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抑郁障碍属于“郁病”范畴，其是一种以情绪低落、丧失愉悦感为主要特征，伴认知、行为或植物神经症状，显著影响功能的精神障碍。中成药舒肝解郁胶囊、舒肝颗粒、乌灵胶囊、逍遥丸、圣·约翰草提取物片、巴戟天寡糖胶囊可用于抑郁障碍的治疗。那么，不同程度抑郁障碍、特殊类型抑郁障碍如何选用中成药呢？ 不同程度抑郁障碍 轻度抑郁障：肝郁脾虚证推荐单用舒肝解郁胶囊；肝郁气滞证推荐单用圣·约翰草提取物片；肾阳虚证推荐单用巴戟天寡糖胶囊。 中度抑郁障碍：肝郁气滞证推荐舒肝颗粒联用抗抑郁西药；心肾不交证推荐乌灵胶囊联用抗抑郁西药；肝郁脾虚证推荐舒肝解郁胶囊、逍遥丸用抗抑郁西药。 重度抑郁障碍：肝郁脾虚证推荐舒肝解郁胶囊联用抗抑郁西药；心肾不交证推荐乌灵胶囊联用抗抑郁西药。 特殊类型抑郁障碍 卒中后抑郁障碍：肝郁气滞证推荐舒肝颗粒联用抗抑郁西药；心肾不交证推荐乌灵胶囊联用抗抑郁西药；肾阳虚证推荐巴戟天寡糖胶囊联用抗抑郁西药；肝郁脾虚证推荐舒肝解郁胶囊联用抗抑郁西药。 中成药舒肝解郁胶囊、舒肝颗粒、乌灵胶囊、逍遥丸、圣·约翰草提取物片、巴戟天寡糖胶囊治疗抑郁障碍可起撤减抗抑郁西药的作用。 联用中成药舒肝解郁胶囊、舒肝颗粒、乌灵胶囊、逍遥丸、圣·约翰草提取物片、巴戟天寡糖胶囊以平稳度过撤药时期，直至停药。 舒肝解郁胶囊 舒肝解郁胶囊可舒肝解郁、健脾安神，能通过调节神经递质、改善神经元突触可塑性而抗抑郁，广泛用于肝郁脾虚型抑郁障碍，推荐单用于治疗轻度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，表现主症为精神抑郁、多疑善忧，兼症为疲乏无力、胸闷、食少纳差、大便稀溏者，可改善抑郁焦虑症状。舒肝解郁胶囊联合抗抑郁西药可降低交感/副交感神经系统不良反应如体位性低血压、口干、出汗，及心血管系统不良反应如心悸、心慌。 舒肝解郁胶囊推荐联合抗抑郁西药（如舍曲林、文拉法辛、艾司西酞普兰、米氮平）治疗轻中度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，可改善抑郁症状及睡眠。 舒肝解郁胶囊推荐联合抗抑郁西药（如舍曲林、氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰、安非他酮）治疗重度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，可改善抑郁焦虑症状。 舒肝解郁胶囊推荐联合抗抑郁西药（如舍曲林、文拉法辛、艾司西酞普兰、米氮平）治疗卒中后抑郁障碍属肝郁脾虚证者，可改善抑郁症状。 建议口服，每次2粒，每日2次，疗程6周。 舒肝颗粒 舒肝颗粒可舒肝理气、散郁调经，能通过调节肠道菌群、线粒体分裂、免疫炎症、神经元突触重塑等抗抑郁，对轻中度抑郁障碍属肝郁气滞证者有较好的疗效。 舒肝颗粒推荐联合抗抑郁西药西酞普兰治疗轻中度抑郁障碍属肝郁气滞证者，表现主症为精神抑郁、情绪不宁，兼症为心烦易怒、胸腹胀闷、喜叹息、口苦咽干者，能改善抑郁症状。 舒肝颗粒推荐联合抗抑郁西药西酞普兰治疗卒中后抑郁障碍属肝郁气滞证者，能改善抑郁症状。 建议口服，每次1袋（3g），每日2次，疗程为8周。 禁用于糖尿病者、孕妇。 乌灵胶囊 乌灵胶囊可补肾健脑、养心安神，通过免疫炎症、调节神经递质、线粒体自噬等抗抑郁。乌灵胶囊联合抗抑郁西药可降低中枢神经系统不良反应如头痛、头晕、嗜睡、失眠。 乌灵胶囊推荐联合抗抑郁西药（如舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛、氟西汀、米氮平、安非他酮）治疗轻中度抑郁障碍属心肾不交证者，表现主症为精神抑郁、心慌心烦，兼症为腰膝酸软、自觉手脚心、头晕耳鸣、心胸发热者，能改善抑郁焦虑症状。 乌灵胶囊推荐联合抗抑郁西药（如氟西汀、文拉法辛、艾司西酞普兰）治疗重度抑郁障碍属心肾不交证者，能改善抑郁焦虑症状。 推荐乌灵胶囊联合抗抑郁西药（如舍曲林、氟西汀）治疗卒中后抑郁障碍属心肾不交证者，能改善抑郁焦虑症状。 建议口服，每次3粒，每日3次，疗程为8周。 逍遥丸 逍遥丸可疏肝健脾、养血调经，通过调节神经内分泌系统、调节单胺类神经递质系统、影响神经可塑性、抗氧化应激等抗抑郁。逍遥丸联合抗抑郁西药可降低交感/副交感神经系统不良反应如多汗、口干，及中枢神经系统不良反应如头痛、头晕、失眠、嗜睡。 推荐逍遥丸联合抗抑郁西药（如帕罗西汀、文拉法辛）治疗轻中度抑郁障碍属肝郁脾虚证者，表现主症为精神抑郁、多疑善忧，兼症为疲乏无力、胸闷、食少纳差、大便稀溏者，能改善抑郁焦虑症状。 建议疗程为6周。 巴戟天寡糖胶囊 巴戟天寡糖胶囊可温补肾阳，通过调节神经递质、神经营养因子、免疫炎症等抗抑郁，推荐单用于轻度抑郁障碍属肾阳虚证者，表现主症为精神抑郁、思维迟缓，兼症为畏寒肢凉、腰膝酸软冷痛，下肢尤甚，能改善抑郁症状。 巴戟天寡糖胶囊推荐联合抗抑郁西药度洛西汀治疗卒中后抑郁障碍属肾阳虚证者，能改善抑郁症状。 建议口服，每次1粒，每日2次，用药2周后若症状减轻不明显可增加剂量为每次2粒，每日2次，疗程6周。 出现躁狂发作时停药。 圣·约翰草提取物片 圣·约翰草提取物片可疏肝解郁、清热泻火，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）和多巴胺（DA）的重吸收而使突触间隙内神经递质浓度增加，轻度抑制单胺氧化酶（MAO）和儿茶酚-O- 甲基转移酶（COMT）的作用而抑制神经递质的过多破坏，进而抗抑郁，推荐单用于轻度抑郁障碍属肝郁气滞证者，表现主症为精神抑郁、情绪不宁，兼症为心烦易怒、胸腹胀闷、喜叹息、口苦咽干者，能改善抑郁症状。 建议口服，每次1片，每日2-3次，疗程4周。 【参考文献】 1.中成药治疗抑郁障碍临床应用指南（2022年）[J].中国中西医结合杂志,2023:1-12. |
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