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12痤疮/桃红汤——师武青医案患者，男，25岁。面部出现痤疮3年。检查：颜面部见密集的黑头粉刺，散在的脓疮，两下颌部囊肿样疤痕疙瘩，色暗红，躯干部可见黄豆大小的红色丘疹和散在的脓疱、疼痒相兼，时轻时重。脉数而滑，舌红。辨证：肺胃积热，气滞血瘀。治则：清热解毒，活血化瘀。处方：双花15g，连翘15g，白花蛇舌草15g，当归10g，生地10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，生山楂15g，夏枯草15g。水煎服，一日1剂。外用痤疮平软膏。口服中药30余剂，脓疮消失，囊肿变平。半年后回访未复发。 按：痤疮多见于青年人，其病机多为脾胃积热，熏蒸于肺，日久气滞血瘀，搏结于肌肤所成。故以双花、连翘、白花蛇舌草、夏枯草清热解毒，散结消肿，活血凉血，化瘀行滞，药证相符，效果良好。（师武青.桃红四物汤治疗皮肤病举隅。青海医药杂志，1997，（12）：56）《难病奇方系列丛书--桃红四物汤》 论：脉数而滑者，不用桃红四物汤活血化瘀，用防风通圣散，发表寒泄里热即可。但用桃红，也治愈了，这也是合方清热泻火的主要功劳。因滑数为热，热则寒之，泄热治愈了。 痤疮多见于年轻人，年轻气盛，也多因外感，郁其里热之偏见也。
13痤疮/逍遥散——李志新医案柏某，女，21岁，学生，1989年9月5日初诊。面部丘疹结节2年余，加重2月，部分有脓头和囊肿，有触痛，胸部及背部均有丘疹，经期前加重。舌红，苔黄，脉弦滑。证属肝郁血热，脾湿不化，治以疏肝健脾，清热散结。处方：银花10g，连翘10g，当归15g，白术15g，茯苓15g，柴胡10g，皂角刺10g，败酱草10g，生地15g，白芷10g，防风10g，荆芥10g，甘草5g。4剂。9月9日再诊：面部丘疹、结节明显好转，脓肿亦减轻，舌红，苔薄黄，脉弦滑。证属肝脾不调，血热未尽。处方： 归尾10g，赤芍15g，茯苓15g，柴胡10g，丹皮10g，生地15g，银花10g，连翘10g，王不留行10g，甘草5g。4剂。9月16日三诊：面部丘疹、结节基本消退，只留有斑点状色素沉着。继续服前方加减，1月后皮损消退，半年后随访未再复发。（李志新。深圳中西医结合杂志2000；（10）：219） 论：滑为阳盛而内热。弦为木郁，此弦何义，血热、血瘀、还是血少？ 桃红四物汤——补血行瘀，以调肝气。血虚瘀滞之病也。 逍遥丸散———厥逆，阴阳不相顺交也。 14痤疮/柴胡散——陆红医案赵某，女，19岁。2002年3月5日初诊。面部痤疮近2年，此起彼伏，经临之前尤为明显。同时月经不规律3年，经来前少腹胀痛，烦热，乳房作胀，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉细数。证属肝郁血热，治以疏肝解郁、凉血清热，方选柴胡疏肝散加减。药用：柴胡10g，芍药15g，枳壳15g，陈皮10g，川芎15g，香附15g，牡丹皮20g，栀子15g，甘草10g。每日1剂，水煎分2次服。1周后痤疮渐消退。继用原方巩固治疗，1月后月经来潮，无特殊不适，痤疮已消。（陆红.柴胡疏肝散验案举隅。吉林中医药，2006，26（11）：61） 15痤疮//消痤汤——郭仲柯医案蒋××，男，工人。面部痤疮，挤之有粉状物伴豆大小疙瘩，反复发作2年。伴发痒、口干、便秘。皮损见面部油腻多脂，散在米粒大暗红色丘疹及结片状结痂，个别呈黄豆大囊肿，舌质暗红、苔薄黄，脉滑数。诊为囊肿性痤疮。证属肺胃湿热兼血瘀，治则：清热化湿，佐以宣肺化瘀软坚。处方：消痤汤去当归、生地，加夏枯草15克、三棱12克、莪术12克、丹参12克、苦参10克、苍术10克。 水煎服，每日1剂。外用：5%硫黄软膏。 10剂后皮损减轻，囊肿软缩。20剂后病告痊愈。半年后随访未复发。《当代名医临证精华——皮肤病专辑》 论：脉滑数，此为内热之象，用石膏大黄泻其其热即可。观此方药，是血瘀之热？
16痤疮/柴胡散——冯志成医案符某，女，29岁，干部。1999年3月2日初诊。述自调来海南工作后开始长痤疮，至今已1年，经多种内外治方法治疗无明显改善。近1个月来痤疮明显增多，并伴见心情烦躁，夜寐不安，月经后期，痛经，经色暗红，有血块。舌质暗红苔薄，脉弦细。诊为痤疮（肝气郁结、气滞血瘀型）。冶以疏肝理气，活血散结。用柴胡疏肝散加减：柴胡10g，香附12g，川芎10g，陈皮6g，枳壳10g，赤芍15g，丹皮15g，生甘草6g，当归10g，丹参30g，知母12g，黄柏10g。连服12剂，皮疹逐渐消退，继服15剂痊愈。（冯志成，尹德辉。柴胡疏肝散治验六则.中国基层医药，2005，12（4）：486）
17痤疮/柴胡散——吴盛荣医案林某，女，20岁，学生。1998年7月5日初诊。自述面部痤疮已1年，经面膜等治疗后无明显效果，近1月来明显增多。刻诊：面部皮损呈红色丘疹、栗粒疹、黑头粉刺，伴心情烦躁、夜寐不安、月经错后。舌质红，苔薄，脉弦细。证属肝气郁结，血瘀于内。治宜疏肝理气，活血散结。方用柴胡疏肝散加减：柴胡9g，川芎9g，赤芍药12g，陈皮9g，枳壳9g，香附9g，牡丹皮12g，甘草9g，当归9g，黄柏9g，知母12g，益母草20g。上方连服20剂后，皮疹消退，诸症痊愈。（吴盛荣.柴胡疏肝散临床应用.河北中医，2000，22（8）：604）
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