在足三里下五分的地方，斜刺进足三里，阳明热就退下来了，红就慢慢退了。
盲肠炎没破裂之前，会有剧烈的痛，痛到后来瞬间消失，就是盲肠破了，压力消失了，这时大便会漏到腹腔里，痛没有了，病人以为自己好了，实际上是散开了，变成了腹膜炎，躺着时没事，但一动还是会痛。
中医检查腹膜炎，手触诊去摸，身上是凉的，只有患处是热的、烫的，就知道是盲肠破裂了。这种情况在《金匮要略》里有处方，此处学到针灸，我们可以下针，天府、中脘、关元、阑尾等穴。举例：有两个同样大小的水杯，A杯灌满水，B杯一半水，两杯各加入一块糖，此时B杯水自然更甜，如何让两杯水一样甜呢？正常人与中医思路，把B杯水灌满；西医是只看验血报告，不看水，而人体75%都是水组成的呀，所以糖尿病人是口渴，需要加水。但西医用显微镜对准B杯开始研究，说根据验血报告来看，你这是太甜了，发明一个人工酵素或胰岛素加进B杯，血糖下降了。他的这种下降只是让血液中的糖分沉淀了，而不是让糖分消失了。测血糖的时候，都是测手指，大家还以为血糖真的降低了，实际上如果测脚趾的话，会发现血糖更高。长期服用降糖药，糖分一直沉淀，几年几十年以后，血糖堆积在脚底，患者的脚就慢慢变硬，麻木不仁，失去知觉，破烂不容易收口，西医就是截肢治疗。中医治疗思路，处方下去，第一是利用生津的药把水补足，第二步是把陈旧堆积的老糖导引回身上，让它循环起来，所以治疗过程中，会有段时间病人看到血糖指数升高，但患者就不渴了。
阳明大肠经经过上牙，上牙痛时，可在大肠经选穴治疗，像牙痛合谷。上牙侧边痛，下对侧牙痛合谷，门牙疼，下两边牙痛合谷。足阳明胃经在面部络在下牙的地方，所以下牙痛，就在胃经下针治疗。下牙侧边痛，下对侧内廷穴，里面有化脓发炎，下梁邱。全部牙痛，那这几个穴位都下，这是远取穴，近取穴可以选择面部的颊车、下关等穴位。
//end 半夏的学医笔记 2023年6月28日
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