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2023年 7月14日 医案转自民间中医网-经方方药 未雨绸缪，请添加备用公众号“七月老虎经方笔记”： 经方辩证问诊单 所在省市：江苏省无锡市 职 业：工厂职工 性别，年龄：男，22 现在主要症状：干咳嗽，无痰，感觉胸口有股气上来就想咳嗽。 主症特点：天气气温低会加重 现正在服用的药： 前年有吃消炎药，今年3月有去人民医院检查，诊断为慢性咽炎，说不要开药，无开药。现在没吃药。 现在是否艾灸：否 是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 国家规定疫苗 最初发病的年份月份：2021年年初发病 病情加重的年份月份：一直断断续续咳嗽 发病的时辰：无固定时间，断断续续咳嗽 发病时的典型症状：胸口感觉有股气冲上来就想咳嗽 西医病名：慢性咽炎 发病季节：无固定季节，冬天会加重 是否长期用过激素：无 是否大量用过消炎药：无 是否做过手术：无 口： 睡时流口水，不是经常偶尔会 手： 双手一年会脱一次皮 过去曾服过的药物及疗效： 西医开的消炎药。 微信问诊： ————— 2023-06-22 ————— 患者同事2 12:04 水师端午快乐。有个病人需要你看下，今天有空吗？ 水中火 12:04 可以。 患者同事2 12:05 好的，那我等会把问诊单写好。 水中火 12:05 好。 患者同事2 12:41 [文件: 问诊单.docx] 水中火 12:41 咳嗽2年了？ 患者同事2 12:42 是的 一直断断续续咳嗽。 之前一直在看西医。 水中火 12:43 吃过什么药？ 患者同事2 12:43 没找中医看过。 消炎药吧。 不记得了。 最近一年度没吃药。 水中火 12:45 除了咳嗽，还有哪里不舒服？ 患者同事2 12:45 没有。 就是咳嗽。 水中火 12:45 没有痰？ 患者同事2 12:45 无痰。 干咳。 水中火 12:45 大便呢？ 患者同事2 12:45 就是感觉胸口有股气冲上来。 正常。 水中火 12:46 几天一次大便？ 患者同事2 12:46 一天一次。 水中火 12:47 成形还是稀烂？ 患者同事2 12:48 成形，不稀烂。 水中火 12:49 睡着了就不咳了？ 患者同事2 12:50 睡着了不咳。 早上起来洗漱时会咳。 水中火 13:06 白天多久咳一次？ 患者同事2 13:07 无固定时间。 水中火 13:08 茯苓9 炙甘草9 干姜9 半夏9 细辛6 五味6。 每日一剂，连服三天。 ————— 2023-06-25 ————— 患者同事2 17:15 水师你好，三天的药吃完了，暂时还没发现有太大改善。 水中火 17:47 他现在多久咳一次？ 患者同事2 17:48 也不确定，没有固定时间。 水中火 17:48 间隔多久，一般？ 患者同事2 17:48 昨天观察了一天，上午的时候好像少点。 下午吃完饭就多一点。 最近发现吃了药以后，最近几天晚上连续流口水。 水中火 18:02 做梦流口水？ 患者同事2 18:03 是的。 睡着了流口水。 水中火 18:04 喘吗？ 患者同事2 18:04 还有仔细观察最近这一段时间大便比较稀。 喘没有。 水中火 18:05 处方：葶苈大枣泻肺汤 合 厚朴大黄汤 每天一剂，连服2天。 ————— 2023-06-27 ————— 患者同事2 17:34 水师你好。两天的药吃完了，第一天咳嗽没改善，有痰咳出，第二天咳嗽改善了一些，痰没这么多。 水中火 17:34 再吃2天。 患者同事2 17:34 感觉咳嗽频率没这么高了。 那就还先吃两付，再看看后面的情况。 到时有问题再来反馈。 ————— 2023-06-29 ————— 患者同事2 17:35 水师两天的药吃完了，感觉有所好转，没以前那么严重了，咳嗽没规律，也不太清楚具体好了几成，感觉两成的样子。 昨天上厕所，大便也好转些没这么稀了，晚上睡觉还是有点流口水。 其他没有发现什么不良的症状。 水中火 17:43 再吃2天。 患者同事2 17:43 好的。 ————— 2023-07-01 ————— 患者同事2 15:29 水师两天药吃完了，今天感觉还挺好，到现在都没怎么咳嗽 ，就早上起来的时候有点，在上厕所大便方面也有改善很多，要是按照今天这个状态的话，相当于好了七八成左右。 其它方面都还蛮好，没什么异常。 水中火 15:34 再吃两天。 患者同事2 15:37 好的。 ————— 2023-07-03 ————— 患者同事2 16:43 水师你好，两天的药吃完了，现在就早上有点咳，平常偶尔有两三下咳，好很多了，药还要吃吗？ 水中火 16:43 停药观察两天吧。 患者同事2 16:53 好的。 水中火： 苓甘五味姜辛夏汤是小青龙汤的衍化方。说明温肺化饮无效。转而考虑 肺实则喘咳。葶苈、大黄是泻肺的代表。 用的葶苈大枣泻肺汤 合 厚朴大黄汤。 |
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