冠心病人如何科学选主食？

三分之二的急性心肌梗死患者糖代谢异常

• 在国外称为最大规模的糖尿病调查NANIGATOR研究也发现对43509例冠心病人进行OGTT监测，2/3的冠心病患者（62.5%）糖代谢异常。

• 有国外的研究发现，急性心肌梗死在出院时、出院3个月和出院12个月时口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果高血糖比率分别为67%、66%、65%。

• 欧洲心脏调查统计，因急诊事件入院的心血管患者中糖代谢异常高达71%，在稳定性冠心病患者中也高达66%患者糖代谢异常。

  

糖代谢异常，为什么会与心肌梗死相关呢？

研究发现血液中高胰岛素水平加速动脉粥样硬化发展！

• 体内高胰岛素水平加速脂肪分解代谢，导致脂代谢异常。

• 还会影响血管平滑肌，造成血管舒张，通过一氧化氮导致机体释放并传导异常的内皮细胞信号，增加机体交感神经活性，导致水钠滞留。

• 加速血管内皮细胞增殖和内膜扩张，加速冠心病进程。

• 加速体内炎症反应、升高血小板活化因子、成纤维细胞生长因子等致炎因子水平，加速血栓形成。

  

糖代谢异常，不等同糖尿病

从前面的研究可以发现，冠心病人2/3糖代谢异常，那么他们患有糖尿病么？当然不是，虽然糖尿病人糖代谢异常，或者称为胰岛素抵抗，但胰岛素抵抗值达到诊断标准才为糖尿病。胰岛素抵抗是因体内肝、肌肉、脂肪、血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞等对胰岛素敏感性低，身体误以为胰岛素分泌不够，所以过度分泌导致的胰岛素分泌过高的状态。但糖尿病患者中患病早期胰岛素抵抗较为严重。胰岛素敏感性降低与冠心病人体内长期低炎性因子释放有关，炎性因子降低了身体对胰岛素的敏感性。

冠心病人如何科学选择主食，避免糖代谢异常？

• 主食选择主全谷类食物
  

根据众多国外学者的研究进行的队列循证研究，主食摄入为全谷物而不是精制的主食的话可以使冠心病发病率降低24%。

什么是全谷物呢？

例如燕麦、糙米这些带“软壳”的谷物主食。这类谷物主食还有小米、大黄米、全麦、藜麦等，还有谷物加工的杂粮制品，例如荞麦面、莜麦面等杂粮。

• 主食中富含植物蛋白的豆类杂粮

例如黑豆、红小豆、绿豆、豌豆、扁豆，这类杂粮不仅含有丰富的膳食纤维还有植物蛋白质。这类食物因为可以做小凉菜，有人并没留意它们其实是主食。

这些主食优在消化速度慢。食物加工的越精细，例如反复的脱壳或者破壁、熬煮到糊化，越容易快速升高体内血糖。这些谷物的外皮中富含天然膳食纤维，例如β-葡聚糖、果胶、瓜尔胶。

天然的膳食纤维在结肠发酵产生的短链脂肪酸增强肝脏对胰岛素的敏感性，通过让机体对胰岛素敏感，改善误分泌过多胰岛素的“胰岛素抵抗”状态，预防心血管疾病及2型糖尿病。

国外的学者通过对5万人连续14年随访发现，膳食纤维对冠心病发病率降低具有显著作用。另有学者对1千名男性进行了40年随访，发现人们食物中每增加10g膳食纤维在统计冠心病发病率可降低17%。

还有一项对22个国外的研究心血管疾病患者膳食高膳食纤维饮食的队列研究发现，平均每多摄入膳食纤维，可以使冠心病发病危险程度降低9%。富含膳食纤维的谷物升糖指数低。

研究还发现了膳食纤维对血脂、血压有调节作用，减低炎性因子释放。