长效糖皮,抗炎抗过敏作用比泼尼松厉害,且水钠潴留和促进排钾的作用轻;BUT对垂体肾上腺抑制作用强,不建议长期给药 xx地塞米松 片剂:0.75mg/片 磷酸钠盐针剂:2mg:1ml/瓶、5mg:1ml/瓶 对照表!!前两项为8-12h 依据患者病情个体化治疗 ①口服/静注/肌注-急性自限性过敏或慢性过敏加重第一天4-8mg;第2-3天3mg(分两次给);第四天1.5mg(分两次);第5-6天0.75mg/d ②静注/肌注-脑水肿 首剂10mg(磷酸钠盐),随后4mg/6h(磷酸钠盐) ③口服/静注/肌注-复发/不可手术的脑肿瘤 2mgBID-TID ④口服/静注-化疗止吐 化疗前8-20mg,化疗后8-16mg/d ⑤生理替代 0.03-0.15mg/kg/d q6h-q12h 妊娠C,哺乳L3 24-34周之间有早产高危因素的妊娠妇女及超过34周有证据表明婴儿肺发育未成熟者 肌注6mg/12h,连续给药4次(提前24h或更早,肌注倍他米松12mg,连续两次,更为常用) 儿童: 口服/肌注/静注-呼吸道水肿或拔管 拔管前24h0.5-2mg/kg q6h,拔管后再用4-6次 口服/肌注/静注-抗炎/免疫抑制 0.08-0.3mg/kg/d q6h-q12h 6周以上静注-细菌性脑膜炎b型流感嗜血杆菌0.15mg/kg q6h 见泼尼松推送;静注给药后可能发生会阴瘙痒或灼痛 地塞米松既是CYP3A4底物又是诱导剂 1.地塞米松抑制试验,诊断库欣综合征 11:00PM用药1mg,次日8:00AM血浆皮质醇<5μg/dl(140mmol/L)为正常 2.口服鉴别诊断垂体性库欣综合征 2mg/6h,维持48h,在0小时和48小时两个时间点测定血清皮质醇,小于基础值50%以上者为阳性 参考书籍: 《协和 临床用药速查手册》 《临床药物手册(第11版)》 《药物过量与中毒(第6版)》 图片来自:阿普秃歹特 |
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