【国医大师】孙光荣教授治癌经验与学术特点六个方面认识肿瘤的病因病机 . 《中藏经·论痈疽疮肿第四十一》对肿瘤的病因病机论述较为全面，如“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则生矣，非独因营卫壅塞而发者也。其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者，心之毒也；发于皮毛者，肺之毒也；发于肌肉者，脾之毒也；发于骨髓者，肾之毒也；发于下者，阴肿之毒也；发于上者，阳中之毒也；发于外者，六腑之毒也；发于内者，五脏之毒也。” 孙光荣作为中医药文献研究学术带头人之一，他归纳中医古籍对肿瘤的病因，结合家传、师承及个人临床体悟，把肿瘤的病因病机总结为以下六个方面，包括遗传、情志、气滞、血瘀、痰凝和毒聚。[1] 1）遗传： 秉承于父母，或自身体质，决定了正气的强弱以及癌病的易患性和倾向性。 2）情志： 情志不遂或长期抑郁可造成气机不畅，久则导致气滞血瘀，郁而成块。如《类证治裁·郁证》云：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血”。 3）气滞： 气机受阻而不畅，留而不行，久则发为有形之邪。 4）血瘀： 津液代谢失常，瘀血内停，留于局部，而成肿瘤。 5）痰凝： 津液代谢异常，痰饮内生，凝于局部，发为肿瘤。如《医宗必读·痰饮》所述：“脾 土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞膈，淤而成痰。” 6）毒聚： 邪毒内侵，壅聚于局部，发为肿瘤。 肿瘤“四诊八重”诊断方法 四诊合参是中医诊疗的特色，孙光荣把诊断方法总结为“四诊”和“八重”，前者即望、闻、问、切，后者包括重神形、重舌象、重声音、重气味、重现状、重参数、重脉象、重反馈，以诊断肿瘤患者。[1] 1）望诊（重神形、重舌象）： 判断患者是否双眼失神、眼袋臃肿无华、脱形、步态不稳、消瘦无力；观察患者的舌体、舌苔、舌质，指甲、皮肤的光泽、瘀斑等情况。 2）闻诊（重声音、重气味）： 分辨声嘶、声低、声亢、声哑等；辨局部的臭味、鱼腥味、尸气味、熏肉味或呼出的气体等。 3）问诊（重现状、重参数）： 现状包含中医的“十问歌”等情况；参数为询问患者的既往史、家族史、治疗史、西医数据报告等。 4）切诊（重脉象、重反馈）： 判断有无胃气、根、间歇、屋漏、鱼翔、雀啄等脉；了解患者对于肿瘤的情况，判断肿瘤是否可以推移、或坚硬、疼痛、能否受压等。 运用致“中和”理论治疗肿瘤 孙光荣提倡“中和”学术理念，他论述“中和是机体阴阳平衡稳态的基本态势，中和是中医临床遣方用药诊疗所追求的最高境界”，是人体健康的精、气、神稳态的描述。[2] 《素问·调经论》述：“人之所有者，血与气耳”。孙老认为，无论表里、寒热、虚实、顺逆、生死等，都离不开阴阳总纲，离不开气血的稳态——“中和”；无论生理、病理，无论病位在脏腑、经络、皮肉、筋骨等，都离不开气血的“中和”。他在临床实践中，采用调气血、平升降、衡出入的治疗方法，以求人体气血达到“中和”的稳态。 孙老的治癌基本方名为孙光荣扶正抑瘤汤，由生晒参（10g）、生北芪（15g）、紫丹参（10g）、天葵子（15g）、白花蛇舌草（15g）、半枝莲（15g）、珍珠母（12g）、制鳖甲（12g）、山慈姑（12g）组成，随症加减。方中选用了益气活血药、清热解毒药、软坚散结药，以达到扶正抑瘤的功效。 前三味药，即生晒参、生北芪及紫丹参，为孙老常用的“角药”，为自拟“调气活血抑邪汤”，体现了孙老擅调气血以达“中和”和“重气血、调气血、畅气血”的治疗思想。[3] 孙老师在临证中治疗10种恶性肿瘤的常用的基本方如下：治癌基本方：孙光荣扶正抑瘤汤。 ⑴组成： ⑵方义： 结语 国医大师孙光荣行医半个世纪以来，提倡“调气血，平升降，衡出入”，擅长以调阴阳、和气血为纲治疗疑难杂症，其用药贵精且剂量小，调之使气血达到中和的动态平衡。他治疗癌症独特的学术思想值得同仁们学习，后期将介绍孙老治癌的经验及病案。 发文序号319 1. 刘应科，孙光荣.肿瘤病症辨治心悟[J].湖南中医药大学学报.2016，36（3）：2-3. 2. 郭明明，吴浩恺，孙文政.明医——孙光荣教授走过来的七十年[M].中国中医药出版社，2010：1. 3. 杨建宇，李彦知，张文娟，王兴，孙文政，裴蓓，郑黎.中医大师孙光荣教授中和医派诊疗肿瘤学术经验点滴[J].中国中医药现代远程教育月刊.2011，9（13）：5-6.
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