新要求：糖化过了这个线，血糖不高也要吃药

糖尿病前期 05:24

糖化6.3该吃药吗？

最近，有几位新朋友拿着体检报告来问我：血糖不算高，空腹6点几，餐后9点多，糖化6左右。这样的指标，虽然还不能确诊糖尿病，但是糖尿病前期；那位糖化6.3的朋友，我建议他服用二甲双胍，他还不愿意接受。糖化6.3该不该吃药呢？今天，就给大家详细讲一下糖尿病前期的问题。

什么是糖前期？

糖尿病前期，简单讲就是马上要得糖尿病的人。他们的血糖已经出现升高，但是还没达到糖尿病的诊断标准。糖尿病前期到底是什么一个状态呢？

近日我国发布《中国成人糖尿病前期干预专家共识》2023版对糖尿病前期问题有了明确和最新的指导。如果你的空腹血糖6.1-7，或者餐后血糖7.8-11，或者糖化血红蛋白5.7-6.5；三个标准只要有一条符合，你就是糖尿病前期。

糖尿病前期有什么危害？

糖尿病前期距离糖尿病仅仅一步之遥；糖尿病前期人群每年约5%-10%进展为糖尿病。由于血糖已经升高，糖尿病前期对血管的损伤开始出现。

研究发现，糖尿病前期人群心脑血管疾病和微血管病变风险都会显著增加。德国的一项研究显示，糖尿病前期人群视网膜病变患病率为8.1%。另有研究显示，19.8%的糖尿病前期人群存在心血管自主神经病变，5.7%存在糖尿病性多发性感觉神经病变。从危害性上来说，糖尿病前期已经是一种病了！或许叫做前期糖尿病更合理！

糖尿病前期如何应对？

一、先进行生活方式干预

1、核心是合理膳食、控制热量摄入和适度运动，体重超标的先要减体重。推荐糖尿病前期人群每周进行150分钟以上的中到高强度的体育运动，包括有氧运动和抗阻运动。

2、有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、医疗体操、健身操、木兰拳、太极拳、乒乓球、保龄球、羽毛球等，每周至少5次，每次持续运动不少于30分钟。

3、抗阻运动可采用抗阻练习器械或自由负重（如哑铃和杠铃）。每周至少2次抗阻运动，每次2-3组，每组8-10遍重复的抗阻运动，每组之间休息2-3分钟，2次抗阻运动应间隔1-2 天，每周3次更理想。

4、其他生活方式干预措施还包括充足的休息和戒烟，建议平均每晚睡眠时间不少于7小时；戒烟，也不要抽电子烟。

二、6个月不见效要吃降糖药

糖前期人群经过6个月以上的单纯健康生活方式干预，血糖水平仍未获得改善，甚至有不断恶化的趋势。那么，这个时候，就要考虑服用降糖药了。

三、糖化血红蛋白＞6，要吃药

最新专家共识认定，不论空腹血糖和餐后血糖水平是高还是低，也不管合不合并其他的糖尿病危险因素，只要糖化血红蛋白＞6，那么就属于【极高风险】！推荐在健康生活方式干预的基础之上增加药物治疗。

四、吃什么降糖药？

阿卡波糖和二甲双胍，是优先推荐给糖尿病前期人群使用的两种降糖药。原因有两点：

1、阿卡波糖与二甲双胍在糖尿病前期人群当中长期使用，安全性高，副作用小，效果明显。

2、阿卡波糖和二甲双胍使用较为普遍，药价较低，不会明显增加治疗费用。

提醒一下：降糖药的具体用量和使用时间必须要听医生的，不能自行服用，以免造成伤害。

抓住逆转的最后机会

最后再次强调，糖前期是预防和避免糖尿病的黄金窗口期，也是最后的机会。国内外多项研究证实，只要积极应对，做好生活干预，再加上及时使用药物治疗，近一半的糖尿病前期都能得到逆转，远离糖尿病。糖尿病前期做得好一脚天堂，做不好一脚地狱，关键看自己。