治癫痫良方——天地虫龙汤

依现代医学来看，癫痫是一种因大脑神经元过度活动而导致的阵发性运动、精神活动障碍。依祖国传统医学来看，癫痫属于形荒神失（形体颠仆、神智颠倒）——“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，其作极已而烦心……癫疾始作而引口啼呼喘悸者……癫疾始作而反僵‚因而脊痛……骨癫疾者‚颇齿诸输分肉皆满，而骨居，汗出烦挽。筋癫疾者，身倦挛急脉大……脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。”（《灵枢·癫狂》）。

癫痫症状：大发作性癫痫——突然发作，四肢抽搐，口吐白沫或痰，甚至角弓反张，两目上视。或口中有猪羊般叫声，移时苏醒，醒后如常人；以及小发作、精神运动型发作、局限性发作等各种类型。

山西中医药学院吕国泰教授认为癫痫分虚实二端：虚则责之脾、肾、心、肝亏虚，实则责之于痰、火、风邪盛。肾主骨生髓，脑为髓海。肾虚则脑海失充，功能失常；脾为后天之本，化生精微、填精补髓。先天不足，可后天补之。若先天不足又后天失调，则精缺髓少、脑气失充，则易诱发癫痫。

为何责之于脾？脾虚生痰，痰阻络道，清窍失养而被蒙。肾水亏少，不涵肝木，木火生风，风煽火动。清窍被蒙而失神、风火上扰而抽动，癫痫自此发作。

故脾、肾、心、肝亏虚是癫痫发作之本，痰扰风动火盛是发作之标。癫痫虚实兼有，而以虚实夹杂多见。以脾、肾交亏，痰、火、风交扰者为多。

天地虫龙汤为山西中医药学院吕国泰教授创制，用其治疗癫痫疗效确切。其组方如下：

白僵蚕30克	地龙15克	蝉蜕10克	钩藤30克	全蝎4g	蜈蚣1条	山茱萸15g	枸杞子15g
补骨脂10g	核桃2个	人参10g	黄芪30g	甘草10g	白术10g	白芍15g	酸枣仁15g

为便于理解，暂以调兵遣将类比药方配伍。

第一路大军：补肾填精，培根固本。

山茱萸酸温，功专补益肝肾，敛精益阴。《名医别录》谓其：“强阴、益精、安五脏。”《本草新编》曰：“补阴之药，未有不偏盛者也，独山茱萸大补肝肾，性专而不杂、既无寒热之偏、又无阴阳之背、实为补阴之冠。”

枸杞，味甘性平，归肝、肾经。其功在滋肝肾之阴，兼可平补肾精、肝血。为“肝肾真阴不足，劳乏内热之要药”（《本草经疏》）。

补骨脂，味苦辛、性温，归肾、脾经。以其苦辛温燥之性，善壮肾阳暖水脏、又能暖脾阳。

核桃仁，味甘性温，归肾、肺、大肠经。核桃仁自身温补肾阳力弱，但与补骨脂合用则力强。

方用山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补肾填精，兼顾阴阳。

第二路大军：健脾滋肾，化生脑髓。

人参，味甘而微苦、性温，归肺、脾、心经。人参功在大补元气，补脾益肺、复脉固脱。《神农本草经》称其：“补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智”、“久服轻身延年”。《本草经疏》曰：“人参能回阳气于垂绝，却虚邪于俄顷。……益真气，则五脏皆补也。……一身气旺则痰得消，血得行，中得调而坚积得破。”《薛氏医案》：“人参，但入肺经，助肺气而通经活血，乃气中之血药也。”人参为强壮滋补药，求其补五脏而安神之效，是以固本扶正。

黄芪，味甘性温，归肺、脾经。黄芪乃补气之圣药。《本草逢原》称其：能补五脏诸虚。兼以健脾，使中土得以守护而后天气血生化有源。

甘草，味甘性平，归心、肺、脾、胃经，具有补脾益气、缓急止痛、去痰止咳、清热解毒、调和诸药的功效。甘草炙后，其补中益气、健脾和中效强，以佐制其他药物太过伤正。且用以矫味。本方虫药多，故方中加大了甘草药量以解其毒性。

白术，味苦甘、性温。归脾、胃经。白术功在健脾益气，燥湿利尿，为补气健脾之要药，佐助黄芪、茯苓健脾利水。白术佐助黄芪以健脾，脾健则后天生化有源，进而力主“一气周流”而补气血。

以人参、黄芪、甘草、白术益气健脾助运，求其中调健运、精微四布，滋肾养骨生髓，如此则脑髓充养。

第三路大军：柔肝养血，宁心安神。

白芍，味酸、苦，性微寒，归肝、脾经。酸而入肝，功在滋阴养血，敛阴止汗。现代药理学研究也发现芍药中主要活性成分芍药苷可改善肝功能（减少肝细胞坏死）。同时，芍药苷具有促进骨髓细胞增殖的功能，这与白芍滋阴养血的功能暗合。芍药助骨髓处新陈代谢，则骨髓得以再生。

酸枣仁，味甘酸、性平，归心、肝、胆经。酸枣仁功在养心阴、益肝血，而有安神之效。其为养心安神要药。

白芍、酸枣仁、枸杞子补血柔肝、养心安神，心主安则五脏安和。通观以上，气血双补、脾、肾、心、肝同调以固其本。

第四路大军：息风解痉，定痫止搐。

僵蚕，始载于《神农本草经》。其味咸辛、性平，归肝、肺、胃经。僵蚕味辛行散，祛风通络。《神农本草经》记曰：“主小儿惊痫、夜啼，去三虫，灭黑，令人面色好……。”僵蚕入药，功在祛风解痉。

蜈蚣，始载于《神农本草经》。其味辛、性温，有毒。归肝经，行善走窜，通达内外，搜风定搐力强。蜈蚣、僵蚕共用，增强滋阴祛风之力。

全蝎，始载于《蜀本草》。其味辛、性平，归肝经，有毒。因其性善走窜，既平息肝风，又搜风通络，故为治痉挛抽搐的要药。常与蜈蚣同用，如止痉散（《经验方》）。《本草求真》记载：“全蝎，专入肝祛风，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，手足抽掣，……，皆因外风内客，无不用之。”僵蚕与全蝎配伍，一缓一急，缓急相依，疏风散邪、缓解拘挛。僵蚕、蜈蚣、全蝎三虫药功在平肝息风、通络止痉。相伍则居滋阴养血、祛风除痉之功。

地龙，性咸寒。归肝、脾、膀肌经。功在清热熄风、通络平喘。以其通利经络，引诸药入病所、使瘀血得以疏通。

钩藤，味甘性凉，主归肝经、心包经。其功效为清热平肝、息风定惊。主要用于治肝风内动、头痛眩晕、小儿惊啼等症。现代药理学已发现钩藤具有镇静功能，临床主要用于治疗癫痫、惊厥、脑神经性病变等症。

蝉蜕，味甘性寒，归，肺、肝经。既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉。现代药理学发现，蝉蜕具有镇静安神之效。

白僵蚕、全虫、蜈蚣、钩藤、蝉衣、地龙熄风解痉，定痫止搐以治其标。

综上所述，各路大军（君臣佐使）相辅相成，作为治癫痫的基础方，以求标本兼顾对治癫痫。

加减：痰热盛者加礞石、胆南星、枳实、瓜蒌、白矾；肝火旺者加龙胆草、栀子、黄芩、生地类；热极生风，发作频繁者，加羚羊角、水牛角、赤芍、丹皮；痰浊甚者，加陈皮、法半夏、橘红、贝母、竹茹类；阴虚者，加熟地黄、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草类。

诸药共用起到息风解痉、定痫止搐、健脾补肾、养心柔肝、气血双补之效，癫痫症状当可缓解。

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