浅学《零基础学中医》丨第五课：生命的基本物质 06

浅学《零基础学中医》

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Chinese Medicine Culture

大家好！生命的基本物质——「气、血、精、津、液」，其中的「精」和「气」我们都学完了，今天开始学一下「血」。

正规来讲应该读血（xuè） 液（是四声），但是日常生活中我们都习惯了三声了，所以我们还是沿用日常的一个读法——血（xuě）液。    主编说：中医上讲的血和现代医学的血液，无论是从生理、病理，还是从其它因素来说，应该是等同的。而血液循环的这个管道，我们叫它脉或者脉管（也叫血府）。

右侧【中医必备】说：「夫脉者，血之府也」。这个脉是血液运行的通道，也是血液居住的地方，所以叫「血府」。「脉」要是不通，「血」就不能顺畅地流淌了。

那么，心脑血管疾病患者，血管中的废物增多了，血液循环得变慢了，甚至堵塞了，就会导致动脉硬化、脑血栓、脑梗死。

那么制作血液的这个原料有哪些呢？

如果把血液的生成比作一顿丰盛料理的制作，那么制作料理的主厨可以说还是比较多的：我们的脾、胃、心、肺、肝、肾都参与到其中了。可以说，五脏六腑联袂演出，一起就生成了血液。

制作血液的原料，一个是「津液」，一个是「营气」。营气前面学到了，富有营养的气，主要来自于我们的饮食。

制作血液的原料，一个是津液，一个是营气，这两个全都来自脾胃消化水谷产生的精微物质；而生成血液的辅料有「精」和「髓」，也是化生血液的重要物质。

之前我们讲过，无论是从「藏象」方面，还是从「精」的概述方面，都可以看到「精」和「血」是同源的。所以说，「精」和「髓」是化生血液的两个重要物质。

看一下血液的生成过程的这个插图：

我们的脾胃消化水谷产生的精微物质大概分成两部分，一部分偏液体，一部分偏气体。偏液体的部分叫「津液」，偏气体的部分叫「营气」，而「津液」和「营气」都是血液的重要组成部分。也就是说血液它主要（要是追根溯源）来自于哪儿啊？来自于我们所吃的、所喝的这些营养物质，我们的饮食是血液的一个重要来源；同时我们的精、我们的髓也能化生血液。

全身的营养是由血液供应的，血液它的生理功能总结下来就是濡养和滋养。我们的血运行到全身，向内到达脏腑、筋骨，向外到达皮肤、肌肉，起着不断地对全身器官组织充分营养和滋润的作用。要是气血充足的话，整个人看起来就比较有精神、有活力，如果气血不足，整个人的精气神就很萎靡，营养也跟不上。

那么，这个血液的濡养功能它主要包括两个方面：一方面能够滋养人体的脏器和经络，还有一些骨骼、关节（濡养方面，一个是能滋养人体的脏器、经络、骨骼、关节）；另一方面，血液还可以滋养人的精气神，使人在精神运动和情志方面有一定的活力。    再看一下教材中这个可爱的插图——血液的生成与功能：

首先，我们所吃的食物要先到脾胃这里消化，是吧？——脾主运化。那么脾运化之后，这个饮食的营养慢慢地就化成了血液，饮食中的水谷精微——营气、津液就化成了血液，然后血液循环到全身……

血液的濡养作用使得我们的肌肉和骨骼比较结实，使得我们的皮肤、头发有光泽，使得我们的精神安宁。总是讲濡养、濡养，主编说：中医上讲「发为血之余」，血亏则发枯（发为血之余，头发直接受血液的影响）。 如果我们的血亏，那么我们的头发就会比较干枯了，头发的生长光泽都依赖于血液，特别是肝血的濡养。要是想预防头发变白，吃素的人，就可以常吃黑米、黑豆、黑芝麻、核桃等等，可以预防头发变白。

我们再来看一下血液和五脏的密切关系：

血和心的关系，是血总统于心（心气）。血总统于心，这个「于」字就代表是什么？心主统血，是吧？心气是推动血液在脉管中运行的一个根本的动力。心气充沛了，才有动力推动血液在脉管中正常的运行，才能把血液中的营养物质输布到人体各处。但是如果心气不足，就没有力量推动血液的运行，就会出现血液运行缓慢，甚至出现血瘀、淤阻的病理特征。

教材的右侧，主编说：心气不足，也就是心气虚，经常见于久病后或者过度劳累后，或者年迈体衰脏腑比较虚弱的中老年人。如果心气不足的话，就要补气，是吧？最适合补气的保健中药，大家都知道是——黄芪，它是补气之王。可以用五到十克的黄芪泡水喝，代替茶来饮用，就当它是茶了，可以反复地冲泡。

那有的人又需要补气又需要补血，就可以再加一点当归来补血，再加点儿大枣；那有的人说我吃黄芪会上火，那就可以再加一些麦冬。这是老中医推荐的一个气血双补又不上火的方子，我们可以记一下：黄芪15克，当归3克，大枣把核儿去掉、掰开，然后泡（大概就是五枚大枣，也要看这个大小了）。然后，可以再加上10克的麦冬，防止上火。

接下来，主编讲血和肝的关系，是血调节于肝；调节于肝就是肝为主导，是吧？这个「于」字后面是一个主动方，「于」字前面是一个被动方。从五行上讲，我们知道肝主木（肝属木），心属火，木生火，那么就是说肝这里它是个主动方，是吧？肝的生理特征是主疏泄，调整人体的整个气机，应该说气行则血行，气推动着血液的运行。肝还有一个功能，就是藏血，把体内一部分血藏到肝脏里，以备不时之需。

再看一下教材的插图——血和肝的关系：

肝是藏血的，人在静息状态下（就是静止的正常呼吸的状态下），血液是归于肝脏这里的；那么人在运动的时候，血液就从肝脏这里释放出来，供应四肢和筋骨。

接下来讲血和脾的关系：

血生成于脾——就是说脾生血。因为生成血的原材料都来源于脾的运化，应该说「脾生化有源，则血液生成有保障」。脾生化有源，什么源呢？有饮食的来源，是吧？胃初加工之后，脾运化，脾这里要想运化，你需要给它原料啊；如果脾这里有足够的原料，它可以一直运化，那么血液生成就有保障了。脾还能够统摄全身的血液——就是固摄它、统领它、管理它。

我们知道，脾有固摄的作用，让血液在该运行的地方运行，不要从脉管中乱窜。更形象的解释就是：这个脾有一个监管的功能，就好像气的固摄作用一样，脾监管着血液在脉管中运行，不要四处逃逸。如果脾气不足，或者脾的运化功能失常，脾的监管作用减弱，那么血液就不受约束控制，就会溢出脉外边，就会产生一些出血的病症。

血和肾的关系是失血于肾，就是说甚至可能会导致我们失血，因为肾精是化生为血液的重要物质。所以，肾精要是充足的话，可以保证血液生化有源；要是肾精不足，血液就会比较缺乏——所以肾不好也会影响我们的血。人体它是一个完整的系统，各个脏器之间联系相当的紧密，可以说「你中有我，我中有你」。

看一下血和肾的关系：

肾里边不是有肾精嘛，是吧？它就是化生血液的一个重要的原料；同时肾里边还有肾气，那么肾气可以温煦，可以促进血液的形成，促进血液的生成。

再看一下血和肺的关系，血宣布于肺。肺的生理功能就是宣发肃降，能够调整全身的气机，气机通畅又可以推动以及固摄血液的运行。肺还有一个功能就是辅心行血——辅助心来行血，就是让血去它该去的地方，全身的血液都通过经脉汇聚到肺这里，然后肺通过宣发肃降，把这个血液输送到我们全身的各个地方，来濡养我们的脏腑、经络和关节。

所以这个主题——血液和五脏的密切关系，也是个重点。

我们稍微来复习一下这节课讲的要点：

首先，血液的重要组成部分，一个是津液，一个是营气，一个是精，一个是髓。

然后，血液的生理功能，总结下来就是濡养和滋养。血运行全身，内至脏腑、筋骨，外至皮肤、肌肉，不断地对全身的器官、组织进行充分的营养和滋润。

血液和五脏的密切关系：

血液和心的关系，血总统于心——就是心主统血。心气充沛，才有动力推动血液在脉管中正常的运行，才能把血液的营养物质送到全身。

那么血和肝的关系，肝其实是调节血的。因为肝它是主疏泄的，它调整人体的整个气机，那么气行则血行，气推动着血液的运行；另外，肝还藏血。

我们的血液和脾的关系，脾是可以生成血的。因为这个血液的重要组成部分，我们知道无论营气、津液，这都来自于饮食，而饮食是靠脾来运化的。首先，我们有足够的饮食，再一个脾的这个运化功能正常，那么血液的生成才有保障；另外脾还能够规范血液，固摄它，不让它乱窜。

我们的血液和肾的关系，就是说因为肾精（它）是化生血液的重要物质，所以肾精充足，可以保证血液的生化有源，肾精不足的话，血液也会比较缺乏。

还有血液和肺的关系，血宣布于肺。肺它的生理功能是宣发肃降，调整全身的气机，气机通畅才能推动、还有固摄血液的运行；另外，肺还能够辅助心行血，全身的血液都经过经脉汇到肺这里来了，肺通过宣发肃降，把血液送到全身各地来滋养我们的内脏、经络和关节。

这节课的内容非常重要，我们可以多复习一下。