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糖尿病人几个坏习惯伤胰腺,会让血糖更高,一定要改!

 HaiRoom 2023-07-05 发布于广东

可怕的是其中很多糖尿病患者均未严格控制血糖,而血糖长期控制不好,就会损伤相关血管及神经系统,引发心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等多部位的并发症。

这些并发症会严重降低糖尿病患者的生活质量,甚至威胁生命

因此,严格控制血糖,并了解糖尿病并发症的相关情况,就成了糖尿病患者及其亲朋的必行之事。

而并发症的发生、发展是一个连续的过程,如果能够早期发现、及时干预,就可以阻断病情进展甚至使病情逆转;

如果发现太晚、延误诊治,等待我们的往往是严重并发症的结局,如失明、截肢、尿毒症、心脑血管损害等。

识别糖尿病并发症的早期征兆

防治糖尿病并发症关键就是一个“早”,下面是相关并发症的信号,各位糖友可以看看自己有没有。

1

来自眼睛的信号

当视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”,这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。

 

2

来自肾脏的信号

微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号,多数糖友没有症状,部分糖友出现“腰酸脚肿,尿泡沫多”症状。

3

来自四肢的信号

当出现四肢麻木、刺痛,或是感觉减退甚至没有知觉,往往提示有周围神经病变。

 

另外,当出现言语不清,单侧肢体麻木、无力时,则可能是脑卒中。

4

来自心脏的信号

当出现休息状态下心跳加快,活动时胸闷气短,动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥,这些都是心血管受累的信号。

5

来自消化道的信号

当老是腹胀、便秘或是腹泻,但不伴有发热、腹痛及脓血便,要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。

6

来自性腺的信号

阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿,也是糖尿病并发症的一个信号。

7

来自皮肤的信号

皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染,这是糖尿病皮肤病变的信号。

很多人害怕糖尿病的并发症,但却不了解并发症究竟如何而来?
一般来说,只要血糖不是正常的就会损害身体,导致各种慢性并发症的发生,那么究竟什么叫血糖不正常呢?一般来说,空腹血糖高于6.1mmol/L,餐后血糖高于7.8mmol/L就意味着你的血糖代谢异常,就可能出现糖尿病的慢性并发症。
所以我经常跟糖尿病病人说:不要说我血糖控制的还不错啊,怎么还出并发症?其实真相是只要你糖代谢异常它就会出现并发症,或早或晚,或轻或重,出现并发症的位置和程度其实也还是有一定个体差异性。但为什么我们仍然强调血糖控制呢?因为对于糖尿病病人来说,血糖控制越不好,并发症的发生率也就会越高,而且跟以下几个方面有很大的关系。

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1


血糖波动大

很多人只关注空腹血糖,认为空腹血糖达标就是正常的,却不知道在中国很多人空腹血糖暂时是正常的,但餐后血糖却高很多,而空腹与餐后血糖之间的差距很大也会增加慢性并发症的发生率,一般来说,餐后与餐前血糖相差大于2.2mmol/L,或一天中最高值与最低值相差大于4.4mmol/L,都会增加并发症的发生率。 

2


糖化血红蛋白

血糖控制是否理想其中一个很重要的评估指标就是糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白大于9%,说明血糖控制非常差,出现并发症的可能非常高。而且一般来说糖化血红蛋白在8-9%之间也提示血糖控制不理想,尤其是大于8.5%时一定要提高警惕,当然有一部分病人,虽然糖化血红蛋白尚可,但患者有频发低血糖发作,这也代表患者血糖控制差,血糖波动剧烈。

3


血压血脂升高

高血糖、高血压、高血脂三者息息相关,相互影响,形成一个恶性循环,糖尿病患者如果合并了高血压和高血脂,那合并心脑血管疾病的几率会增加很多,所以一定要管控好血压,将血压控制在目标范围内,合并糖尿病的高血压患者降压目标为小于130/80mmHg。然后血脂一定要个体化来看,切不可单纯根据参考范围来判断血脂是否正常,比如对于动脉粥样硬化性心血管疾病极高危风险要求将LDL-C降至1.8mmol/L,动脉粥样硬化性心血管疾病高危风险要求将LDL-C降至2.6mmol/L。
因此,关注糖尿病病人的血糖,不只是空腹血糖,还包括餐后血糖,餐间血糖变化区间、全天血糖波动幅度还有其他代谢指标尤其是血压、血脂等,综合管控各种因素,才能将糖尿病慢性并发症降至最低。




6个预警信号提醒你

可能已患上“糖网”


其实糖尿病视网膜病变并不是无迹可寻,在出现之前总有一些先兆,或者说会发出一些预警信号。

厦门大学附属厦门眼科中心眼底病专家提醒出现下列6种症状应尽快就诊:


1、眼前有发黑的物体漂浮;

2、视物有闪光感;

3、视物不清,如隔云烟;

4、看东西出现重影;

5、视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小;

6、视力减退,特别是夜间视力下降明显,或近视程度加重。

不要忽视定期筛查

上述种种临床症状,固然可以为早期发现糖尿病并发症提供一些线索,但实际上,很多并发症在早期阶段往往没有明显症状,这就需要糖友定期前往医院进行一些相关的筛查。具体内容和频次见表1。

糖友并发症及合并疾病的检查要求

检查项目

针对的并发症/合并疾病

频率

体重/身高

超重/肥胖

每月1次

腰围

超重/肥胖

每月1次

血压

高血压

每月1次

空腹/餐后血糖

_

每月2次

(1次空腹1次餐后)

糖化血红蛋白

_

在治疗之初每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每6个月检查1次

尿常规

糖尿病肾病

每半年1次

总胆固醇、高/低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯

血脂异常

每年1次

尿白蛋白/尿肌酐

糖尿病肾病

每年1次

血肌酐/尿素氮

糖尿病肾病

每年1次

肝功能

肝功能异常

每年1次

心电图

心脏、大血管并发症

每年1次

眼:视力及眼底

糖尿病视网膜病变

每年1次

足:足外观、足背动脉搏动

糖尿病足

每年4次

神经病变的相关检查

周围神经病变

每年1次

1

眼底检查

明确是否患有糖尿病视网膜病变。

 

测视力、扩瞳检查眼底,必要时还要做眼底荧光造影,以便对糖尿病视网膜病变准确分期。

2

肾脏检查

明确是否有糖尿病肾病。

 

化验尿常规、24小时尿白蛋白定量、血肌酐和尿素氮,以便早期发现糖尿病肾病。

3

心血管检查

明确是否并发冠心病、高血压。

 

检查项目包括血压、心电图、心脏超声等,以便早期发现是否出现心血管并发症。

4

神经系统检查

明确是否有糖尿病神经病变。

 

包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉,必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等,以便早期发现糖尿病神经病变。

5

足部检查

明确是否有糖尿病足病

 

包括足背动脉、胫后动脉触诊,观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。

询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者, 可进行踝/肱指数(ABI)测定及下肢血管多普勒超声检查,以明确下肢缺血部位及程度。

6

生化检查

明确是否有高脂血症、高尿酸及肝功能异常。

 

检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。

糖尿病人的生活指南

1、均衡饮食:饮食多菜少肉,尽量选植物油,限制盐的摄入

2、作息规律:成年人每天要保证充足的睡眠

3、控制体重:超重或肥胖者要将BMI(体重指数)调整到24以下

4、定期运动:通过运动减少脂肪、促进肌肉,改善胰岛素抵抗

5、排解情绪:通过购物、聊天、唱歌、画画等方式排解情绪

总之,“症状”与“筛查”是早期发现糖尿病并发症两大法宝, 两者互相补充、缺一不可。只要充分利用好这两大法宝,可以让糖尿病并发症“无处遁形”、早早现身, 从而为及早治疗并发症争取足够的时间。

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