一男39岁，慢性肾炎十余年，下肢水肿，蛋白尿，给以利尿药及中药利

一男39岁，慢性肾炎十余年，下肢水肿，蛋白尿，给以利尿药及中药利水药治疗水肿无好转，就诊时双下肢水肿，肤色黯黑，皮肤甲错，小便色黄量少，大便干，口渴不欲饮，舌暗，苔白腻，脉弦。 处方：桃仁10克，红花10克，赤芍15克，当归12克，川芎10克，丹参20克，泽兰10克，生地黄10克，猪苓20克，  水蛭5克，地龙10克，僵蚕10克，茯苓15克，乌梢蛇10克，鬼箭羽12克，益母草30克。14剂，水煎服。服药两周后水肿逐渐减退，继续治疗半年余，蛋白尿逐渐减轻。
按：肤色暗黑、皮肤甲错、口渴不欲饮、舌暗都是明显的血瘀体征，用桃红四物汤以活血。《金匮要略》中有“血不利则为水”之说，血瘀导致津液不能正常输布，表现为下肢水肿、大便干，则酌情添加利水药，方中加泽兰、茯苓、猪苓利水以化瘀。而加水蛭、地龙、乌梢蛇、僵蚕这些血肉有情之品，正是赵老用药的特色，善用虫类药搜风活络化瘀，体现叶天士“久病入络”思想。