2023/3/30【贫血】哪种贫血都值得当心?北京卫视养生堂贫血很多人觉得贫血是小毛病，不需要太紧张。但其实贫血背后的病因很复杂,可能是良性
贫血,也可能潜伏着严重疾病!而且这种严重疾病很会伪装,很有迷惑性，患者辗转多家医院耗时一年才查出病因。o1贫血是小问题?查年人贫血
要警惕贫血是一种很常见的疾病，在各个年龄段都有贫血的病人。但是这并不代表可以对贫血熟视无睹，尤其是老年人的贫血更加要重视！ 病例故
事75岁的刘爷爷突发脑梗入院，检查之后发现血色素只有58克/升，这甚至还是输血后的数据，刘爷爷已经是重度贫血。进一步检查后才发现刘
爷爷是消化道出血，这为后续治疗刘爷爷的脑梗加大了难度。黄主任解释，这是因为脑梗需要做溶栓且有时间限制，在溶栓过程中如果出血，会出现
应激性溃疡，加重贫血。并且贫血严重的话无法进行麻醉，会耽误后续的手术治疗。所以，很多时候贫血是由某种疾病引起的，贫血只是表面上的症
状，如果不加以重视，就会加大治疗难度或者让背后的病因隐藏得更深，错过最佳的治疗时机。02贫血也分良性、非良性弄清贫血原因01贫血的
判断标准贫血是依据血液中的血红蛋白浓度来看的，判断标准为女性（非妊娠）＜110克/升、男性＜120克/升。 贫血分级?血红蛋白浓度
? 贫血 程度90—120克/升轻度贫血60—90克/升中度贫血30—60克/升重度贫血＜30克/升＜30克/升极重度贫血 02造
成贫血的原因贫血是因为骨髓造血的过程出了问题，假如把骨髓看作是造血机器的话，还需要血液中的造血原料来制造血液。如果这两个步骤出现了
问题，就会导致血红蛋白量下降。①缺铁性贫血：对于女性来说，如果月经量大，出血多，日常铁的补充量又不足的话，很容易造成缺铁性贫血。这
也是很多女性绝经后缺铁性贫血会改善的原因。②缺叶酸：叶酸主要存在于新鲜的蔬菜水果中，很多老年人的牙口不好可能会把菜做的比较软、烂，
这样也会导致营养流失。③缺维生素B12：维生素B12主要是存在在肉类里，所以日常饮食要注意荤素搭配，不能因为血脂高就一点肉都不吃。
④再生障碍性贫血：骨髓出了问题，无法造血，需要进行骨髓移植。⑤多发性骨髓瘤前三种贫血是营养不良引起的贫血，属于良性贫血，治疗起来相
对比较容易，而后面两种情况的贫血比较棘手。03隐藏在贫血后的骨髓瘤误诊率高达50%病例故事今年63岁的张阿姨曾经身强体健，到蔬菜批
发市场，一个人能把300斤菜装到车上，但5年前，她装车的时候就慢慢感到力不从心了，乏力、脸色发黄，一开始怀疑是贫血，张阿姨也没有太
在意。直到2018年秋天，张阿姨不断咳嗽、感冒，半年多的时间里体重下降了20斤，去了呼吸科、心内科治疗也不见好。张阿姨只好辗转多家
医院找病因，一年后才终于确诊是骨髓瘤。这种疾病隐匿性极强，还很善于伪装，误诊率甚至可以达到50%以上。有很多病人可能晚期才会出现贫
血，这个过程可以达到10年之久，国内平均发病年龄在60岁左右。01骨髓瘤是什么骨髓瘤是恶性肿瘤的一种，造血干细胞出了问题，不停地分
裂增殖，产生了骨髓瘤细胞（也就是浆细胞）。正常人体内只有小于10%的浆细胞，浆细胞会合成免疫球蛋白。而骨髓瘤患者体内的浆细胞是原始
状态的浆细胞，产生的免疫球蛋白免疫力很差，张阿姨的骨髓内的浆细胞甚至达到了53.5%的比例。02骨髓瘤是怎样引发贫血的点击视频，看
专家讲解黄主任说，骨髓瘤的治疗思路主要是针对浆细胞，比如张阿姨打了6个月左右的靶向药，之后黄主任又根据张阿姨的具体情况增加了一种口
服药，现在张阿姨体内的浆细胞已经下降到了5%，恢复了正常水平。03骨髓瘤的症状①贫血②呼吸道感染、泌尿系统感染：这是由于免疫力下降
引起的，一般泌尿系统感染女性更多。③骨病：这种血液疾病对骨骼破坏的发生率可以达到80%~90%，表现为骨质破坏、骨质疏松、溶骨质破
坏，多发生在脑部、胸椎、腰椎。④肾病：发生率在50%左右。这种疾病会导致球蛋白升高，而免疫球蛋白中的一个成分会排泄在肾里，损伤、堵
塞肾小管，导致尿液无法排出，造成肾衰。⑤全身长包：身上长包在早期发生率为10%~20%，在中晚期发生率会达到30%~40%。是因为
免疫力下降，身体抵抗肿瘤能力变差了。这些包一种是骨性髓外病变（如左图），和骨头相连；还有一种是在软组织上长包（如右图），这种类型的
包预后会比较差，因为它是通过血液循环散播而来的，进展较快。黄主任说，总结起来骨髓瘤的四个主要症状是血钙升高、肾损害、贫血以及骨损害
，简称为CRAB症状（也称为螃蟹样症状）。?专家出诊信息?黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科周三上午 院本部（东大桥）周一上午、周四下午 西院（石景山院区） |
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