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王某某，女，22岁，2023年4月12日初诊。皮肤划压后出风团3年余。3年来患者皮肤痒，抓之出条状风团。现皮肤划痕症(+)，舌偏淡而胖，苔淡黄腻，脉可。 诊断：皮肤划痕症。 证属：风湿热蕴肤，卫阳不足。治则：疏风除湿，清热止痒。 处方：浮萍10g，防风15g， 苍术15g，陈皮9g，生苡仁20g， 当归15g ，山栀15g，徐长卿15g，通草9g，白鲜皮30g，地肤子30g。14剂，水煎服。 2周后复诊：患者皮肤划痕症减轻，苔腻黄退，转为薄白，舌偏淡而胖，胖，脉可。湿热渐退,加用温通之品。桂枝10g，白芍15g，防风15g，生苡仁30g，陈皮9g，白鲜皮30g，地肤子30g，炙甘草9g，生姜3片，大枣5枚，14剂，水煎服。上药服后皮肤划痕征明显减轻，原方再服14剂，皮肤划痕征转为（—）。 体会：皮肤划痕症属于慢性荨麻疹的一种特殊类型，临床表现为瘙痒，抓之则出条状风团。不抓则不自行出。发病机制与慢性荨麻疹基本相同，有些患者二者兼有，中医辨证思路与方法均与慢性荨麻疹相同。本案风邪不盛，但持久存在。患者所显现出风湿热蕴肤，又有卫阳的不足。治疗先以疏风、除湿、清热为法，湿热去除后，再温阳除湿。临床体会，本病较之慢性荨麻疹，治疗更为困难，医生、患者都需要有信心，有耐心。 |
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