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本期专家：北京中医药大学东方医院血液病科主任、主任医师丁晓庆，研究生戚云鹤 什么是过敏性紫癜？ 过敏性紫癜是一种过敏性疾病，其本质上是一种侵犯皮肤粘膜，或其它脏器小血管，小动脉及毛细血管的变态反应性疾病。主要表现皮肤瘀斑，腹疼痛，关节疼痛，肾脏受损害但血小板不减少。过敏性紫癜常因机体在免疫力低下的基础上遭受细菌或病毒等感染而反复发作。 过敏性紫癜的发病原因 一、感染性因素。大约有一半以上的患者在起病前一到三周左右会有上呼吸道感染的病史，所以说是有可能与病毒或者细菌感染有关的。 二、过敏反应。比如食物过敏如鸡蛋，鱼虾类等，另外某些药物过敏如水杨酸类药物，巴比妥类药物以及植物花粉，油漆，昆虫咬伤，疫苗接种等所致的过敏反应，也有可能诱发过敏性紫癜。 三、还有遗传因素。因为疾病的发生有一定的遗传倾向，所以说遗传也具有一定的因素。 四、其他因素。比如化学毒物，物理因素，恶性肿瘤和自身免疫性的疾病等，也可能是诱发因素的。 过敏性紫癜的临床表现 大多数过敏性紫癜患者的主要的首发症状为皮疹，一般呈对称分布，多分布双腿、踝关节等部位，大小不等且压之不褪色。但是，少部分严重患者还可能伴有腹痛、恶心呕吐、关节疼痛、尿常规可见尿中有红细胞、蛋白尿等，临床上需警惕。 过敏性紫癜的治疗： 西医治疗： 1、积极寻找过敏源如扁桃体发炎感染细菌感染，病毒感染等。 2、支持疗法，腹痛给予解痉剂。用维生素C改善毛细血管脆性，急性期卧床休息。 3、抗过敏治疗，抗组织胺类药物和钙剂。 4、严重的病人可用糖皮质激素。根据病情给予不同剂量。 5、抗凝剂治疗。可以减少蛋白尿有利于肾脏恢复。 6、免疫剂治疗。严重过敏性紫癜激素治疗效果不佳，可用环磷酰胺，环孢素A。 中医治疗： 过敏性紫癜从中医角度来讲归属于“血证”、“紫斑”，起病一般与外感六淫、饮食不当、身体气血虚损及瘀血阻滞有关，中医辩证首应分清标本虚实，初起热毒较盛，应清热解毒凉血；久则耗伤阴津，气血亏虚，故应滋阴养血，益气健脾以进一步清除余邪；若合并瘀血，则佐以活血化瘀之法，以改善血管通透性。 北京中医药大学东方医院血液科苏伟主任经过30多年临床观察，认为过敏性紫癜患者大多由于自身正气不足，气血亏虚，加之外感风湿热邪所致：气血亏虚，易受邪侵，风湿热邪袭入营血，迫血妄行，脉络受损，血液泛溢肌肤而为紫癜；湿热之邪痹阻关节而致关节肿胀疼痛，活动不利；湿热之邪下注，则可见血尿，蛋白尿等症状。苏老临证常在我科创立的“血证颗粒”基础上加减银翘散和清热凉血止血、活血止血中药以缓解患者临床症状，重在通过调养气血补正气以清除外邪，临床取得良好的疗效且可减轻激素等药的副作用，其药物组成如下：黄芪、白术、陈皮、茯苓、川芎、当归、白芍、枸杞子、党参、金银花、连翘、小蓟、仙鹤草、荆芥、薄荷等。 过敏性紫癜的治疗是一个全面系统的过程，需要中西医结合论治，从而减少复发，减轻西药毒副作用，提高免疫力。同时要注意防护，避免接触过敏原，保持心情舒畅，早发现早治疗，防止加重和复发。   |
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