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黄芪桂枝五物汤方剂来源:《金匮要略》 药物组成:黄芪9g,桂枝9

 我爱看金匮伤寒 2023-07-01 发布于江西
黄芪桂枝五物汤
方剂来源:《金匮要略》。
药物组成:黄芪9g,桂枝9g,芍药9g,生姜18g,大枣4枚。
功效主治:益气温经,和血通痹。主治血痹,症见肌肤麻木不仁,或肢节疼痛,或汗出恶风,舌淡苔白,脉微涩而紧。临床还可治疗因气血不足,风寒之邪侵袭经络导致的多种疾病,如肩关节周围炎、面神经麻痹、产后血痹身痛、糖尿病周围神经病变、脑血管意外后遗症等疾病。
服用方法:水煎,每日1剂,分2次温服。
用方经验
王老在临床除用此方治疗肩臂疼痛类疾病外,还用于治疗类风湿性关节炎、中风后遗症、糖尿病周围神经病变。
痹证以痛为主,不通则痛,方中多赤芍、白芍相伍,养血敛阴,散瘀止痛;羌活、防风、桑枝祛风散寒,胜湿止痛,治上肢痹痛效佳;川芎、姜黄、乳香、没药最善活血行气止痛;全蝎、牡蛎通络散结止痛。痹证以气血亏虚为主因,不荣则痛,四物汤补血而不滞血,行血而不伤血,为必用之品,奏益气养血、荣血蠲痹之功。王老在此方基础上加全蝎、苍术、黄柏、薏苡仁、生牡蛎等,治疗上肢麻木疗效显著。
痹证属肝肾亏虚者,合独活寄生汤。独活长于祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛;秦艽、防风祛风胜湿;肉桂温里祛寒,通利血脉;桑寄生、牛膝补肾柔肝,强壮筋骨;川芎、当归、干地黄养血活血;人参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气。
痹证属气虚血瘀者合桃红四物汤加减。黄芪大补元气,气行则血行;桂枝、生姜温经散寒,温通血脉;桃仁、红花、白芍、当归、川芎、延胡索养血活血,化瘀止痛;鸡血藤养血通络;丝瓜络通经活络;大枣、甘草益气养血。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功。
痹证日久,病程较长,易反复发作,治疗时非单一驱寒所能奏效,必须温经散寒、活血化瘀通络,使寒凝得散,瘀血得除,气血周流,经络得以宣通。以本方加红花活血化瘀止痛;威灵仙通络舒筋;秦艽祛风湿,舒筋活络。疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌等,以通经络,逐寒湿,活血定痛;寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;湿邪偏盛者,去地黄,酌加薏苡仁、苍术以祛湿消肿;正虚不甚者,可减黄芪、地黄。湿痹日久,郁而发热,见舌红苔稍黄腻,加用苍术、黄柏、秦艽、生薏苡仁、丝瓜络燥湿通络,清热除痹。
糖尿病周围神经病变以气虚为要,宜益气活血、通络止痛,气行则血行,络通而痛止。此方加用桃红四物、延胡索以养血活血、化瘀止痛;鸡血藤养血通络;丝瓜络通经活络,共奏益气活血、通络止痛之功。中风后遗半身不遂症状,病久多因气血亏虚,卫外不固,不耐寒湿,易感风寒湿邪而成痹证,故用此方加川牛膝、地龙、鸡血藤、丹参、水蛭等以益气温经,活血祛瘀,通络止痛。

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