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在传统中医理论中,“湿”为最为重要的致病因素之一,既可以从外侵袭人体,也可由内而生。湿邪致病广泛,外达皮毛、肌腠、筋脉、内至脏腑、骨髓、气血,且往往缠绵难愈,故有“百病皆由湿作崇”之说。湿是六气之一,六气,即风、寒、暑、湿、燥、火六种气候变化因素。《素问·五运行大论》说:“燥以干之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而生化也。故燥胜则地干,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。”这六种正常的气候是万物生长的条件,对人体是无害的。正如《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成”,可见人依靠自然界的大气、水谷之气而生存,并循着四时气候变化、生长收藏规律而生长发育。在正常情况下,自然界的六气,风、寒、暑、湿、燥、火正常运行变化,有利于万物的生长变化。当气候变化异常,超过了一定限度,如六气的太过或不及,非其时而有其气(如春天应温而反寒,秋天应凉而反热等),以及气候变化过于急骤(如暴冷、暴热等)都会使机体不能与之相适应,导致疾病的发生。这种情况下的六气,便称为“六淫”。由此可见,六淫是超限度的六气。简单的说,湿是大自然存在的一种正常的气候特点,这种气候本身不会致病,对人造成坏的影响,如果气候异常、急剧变化,空气中湿气太重,超出人体协调能力,就成为致病因素。这种情况下中医称为“湿邪”属外在病源。大白话,湿气是正常气候因素,湿邪则是一种病因病机。中医认为,导致我们不健康的湿邪有外湿和内湿两种,而对湿邪最为敏感的就是脾,湿邪侵犯脾,脾失健运,是湿邪致病的主要原因。外湿多因为气候潮湿、涉水淋雨或居住在潮湿的地方等原因引起。湿气为长夏主气,在夏天和秋天交界的时候,阳热下降,就会导致水气上升,空气就会异常潮湿,这也是一年之中湿气最盛的季节,这个时候也特别容易被湿邪侵犯导致各种疾病。内湿主要是因为脾气虚弱,脾虚运化水湿不利,水湿停聚,从而造成湿浊内生,湿浊内阻肠胃,导致一系列疾病。  湿邪是阴邪,具有重浊、黏滞的特点,“重”,即沉重、重着之意。故湿邪致病其临床表现具有沉重、重着的特点。《素问·生气通天论》说:“因于湿,首于裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿。”阐明了湿邪伤人的特点。如湿邪袭表,可见周围困重,四肢倦怠,头重如束布帛,全身困重——感觉身体无时无刻不是裹着一条湿毛巾的;又如湿邪留滞经络关节,可见关节疼痛,四肢酸懒、出汗却不热不退、故湿邪偏胜痹症,又称为“着痹”。“浊”即浑浊、秽浊之意。指湿邪为病,其排泄物和分泌物具有秽浊不清的特点,如湿邪为病,其临床症状反映在上部则面垢;反应在下部则有小便混浊不清、大便溏泻,下痢黏液脓血,妇女带下过多;反映在肌表则见湿疹,滋水秽浊等。 湿性粘滞:“黏”,即黏腻;“滞”即停滞。湿性黏滞是指湿邪致病具有黏腻停滞的特点,这种特点主要表现在两个方面。一是症状的黏滞性。湿邪致病多可见到黏滞不爽、黏滞不清的症状。如湿滞大肠,腑气不通,大便黏腻不爽;湿滞膀胱,气化不利,小便涩滞不畅。二是缠绵难愈,病程较长。例如温湿病中的发热症状,时起时伏,缠绵不愈,具有明显的病程长,难以速愈的特点。湿性趋下,易袭阴位。水性就下,湿类于水,故湿邪有趋下的特性。湿邪致病也具有易于伤及人体下部的特点。其他的比如啉浊、泻痢、妇女带下以及下肢溃疡,多由湿邪下注所致,故《素问·太阴阳明论》说:“伤于湿者,下先受之”。外感湿邪大多因环境而得,比如,在南方,要是接连下了很多天的雨,淋雨了,感觉身上黏黏的,什么都不想干,这就是湿邪侵犯身体了。人身体上湿邪太重了,整天就会懒洋洋的,做事慢悠悠的,回到家就想往沙发上躺。还有大自然湿气重了,潮湿的居住环境、水中作业、不良的生活习惯也会导致湿邪,如夏天大汗之后立刻去冲澡,而洗澡后又立即贪凉而对着电扇或空调猛吹,由于人体毛孔舒张就会使水湿进入体内形成湿邪……长此以往,人体脾胃功能受损,皮肤开合的功能下降,抵御病邪的能力越来越差了,极容易导致体内湿邪堆积,造成阳气虚衰。 我们体内的湿气来源也很多,无度地饮茶、吃得太肥腻了,导致脾胃不能运化,都会产生湿气;比如大热后,立刻喝冰冻饮料,使胃阳被遏,胃肠受寒收缩,冷饮停聚胃脘形成湿滞肠胃,而且现在的冷饮往往非常甜腻,易生湿生痰。内生湿邪则是病理产物,常与脾胃功能低下有关。脾有“运化水湿”的功能,如果脾虚就不能正常地“运化”,造成“水湿内停”。此外,脾虚的人也易招来外湿入侵,外湿又常导致脾胃受“困”,从而造成湿浊内生,导致一系列疾病,所以两者是相关联的。湿邪入侵会影响脾的运化而导致湿自内生;反之,脾虚运化水湿无力而生湿,又常易招致湿邪的入侵。湿邪困脾,湿浊内阻肠胃、脾胃就会虚损,主要症状为食欲不振、胸闷不舒、大便稀溏不爽、小便混浊短涩、尿少,甚至水肿等症状。我们之前说过,脾胃为后天之本,脾气虚,自然也会影响到气血,使得我们面色晦暗,而女性朋友还可能会出现白带过多、湿疹等症状。 其次,湿邪是六淫中唯一的有形之邪,其他外邪都可以和湿狼狈为奸。如湿邪遇寒发展成寒湿,遇热发展成湿热,遇风发展成风湿,只有燥和湿相反,所以没有结合。而且,湿性黏滞重浊,难以排出体外,致病病程长且难治;所以,中医常说“千寒易除,一湿难去”,作为外因,湿气它广泛存在于大自然的各个角落,一年四季到处游荡,一遇适当时机,它就会侵入人体,兴风作浪;作为内因,它广泛存在于机体的各个部位,内而五脏六腑,外而四肢九窍,一旦形成,它就会四处流窜,伺机发难,试图突破防线,站稳脚跟,迅速扩大。所以,想要快速平息“湿邪”兴风作浪,危害人体健康,就一定清除体内的“湿”。那这时该如何调理呢?有没有好的方子帮助清楚体内湿邪呢?当然有了,并且完全可以根治。按照物理的简单思维。那就是有热清热,有湿祛湿,既然体内有湿,我们只要将湿赶出去,身体阴阳一平衡,体质自然就好了。针对这种湿邪,早在三百多年前吴鞠通老爷子就已经为我们设计好了详尽的“应急预案”,《温病条例》中的三仁汤就是清热利湿、消除各种湿热、现代病、富贵病、以及降脂降糖的法宝,几乎能治疗湿热所致的80%的问题。吴鞠通,名瑭,江苏淮安市淮安区人,生于清乾隆二十三年(1758),卒于道光二十一年(1841)。他是一位杰出的中医温病学家。是中国医学史上不可多得的具有建设性的代表人物之一。据说他本来是准备考科举的,但因为老父亲生病,医生治疗无效,最后连患的是什么病都没有搞清楚老人就去世了。吴鞠通痛恨自己不懂医学,作为儿子“尚有何脸面立于天地之间”,于是发奋学医,最终成为一代中医大师。吴鞠通的行医年代大都在乾隆时代,当时社会上出现了一种病:人们头身困重、肢体倦怠、恶心呕吐、胸脘痞闷、食欲不振、午后发热,有的甚至头痛恶寒、大便泄泻或黏滞不爽、小便黄赤,舌苔白或黄腻,脉濡或滑。患这种病的人还相当多,好似流行病。吴鞠通想尽了各种办法进行治疗,由于《伤寒论》是当时医学界奉若神明的宝典,他先是见其头痛恶寒,以为伤寒而汗之,结果汗伤心阳,患者神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;又见其中满不饥,以为停滞而下之,结果下伤脾胃,湿邪乘势下注,患者发生了洞泄;最后又因其午后身热,以为阴虚而用柔药润之,结果两阴相合,病邪锢结不解。这就引起了这位医学巨匠的深刻反思,决心研制出一种能对抗这一顽疾的良方,他废寝忘食,涉猎群书,广取众长,苛求古训。“秉超悟之哲,嗜学不厌,研理务精,抗志以希古人,虚心而师百氏”。终于他从叶天士两则治疗类似病证的医案中悟出了玄机,创立了一个清热利湿、宣畅三焦、调理全身各脏腑气机的千古名方——三仁汤。“头痛,恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;下之则洞泄;润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法,三仁汤主之。” 三仁汤的组成是:杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏仁六钱、半夏五钱。因君药为杏仁、白蔻仁、生薏仁,所以得名三仁汤。 所谓“三人爬竹竿,扑通滑下来”,这三仁分别宣通的是上焦、中焦和下焦的湿气。其组方则遵以下四家之旨:其一,《黄帝内经》:“黄帝曰:善,余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。”三仁汤遵循三焦的功能特点,其宣上、畅中、渗下的组方特点恰合其意。其二,遵从《医原·卷中·湿气论》,曰:“湿气弥漫,本无形质,宜用体轻而味辛淡者治之,辛如杏仁、蔻仁、半夏、浓朴、藿梗,淡如苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻之类。启上闸,开支河,导湿下行以为出路,湿去气通,布津于外,自然汗解。”吴氏也指出:“湿气弥漫,本无形质,以重浊滋味之药治之,愈治愈坏。”其三,宗叶氏在《临证指南医案·卷五·湿》中指出:“舌白头胀,身痛肢疼,胸闷不食,溺阻,当开气分除湿(湿阻上焦肺不肃降)。飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白通草……三焦病,先论上焦,莫如治肺,以肺主一身之气。”此方中吴鞠通亦表明:肺主一身之气,气化湿亦化。叶氏还指出“夹湿用芦根、滑石之流”,取其甘淡渗湿,使湿从下泄,利湿而不伤阴,方中用滑石加强利湿之功。其四,合刘河间在《素问病机气宜保命集·病机论》中所说“治湿不利小便,非其治也”。方中用淡渗利湿之药薏苡仁、竹叶、通草,使湿从小便而去。吴鞠通遵以上四家之意创制此方:杏仁,可以开宣肺气,气行则湿化,可以使体内水湿通过汗孔及呼吸排出体外,主除上焦(人体上部)之湿。豆蔻仁,可以芳香醒脾,振奋脾胃之气,行气宽中,使体内水湿通过脾的运化而消除,主除中焦(人体中部)之湿。生薏苡仁,甘淡性寒,可以渗湿利水而健脾,可以使体内水湿通过小便而排出体外,主除下焦(人体下部)之湿。此外,方中的飞滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,为臣药,加强君药利湿清热之功,尤其是竹叶,在前面这些药祛湿的基础尚,来清除热邪;湿气去掉后,热邪更容易清除,所以配合上一点儿竹叶即可,防止湿邪在热量的协助下,更快、更多、更强的括张;滑石既能通下窍配生薏苡仁利小便,又能开毛窍配合杏仁散在表之湿郁,如李时珍所言:“滑石利窍,不独小便也,上开腠理而发表。”通草甘寒淡渗,通利经脉和关窍,加强利湿清热之功,可以使水湿、痰液通通从小便排出体外。再加上方子里面厚朴行气燥湿,可以防止水湿停聚而成痰;半夏化痰祛湿,可以消散已经凝聚而成的痰块;就这样,在大家的齐心协力下,人体内部被打扫得干燥又洁净。水湿没了,三焦通畅,人体的防御系统又开始正常工作,其强大的作战能力和杀伤力,将成为它无法逾越的坚固屏障。同时,已经入侵的热邪日子也不好过。水湿被清除后,原先的繁殖基地不复存在,粮草供应也被切断,于是,饿死的饿死,老死的老死,战斗力急剧下降,很快就在人体免疫系统的攻击下全军覆没,诸症自除。最后简单通报一下这次战斗的结果:战斗用时两天,全歼湿邪病菌,我方(人体)大获全胜。三仁汤这个方子的思路,特别能体现中医的特点——当人体内部湿气很重,导致感染外邪,出现热症的时候,我们并不是着眼于如何杀灭外邪,而是致力于祛除湿气;湿气没了,外邪的生存条件被破坏了,就很难生存了。这就好比是,我们体内的湿气,无论是外因还是内因导致的,总之越来越多,最终形成了一座“桥”,外邪通过这座“桥”进入我们的身体内部。此时,我们不是站在“桥头”去消灭外邪,而是把这座“桥”给拆除,这样,外邪就进不来了。只要确实属于湿热的情况,这个方子应用起来立竿见影。
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