 27 太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，（此无阳也）不可大发汗，宜桂枝二越婢一汤。 桂枝二越婢一汤： 桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草(炙)各十八铢 大枣(擘)四枚 生姜(切)一两二铢 石膏(擘绵裹)二十四铢 上七味。以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药。煮取二升，去滓，温服一升。○注本云，当裁为越婢汤桂枝汤，合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。 笔记： 1 这个方子是发汗和清热同时。热多寒少，就是感觉很热，不怎么怕冷。加上脉微弱，身体虚啊，津液也虚啊，本来应该是很怕冷的啊，这反过来不怎么怕冷了，这说明还是有些里热的，但是虽然有里热，但是身体虚弱，人感觉不到那种燥热，就是太虚了，你看这就是寒热错杂有虚损的病人，这种病人，经不起大发汗的，并且有里热，又不能仅仅发汗，所以前面的桂枝麻黄合方不顶用了，需要合能够清内热的方子，于是就有了桂枝二越婢一合方。 2 脉微弱，里虚。脉微，是气虚，脉弱，是血虚。气血双虚，程度相对比较轻，这个脉微弱是相对于阳明病的脉络洪大而言的。整个状态处在太阳转阳明的初期。 3.“此无阳也”，说的应是内在津液不足，能量状态低。有注家言无表证，不妥。方中有桂枝麻黄，为解表的。 4.汗出恶风，表虚。热盛，内热蒸腾，最是耗损，是导致里虚的一个因素。这个热（表邪）已经进去部分了，变成阳明实热。要用石膏清里热。方子剂量很轻，轻则透。清内热，微微出汗解表，内外双解。 |
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