------------“你一定爱我不完美的心♥”抗菌药物不论是在考试还是在实际应用都是十分重要的内容，今天小药和大家分享一些抗菌药不良反应总结，快收藏起来吧！3.四环素类：胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄；前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤4.林可霉素类：林可专治骨髓炎，也让氧气挺讨厌。腹泻伤肝和过敏，肌阻压降会死人5.多粘菌素B：多黏专治阴性杆，培南不管它能管。黏膜伤膜DNA，伤肾伤神脸色沉6.磺胺类：皇（磺）家树叶有两片，先合成来后还原。光敏过敏很常见，伤肾结晶喝水碱。伤肝伤肾伤骨髓，伤了胃肠伤胰腺。7.喹诺酮类：沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒，精神失常怕见光。伤肝伤肾伤胃肠，过敏反应也别忘1.军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎——首选红霉素（青霉过敏选红霉，空军支援选红军）5.对青霉素过敏或耐药革兰阳性菌轻中度感染——首选氨基糖苷类8.需氧革兰阴性杆菌所致严重感染——首选氨基糖苷类
9.对大部分氨基糖苷类钝化酶稳定，尤其适用于治疗革兰阴性杆菌中对庆大霉素、妥布霉素耐药菌株感染——首选阿米卡星
10.替代氨基糖苷类药物，作为联合用药之一治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染——首选氨曲南
11.“四体”——首选多西环素，霍乱、鼠疫、布鲁菌病、兔热病——首选多西环素 四环素类治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁兔鼠疫。14.幽门螺杆菌感染——首选阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、喹诺酮、呋喃唑酮。
15.衣原体—肺炎衣原体感染及其他衣原体感染，百日咳，厌氧菌—口腔感染——首选红霉素（红霉素讨厌穿上百件衣服）16.局部外用于皮肤，黏膜感染的磺胺类药物——首选磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰钠 （银米醋，外用）
17.口服不易吸收，仅用于肠道感染的磺胺类药物——柳氮磺吡啶，磺胺咪
Ⅰ.MRSA与MSSA细菌感染抗菌药物的选择【1】 败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染。口服可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者血流感染、骨髓炎、肺炎及下呼吸道感染与软组织感染及透析相关性腹膜炎。不良反应较少，对呼吸道和泌尿道等治疗有效，但不建议治疗中枢感染达托霉素治疗MRSA菌血症可作为首选药物,亦可以作为糖肽类治疗失败的补救治疗药物。相关研究表明其主要用于治疗金黄色葡萄球菌引起的菌血症和右心感染性心内膜炎口服生物利用度高，肾功能损伤可以使用，并且在肺部和中枢的穿透性好，因此其成本效益更优、疗效及安全性更好，但利奈唑胺属于抑菌剂，而万古霉素属于杀菌剂，故在未出现明显肾功能损伤情况下，优先选择万古霉素治疗MRSA感染可通过肝和肾排除，临床耐受性好，可用于肾功能损伤和血液透析患者，以及皮肤软组织感染和腹腔感染患者，不良反应较轻但循证医学方面证据相对不充分可通过肝和肾排除，临床耐受性好，可用于肾功能损伤和血液透析患者，以及皮肤软组织感染和腹腔感染患者，不良反应较轻但循证医学方面证据相对不充分 万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普汀/达福普汀、特地唑胺头孢菌素,氨基糖苷类,克林霉素,奎奴普汀-达福普汀;甲氧苄啶;复方新诺明,夫西地酸;氨曲南;多粘菌素β/黏菌素;茶啶酸粪肠球菌对红霉素的耐药率最高,选择抗生素时尽量避免选择红霉素，对高浓度庆大霉素和氧氣沙星的耐药率次之。因此,对这些抗生素的选择必须依据药敏试验结果,合理选择抗生素进行治疗首选青霉素或阿莫西林或氨苄西林，备选头孢曲松、头孢噻肟、氯霉素首选头孢曲松或头孢噻肟，备选头孢吡肟、美罗培南、莫西沙星，肺炎链球菌对头孢菌素耐药，备选头孢吡肟、美罗培南、莫西沙星首选万古霉素联合利福平，或万古霉素联合头孢曲松或头孢噻肟，或利福平联合头孢曲松或头孢噻肟，备选万古霉素联合莫西沙星、利奈唑胺肺炎链球菌的耐药菌株在不断增加，中度耐药株已在全世界发现，而高度耐药株也在许多国家出现。对青霉素敏感性降低的菌株，通常与其他抗菌药物有交叉耐药，最常见对所有β内酰胺类抗菌药物、氯霉素、利福平等耐药，但对万古霉素敏感、利奈唑胺敏感参考文献
1.武杰,赵建平. MRSA的检测、耐药、流行及抗菌药物选择的研究进展[J]. 中国抗生素杂志,2021,46(9):837-844.2.张立,李绍红. 粪肠球菌的耐药分析及其治疗[J]. 天津医药,2006,34(7):499-5003.D. van de Beek,C. Cabellos,O. Dzupova, et al. ESCMID guideline: diagnosis and treatment of acute bacterial meningitis[J]. Clinical Microbiology and Infection,2016,22.今天在和大家分享抗菌药物相关内容的同时，小药还给大家分享了一些前沿的应用知识，给致力于从事抗菌药物应用研究的同学扩展一下。后面小药还会分享一些干货给大家，欢迎大家持续关注！
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