问题
与吸烟关系密切，是哪种肺炎？
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病例介绍
患者年龄：34岁
患者性别： 女
表现为咳嗽、活动后气短，低氧血症。既往大量吸烟史及多种金属接触史。
胸部CT示双肺磨玻璃影，行胸腔镜辅助下右肺上叶和中叶病变局部切除术。
肺组织病理回报：(右肺上叶)肺组织，肺泡间隔弥漫性增宽，可见血管扩张和少量淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润，伴纤维母细胞增生。弥漫性肺泡腔内可见大量吞噬细胞，局灶可见少量多核巨细胞。部分肺泡上皮细胞有增生。部分细、小支气管壁增厚伴纤维组织增生，周围可见淋巴细胞浸润，有淋巴滤泡形成。经临床-影像-病理会诊后考虑诊断为脱屑性间质性肺炎。
帮助患者戒烟，开始口服泼尼松30 mg，1次/天。2个月后，复查血气分析(FiO2为21%)：pH值为7.41，PaO2为89.8 mmHg，PaCO2为38.2 mmHg，碱剩余为-1.0 mmol/L，SaO2为97.1%；肺功能(吸入支气管舒张剂后)FVC为4.03 L(占预计值%为96%)，FEV1为2.93 L(占预计值%为88%)，FEV1/FVC为72.61%，DLCO为44%。胸部CT示双肺间质改变较前明显好转。患者随访至今，无明显咳嗽、气短等呼吸道症状。
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病例图片
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2023-07-01
