 类风湿关节炎多由风寒湿邪侵袭人体所导致的，该病病邪易深入经隧骨骱，病情反复发作，治疗较为棘手。老中医郑邦本结合多年临证经验，总结了一个治疗本病的妙方，以此方为基础，辨证、辨病加减用药，可取得不错的效果，还不快来学习下～ 类风湿关节炎是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，属于疑难病之一。类风湿关节炎相当于中医学的“历节风”等范畴。 郑邦本先生根据类风湿关节炎因感受风寒湿热之邪，肝肾亏损，尤以肾虚为本，痰瘀互结之病因病机，拟定了专方补肾祛痹汤。 该方补肾壮督，益气养血以治其本；祛痹通络，消痰化瘀以治其标；扶正祛邪，标本兼顾，治疗本病的临床效果较好。具体运用时，还当辨证辨病加减用药。
药物组成：黄芪30g，当归10g，姜黄10g，鸡血藤30g，续断15g，桑寄生15g，牛膝15g，骨碎补15g，全蝎5g，娱蚣2条，僵蚕10g，炮山甲10g（用替代品），地龙10g，仙茅10g，淫羊藿10g，神曲10g，甘草5g。水煎服，1日1剂，分3次服。 郑邦本先生在运用补肾祛痹汤治疗本病时，常根据以下证情变化，辨证加减。 风痛甚（疼痛游走不定）者，选加羌活、独活、防风以祛风镇痛。 寒痛甚（关节肌肉冷痛，疼痛剧烈，局部畏寒）者，选加制川乌、制草乌、制附片、细辛以温经散寒镇痛。邦本先生在选用制附片或制二乌时，常与生姜同用，并先煎1小时以上，以防乌头碱中毒。用于镇痛，细辛剂量可适当增大，不泥古训“细辛不过钱”之说，但这只限于汤剂。细辛散剂的剂量仍需要严格控制，以防中毒。 湿痛甚（肢体漫肿，酸楚）者，选加苍术、薏苡仁、土茯苓、萆薢、徐长卿以除湿镇痛。 热痛甚（关节、肌肉、皮肤疼痛，局部红热）者，去仙茅、淫羊藿，选加水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、大血藤以凉血清热解毒。
肿胀者，选加二妙散、防己、土茯苓、薏苡仁、泽兰以祛湿消肿；若肿胀不消（类风湿关节炎伴淋巴回流阻塞者，臂肘腿膝肿胀，单侧多见)，选加法半夏、制南星、白芥子、莪术、水蛭以涤痰化瘀消肿胀。 僵直是本病晚期常见之症状，发病关节拘挛僵直变形。若关节红肿僵直，难以屈伸者，去二仙，选加水牛角、露蜂房、水蛭、山慈菇以清热解毒，缓解僵直。若寒湿重，关节僵直，选加制二乌、制附片、鹿角片、桂枝以温经散寒除湿。 肢体拘挛者，选加蕲蛇、白芍、木瓜、威灵仙以祛风通络，舒筋缓急。 肌肉萎缩者，重用黄芪，加党参、熟地黄、紫河车以补气生血。 郑邦本先生辨病辨证结合，在治疗类风湿关节炎时，也常根据辨病用药。因本病属自身免疫性疾病，常用淫羊藿、露蜂房补肾祛风，以调节机体免疫功能。 土茯苓是一味作用较强的免疫抑制药，常配大血藤、徐长卿治疗本病，疗效较好。 对血沉、C-反应蛋白、类风湿胶乳试验、黏蛋白增高而呈现湿热痹表现者，常用寒水石、虎杖、土茯苓、忍冬藤。
呈现寒湿痹表现者，常用制二乌、桂枝、细辛，这些药物对于改善症状，降低四项指标都有效果。 为防止滑膜炎（类风湿关节炎主要病理变化），常用当归、赤芍、丹参、土鳖虫、水蛭、红花、鸡血藤、牛膝、苏木、王不留行、刘寄奴等，以活血化瘀，抑制骨膜增生和血管翳形成。 肾主骨，久病及肾，所以常用鹿角胶、熟地黄、骨碎补补肾壮骨，以防治骨质破坏和骨质疏松。 ❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。 |
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