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选择经方基础方最核心的因素是辨清寒热！这篇文章将教会你如何选择经方基础方，想要用好经方，选择好基础方的重要性不言而喻，因为一旦基础方定下来，你就有了一个很好的“抓手”，根据“随证加减”的原则，很快一张好方子就出来了。那如何选择经方基础方呢？如果站在八纲辨证的角度去看的话，选择经方基础方的核心要素就是搞清楚患者的寒热状况。 不管你是采用六经辨证法、八纲辨证法、还是脏腑气血津液辨证法，只有当你搞清楚了患者的寒热状况之后，你选出来的方子才能作为基础方。搞清楚患者的寒热状况，有几个观点你一定要记清楚！ 首先，纯寒和纯热的患者在临床中是非常罕见的，甚至可以说是万中无一的。因此你在书本上学到的辨寒热的方法，得出的结论，绝大多数情况下都是错误的，因为寒热错杂才是最常见的情况。那遇到寒热错杂的状况，是不是我们就没有办法选择合适的经方了？不是这样的！寒热错杂既然是常态，那我们就要学会适应这种常态，学会将复杂变得简单。 其次，寒热错杂有三种情况：第一、患者寒多于热，以寒为本，以热为标。这种情况下，寒是患者所有症状产生的根本原因，是我们需要解决的问题，热是因为寒才产生的，或者说此时的热属于标症，即便我们不去管它，只要把患者的寒解决了，那他的热呢也跟着就解决了。 第二种情况是热多于寒，以热为本，以寒为标。这种情况跟第一种情况刚好相反，此时我们要选择具有清热作用的经方作为基础方，必要时可以适当的加一些祛寒的药物，照顾患者的阳气，同时，注意用寒凉药的量和服用时间，中病即止，热去则转而扶阳固本，不能盲目长期服用寒凉清热的药。 第三种情况就是寒热几乎是等量，或者说患者的寒热比例相当，同时存在，又没有明显的标本之分，这种情况下我们都要选择那些既能清热，又能温里的经方，比如半夏泻心汤、乌梅丸之类，或者，采用合方的方法组成一个寒热等量的基础方。 上面的这种分类方法存在一个弊端，就是没有按照脏腑经络去区分，也就是分的不够“细”，实际上我们在临床中见到的大多数寒热错杂的情况，都是发生在不同的脏腑经络之中，有着明确的“病变部位”的，比如我们常见的胃强脾弱、胃热脾寒、肝热肾寒、肺热肠寒等等，我们要结合六经辨证、脏腑经络辨证去选择合适的经方基础方。 最后，需要注意的是，选择经方基础方，不一定非要是某“一个”方，比如某个患者我们找不到合适的经方来作为基础方，就可以根据患者寒热比例不同、寒热所在的脏腑经络不同，选择《神农本草经》中的药物，也就是经方常用的那些药物来组成一个基础方。能够做到这一步，那你就把经方真正地给用熟了。 之所以要把寒热放在第一位考虑，这是基于临床验证，并非是我的个人臆想。因为在使用经方的时候你会发现，如果寒热没有辨对，即便你选择的方子感觉非常对症，但是临床疗效就没有那么高、没有那么快。其背后的机理，可能跟人的体温和内环境有关系，也就是说，人的五脏六腑、十二经脉，不同的脏腑、不同的经络，它有最佳的工作温度，当你的方子首先考虑了“调节温度”这个层面的话，那对于机体的细胞和内环境来说，是最有利于身体细胞工作的。拿自然界来说，影响四季变化的最主要的因素就是温度的因素，而四季的不同，则影响了自然界的各种动植物的生长繁荣，人体也是一样。 现在你学会了吗？欢迎大家在评论区发表你的高见。 |
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