王宝星老师鼻炎治疗医案

王宝星

1990年毕业于河南中医药大学，主任中医师，师从国医大师李振华，河南省中西医结合心脑血管病病专业委员会委员，河南省中医养生保健专业委员会委员，“鲤鱼化龙”中医易学实践学术体系创始人、主讲人。

从事中医内科临床30余年，多次参加国家级学术研讨会发表论文20余篇，深入研究高血压、冠心病、脑中风等心脑血管病，见解独到，精心配伍，每获良效；对于糖尿病及并发症、妇科杂症、不孕不育、儿科常见病、亚健康等方面，探求病原，药简而效彰。

创造性地提出“鲤鱼化龙”中医易学实践学术体系，并潜心研究数十年，总结出几十个中医优势病种临床效验秘方，疗效神奇。

坚持“将中医化繁为简”、“理解为上、即学即用”的教学理念，深耕教学第一线多年，学术观点鲜明有新意，结合临床紧密、实用性强，授课真实生动、诙谐幽默，深受广大医生、学者喜爱。

王宝星老师鼻炎治疗医案

初诊时间：2021-4-19

【首诊证候】

主诉：慢性鼻炎5年。

症见：体形中等，精神状态一般，近5年遇凉风即打喷嚏，伴大量清涕，有时清涕自动流出，鼻痒、双眼痒，怕风，怕冷，头昏胀不清，疲劳乏力，周身关节疼，夜间因鼻塞流涕入睡困难，多梦。不敢进食生冷食物，便溏。舌质淡红，苔薄白，舌体大，边有齿痕，脉沉紧。

【辨证论治】

辨证分析：遇冷风症加重，则为伤寒；寒邪内遏，气机不畅，肺失肃降，则喷嚏；寒伤阳气，化气无力，则水饮不解，随逆气上涌，则为清涕；鼻痒、眼痒，为寒邪郁遏；怕冷头昏，关节疼痛，为邪阻而气血不能外达上荣；寒邪困表日久，肾阳、脾阳皆已受损，故症见脉沉、畏寒肢冷、精神不振、神疲乏力、大便溏薄，宜加附子温补元阳；梦寐不安，加珍珠母。

【诊断】：慢性鼻炎（风寒挟湿型）

【治法】：辛温散寒，祛湿通窍。

【处方】桂麻各半汤合苍耳子散加附子、珍珠母。

麻黄6g（1袋），桂枝12g（1袋），白芍10g（1袋），杏仁10g（1袋），甘草10g（1袋），苍耳子10g（1袋），辛夷6g（1袋），白芷9g（1袋），细辛3g（1袋），醋五味子6g（1袋），附子6g（饮片先煎）（1袋），珍珠母30g(饮片先煎）（1袋）。生姜5片为引。

用法：上处方服用方法，水煎服或中药配方颗粒，取七副，每天一副，分四次温服。

【随诊过程】

二诊：（4月25日）：药后怕风怕冷、打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状明显缓解，头部清爽，可以正常工作了。夜间鼻子通气了，不用盖大棉被了，可以正常入睡。舌脉同前。原方不变，继予5剂。

三诊（4月30日）：诸症持续减轻，晨起1～2个喷嚏。最后1剂时出现右眼发红、痒、流泪、心慌。

腹诊：腹部中度弹力偏弱，心下胃脘部振水音，脐上悸动。

分析：患者出现眼红痒、流泪、心慌等症状，结合腹诊心下振水音、悸动感，此为水饮协热冲逆所致，仿汉方明朗饮，于前方合用苓桂术甘汤加黄连，5剂。

药后反馈，服完半剂，眼红痒、流泪症状消失。药尽诸症基本消失。因备孕，停止服药。