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中医治病有三招，有常招，有变招，有邪招。所谓常招者，平和之法也，所谓变招者，穷则生变之招也，所谓邪招者，不合常规常理，四两拨千斤也。 比如，治疗一个病，最开始就用平和之法，平和之方，先保证不“制病”，再考虑“治病”，对于许多慢性疾病，就是先保证药物对身体没损害，有效无效先放一放，这是常招。 如果有效更好，如果无效就要变通，穷则思变，这是变招。这个变，也是要遵循逻辑推理，不是胡乱尝试，需要重新整合四诊信息再确定思路。病号多的中医，或者名医，许多时候并非是因为他手里有多少秘方，而是他随机应变的能力很强，开出一张方子，如果无效，心中还有好几套备选的思路和方案。 邪招，有时候脱离逻辑推理，类似灵感之类，在当前的知识框架下，用不合逻辑的治法去应对。 去年夏天，有个患者来看病，主诉也是奇怪，就是一受热就心慌，烦躁异常，口干，特别不耐热，害怕夏天，之前看过不少中医，效果也不好，被怀疑是心理问题。笔者用了养阴清热的方法，但是无效，复诊时患者拿来了之前吃过方子，也多是清热、滋阴、安神之类，我陷入深思。 此时，笔者脑海中突然有个很大声音，随即左耳感觉有点耳鸣，“附子理中丸”！因为这个患者是其亲戚推荐来的，其亲戚全家都找我看过病，所以我的胆子就变大了，果断开出一张离经叛道的附子理中汤，先开五天。因为是外地患者，告诉患者如果吃完五副没啥不舒适反应，没消息可能就是最好的消息。 患者吃完十副，虽然没有完全好，但是好了很多，自诉这是最有效的一张方子。患者几乎没有寒象，无论是脉还是舌，还是症状，都是热象，但吃上养阴清热药就是无效，如石沉大海。用上笔者这种死马当活马医的方子，冒着被人指责处方不对证，甚至打官司的风险，却有效，这是邪招，也许这就是医缘吧。 端午节领着孩子去济南玩，气温38度，幸好济南的公交多数都是带空调的，坐在里面，特别舒适，我突然有个大脑洞。原来抗炎热侵袭，也是需要能量的，汽车需要汽油需要电，那么人体抵抗炎热也应该需要阳气，那些抵抗不住炎热的人，可能是阳虚。 工地上身强力壮青年小伙子，阳气足，耐冷也耐热，相对年龄大的工人，中暑比例要小。当然，说好听这是顿悟，说难听就是脑洞，当然如果不信中医，也可以说是忽悠，随便说吧，看你不顺眼的人，怎么着都会看你不顺眼。 近期治了两个怕热的，知根知底老患者，或者遇到炎热就发病的，看似热证，用上温热的附子理中丸，也起效了，是为记。 |
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