附表1 高血压患者健康管理镇级督导考核记录表
被考核单位： 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 被考核单位陪同人员：
项目 考核指标 考核内容及标准 分值 考核方法 评分标准 指标/结果 实得分 组织管理 机构与人员 是否有公共卫生部 5 现场查看 规范设立得5分，不规范酌情扣分 有（ ） 无（ ） 专职人员占本地人口1.5/万以上 5 现场查看 缺1名扣1分。 专职人员数： 工作制度 有无相关工作制度 5 查看相关文件或资料 未上墙不得分。 有（ ） 无（ ）
工作制度种类： 工作计划和总结 有无年度工作计划和总结 5 有得分，缺一样扣2.5分。 有（ ） 无（ ） 经费使用情况 经费是否拨付到位 5 查看拨款凭证，财务报表
复印收集基本公共卫生服务经费使用情况相关报表 未拨付到位按比例扣分。 是（ ） 否（ ）
人均拨付 元
合计拨付 元 经费使用情况 5 未有效使用根据实际工作质量酌情扣分。 慢病管理使用经费： 元
高血压患者健康管理使用经费：
元 培训和指导 是否接受过基本公共卫生服务知识的培训或指导 5 查看专业人员培训资料 有得分，无不得分。 是（ ） 否（ ）
接受培训次数： 人数： 是否开展过院内培训 5 查阅相关资料（培训通知、课件、签到册、影像资料、小结） 缺1项扣1分。 是（ ） 否（ ）
培训次数： 人数： 高血压患者健康管理
高血压患者健康管理率 高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。 30 查工作报表，建档管理记录、工作总结等。抽查10人原始资料并与本人核对 管理率达到当年工作指标得满分，未达到按比例扣分。 辖区人口数：
高血压患病人数：
已管理高血压患者人数：
管理率： 高血压患者规范管理率 高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 30 1）查工作报表，建档管理记录、随访管理记录、工作总结等。
2）抽查20份高血压病人管理档案，查看完整性、准确性、随访规范性 规范管理率达到当年工作指标得满分，未达到按比例扣分。 1）高血压患者管理人数：
规范管理人数： 规范管理率：
2）抽查20份高血压病人健康档案，合格 份，漏项 份，逻辑错误 份，无动态记录 份。抽查规范管理率： 考核单位： 考核人： 考核日期：
附表2 高血压患者健康管理村级督导考核记录表
被考核卫生室： 村卫生室 被考核卫生室陪同人员：
项目 考核指标 考核内容及标准 分值 考核方法 评分标准 指标/结果记录 实得分 高血压患者健康管理 信息管理 掌握辖区内高血压患者基本信息 20 查信息登记表与统计表 缺一项扣10分。 登记表：有（ ） 无（ ）
统计表：有（ ） 无（ ） 预约服务 预约高血压患者到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受健康管理。 20 查预约计划表 有得分，无不得分。 有（ ） 无（ ） 上门服务 对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。做好患者基础管理，随访、督促服药和复诊； 20 查相关记录。 有得分，无不得分。 有（ ） 无（ ） 患者管理 协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心做好患者个案管理； 10 查患者相关资料。 有得分，无不得分 有（ ） 无（ ） 应急处理 协助乡镇卫生院/社区卫生服务中心对高血压患者紧急情况（如高血压危象）的应急处理 10 查相关记录 有得分，无不得分 有（ ） 无（ ） 健康教育 参与对辖区居民开展健康教育和健康促进，开设健康课堂。加强宣传，告知服务内容，使更多的居民愿意接受服务。 20 查相关记录及资料 有得分，无不得分 有（ ） 无（ ）
督导考核单位： 督导考核人： 督导考核日期：
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