即将进入7月,很多省市的医保政策迎来了全新调整,个个都是好消息! 01 十六项医保服务便民措施来了 端午节前,国家医保局发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》,解决百姓办理医保业务的堵点问题。 关于具体内容,大妈帮咱们退休人员总结一下需要关注的重点: 1.异地备案优化 调整前,如果我们需要到其他城市就诊,需要提前几天到当地社保中心办理备案。 调整后,我们可以在国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道直接备案。 不仅如此,此次还增加了补办备案手续,对于未进行异地备案的急诊抢救人员,可以视同备案;同时,将高血压、糖尿病等5种门诊慢特病,也纳入到了备案范围之内,大大方便了我们退休人员。 2.双向享受待遇 对于患有慢性疾病的老年人,可能需要长期在外地治疗。医保调整后,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,也可以在参保地享受医保结算服务。 3.一窗通办 对于很多退休人员来说,一个一个窗口办理业务,实在是头疼。此次调整之后,咱们就可以“一窗通办”了,有任何问题和业务都可以在一个窗口办理,再也不用重复取号,重复排队了。 4.实体卡没带,一样就医 为了方便大家就医,此次调整也将推动电子社保卡的全流程使用。如果您实体社保卡不在手边,凭医保电子凭证二维码也可以正常就医。 如果您不太会用电子卡,可以将社保卡绑定到子女的亲属卡上,子女带您去医院,直接出示电子卡,也是很方便的。 02 报销比例提高 7月之后,部分地区会优化调整职工医保门诊共济保障改革措施,医保门诊报销待遇会迎来提高。 江西 江西7月1日起实施《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》。 报销比例提高5个百分点,退休人员分别为70%、65%、60%,在职人员分别为65%、60%、55%。在职人员的年度支付限额由1800元提高至2000元,退休人员由2000元提高至3000元。 在优化调整之后,退休人员会受益更多。 河南安阳 从7月1日起,河南安阳将提高城乡居民基本医疗保险市级以下(含市级)医院住院报销比例和生育待遇标准。 乡镇卫生院(社区医疗机构)起付线为150元,报销比例为92%; 县级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为400元,报销比例400元-1500元为65%,1500元以上为85%; 市级二级或相当规模以下(含二级)医院起付线为500元,报销比例500元-3000元为57%,3000元以上为77%; 市级三级医院起付线为1200元,报销比例1200元-4000元为55%,4000元以上为74%。 参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇住院分娩,符合国家、省和我市计划生育政策的,住院医疗费实行定额支付标准调整为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。 这个变化,对于参保城乡居民医保的参保人来说,无疑是个特别好的消息! 03 医保报销范围扩大 从七月开始,部分地区新增了一些可以纳入医保报销的项目。 父母一方为本市户籍的新生儿,出生后发生的住院医疗费用,可在本市定点医疗机构实时结算,出生即可享受医保。另外,北京还将16项治疗性辅助生殖技术项目纳入医保。不得不说,此次北京的政策,对于促进生育来说还是很有帮助的。04 医保怎么才能报更多钱? 1.小病别跑大医院 医保报销的原则是,医院等级越高,报销比例越低。 平时有个头疼脑热的小毛病,建议去社区医院或者乡镇医院,能报80%—90%;而三甲医院的报销比例只有50%—60%。 另外,去大医院挂号不仅排队时间长,各种门槛费用算起来就超过百元,很不划算。 要是得了大病,在大医院治疗好转后,在遵从医嘱的前提下,可以转院到低一级的机构,可以省不少钱。 2.报销时先走医保,再走商业保险 如果购买过商业保险,医保报销后,别忘了走商业保险,保险公司可以帮您再省下一笔钱。 |
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