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肾上腺实质分为皮质和髓质两部分，两者在形态结构、产生激素的生物学效应等方面均不相同，因此实际上它们是两个独立的内分泌腺。肾上腺皮质占肾上腺的80%~90%，根据皮质细胞的形态和排列特点，可以将皮质从外向内分为球状带、束状带和网状带。球状带细胞能分泌盐皮质激素，如醛固酮等；朿状带细胞能分泌糖皮质激素，其中主要是皮质醇；网状带能分泌雄激素和少量雎激素。肾上腺髓质位于肾上腺的中央部，主要由髓质细胞构成，能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，两种激素的比例约为4:1。 醛固酮是重要的盐皮质激素，具有保钠排钾及维持细胞外液渗透压相对稳定的作用。醛固酮的分泌主要受肾素一血管紧张素一醛固酮系统、血中K+浓度、Na+浓度等的影响。肾素是种蛋白水解酶。人肾血量减少或交感神经兴奋，会使肾素分泌增加，进而通过血管紧张素调节醛固酮的分泌；另外，血K+升高或血Na+降低，也会促进醛固酮分泌增加，如果血K+降低或血Na+升高，醛固酮的分泌就会减少。糖皮质激素分泌的调节主要受下丘脑—腺垂体一肾上腺皮质轴调节。 肾上腺髓质的分泌活动受到交感神经和促肾上腺皮质激素的作用。交感神经兴奋时，肾上腺髓质激素分泌增加。促肾上腺皮质激素通过糖皮质激素可直接或间接促进肾上腺素和去甲肾上腺素的合成和分泌。高中生物：肾上腺分泌的激素还有哪些？有没有分级调节？1.认识肾上腺
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方，故名肾上腺。肾上腺左右各一，位于肾的上方，共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹。左肾上腺呈半月形，右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。从侧面观察，腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是髓质。两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺。 2.肾上腺髓质分泌的激素肾上腺髓质分泌的激素包括肾上腺素和去甲肾上腺素。 3.肾上腺皮质分泌的激素肾上腺皮质分泌的激素称肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的一组类固醇激素。主要包括糖皮质素和盐皮质素，以及少量的性激素，三类。 4.肾上腺素的调节肾上腺素的分泌不受垂体的直接调控，所以没有促肾上腺髓质激素。它（肾上腺素）的分泌活动受内脏神经的直接支配。后面有图。 5.肾上腺皮质激素的调节肾上腺皮质激素的分泌受垂体的直接调控，有分级调节，即有促肾上腺皮质激素，也有促肾上腺皮质激素释放激素。 
小插曲：短反馈和长反馈以性激素为例，体内性激素对下丘脑和垂体都有反馈作用，称为“长反馈作用”，促性腺激素的水平也能影响下丘脑促性腺激素释放激素的释放，称为“短反馈作用” 6.醛固酮盐皮质激素是维持体内正常水盐代谢不可缺少的激素，其中以醛固酮的生理效应最强。极微量醛固酮便可产生明显的生理效应。 醛固酮是由肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种盐皮质素。主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液。 
7.下丘脑是内分泌调控中心
8.例题：1.阻断下丘脑与垂体的联系后，受影响最小的内分泌腺是（ ） A.肾上腺 B.甲状腺 C.胰岛 D.性腺 2.如图是人体神经调节和体液调节的关系示意图，分析并回答相关问题： 
(1)下丘脑是机体内分泌活动的调节枢纽，其通过⑦过程可以分泌的激素主要有______________________。 (2)图中⑨所示的过程反映了激素d对下丘脑和垂体的____________调节，通过这种调节，血液中的激素经常维持在正常的相对稳定的水平。 (3)人体内血糖的调节是由激素a、b、c三者相互协调，相互作用共同完成的，其中能表现为协同作用的是____________，能表现为拮抗作用的是
__________________________________________。 (4)当人处于寒冷的环境中时，由于冷觉感受器兴奋，产生的神经冲动沿着①____________传到下丘脑的 ____________ ，通过该结构的分析、综合，再使有关神经兴奋，进而引起____________，从而使皮肤的散热量减少。 （5）下丘脑在水盐平衡调节过程中的作用
__________________________________________（至少写两个） 答案：(1)促性腺激素释放激素、促甲状腺激素释放激素 (2)反馈(3)a和c b与a及b与c (4)传入神经 体温调节中枢 皮肤血管收缩，减少皮肤的血流量 （5）感受细胞外液渗透压变化；分泌抗利尿激素；作为水平衡中枢；传导渗透压感受器产生兴奋至大脑皮层（任选两个） 了解内分泌激素（二）：肾上腺皮质激素案例：糖友王女士，今年二十八，最近一阵子，王女士发现自己的脸部皮肤出现了过敏，刚开始只是有点红，到后面就又肿又疼，甚至还开始长小疙瘩。听说一些口服激素药也许会有用，王女士就自己在购物软件上下了单。然而服用了几天之后，王女士发现自己平时控制良好的血糖也出现了问题。前往医院把相关情况告知医生，医生让王女士把买的口服药拿给他看下，看完之后，医生告诉王女士，导致她血糖出现波动的罪魁祸首就是这个药，它的成分当中含有类固醇激素，虽然能够治疗皮肤过敏，但是不应该甚至是禁止使用的，随意使用，可能造成严重后果（天地链接）。最后，医生建议王女士出现皮炎等情况不要自行购药解决，应前往医院皮肤科，在告知医生自己患有糖尿病后，根据医生的指导严格用药。 什么是肾上腺皮质激素？ 肾上腺位于肾脏的上方，是人体重要的内分泌腺，分为皮质和髓质两部分。肾上腺皮质分泌类固醇激素，是维持生命活动的激素。人体当中类固醇激素（包括肾上腺皮质激素）的合成原料为胆固醇。合成肾上腺皮质激素的胆固醇约80%来自于血液中的低密度脂蛋白（LDL），少量由皮质细胞内的乙酸合成。皮质激素有抗炎、抗过敏、增加β受体兴奋性、改善毛细血管通透性等作用。肾上腺皮质由外向内依次分为球状带、束状带和网状带，球状带分泌以醛固酮为代表的盐皮质激素（MC），束状带与网状带分泌以皮质醇为代表的糖皮质激素（GC）。 糖皮质激素对人体的影响 糖皮质激素是调节糖代谢的重要激素之一，主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。人肾上腺皮质分泌的糖皮质激素中，90%为皮质醇，10%为皮质酮，且95%的糖皮质激素效应来源于皮质醇。缺乏糖皮质激素，可能导致体内糖代谢紊乱，出现低血糖或者严重降低机体对伤害性刺激的耐受力等。而糖皮质激素过多则可能升高血糖。 如果日常生活中有一些人肾上腺皮质功能亢进或大量应用糖皮质激素类药物的话，是有可能出现高血糖的，时间长了可能会诱导出现2型糖尿病。糖皮质激素一方面促进肝脏糖异生与糖原分解，增加肝糖输出以及减少骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用，因此降低胰岛素敏感性；另一方面，糖皮质激素通过直接作用，使胰岛β细胞功能受损，导致代偿胰岛素抵抗分泌足够量的胰岛素能力受损，因而出现高血糖。 另外，需要注意的是，大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。儿童长期应用糖皮质激素应注意密切观察不良反应，以避免或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。老年患者使用糖皮质激素类药物易发生高血压和骨质疏松，更年期后的女性会更易发生骨质疏松。（药物具体使用需在正规医院医生指导下进行） 盐皮质激素对人体的影响 盐皮质激素是由肾上腺皮质球状带细胞分泌的类固醇激素，主要生理作用是维持人体内水和电解质的平衡。肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素主要包括醛固酮、11-脱氧皮质酮和11-脱氧皮质醇等。 醛固酮主要促进肾脏保钠排钾，以维持水盐平衡。此外，醛固酮还能增加血管平滑肌对缩血管物质的敏感性，且该作用强于糖皮质激素。平时每日醛固酮的分泌量很少，如因某种情况引起醛固酮分泌过多，可导致机体钠、水潴留，引起高血钠、低血钾、碱中毒，甚至发生顽固性高血压；相反，如果醛固酮分泌过低则可能使钠、水排出过多，出现低血钠、高血钾、酸中毒和低血压。 肾上腺皮质激素的副作用 肾上腺皮质激素的副作用是促进蛋白质分解和抑制蛋白质的合成，产生负氮平衡；可增加钙磷代谢，同时有抗维生素D的作用，以至影响钙的吸收；长期应用还可抑制骨细胞的活力，使骨质形成发生障碍，可致骨质疏松，甚至发生骨折。糖皮质激素性骨质疏松症是激素常见的不良反应之一，严重者可致椎体、肋骨和髋骨等部位骨折，严重影响患者生活质量。 另外，肾上腺皮质激素有对抗生长激素的作用，能抑制骨骼生长及蛋白质合成。长期较多量应用肾上腺皮质激素会发生库欣综合征，出现转移性肥胖，即可以将四肢上的脂肪转移到面部，转移到后背，造成满月脸，水牛背等表现，具体详情可参看本期《继发性糖尿病系列（一）：类固醇性糖尿病》一文。 天地链接：皮肤病滥用激素治疗，后果严重 皮质激素具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。但是，滥用这类药物引起的副作用和不良后果也很严重。皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用，内服和注射三种。 外用的是软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选以上含有激素的药物外涂。就可能诱发并发症。另外，有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)。 如果长期外用激素制剂，还会成瘾。常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。 科普泌尿：带你认识肾脏上面的“小黄帽”—肾上腺（第一讲）我们平时总是关注肾脏这样的大型器官，但是却忽略了对我们内分泌功能发挥巨大作用的小型腺体，毫不夸张的说它就是人体的定海神针，帮助我们维持着平稳的血压，参与调节人体的免疫代谢。今天我就带大家认识一下肾上腺。 
一、肾上腺的位置和形态 肾脏一般情况下是成对出现的器官，那么每个肾脏的头顶都有一朵黄灿灿的“帽子”，但是这两顶“帽子”的形态却并不一样，左侧多为弯弯的半月，右侧则多为金字塔一般的三角形。为啥会出现形态不同的表现，莫非是因为肾脏们的审美各不相同？其实这与周围组织的挤压相关啦，想来毕竟只是个帽子，形状还不是由人摆布。 
肾上腺难道真的像帽子一样扣在肾脏上面吗？当然不是啦，实际上肾上腺自己有着独立的保护和固定装置。首先肾上腺的全身由黄灿灿的脂肪包裹（这也就不难理解它的外观颜色了），这层脂肪合拢之后像口袋般将肾上腺紧紧包裹其中，该脂肪囊再与周围组织粘连从而起到缓冲和固定肾上腺的作用。为了抵抗更为剧烈的运动幅度，肾上腺发出了自己的手脚（韧带），左侧肾上腺的韧带固定于主动脉，右侧则固定于下腔静脉。这样肾上腺找到了可以依附和汲取血液的“大哥”（你可知道主动脉和下腔静脉是腹腔最大最粗壮的血管），就能安心工作啦。 
二、肾上腺的皮质和髓质 肾上腺金子一般的外观注定了非凡的一生，它是人体内部强大的内分泌器官。根据分泌部位的不同，将肾上腺分为皮质和髓质，皮质故名思意其位于肾上腺的外层，髓质则位于肾上腺的内部中央。 肾上腺皮质由外向内，根据各自形状的不同，依次分为球状带、网状带、束状带。球状带占15%，主要分泌盐皮质激素-醛固酮，既然是与盐相关，那它的功能就是调节血液里面“盐”的成分，如钠，钾等。束状带占75%，主要分泌糖皮质激素-皮质醇、皮质酮和皮质素，我猜你没看错，这类激素就是调节糖、脂肪、蛋白质代谢的。剩下的那10%就是束状带了，其分泌量较少，主要为糖皮质激素和部分性激素。 
肾上腺髓质并没有根据形态的不同而区分，主要依据组织化学的技术，按照功能的不同分为两种细胞类型-肾上腺素细胞及去甲肾上腺素细胞。大家现在应该明白，肾上腺分泌的不仅仅是肾上腺素了。去甲肾上腺素可根据人体调节需求在特定酶的催化作用下可以转化为肾上腺素，从而作用于肾上腺素能受体上发挥作用。笼统来讲，这类型激素具有强大的收缩血管，升高血压的能力，同时可以提高心率，增加心脏的输出。 
其实单单肾上腺皮质可分泌的激素类型就有18种之多，为了更好的介绍，我们将之概括为肾上腺糖皮质激素及盐皮质激素。肾上腺髓质激素主要概况为肾上腺激素、去甲肾上腺素及多巴胺。在第二讲的内容里我会为大家重点介绍这些激素的合成、代谢及作用，敬请期待。我是一棵小小小草，怎么长也长不高哦哦哦..........
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